Αθήνα: 25/07/2013

ΠΡΟΣ:
κ. Α. Γεωργιάδη, Υπουργό Υγείας

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
- Γραφείο Πρωθυπουργού Υγείας κ. Αντ. Σαμαρά
- Γραφείο Αντιπροέδρου της Κυβέρνησης κ. Ευ. Βενιζέλου
- κ. Α. Μπέζα, Υφυπουργό Υγείας
- κ. Ζωή Μακρή, Υφυπουργό Υγείας
- κ. Καλλίρη Πελοπίδα, Γενικό Γραμματέα Υγείας
- κ. Παπανικολάου Χριστίνα, Γενική Γραμματέα Δημόσιας Υγείας
- Πρόεδρο και Μέλη Διαρκούς Επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής
- Φορείς-Μέλη Ε.Σ.ΑμεΑ.

---

Προτάσεις Ε.Σ.ΑμεΑ. για τα επείγοντα θέματα υγείας των ατόμων με αναπηρία, χρονίως πασχόντων

Κύριε Υπουργέ,

Η διασφάλιση του δημοσίου χαρακτήρα του ΕΣΥ και η καθολική πρόσβαση των ΑμεΑ και χρονίως πασχόντων σε υπηρεσίες παροχής ποιοτικών υπηρεσιών αποτελεί αδιαπραγμάτευτο αίτημα για την Εθνική Συνομοσπονδία Ατόμων με Αναπηρία (Ε.Σ.ΑμεΑ) και τους φορείς μέλη της. Άλλωστε βάσει των συνταγματικών δικαιωμάτων των ατόμων με αναπηρία -παρ. 2,3,6 άρθρου 21 και παρ. 2 του άρθρου 116- και των δικαιωμάτων των ατόμων με αναπηρία όπως απορρέουν από τη Διεθνή Σύμβαση του ΟΗΕ η οποία κυρώθηκε από τη Βουλή των Ελλήνων με την ψήφιση του ν. 4074/2012, η Πολιτεία έχει υποχρέωση να εξασφαλίσει σε κάθε άτομο με αναπηρία, χρόνια πάσχοντα και άτομο με ψυχική αναπηρία την πρόσβασή του στο δημόσιο σύστημα υγείας καθώς και τη χρήση κάθε σύγχρονης θεραπευτικής –φαρμακευτικής αγωγής σύμφωνα με την κρίση των θεραπόντων ιατρών για τη διατήρηση του βέλτιστου επιπέδου υγείας του.

Oι προσπάθειες εξορθολογισμού των δημοσιονομικών δαπανών έχουν σχεδιαστεί με άναρχο τρόπο αφού δεν έχει προηγηθεί η καταγραφή των πραγματικών αναγκών της ελληνικής κοινωνίας βάσει δημογραφικών και κοινωνικών χαρακτηριστικών. Το σύστημα υγείας αυτή τη στιγμή δεν είναι μόνο προβληματικό, όπως άλλωστε αναφέρεται κατά διαστήματα από τα αρμόδια στελέχη επί θεμάτων υγείας (υπηρεσιακούς παράγοντες, εθνική σχολή δημόσιας υγείας, ιατρικούς συλλόγους κ.λπ.) αλλά διέρχεται μία πρωτόγνωρη κρίση που τα πρώτα θύματά της είναι τα άτομα με αναπηρία, με χρόνια και ψυχική πάθηση.

Ενδεικτικά αναφέρουμε τα εξής στοιχεία:

Ø Έλλειψη ιατρικού και εξειδικευμένου νοσηλευτικού προσωπικού σε όλες τις μονάδες χρονίως πασχόντων,

Ø έλλειψη υγειονομικού υλικού στην πλειονότητα των δημοσίων νοσοκομείων,

Ø έλλειψη μεταμοσχευτικών κέντρων σε όλη τη χώρα, με κύριο γεγονός το κλείσιμο του ηπατομεταμοσχευτικού κέντρου ήπατος του Λαϊκού Νοσοκομείου,

Ø συγχώνευση του μοναδικού δημόσιου Παιδιοκαρδιοχειρουργικού Κέντρου του Παίδων «Αγία Σοφία» με τη γενική ΜΕΘ που σημαίνει επί της ουσίας κατάργησή της,

Ø διατήρηση των αγκυλωτικών γραφειοκρατικών διαδικασιών στα νοσοκομεία της χώρας για τη χορήγηση θεραπευτικής αγωγής, τη διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων ανά τακτά χρονικά διαστήματα σε άτομα με συχνή νοσηλεία (π.χ. νεφροπαθείς, θαλασσαιμικοί) με αποτέλεσμα την αύξηση των δημοσιονομικών δαπανών και τις αρνητικές επιπτώσεις στην καθημερινή ζωή των χρονίως πασχόντων και εν γένει των ατόμων με αναπηρία.

Τα προαναφερθέντα αποτελούν ένα μικρό δείγμα της κρίσης που διέρχεται το Εθνικό Σύστημα Υγείας, η οποία τείνει να εξελιχθεί σε μία πρωτόγνωρη ανθρωπιστική κρίση στη χώρα μας.

Θεσμικά αιτήματα

Σε θεσμικό επίπεδο για να σχεδιαστούν και εφαρμοστούν θετικές πολιτικές για την υγεία των ατόμων με χρόνιες παθήσεις απαιτείται η ικανοποίηση των ακόλουθων πάγιων αιτημάτων μας:

· Σύσταση Διεύθυνσης ατόμων με χρόνιες παθήσεις με αποκλειστικό αντικείμενο την αντιμετώπιση των θεμάτων υγείας που απασχολούν τα άτομα με χρόνιες παθήσεις.Ενδεικτικά αναφέρουμε κατηγορίες χρόνιας πάθησης όπως: νεφροπαθείς τελικού σταδίου, άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, αιμορροφιλικούς, θαλασσαιμικούς (μεσογειακή αναιμία ομόζυγο β΄δρεπανοκυταρρυτική αναιμία κ.λπ. αιμολυτικές παθήσεις), καρκινοποθείς, άτομα με συγγενείς καρδιοπάθειες, μεταμοσχευμένοι συμπαγών οργάνων, χανσενικοί, άτομα με σπάνιες παθήσεις κ.λπ.

· Καθολική πρόσβαση των ατόμων με αναπηρία σε όλα τα νοσοκομεία, κέντρα υγείας, και σε όλους τους οργανισμούς που εποπτεύει το Υπουργείο Υγείας καθώς επίσης καθολική πρόσβαση σε όλους τους δικτυακούς τόπους του Υπουργείου και εποπτευόμενων από αυτό οργανισμών και φορέων με την εισαγωγή και εφαρμογή σ' αυτή των προδιαγραφών προσβασιμότητας που έχει καταρτίσει το παγκόσμιο Web (W3C). Για να εξασφαλιστεί η πρόσβαση των ατόμων με κινητική αναπηρία στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, Σε αυτή την κατεύθυνση ζητούμε:

α) Τουλάχιστον ένα δωμάτιο ανά κλινική να είναι ειδικά διαμορφωμένο για τα άτομα με βαριά κινητική αναπηρία.

β) Απασχόληση διερμηνέων ελληνικής νοηματικής γλώσσας στις υπηρεσίες υγείας για την κάλυψη των επικοινωνιακών αναγκών των ατόμων με κώφωση.

Θεσμική συμμετοχή της Ε.Σ.Α.μεΑ. και των Οργανώσεων Μελών της σε όλους τους Φορείς Σχεδιασμού και Εφαρμογής πολιτικών για την υγεία. Συμμετοχή εκπροσώπων της Ε.Σ.ΑμεΑ. και των φορέων μελών της στις Επιστημονικές Επιτροπές του ΚΕΣΥ εξειδικευμένες ανά κατηγορία χρόνιας πάθησης.

Αιτήματα σχετικά με τη λειτουργία των υπηρεσιών υγείας των δημοσίων νοσοκομείων της χώρας.

Ø Πρόσληψη ιατρικού, νοσηλευτικού και παραϊατρικού προσωπικού για την κάλυψη των αυξημένων αναγκών στα νοσοκομεία της χώρας

Το πάγωμα των προσλήψεων την τελευταία τριετία στα νοσοκομεία της χώρας και οι αποχωρήσεις προσωπικού λόγω συνταξιοδότησης δημιουργούν σοβαρά προβλήματα στη λειτουργία μονάδων χρονίως πασχόντων των νοσοκομείων της χώρας. Ειδικότερα, για τα άτομα με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες (νοητική υστέρηση, αυτισμό σύνδρομο down κ.λ.π.) η έλλειψη εξειδικευμένου νοσηλευτικού προσωπικού δυσκολεύει την εισαγωγή και περίθαλψη αυτών στα νοσοκομεία. Ζητούμε την προσωπική σας παρέμβαση προς το Υπουργείο Οικονομικών για την παροχή των απαιτούμενων κονδυλίων στον Κρατικό Προϋπολογισμό για την πρόσληψη προσωπικού στους Δημόσιους Φορείς Υγείας προκειμένου να καλυφθούν όλες οι κενές οργανικές θέσεις.

Ø Αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας προς τα άτομα με χρόνιες παθήσεις (όπως διαβήτης, μεσογειακή αναιμία, νεφροπάθεια, κέντρα αιμορροφιλίας κ.λπ.) με την ίδρυση νέων εξειδικευμένων μονάδων όπου απαιτείται και εκσυγχρονισμό των ήδη υπαρχόντων (διαβητολογικά κέντρα, μονάδες μεσογειακής αναιμίας κ.λπ.) και δημιουργία ειδικού δικτύου παρακολούθησης χρόνιων παθήσεων.

Ø Άμεση διενέργεια καταγραφής των αναγκών χρονίως πασχόντων, προκειμένου να προβλεφθούν επείγοντα μέτρα ώστε να μην επηρεαστούν από τις επικείμενες συγχωνεύσεις και καταργήσεις των νοσοκομείων. Ως παράδειγμα αναφέρουμε την ανησυχία των ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη, αφού στα νέα οργανογράμματα των νοσοκομείων δεν προβλέπονται διαβητολογικά κέντρα ή ιατρεία.

Ø Εφαρμογή του θεσμικού πλαισίου οργάνωσης των μονάδων μεσογειακής αναιμίας. Ενδεικτικά αναφέρουμε τις μετακινήσεις εξειδικευμένου ιατρικού προσωπικού από τις υπάρχουσες μονάδες (π.χ. μετακίνηση ιατρού από τη μονάδα του Λαϊκού Νοσοκομείου στο Νοσοκομείο Παίδων, και ανάλογη μετακίνηση από τη Μ.Μ.Α. νοσοκομείο Χανίων σε παιδιατρική κλινική κ.λπ).

Ø Αυξημένα προβλήματα στην λειτουργία ογκολογικών μονάδων για την κάλυψη των αναγκών των καρκινοπαθών και απουσία εφαρμογής ενός εθνικού σχεδίου δράσης για την πρόληψη του καρκίνου.

Ø Λήψη μέτρων για την παροχή ουσιαστικής υγειονομικής περίθαλψης απόρων χρονίως πασχόντων. Ενδεικτικά αναφέρουμε τους άπορους νεφροπαθείς τελικού σταδίου που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση οι οποίοι αναζητούν κάθε δύο ημέρες εφημερεύον νοσοκομείο για να ενταχθούν στη διαδικασία της αιμοκάθαρσης. Αυτό σημαίνει ότι για τους άπορους νεφροπαθείς δεν τηρείται ιατρικός φάκελος ούτε παρακολουθούνται συστηματικά από συγκεκριμένο γιατρό.

Ø Παροχή εξειδικευμένων νοσηλευτικών υπηρεσιών σε άτομα με νοητική αναπηρία, εγκεφαλική παράλυση, σύνδρομο down, αυτισμό κατά την περίοδο νοσηλείας τους στις κλινικές των νοσοκομείων της χώρας.

Η επιβολή διαρθρωτικών αλλαγών στην υγεία με την ταυτόχρονη διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών όπως αναφέρετε στις προγραμματικές δηλώσεις σας πρέπει να στηριχτεί στην ορθολογικότερη κατανομή των κονδυλίων προς όφελος των ατόμων που είναι συχνοί χρήστες των υπηρεσιών.

Αναβάθμιση των Μεταμοσχευτικών Κέντρων της χώρας.

Ιδιαίτερα οξυμένα είναι τα προβλήματα που σημειώνονται στα μεταμοσχευτικά κέντρα της χώρας με σοβαρό κίνδυνο της υγείας των μεταμοσχευμένων αφού τα υπάρχοντα μεταμοσχευτικά κέντρα, παρόλο που λειτουργούν εντός του πλαισίου μεγάλων δημόσιων νοσοκομείων, παρουσιάζουν ελλείψεις τόσο στην υλικοτεχνική τους υποδομή όσο και στην στελέχωσή τους με ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό. Το σοβαρότερο πρόβλημα σημειώνεται με το ηπατομεταμοσχευτικό Κέντρο του Λαϊκού Νοσοκομείου Αθηνών του οποίου η λειτουργία έχει διακοπεί από το 2009 με ανυπολόγιστες συνέπειες για την υγεία των ατόμων που ανέμεναν να μεταμοσχευθούν και για την ιατρική παρακολούθηση των ήδη μεταμοσχευμένων.

Προβλήματα επίσης παρουσιάζονται στη λειτουργία του Μεταμοσχευτικού Κέντρου του Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης, τα οποία σχετίζονται με την έλλειψη εξειδικευμένου επιστημονικού προσωπικού δημιουργώντας ανησυχία σε εκατοντάδες μεταμοσχευμένους που παρακολουθούνται σε αυτό.

Αύξηση των κονδυλίων που κατευθύνονται για το μοριακό έλεγχο αίματος δεδομένου ότι υπάρχουν αυξημένες ανάγκες ελέγχου κατά την περίοδο εμφάνισης του υιού του Δυτικού Νείλου. Δυστυχώς στη φετινή καλοκαιρινή περίοδο ο μοριακός έλεγχος δεν διενεργείται κανονικά λόγω μείωσης των απαιτούμενων κονδυλίων.

Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη μακροχρόνια φροντίδα

Όσον αφορά στον τομέα της μακροχρόνιας φροντίδας είναι γεγονός ότι παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στην κοινωνική πραγματικότητα, που έχουν άμεση σχέση με την γήρανση του πληθυσμού καθώς και την κατακόρυφη αύξηση των χρονίων παθήσεων. Η αύξηση επομένως του γηραιού πληθυσμού αλλά και των ατόμων με χρόνια πάθηση κάνουν επιτακτικότερη την ανάγκη του εκσυγχρονισμού του συστήματος μακροχρόνιας φροντίδας. Επισημαίνουμε ότι οι στρατηγικές επιλογές για τη μακροχρόνια φροντίδα πρέπει να διέπονται πρώτα και κύρια από τις ακόλουθες αρχές:

α) υιοθέτηση του «κοινωνικού μοντέλου» και απομάκρυνση από το «κλινικό» μοντέλο με στόχο να περιοριστεί στο ελάχιστο η προσφυγή σε ιδρυματική ή νοσοκομειακή φροντίδα,

β) διασφάλιση της προσβασιμότητας όλων των δομών μακροχρόνιας φροντίδας σε όλα τα άτομα με αναπηρία (κινητικές αναπηρίες, προβλήματα όρασης, κώφωση κ.λ.π.),

γ) διασφάλιση ικανοποιητικού επιπέδου διαβίωσης.

Εθνικό σχέδιο δράσης για την αντιμετώπιση των σπανίων παθήσεων με την καταγραφή των ατόμων με σπάνιες παθήσεις.

Η καταγραφή των σπανίων παθήσεων που εμφανίζονται στη χώρα αποτελεί προαπαιτούμενο για τη λήψη συγκεκριμένων πολιτικών όπως η φαρμακευτική και θεραπευτική αντιμετώπιση τους η ένταξη αυτών των παθήσεων στον πίνακα προσδιορισμού ποσοστών αναπηρίας κ.λπ.

Προστασία των ατόμων με αναπηρία, χρόνιες και ψυχικές παθήσεις από την καταβολή συμμετοχής σε εξέταστρα, νοσήλια, συνταγογράφηση.

Ζητούμε να προβλεφθεί με δική σας πρωτοβουλία η εξαίρεση των ατόμων με αναπηρία και ατόμων με χρόνιες ή ψυχικές παθήσεις από την διάταξη του ν. 4093 παρ. ΙΒ2 η οποία ορίζει τα κάτωθι:

«12. Από 1.1.2014 ορίζεται η εκ μέρους των ασθενών καταβολή υπέρ του ΕΟΠΥΥ του ποσού του ενός (1)

ευρώ ανά συνταγή που εκτελείται από τον εκάστοτε φαρμακοποιό, καθώς και η καταβολή του ποσού των

είκοσι πέντε (25) ευρώ λόγω εισαγωγής για νοσηλεία σε Νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ..

Με κοινή απόφαση των Υπουργών Οικονομικών, Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας και Υγείας καθορίζονται τα κριτήρια, οι λεπτομέρειες, οι διαδικασίες καθώς και το πεδίο εφαρμογής της παρούσας διάταξης και δύναται να αναθεωρείται το ύψος των καταβαλλόμενων εκ μέρους των ασθενών ποσών»

Η καταβολή από μέρους των ατόμων με αναπηρία, με χρόνια πάθηση και με ψυχική πάθηση, του 1 € ανά συνταγογράφηση και 25€ λόγω εισαγωγής για νοσηλεία θα τους εξοντώσει οικονομικά. Ειδικά για τα άτομα που ανήκουν σε κατηγορίες αναπηρίας ή χρόνιας ή ψυχικής πάθησης, η εφαρμογή αυτής της διάταξης θα τους οδηγήσει ακόμα και στην απομάκρυνσή τους από τις μονάδες παρακολούθησής τους επιφέροντας βαρύτατες επιπτώσεις στην υγείας τους.

Κύριε Υπουργέ,

Ζητούμε να ορίσετε άμεσα μία συνάντηση μαζί μας, προκειμένου να σας παρουσιάσουμε πιο αναλυτικά τα προαναφερθέντα αιτήματά μας.

Με εκτίμηση

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Ι. ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ ΧΡ. ΝΑΣΤΑΣ