Προτάσεις Ε.Σ.Α.μεΑ. για την τροποποίηση και βελτίωση του ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 18/02/2013

ΠΡΟΣ:
κ. Ελ. Παπαγεωργόπουλο, Πρόεδρο Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
Πίνακας Αποδεκτών

Προτάσεις Ε.Σ.Α.μεΑ. για την τροποποίηση και βελτίωση του ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ

Κύριε Πρόεδρε,

Η Ε.Σ.Α.μεΑ. ενόψει της προγραμματισμένης συνάντησης των εκπροσώπων της με εσάς στις 20-2-2013 καταθέτει την ατζέντα των οριζόντιων και κάθετων αιτημάτων των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α΄: Θέματα διαδικαστικού χαρακτήρα:

Επίσπευση των διαδικασιών απόδοσης δαπανών αγοράς αναλωσίμων, υγειονομικού υλικού, παροχής θεραπειών (φυσικοθεραπείες, λογοθεραπείες κ.λπ.). Η καθυστέρηση απόδοσης των δαπανών προβλέπεται ότι θα είναι πολύ μεγάλη μετά τη διάλυση του τμήματος παροχών των εντασσόμενων στον ΕΟΠΥΥ ασφαλιστικών ταμείων και τη συγκέντρωση αυτών των αρμοδιοτήτων στις ΥΠΑΔ. Ειδικά για την ΥΠΑΔ Αθήνας και την αναμονή των εκατοντάδων ασφαλισμένων στις ουρές επί ώρες που έχει ως αποτέλεσμα και την χρονοβόρα καθυστέρηση απόδοσης της δαπάνης η Ε.Σ.ΑμεΑ έχει καταθέσει το υπ’ αριθ. πρωτ.603/7-2-013 έγγραφό της.
Προτεραιότητα στην αναγνώριση εκκαθάριση και πληρωμή/απόδοσης μηνιαίων δαπανών αγοράς αναλωσίμου υλικού ή μετακίνησης π.χ. διαβητικών, νεφροπαθών, θαλασσαιμικών, και άλλων κατηγοριών αναπηρίας ή χρόνιας πάθησης. Επισημαίνουμε ότι εάν δεν προβλεφθούν διαδικασίες σύντομης και τακτής απόδοσης των δαπανών σε αυτούς τους ασφαλισμένους ελλοχεύει ο κίνδυνος διακοπής της θεραπευτικής αγωγής τους ασφαλισμένους λόγω οικονομικής αδυναμίας τους.
Για την εξομάλυνση του συστήματος απόδοσης δαπανών θεραπευτικών πράξεων αγοράς αναλωσίμου υγειονομικού υλικού παρελθόντων ετών προτείνουμε τα ταμεία που έχουν ενταχθεί στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. να κληθούν να προβούν στην αναγνώριση, εκκαθάριση και πληρωμή προηγούμενων οφειλών τους.
Προτείνουμε την υπογραφή σύμβασης του ΕΟΠΥΥ με την Ομοσπονδία Κωφών Ελλάδας, ο οποίος είναι επίσημος φορέας πιστοποίησης επάρκειας νοηματικής γλώσσας για την παροχή υπηρεσιών διερμηνείας νοηματικής γλώσσας των κωφών-βαρηκόων κατά τη διάρκεια νοσηλείας τους σε δημόσιο νοσοκομείο ή συμβεβλημένη ιδιωτική κλινική ή κατά τη διάρκεια επίσκεψης σε ιατρεία του Οργανισμού. Η πρόβλεψη παροχής διερμηνείας είναι απαραίτητη για την συμμετοχή του ιδίου του κωφού στην κατανόηση της θεραπευτικής του αγωγής και τη δυνατότητα συμμετοχής του και επιλογής του στη θεραπεία του.
Σύναψη σύμβασης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ με τις Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης (ΣΥΔ) για άτομα με αναπηρία και εισήγηση του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για την επίσπευση έκδοσης σχετικής ΚΥΑ του άρθρου 46 του ν. 3918/11 που αφορά στον καθορισμό νοσηλίου τροφείου ειδικού για τις ΣΥΔ.
Επίσπευση και απλοποίηση διαδικασιών υπογραφής συμβάσεων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με τα Κέντρα Διημέρευσης και Ημερήσιας Φροντίδας ατόμων με αναπηρία που διαθέτουν πιστοποίηση και λειτουργούν επί σειρά ετών κυρίως από συλλόγους – σωματεία γονέων και κηδεμόνων ΑμεΑ ως Ν.Π.Ι.Δ. μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα και καλύπτουν πάγιες ανάγκες αποκατάστασης, υποστήριξης και φροντίδας.
Οργάνωση συστήματος κατ’ οίκον ιατρικής περίθαλψης σε άτομα μα με βαριές αναπηρίες και άλλες ευπαθείς ομάδες όπως είναι οι υπερήλικοι κ.λπ. Γι αυτό προτείνουμε να εκδοθεί εγκύκλιος και να δοθούν σαφείς οδηγίες βάσει ενός διακριτού κανονιστικού πλαισίου.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Β΄: Προτάσεις που αφορούν στην τροποποίηση συγκεκριμένων άρθρων του ισχύοντος Κανονισμού Παροχών όπως έχει δημοσιευθεί στο ΦΕΚ με αρ. 3054/ΤΒ΄/2012.

Άρθρο 6 Πρόληψη και προαγωγή της υγείας

Στο άρθρο 6 ζητούμε να προβλεφθούν εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου και για το νόσημα της Κυστικής Ίνωσης, το οποίο είναι σήμερα στη χώρα μας το συχνότερο θανατηφόρο κληρονομικό νόσημα και για το οποίο είναι εφικτός ο προγεννητικός έλεγχος. Επισημαίνουμε ότι το κόστος για την περίθαλψη ενός πάσχοντα ανέρχεται ετησίως στο ποσό των 50.000 Ευρώ!

Άρθρο 8 «Παρακλινικές εξετάσεις»

Κατάργηση της συμμετοχής σε ποσοστό 15% για πραγματοποίηση μικροβιολογικών εξετάσεων, ακτινογραφιών, υπερηχογραφημάτων, λοιπών εξετάσεων και εξετάσεων υψηλού κόστους σε άτομα με αναπηρία και χρόνια πάθηση. Σημειώνουμε ότι υπάρχουν κατηγορίες αναπηρίας και χρόνιας πάθησης, πχ. πάσχοντες από σκλήρυνση κατά πλάκας, θαλασσαιμικοί, πάσχοντες από νεοπλασίες, πολλαπλούν μυέλωμα κ.λπ οι οποίοι είναι αναγκαίο να υποβάλλονται σε τομογραφίες και άλλες εξετάσεις υψηλού κόστους που γίνονται σε ιδιωτικά εργαστήρια. Η συμμετοχή τους σε ποσοστό 15% υπό τις σημερινές οικονομικές συνθήκες είναι απαγορευτική παράμετρος για τη διενέργεια αυτών των εξετάσεων. (βλ. το υπ’ αριθ. πρωτ. 122/13-1-2013 έγγραφο της Ε.Σ.ΑμεΑ.)

Άρθρο 9: «Φαρμακευτική περίθαλψη»

Αναλώσιμο υγειονομικό υλικό βαριά κινητικά αναπήρων

Α) Σε ότι αφορά το αναλώσιμο υγειονομικό υλικό που απαιτείται για την κάλυψη των αναγκών των βαριά κινητικά αναπήρων ζητούμε να προβλεφθεί η χορήγηση υλικών περιποίησης κατακλίσεων όπως γάζες, λευκοπλάστ, πάνες ακράτειας υποσέντονα, χαρτοβάμβακας γάντια κ.λπ.

Β) Προτείνουμε να συμπεριληφθεί στον Κανονισμό η χορήγηση υπερηβικού καθετήρα με την έγκριση δαπάνης 300€ μηνιαίως. Το κόστος των 300€ αντιστοιχεί στην αγορά ειδικών καθετήρων και ειδικών ουροσυλλεκτών. Επισημαίνεται ότι ο αριθμός των ασφαλισμένων που έχει ανάγκη από αυτή την παροχή είναι ελάχιστος.

Αναλώσιμο υγειονομικό υλικό ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη

Α) Στο σημείο που ορίζονται οι κατηγορίες ασφαλισμένων που δεν καταβάλλουν συμμετοχή για αναλώσιμο υγειονομικό υλικό ζητούμε να συμπεριληφθούν στις κατηγορίες Β και Γ τα άτομα με Σ.Δ τύπου ΙΙ και σακχαρώδη διαβήτη κύησης. Επισημαίνουμε ότι η άριστη ρύθμιση του Σ.Δ. στο διαβήτη κύησης αποτελεί βασική και αναγκαία προϋπόθεση για την υγεία όχι μόνο της μητέρας αλλά και για την υγεία του εμβρύου.

Β) Για τους ινσουλινεξαρτώμενους ζητούμε να προβλεφθεί εναλλακτικά της χορήγησης έως 100 βελόνων και η χορήγηση έως; 150 συρίγγων ινσουλίνης μιας χρήσης

Γ) Για τους ινσουλινοθεραπευόμενους ζητούμε να προβλεφθεί η χορήγηση έως 100 βελόνων (αντί 50 που προβλέπονται στον ισχύοντα Κανονισμό) και εναλλακτικά να προβλεφθεί και η χορήγηση έως 100 συρίγγων ινσουλίνης μιας χρήσης

Άρθρο 10 Νοσοκομειακή περίθαλψη

Α) Προτείνουμε οι κοστολογημένες ιατρικές πράξεις και οι παρακλινικές εξετάσεις, καθώς και οι απεικονιστικές (μαγνητικές τομογραφίες, αξονικές κ.λ.π.) να αποζημιώνονται με το 100% του κρατικού τιμολογίου για ασφαλισμένους με αναπηρία και χρόνια πάθηση.

Β) Ασφαλισμένοι του ΟΓΑ και των λοιπών ασφαλιστικών φορέων να μην καταβάλλουν συμμετοχή κατά τη νοσηλεία τους σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές. Ειδικότερα, η συμμετοχή ασφαλισμένων του ΟΓΑ σε ποσοστό 50% έναντι του ποσοστού συμμετοχής 30% ασφαλισμένων λοιπών ασφαλιστικών ταμείων δημιουργεί ασφαλισμένους δύο ταχυτήτων.

Ζητούμε να προβλεφθούν οι ακόλουθες παροχές:

Α) Επίδομα συνοδού σε 24άωρη βάση σε ασφαλισμένους άμεσα και έμμεσα που έχουν αποδεδειγμένα βάσει γνωμάτευσης αρμόδιας Υγειονομικής Επιτροπής βαριά κινητική αναπηρία (παραπληγία-τετραπληγία, ακρωτηριασμοί) τυφλούς, άτομα με βαριά νοητική αναπηρία σύνδρομο down, αυτισμό, εγκεφαλική παράλυση και άτομα με αναπηρία για όσο χρόνο διαρκεί η νοσηλεία τους.

Μετακινήσεις Ασθενών:

Στην παρ. Η «Μετακίνηση ασθενών» να προβλεφθούν τα ακόλουθα :

περ. β) να προβλεφθεί με διακριτό τρόπο η κάλυψη σε ποσοστό 100% της μετακίνησης ασθενών που διαβιούν σε νησί που δεν διαθέτει εξειδικευμένη μονάδα για θεραπευτικές πράξεις όπως μονάδες τεχνητού νεφρού, μονάδα μεσογειακής αναιμίας, κέντρα αιμορροφιλία, διαβητολογικά κέντρα ιατρεία κ.λπ.

Στην παρ. Θ «Μεταμοσχεύσεις ανθρωπίνων ιστών και οργάνων»:

Να δίνεται η δυνατότητα στο μεταμοσχευμένο που διαβιεί σε περιοχές μακριά από εξουσιοδοτημένες μεταμοσχευτικές μονάδες, ύστερα από γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού του μεταμοσχευτικού κέντρου παρακολούθησης του , να πραγματοποιεί εργαστηριακές και λοιπές εξετάσεις σε Γενικά Νομαρχιακά Νοσοκομεία,. εφόσον υπάρχει υλικοτεχνική υποδομή.

Άρθρο 12: Οδοντιατρική – Στοματολογική Περίθαλψη

Κινητή μονάδα οδοντιατρικής περίθαλψης για άτομα που αδυνατούν να μετακινηθούν:

Προτείνουμε να προβλεφθεί με απόφαση του Δ.Σ. η επαναλειτουργία της κινητής μονάδας, προκειμένου να εξυπηρετούνται βαριά κινητικά ανάπηροι ή άτομα με βαριά νοητική αναπηρία, σύνδρομο down, αυτισμό εγκεφαλική παράλυση και εν γένει άτομα που είναι δυσχερής έως αδύνατη η μετακίνησή τους σε οδοντιατρικές μονάδες/οδοντιατρικά ιατρεία.

Πρόβλεψη κάλυψης εξειδικευμένων οδοντιατρικών θεραπειών για άτομα με ινσουλινοεξαρτώμενο Σ.Δ.

πχ περιοδοντίτιδα, δεδομένου ότι πρόκειται για την πιο συνηθισμένη επιπλοκή του Σακχαρώδη Διαβήτη από τα πρώτα χρόνια εκδήλωσης της πάθησης η οποία δεν αντιμετωπίζεται σε εσωτερικές δομές του Οργανισμού.

Άρθρο 14

Α) Στους ασφαλισμένους με κινητική αναπηρία δεν προβλέπεται ικανός αριθμός φυσικοθεραπειών σε τακτά χρονικά διαστήματα για τη διατήρηση της καλής φυσικής τους.

Β) Στο σημείο β. της παρ. Α του άρθρου 14 ζητούμε να προβλεφθεί η συγκεκριμένη παροχή και για τα άτομα με αιμορροφιλία συγγενή αιμορραγική διάθεση λόγω των δυσκαμψιών και αρθροπαθειών που επιφέρει η πάθησή τους.

Γ) Ομοίως και για τους πάσχοντες από κυστική ίνωση ζητούμε να προβλεφθεί συγκεκριμένος αριθμός συνεδριών φυσικοθεραπείας. Οι πάσχοντες από κυστική ίνωση είναι αναγκασμένοι από τη γέννηση τους να υποβάλλονται σε καθημερινή φυσικοθεραπεία, πολλές φορές με τη συνδρομή φυσικοθεραπευτή. Επομένων η παροχή αυτή είναι αναγκαία για να προκειμένου να διατηρήσουν καθαρούς τους αεραγωγούς τους και να αντιμετωπίσουν όσο είναι δυνατόν την δύσπνοια και τις αναπνευστικές λοιμώξεις.

Δ) Στα άτομα με κώφωση – βαρηκοϊα ζητούμε να προβλεφθεί η κάλυψη 20 συνεδριών λογοθεραπείας μηνιαίως.

Άρθρο 15 Πρόσθετη περίθαλψη και θεραπευτικά μέσα

Α)Απόδοση δαπάνης για την αγορά ορθοπεδικών μέσων, τεχνητών μελών κ.λπ.: Στο άρθρο 15 που αφορά στην πρόσθετη περίθαλψη και θεραπευτικά μέσα οι αποδοτέες τιμές στα περισσότερα είδη δεν ανταποκρίνονται στις πραγματικές τιμές της αγοράς, τόσο στα αναπηρικά αμαξίδια, στα μαξιλάρια για την πρόληψη των κατακλίσεων, στους κηδεμόνες, στα τεχνητά μέλη, στις κάλτσες σιλικόνης κ.λπ. Επισημαίνουμε ότι δεν προβλέπεται αντικατάσταση εξαρτημάτων των τεχνητών μελών(γόνατος, πέλματος, θήκης και τα αντίστοιχα των άνω άκρων) προ της πενταετίας που έχουν υποστεί βλάβες λόγω φθοράς .

Β) Με την τρίτη παράγραφο του άρθρου 15 απαιτείται η προσκόμιση γνωμάτευσης από ΚΕΠΑ για την μη καταβολή συμμετοχής για την αγορά πρόσθετων ειδών από παραπληγικούς και τετραπληγικούς. Προτείνουμε να συμπληρωθεί και η γνωμάτευση Υγειονομικών Επιτροπών Νομαρχιών ή Ασφαλιστικών Ταμείων προ της ίδρυσης ΚΕΠΑ εφόσον αυτές είναι σε ισχύ.

Γ) Επίσης ζητούμε την άρση του ηλικιακού κριτηρίου του 65^{ου έτους}^{για τη χορήγηση ηλεκτροκίνητου αμαξιδίου.}

Δ) Τέλος για λόγους ίσης μεταχείρισης ζητούμε να προβλεφθεί η χορήγηση τεχνητών μελών στους ακρωτηριασμένους χωρίς ποσοστό συμμετοχής.

Ε) Σημείο Β: Ακουστικά Βαρηκοΐας :Η αποδοτέα τιμή του ποσού των 600€ στους ασφαλισμένους δεν καλύπτει το αγοραίο κόστος των ακουστικών βαρηκοϊας το οποίο ανέρχεται στα 1100€. Επίσης η αντικατάσταση των ακουστικών κάθε 4 έτη δεν ανταποκρίνεται στις πραγματικές ανάγκες των κωφών, ενώ η πρόβλεψη αντικατάστασης των ακουστικών κάθε έτος μόνο έως την ηλικία των 15 ετών στερείται λογικής. Η οικονομική επιβάρυνση των κωφών-βαρήκοων γίνεται μεγαλύτερη εάν ληφθεί υπόψη ότι ο Κανονισμός δεν προβλέπει ούτε την κάλυψη επισκευών σε περίπτωση φθοράς τους.

Λοιπές συσκευές:

Αναλώσιμα υλικά αναπνευστικών συσκευών: Ο εκάστοτε ΕΚΠΥ, όπως και ο τελευταίος πρόσφατα τροποποιημένος Κανονισμός, δεν προβλέπει την απόδοση δαπανών για τα αναλώσιμα υλικά αναπνευστικών συσκευών που χρησιμοποιούνται από άτομα με βαριές αναπηρίες (π.χ. πάσχοντες από κυστική ίνωση με ποσοστό αναπηρίας 80% και άνω). Επισημαίνουμε ότι ο Κανονισμός Παροχών δεν λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι ασφαλισμένοι με χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις ή βαριές αναπηρίες, όπως είναι η Κυστική Ίνωση είναι αναγκασμένοι να λαμβάνουν καθημερινά εισπνεόμενα φάρμακα με διάφορες αναπνευστικές συσκευές (ειδικούς νεφελοποιητές) υψηλού κόστους, μεαποτέλεσμα αυτές οι συσκευές να φθείρονται συστηματικά και να καταστρέφονται. Προς τούτο επιβάλλεται να προβλέπεται η κάλυψη των αναλωσίμων υλικών τους ανά εξάμηνο. Τέλος η απόδοση δαπάνης για την αγορά αναπνευστικών συσκευών (π.χ. νεφελοποιητών) υπολείπεται κατά πολύ του πραγματικού κόστους αυτών.
Η αφαίρεση της χορήγησης της θερμαινόμενης συσκευής αποθήκευσης υλικών περιτοναϊκής κάθαρσης από τον πρόσφατα τροποποιημένο ΕΚΠΥ ΦΕΚ 3054/18-111-20123 στερεί τη δυνατότητα αυτονομίας και αύξησης της λειτουργικότητας των νεφροπαθών τελικού σταδίου που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση, η οποία είναι λιγότερο κοστοβόρα από τη μέθοδο της αιμοκάθαρσης. Η επαναφορά της χορήγησης της είναι επιτακτικά αναγκαία εάν ληφθεί υπόψη ότι η περιτοναϊκή κάθαρση επιλέγεται από τους πάσχοντες λόγω του ότι παρέχεται σε αυτούς η δυνατότητα αυτονόμησής τους η οποία μεγιστοποιείται από τη χρήση της ανωτέρω συσκευής.

Άρθρο 17 Ειδική Αγωγή

Παρ. 2: περ. Α και Β: Ο ισχύον ΕΚΠΥ δικαιολογεί 10 συνεδρίες φυσικοθεραπείας το μήνα ( περ. Α ) και 15 συνεδρίες λογοθεραπείας, εργοθεραπείας, ειδικής διαπαιδαγώγησης ανά είδος το μήνα σε σοβαρά αμιγή νοητικά ψυχιατρικά και ψυχολογικά προβλήματα (περ. Β.) . Ο καθορισμός 10 συνεδριών φυσικοθεραπείας και 15 συνεδριών λογο/εργοθεραπείας κ.λπ. δεν λαμβάνει υπόψη του τις εξατομικευμένες θεραπευτικές ανάγκες, οι οποίες σύμφωνα με πλήρη αιτιολόγηση του θεράποντος ιατρού δύναται να καθορισθούν στις 20. Γι’ αυτό ζητούμε να συμπληρωθεί η περ. Α και Β. με εδάφιο το οποίο θα καθορίζει ότι σε περίπτωση αιτιολογημένης γνωμάτευσης του θεράποντος ιατρού δύναται ο Οργανισμός να αποζημιώνει έως και 20 συνεδρίες.

Αποζημίωση εργοθεραπείας:

Σύμφωνα με την υπ’ αριθ. 31/05-04-12 απόφαση της 235ης Ολομέλειας του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας η εργοθεραπεία προσδιορίζεται ως συνεδρία και όχι ως πράξη. Επομένως, σύμφωνα και με την υπόδειξη του ΚΕΣΥ, στον ΕΚΠΥ η αποζημίωση θα πρέπει να προσδιορίζεται για την εργοθεραπευτική συνεδρία στο ποσό των 15€, δηλαδή 1/5 φορά την ιατρική επίσκεψη.

Αποζημίωση ψυχοθεραπείας:

Οι ψυχοθεραπείες (ομαδική - ατομική θεραπεία συμπεριφοράς συμβουλευτική γονέων) όταν εκτελούνται από παιδοψυχίατρους, ψυχιάτρους και νευρολόγους κοστολογούνται 11/2 φορά της ιατρικής επίσκεψης, ενώ όταν διενεργούνται από ψυχολόγους αποζημιώνονται βάσει του ισχύοντος κρατικού τιμολογίου. Ζητούμε την άρση αυτής της διάκρισης και την καταβολή του ποσού των 15 € ανά συνεδρία είτε οι ψυχοθεραπεία διενεργείται από παιδοψυχίατρους είτε από ψυχολόγους. διότι η πραγματικότητα έχει ως εξής: στην πλειονότητά τους οι ψυχοθεραπείες (ομαδική - ατομική θεραπεία συμπεριφοράς συμβουλευτική γονέων) γίνονται από ψυχολόγους και από ειδικούς θεραπευτές ειδικής αγωγής ενώ οι ψυχίατροι είναι αυτοί που γνωματεύουν, παραπέμπουν σε θεραπευτές και αξιολογούν την εξέλιξη κάθε ατόμου που χρήζει ψυχοθεραπείας.

Έλλειψη πρόβλεψης χορήγησης τεχνικών βοηθημάτων υγείας

Ο Κανονισμός Παροχών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ συνεχίζει με επιδεικτικό τρόπο να μην έχει ουδεμία αναφορά στα τεχνικά βοηθήματα υγείας που είναι απαραίτητα να εξυπηρετήσουν τα άτομα με αισθητηριακές αναπηρίες (τυφλούς/κωφούς) εργαζόμενους και συνταξιούχους.

Οι πιο κάτω προτάσεις είναι προϊόν προσεκτικής επιλογής και προτεραιοτήτων, λαμβάνοντας υπόψη την κάλυψη των αναγκών των ασφαλισμένων με προβλήματα όρασης/τύφλωσης και προβλήματα ακοής/κώφωσης.

Ζητούμε τη χορήγηση τεχνικών μέσων υγείας με απόφαση του Δ.Σ. ως εξής:

1) Οι τυφλοί ασφαλισμένοι να δικαιούνται την παροχή:

2 λευκών μπαστουνιών ανά έτος μέχρι του ποσού των 100 ευρώ συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ έκαστο.
Ένα ομιλούν θερμόμετρο ετησίως μέχρι του ποσού των 17 ευρώ συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ.
Ένα ομιλούν πιεσόμετρο ανά τριετία μέχρι του ποσού των 200 ευρώ συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ, μετά από γνωμάτευση ιατρού αντίστοιχης ειδικότητας που θα βεβαιώνει την αναγκαιότητα της προμήθειας.
Μία ομιλούσα συσκευή μέτρησης σακχάρου ανά τριετία μέχρι του ποσού των 150 ευρώ συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ μετά από γνωμάτευση ιατρού αντίστοιχης ειδικότητας που θα βεβαιώνει την αναγκαιότητα της προμήθειας. Επιπλέον 100 ευρώ ανά έτος για ταινίες μέτρησης σακχάρου.

2) Οι κωφοί-βαρήκοοι ασφαλισμένοι να δικαιούνται :

Πλήρη κάλυψη αναλωσίμων των ακουστικών βαρηκοΐας (βλ και προτάσεις στο άρθρο 15)
Ασύρματο σύστημα φωτεινής ειδοποίησης (πομπός κουδουνιού, τηλεφώνου, ειδοποίησης για κλάμα μωρού)
Πομπός συναγερμού
Δέκτης φωτεινών σημάτων
Ρολόγια – ξυπνητήρια (φορητά & ψηφιακά)
Φάρος πόρτας
Τηλέφωνα με δυνατότητες βιντεοκλήσεων
Κάμερα Η/Υ, necklop – επαγωγικός ενισχυτής για μουσική
κινητά τηλέφωνα φαξ, ενισχυτής κινητών τηλεφώνων, στατικός ενισχυτής τηλεφώνου, τηλέφωνο με ενίσχυση και φωτεινή ειδοποίηση, ενισχυτής για παρακολούθηση τηλεόρασης και ραδιοφώνου.

Επίσης προτείνουμε να προβλεφθούν τα παραπάνω 4 βοηθήματα, τα οποία παρείχε ο ΟΠΑΔ και περιλαμβάνονται στην απόφαση Υ9/146801/Φ.ΟΠΑΔ/3-4-2008.

Έγκριση κάλυψης ποσού 1.100 ευρώ έκαστη για την τοποθέτηση πλαστικών οφθαλμικών προθέσεων και αντίστοιχα 800 ευρώ για τοποθέτηση γυάλινων οφθαλμικών προθέσεων.
Ελάχιστη αποδιδόμενη τιμή για την προμήθεια γυαλιών οράσεως ή φακών επαφής για την μυωπία 100 ευρώ και την πρεσβυωπία 90 ευρώ, ενώ για τα πολυεστιακά και διπλεστιακά γυαλιά και φακούς αποδιδόμενο ποσό 180 ευρώ ανά έτος το ζεύγος, χωρίς τη συμμετοχή του ασφαλισμένου.
Για άτομα με μερική απώλεια όρασης, οθόνη μεγέθυνσης χαρακτήρων CCTV.
Μία ομιλούσα ζυγαριά σώματος ανά τριετία μέχρι του ποσού των 100 ευρώ.

ΕΙΔΙΚΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΥΠΟΔΗΜΑ ΔΙΑΒΗΤΗ

Παρεμβάσεις στην χορήγηση θεραπευτικών υποδημάτων διαβήτη και λοιπών μέσων αποφόρτισης στους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη.

Στην παράγραφο για τα αρμόδια υγειονομικά όργανα υπάρχουν σοβαρότατα προβλήματα κυρίως όσον αφορά τον έλεγχο της καταλληλότητας των συγκεκριμένων προϊόντων.

Ειδικότερα: 1. Οι εργαστηριακές εξετάσεις για την νευροπάθεια που καθορίζονται στον ΕΚΠΥ δεν είναι συμβατές με τα επιστημονικά δεδομένα. Η διάγνωση της νευροπάθειας γίνεται μέσω κλινικής εξέτασης..

2. Ο έλεγχος της καταλληλότητας των προϊόντων παραπέμπεται στην δικαιοδοσία του θεράποντα ιατρού. Αυτό όμως πρέπει να γίνεται από την πολιτεία με τρόπο αντικειμενικό και σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να είναι διευκρινισμένο ποιά είναι τα δικαιολογητικά που αφορούν στον έλεγχο της καταλληλότητας του κάθε προϊόντος και να είναι απαιτητά προκειμένου να γίνεται απόδοση της δαπάνης από τον ΕΟΠΥΥ.

Τα θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη θα πρέπει να συνοδεύονται από:

Κλινική μελέτη για την μείωση εμφάνισης ελκών και Πιστοποίηση θεραπευτικών υποδημάτων διαβήτη κλάσης κινδύνου, τα δε εξατομικευμένα Δ
Δήλωση συμμόρφωσης, Βεβαίωση εγγραφής στα μητρώα κατασκευαστών και Πιστοποίηση του κατασκευαστή από αρμόδιο πιστοποίησης φορέα ότι είναι πιστοποιημένος να κατασκευάζει θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη και τα εξατομικευμένα πέλματα και νάρθηκες.
Τα υποδήματα αποφόρτισης και η μπότα αποφόρτισης θα πρέπει να συνοδεύονται από Πιστοποίηση θεραπευτικού προϊόντος κλάσης κινδύνου
Τέλος όλα τα προϊόντα να συνοδεύονται από οδηγίες χρήσης και τεχνικές προδιαγραφές στα ελληνικά.

Με εκτίμηση

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ

Ι. ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ

Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

ΧΡ. ΝΑΣΤΑΣ

ΠΊΝΑΚΑΣ ΑΠΟΔΕΚΤΩΝ