Αθήνα: 07/02/2013

ΠΡΟΣ:
κ. Μ. Σαλμά, Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας
κ. Ελ. Παπαγεωργόπουλο, Πρόεδρο Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
Πίνακας Αποδεκτών
-Πρόεδρο και Μέλη Διαρκούς Επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων
-Γραφείο Υπουργού Διοικητικής Μεταρρύθμισης κ. Αν. Μανιτάκη
-Γραφείο Υπουργού Υγείας κ. Αν. Λυκουρέντζου
-κ. Π. Καλλίρη, Γεν. Γραμματέα Υπουργείου Υγείας
-ΑΔΕΔΥ
-Φορείς - Μέλη Ε.Σ.Α.μεΑ.

---

Η Ε.Σ.Α.μεΑ. ζητάει λήψη κατάλληλων μέτρων για να μην καταστεί το νέο σύστημα απόδοσης δαπανών γολγοθάς για τους ασφαλισμένους του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Κύριε Υπουργέ,

Κύριε Πρόεδρε,  

Η Ε.Σ.Α.μεΑ. μεταφέρει την αγωνία των ασφαλισμένων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. που προέρχονται από όλα τα ταμεία που έχουν ενταχθεί στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ., πλην του ΙΚΑ, μετά την υιοθέτηση των νέων οδηγιών για την απόδοση δαπανών ως προς τις παροχές σε είδος, μετακινήσεις κ.λπ. στους ασφαλισμένους.

Συγκεκριμένα σύμφωνα με το υπ’ αριθμ πρωτ. Οικ.3522/17.01.2013 του ΕΟΠΥΥ

1. Από 1 Φεβρουαρίου 2013 οι ασφαλισμένοι των φορέων που εντάχθηκαν στον ΕΟΠΥΥ ως προς τις παροχές σε είδος (ΟΑΕΕ, ΕΤΑΑ, ΟΠΑΔ-ΤΥΔΚΥ, ΤΑΥΤΕΚΩ, ΟΙΚ. ΝΑΥΤΟΥ, ΟΓΑ και ΕΤΑΠ-ΜΜΕ) θα υποβάλλουν τα αιτήματα που αφορούν την περίοδο από 01-01-2013, στις Περιφερειακές Δ/νσεις του ΕΟΠΥΥ (πρώην ΟΠΑΔ) του τόπου κατοικίας τους.
2. Τα αιτήματα αυτής της περιόδου, τα οποία έχουν ήδη υποβληθεί στις υπηρεσίες των εντασσόμενων ταμείων θα διαβιβαστούν στις αντίστοιχες Περιφ. Δ/νσεις του ΕΟΠΥΥ (πρώην ΟΠΑΔ) στη χωρική αρμοδιότητα των οποίων κατοικεί ο ασφαλισμένος.
3. Οι Περ. Δ/νσεις του ΕΟΠΥΥ (πρώην ΥΠΑΔ) αναλαμβάνουν από 01-02-13 την αναγνώριση, εκκαθάριση και πληρωμή τόσο των απαιτήσεων των ασφαλισμένων των παραπάνω φορέων ως προς τις παροχές σε είδος, όσο και των λειτουργικών δαπανών, μαζί με τις λοιπές αντίστοιχες δαπάνες τους.
4. Για τις απαιτήσεις των ασφαλισμένων οι οποίες έχουν παραληφθεί μέχρι 31-12-2012 θα υπάρξει νεότερη ανακοίνωση μας που θα αφορά την οριστική διευθέτηση του ζητήματος.

Το ανωτέρω σύστημα άρχισε ήδη να λειτουργεί δημιουργώντας νέα προβλήματα στους ασφαλισμένους με αναπηρία και χρόνια πάθηση, οι οποίοι αναγκάζονται κάθε μήνα να προσέρχονται στις αρμόδιες υπηρεσίες για να καταθέτουν τα απαραίτητα δικαιολογητικά για την απόδοση των δαπανών αγοράς που αφορά σε αναλώσιμα υλικά , υγειονομικό υλικό, δαπάνες μετακίνησης αιμοκαθαρομένων κ.λπ.

Το μεγαλύτερο πρόβλημα εντοπίζεται στους ασφαλισμένους μεγάλων πόλεων και κυρίως της Πρωτεύουσας. Αρκεί η επίσκεψη των αρμοδίων στην ΥΠΑΔ Αθηνών επί της οδού Αχαρνών για να δουν   ασφαλισμένους οι οποίοι στέκονται στην ουρά επί 3-4 ώρες για να καταθέσουν τα δικαιολογητικά τους. Μεταξύ αυτών των ασφαλισμένων όλων των ασφαλιστικών ταμείων άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις οι οποίοι αναμένουν ακόμα την απόδοση δαπανών που έχουν καταβάλλει εδώ και μήνες.

Όπως φαίνεται δεν έχετε κατανοήσει ότι αυτοί οι ασφαλισμένοι καλούνται κάθε μήνα να καταβάλλουν τη δαπάνη αγοράς αναλωσίμων υλικών τους ή τη δαπάνη για τις μετακινήσεις τους. Η αδυναμία των ασφαλιστικών ταμείων έως και σήμερα, η οποία συνεχίζεται με τον ίδιο ρυθμό και από τον Ε.Ο.Π..Υ.Υ. να αποδίδουν τη δαπάνη με συνέπεια στους ασφαλισμένους έχει φέρει σε οικονομική απόγνωση τους ασφαλισμένους με αναπηρία και χρόνια πάθηση. Ασφαλισμένοι του ΟΠΑΔ και του ΟΓΑ  αναμένουν προ της ίδρυσης ΕΟΠΥΥ την απόδοση δαπανών αγοράς αναλωσίμων υλικών και λοιπών υπηρεσιών. Σας καλούμε να αναλογιστείτε πως θα μπορέσει να καλύψει το κόστος αγοράς αναλωσίμων υλικών του κάθε μήνα το άτομο με μεσογειακή αναιμία ή ο νεφροπαθής που υποβάλλεται σε περιτοναϊκή κάθαρση ή ο ινσουλινοεξαρτώμενος που κάνει χρήση αντλίας ινσουλίνης; Ομοίως ο αιμοκαθαρόμενος πως θα μπορέσει να καλύψει τις δαπάνες μετακίνησής του τους επόμενους μήνες όταν δεν αποδίδεται η δαπάνη με συνέπεια σε τακτά χρονικά διαστήματα από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.;

Αμελητέο φυσικά δεν είναι και το γεγονός της ταλαιπωρίας και της εξουθένωσης των ασφαλισμένων που περιμένουν 3 και 4 ώρες στην ουρά.

Επιτέλους πια οι μεταρρυθμίσεις δεν μπορεί να γίνεται άνευ σχεδιασμού προκαλώντας περισσότερα προβλήματα στους ασφαλισμένους. Για το νέο σύστημα απόδοσης δαπανών θα έπρεπε ήδη να έχετε προβλέψει επαρκή στελέχωση των ΥΠΑΔ των πόλεων που εξυπηρετούν την πλειονότητα των ασφαλισμένων με προσωπικό για να μπορεί αυτό να ανταποκριθεί με συνέπεια στον όγκο των αιτήσεων των ασφαλισμένων.

Καταρχάς, έστω και τώρα πριν είναι αργά απαιτείστε από το αρμόδιο Υπουργείο εργαζόμενοι που έχουν τεθεί σε διαθεσιμότητα να μετακινηθούν στα γραφεία των ΥΠΑΔ και συγκεκριμένα στα τμήματα παραλαβής των αιτήσεων των ασφαλισμένων και εκκαθάρισης και απόδοσης των δαπανών.

Επίσης για την εξομάλυνση του συστήματος τα ταμεία α που έχουν ενταχθεί στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. πρέπει να κληθούν να προβούν στην αναγνώριση, εκκαθάριση και πληρωμή προηγούμενων οφειλών τους στους ασφαλισμένους.

Η λήψη μέτρων για να σταματήσει η ταλαιπωρία που διαφαίνεται από την πρώτη στιγμή λειτουργίας του νέου συστήματος απαιτεί πολιτική βούληση και συγκεκριμένο σχέδιο. Διαφορετικό τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις θα ζήσουν ανάλογες καταστάσεις με το ΚΕΠΑ.

Κύριε Υπουργέ,

Κύριε Πρόεδρε,

Ανακοινώσεις του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. που αναφέρουν ότι «Ο Οργανισμός, διαδραματίζοντας σημαντικό ρόλο στην εξασφάλιση της οικονομικής βιωσιμότητας της δημόσιας και ιδιωτικής υγείας, φροντίζει με συνέπεια την εξασφάλιση της ποιότητας παρεχόμενων υπηρεσιών προς τους ασφαλισμένους στην παρούσα φάση δεν έχουν πραγματικό αντίκρισμα με ότι κι αν σημαίνει αυτή η διαπίστωση.

 

Με εκτίμηση

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ

Ι. ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ

Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

ΧΡ. ΝΑΣΤΑΣ