Η Ε.Σ.Α.μεΑ. καταθέτει τις προτάσεις - παρατηρήσεις της στο σχέδιο νόμου με θέμα: «Γιατρός Για Όλους, Ισότιμη και Ποιοτική Πρόσβαση στις Υπηρεσίες του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας και στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και άλλες διατάξεις

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 19/04/2022

ΠΡΟΣ:
κ. Α. Πλεύρη, Υπουργό Υγείας

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
- Γραφείο Πρωθυπουργού της χώρας
- Γραφείο Υπουργού Επικρατείας, κ. Γ. Γεραπετρίτη
- Γραφείο Υφυπουργού παρά τω Πρωθυπουργώ, κ. Άκη Σκέρτσου
- Γραφείο Γ.Γ. Γενικής Γραμματείας Πρωθυπουργού, κ. Γ. Δημητριάδη
- Γραφείο Γ.Γ. Συντονισμού της Κυβέρνησης, κ. Α. Κοντογεώργη
- Γραφείο Αν. Υπουργού Υγείας, κ. Α. Γκάγκα
- Γραφείο Γ. Γ. Υπηρεσιών Υγείας, κ. Ι. Κωτσιόπουλου
- Οργανώσεις Μέλη ΕΣΑμεΑ

Η Ε.Σ.Α.μεΑ. καταθέτει τις προτάσεις - παρατηρήσεις της στο σχέδιο νόμου με θέμα: «Γιατρός Για Όλους, Ισότιμη και Ποιοτική Πρόσβαση στις Υπηρεσίες του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας και στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και άλλες διατάξεις

Κύριε Υπουργέ,
Η Εθνική Συνομοσπονδία Ατόμων με Αναπηρία (Ε.Σ.Α.μεΑ.) αποτελεί τον τριτοβάθμιο κοινωνικό και συνδικαλιστικό φορέα των ατόμων με αναπηρία, χρόνιες παθήσεις και των οικογενειών τους στη χώρα και αναγνωρισμένο Κοινωνικό Εταίρο της ελληνικής Πολιτείας σε ζητήματα αναπηρίας.
Με το παρόν έγγραφό μας και με αφορμή το σχέδιο νόμου «Γιατρός Για Όλους, Ισότιμη και Ποιοτική Πρόσβαση στις Υπηρεσίες του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας και στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας και άλλες διατάξεις» που έχει τεθεί σε δημόσια διαβούλευση, καταθέτουμε τις προτάσεις μας, οι οποίες υποβλήθηκαν και ηλεκτρονικά στις 18.04.2022 στον διαδικτυακό τόπο www.opegov.gr. και ζητάμε τον ορισμό συνάντησης μαζί σας, προκειμένου να σας αναπτύξουμε πιο διεξοδικά τις θέσεις της Συνομοσπονδίας.

Λαμβάνοντας υπόψη:
• την παρ. 6 του Άρθρου 21 του Συντάγματος της χώρας, σύμφωνα με την οποία «τα άτομα με αναπηρίες έχουν δικαίωμα να απολαμβάνουν μέτρων που εξασφαλίζουν την αυτονομία, την επαγγελματική ένταξη και τη συμμετοχή τους στην κοινωνική, οικονομική και πολιτική ζωή της Χώρας», συνταγματικές επιταγές και απαιτήσεις της εθνικής μας νομοθεσίας, όπως:
• τον ν.4488/2017, ο οποίος αναφέρει στο άρθρο 68 «Νομοπαραγωγική διαδικασία, ανάλυση συνεπειών ρυθμίσεων και παραγωγή επίσημων στατιστικών για τα ΑμεΑ» τα εξής: «1. Κατά το στάδιο της νομοπαραγωγικής διαδικασίας τα αρμόδια όργανα συνεκτιμούν τα δικαιώματα των ΑμεΑ, όπως αυτά περιγράφονται στη Σύμβαση και κατά τη διάρκεια της κατάρτισης σχεδίων νόμου, συνεργάζονται με το Συντονιστικό Μηχανισμό του άρθρου 69 και με το Κεντρικό Σημείο Αναφοράς του άρθρου 70 και τελούν σε διαβούλευση με αναγνωρισμένες αντιπροσωπευτικές οργανώσεις του αναπηρικού κινήματος, με άτομα και με ομάδες ατόμων που έχουν εύλογο ενδιαφέρον για τα δικαιώματα των ΑμεΑ [...]»
• τον ν.4074/2012 (ΦΕΚ 88 Α΄/11.04.2012), με τον οποίο η χώρα μας κύρωσε τη Διεθνή Σύμβαση για τα Δικαιώματα των Ατόμων με Αναπηρία μαζί με το προαιρετικό πρωτόκολλο που τη συνοδεύει, γεγονός που συνεπάγεται την εφαρμογή της σε ευρωπαϊκό και εθνικό επίπεδο,
Η Ε.Σ.Α.μεΑ. προτείνει τα παρακάτω:
Άρθρο 4: Εισαγωγή κριτηρίων ποιότητας για τη διαμόρφωση πολιτικών αποζημιώσεων και σύναψης συμβάσεων στις υπηρεσίες υγείας, ιατροτεχνολογικών προϊόντων και υλικών
Όπως πολλάκις έχει επισημάνει και ζητήσει η Ε.Σ.Α.μεΑ. και οι οργανώσεις μέλη της, η διασφάλιση της παροχής ποιοτικών υπηρεσιών από τους συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ ιδιώτες παρόχους, και όχι μόνο, σχετίζεται περισσότερο με την εκ των προτέρων θέσπιση προδιαγραφών και κριτηρίων για την επίτευξη αποδεκτού επιπέδου επάρκειας, ποιότητας και καταλληλότητας των υπηρεσιών υγείας, πόσω δε μάλλον για υπηρεσίες που δεν παρέχονται από δημόσιους φορείς υγείας (λ.χ. ειδικές θεραπείες).
Οι προδιαγραφές και προϋποθέσεις αυτές, ιδίως για τις υπηρεσίες ειδικής αγωγής, είναι απαραίτητο και ασφαλέστερο να προκαθορίζονται και ελέγχονται ως προϋποθέσεις στο στάδιο της λήψης άδειας λειτουργίας των παρόχων, και να επιθεωρούνται τακτικά ως προς την πλήρωσή τους, κατά τη συμβασιοποίηση των υπηρεσιών αυτών.
Ειδικά σε ό,τι αφορά τις κατηγορίες αναπηρίας όπως ο αυτισμός, η νοητική αναπηρία, η εγκεφαλική παράλυση κ.α., έχει επανειλημμένα τονιστεί η ανάγκη θέσπισης κατάλληλων όρων και προδιαγραφών παροχής υπηρεσιών ειδικών θεραπειών, στο πλαίσιο των οποίων καθίστανται απαραίτητες οι διαδικασίες διεπιστημονικής εμπλοκής και προσέγγισης, και για τις οποίες τα οριζόμενα κριτήρια ποιότητας για τη σύναψη συμβάσεων με τον Οργανισμό, στο εν λόγω άρθρο, ενδέχεται να μην είναι επαρκή / ασφαλή.
Σε κάθε περίπτωση, η θέσπιση κριτηρίων ποιότητας θα πρέπει να συνοδεύεται από δικλείδες που διασφαλίζουν τη σχετική ενημερότητα του/της ασφαλισμένου/ης για την ποιότητα των υπηρεσιών που παρέχονται από έναν πάροχο, καθώς και τη δυνατότητα ανεμπόδιστης πρόσβασής του/της σε αυτές, εφόσον το επιλέξει.
Εκτιμούμε, τέλος, πως από τη στιγμή που ο Οργανισμός συμβάλλεται με έναν πάροχο, τεκμαίρεται ότι έχει αποδεχθεί ένα ποιοτικό και ασφαλές επίπεδο παροχής υπηρεσιών, προϊόντων και υλικών και οποιαδήποτε διαφοροποιημένη αντιμετώπιση των αποζημιώσεων, για όμοιας φύσεως υπηρεσίες / προϊόντα, μάλλον παραπέμπει σε σιωπηρή συναίνεση για την παροχή υπηρεσιών κατώτερης ποιότητας προς τους/τις ασφαλισμένους/ες, σε αντίθεση με αυτό που φιλοδοξεί να θέσει στο «επίκεντρο» το παρόν προσχέδιο νόμου...
Άρθρο 5: Επιτροπή Διαπραγμάτευσης Τιμών Αποζημίωσης Υπηρεσιών Υγείας, Ιατροτεχνολογικών Προϊόντων και Υλικών – Αντικατάσταση παρ. 4 άρθρου 29 ν.3918/2011
Στην παράγραφο 1, εδάφιο δ) επισημαίνουμε τα εξής: Για λόγους συνέπειας με τους περισσότερο κοινωνικό – ενταξιακούς παρά ιατροκεντρικούς στόχους που υπηρετούν συγκεκριμένοι πάροχοι, οι οποίοι αποζημιώνονται για τις υπηρεσίες τους από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και τη μη κερδοσκοπική τους υπόσταση, προτείνεται η πρόβλεψη εξαίρεσης από την υποχρέωση καταβολής «τέλους διαπραγμάτευσης», των ΝΠΙΔ μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα που παρέχουν οργανωμένες υπηρεσίες κοινωνικής φροντίδας σε άτομα με αναπηρία, ρυθμιστικής αρμοδιότητας του Υπουργείου Εργασίας και Κοινωνικών Υποθέσεων, και τα οποία συμβάλλονται με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. δυνάμει των κατά περίπτωση άρθρων του ΕΚΠΥ (λ.χ. άρθρο 29 «Κ.Δ.-Η.Φ.», άρθρο 30 «Οικοτροφεία», άρθρο 31 «Σ.Υ.Δ.», «Σ.Α.Δ.») στις περιπτώσεις που συμμετέχουν ως πάροχοι υπηρεσιών στις διαδικασίες διαπραγμάτευσης.
Άρθρο 6: Κλιμακωτό ποσοστό εκπτώσεων (rebate) επί των μη εκκαθαρισμένων δαπανών του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας – Τροποποίηση παρ. 5 άρθρου 100 ν. 4172/2013
Μετά την εμπειρία και της πανδημίας, που επιβεβαίωσε ή/και ανέδειξε τις διαφορετικές 'ταχύτητες' στις δυνατότητες πρόσβασης σε επαρκή ιατροφαρμακευτική περίθαλψη των ασφαλισμένων στην επαρχία έναντι των μεγάλων αστικών κέντρων, με σημαντικούς κινδύνους και επιπτώσεις στα άτομα αυξημένης ευαλωτότητας, με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες, φρονούμε ότι στις προβλέψεις για το μηναίο κλιμακωτό ποσοστό εκπτώσεων (rebates) επί των μηνιαίων μη εκκαθαρισμένων υποβαλλόμενων δαπανών θα πρέπει να συνεκτιμώνται, εκτός από τα πληθυσμιακά και τα γεωγραφικά κριτήρια, με τρόπο ώστε να μειώνουν το rebate των παρόχων στην επαρχία, παρέχοντας κίνητρα σε ιδιώτες ιατρούς, εργαστήρια κλπ να δραστηριοποιηθούν στην περιφέρεια και να συμβληθούν με τον Οργανισμό.
Άρθρο 7 Ανάθεση σε φυσικά ή νομικά πρόσωπα δημοσίου ή ιδιωτικού δικαίου της διενέργειας ελέγχων για τον εντοπισμό και την αποτροπή παραβατικών συμπεριφορών εκ μέρους των παρόχων του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας - Τροποποίηση παρ. 6 άρθρου 90 ν. 4368/2016
Με την προτεινόμενη ρύθμιση προστίθενται νέο τρίτο και νέο τέταρτο εδάφιο στην παρ. 6 του άρθρου 90 του ν. 4368/2016 (Α΄ 21), αναφορικά με τη διαδικασία ελέγχου των δαπανών για τον εντοπισμό και την αποτροπή παραβατικών συμπεριφορών των παρόχων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., με τα οποία προβλέπεται η δυνατότητα ο εν λόγω έλεγχος, διενεργούμενος και σε πραγματικό χρόνο, να ανάγεται στο σύνολο της υποβαλλόμενης δαπάνης του εκάστοτε παρόχου και να ανατίθεται σε φυσικά ή νομικά πρόσωπα δημοσίου ή ιδιωτικού δικαίου. Ωστόσο, με το άρθρο 22 του παρόντος προσχεδίου νόμου, καταργείται η Υπηρεσία Ελέγχου Δαπανών Υγείας Φορέων Κοινωνικής Ασφάλισης (ΥΠ.Ε.Δ.Υ.Φ.Κ.Α.) του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και συστήνεται στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Αυτοτελής Διεύθυνση Ελέγχου Συμβάσεων και Παρόχων, με αυτήν ακριβώς την αρμοδιότητα (μεταξύ άλλων), η οποία υπάγεται απευθείας στον Διοικητή του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. και η οποία έχει τις αρμοδιότητες που έχει μέχρι σήμερα η ΥΠ.Ε.Δ..Υ.Φ.Κ.Α., μεταξύ των οποίων και ο έλεγχος των δαπανών για τον εντοπισμό και την αποτροπή παραβατικών συμπεριφορών των παρόχων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
Συνεπώς, η Ε.Σ.Α.μεΑ. προτείνει η ανάθεση του έργου αυτού σε Νομικά Πρόσωπα Ιδιωτικού Δικαίου (με ότι αυτό μπορεί να συνεπάγεται...) να ασκείται μόνο από τη νέα Αυτοτελή Διεύθυνση Ελέγχου Συμβάσεων και Παρόχων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., υπό την προϋπόθεση ενίσχυσης με προσωπικό της Αυτοτελούς αυτής Διεύθυνσης, μειώνοντας έτσι περαιτέρω τη δαπάνη του Οργανισμού προς τρίτους για το ελεγκτικό έργο που προτείνεται από το προσχέδιο νόμου να παρέχουν και αυξάνοντας τους πόρους του Οργανισμού που προβλέπονται με τη συγκεκριμένη ρύθμιση να κατευθύνονται σε κίνητρο αποδοτικότητας του προσωπικού του Οργανισμού, σε προαγωγή προγραμμάτων ενημέρωσης προς τους ασφαλισμένους, σε ανάπτυξη των υποδομών του Οργανισμού και σε νέες τεχνολογίες, σε κάλυψη υποχρεώσεων προς την Π.Φ.Υ. των Δ.Υ.Πε., αλλά και στην κάλυψη άλλων υποχρεώσεων του Οργανισμού.

Άρθρο 18 Επιστροφή ή απευθείας καταβολή των εξόδων της διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης - Τροποποίηση παρ. 2 άρθρου 7 ν. 4213/2013
Η Ε.Σ.Α.μεΑ. προτείνει τις ακόλουθες προσθήκες/συμπληρώσεις, προκειμένου να υπάρχει σαφής κάλυψη των δαπανών και των βρεφών, των ανηλίκων ατόμων κάθε ηλικίας, με τους συνοδούς τους, που αποδεδειγμένα χρήζουν διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης (βλ. έντονη γραμματοσειρά).
Η πρότασή μας κρίνεται απαραίτητη, δεδομένου ότι αφενός τα βρέφη δεν λαμβάνουν πιστοποίηση από επίσημο φορέα πιστοποίησης αναπηρίας (ΚΕΠΑ, ΑΣΥΕ, ΑΝΥΕ κ.ο.κ.), αφετέρου γιατί ο χρόνος αναμονής για πιστοποίηση από επίσημο φορέα πιστοποίησης αναπηρίας είναι υπερ-πολύτιμος στη βρεφική ηλικία για την αντιμετώπιση μίας αναπηρίας ή χρόνιας πάθησης.
Ως εκ τούτου προτείνουμε την προσθήκη νέας παραγράφου ως εξής (βλ. έντονη γραμματοσειρά):
«Στην παρ. 2 του άρθρου 7 του ν. 4213/2013 (Α' 261), περί της επιστροφής ή της απευθείας καταβολής στον ασφαλισμένο των εξόδων της διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης, επέρχονται οι εξής τροποποιήσεις:
α) ...
β)...
ββ) .....εφόσον πρόκειται για άτομα με μία (1) ή περισσότερες αναπηρίες, με πιστοποίηση επίσημου φορέα πιστοποίησης αναπηρίας, κατόπιν αξιολόγησης του περιστατικού σύμφωνα με το άρθρο 8 του ίδιου νόμου, και η παρ. 2 του άρθρου 7 διαμορφώνεται ως εξής:
«2. Τα έξοδα της διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης επιστρέφονται ή καταβάλλονται απευθείας έως το ποσό που θα είχε καλύψει ο φορέας παροχών ασθένειας σε είδος, εάν η υγειονομική αυτή περίθαλψη είχε παρασχεθεί στο ελληνικό έδαφος, ανεξαρτήτως του τρόπου που αυτή οργανώνεται, παρέχεται και χρηματοδοτείται στη χώρα περίθαλψης, χωρίς το ποσό κάλυψής τους να υπερβαίνει τα πραγματικά έξοδα της υγειονομικής περίθαλψης που έλαβε ο ασθενής. Όταν τα πλήρη έξοδα της διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης υπερβαίνουν το επίπεδο εξόδων που ο οικείος φορέας παροχών ασθενείας σε είδος θα αναλάμβανε εάν η υγειονομική περίθαλψη είχε παρασχεθεί στο ελληνικό έδαφος, τότε επιστρέφονται μόνο τα έξοδα που ορίζονται στον κανονισμό παροχών υγείας του οικείου φορέα παροχών ασθενείας σε είδος. Ο φορέας παροχών ασθένειας σε είδος δεν υποχρεούται να επιστρέφει συναφή έξοδα, όπως έξοδα διαμονής και μετακίνησης για τον ασθενή και πιθανό συνοδό, εκτός των περιπτώσεων κατά τις οποίες η διασυνοριακή υγειονομική περίθαλψη αφορά στην παροχή της περίθαλψης μετά από έγκριση για άτομα με μία (1) ή περισσότερες αναπηρίες, με πιστοποίηση επίσημου φορέα πιστοποίησης αναπηρίας, και κατόπιν αξιολόγησης του περιστατικού σύμφωνα με το άρθρο 8. Προκειμένου για κάλυψη διασυνοριακής υγειονομικής περίθαλψης σε βρέφη, κατ' εξαίρεση του προηγούμενου εδαφίου, δύναται να παρέχεται η έγκριση με πιστοποίηση της αναπηρίας ή/και της χρόνιας πάθησης του βρέφους κατόπιν επαρκώς τεκμηριωμένης σχετικά ιατρικής γνωμάτευσης δημόσιου παιδιατρικού νοσοκομείου».
Άρθρο 21 Μη εκτελεστικός Πρόεδρος του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας-Σύνθεση του Διοικητικού Συμβουλίου του Εθνικού Οργανισμού Παροχής Υπηρεσιών Υγείας – Τροποποίηση παρ. 3 και αντικατάσταση παρ. 5 άρθρου 20 ν. 3918/2011
Η Εθνική Συνομοσπονδία Ατόμων με Αναπηρία (Ε.Σ.Α.μεΑ.) η οποία αποτελεί τον τριτοβάθμιο κοινωνικό και συνδικαλιστικό φορέα των ατόμων με αναπηρία και των οικογενειών τους στη χώρα, επίσημα αναγνωρισμένο Κοινωνικό Εταίρο της ελληνικής Πολιτείας σε ζητήματα αναπηρίας, θέλει να τονίσει ότι ένα από τα κύρια αιτήματά της είναι η εκπροσώπηση των ατόμων με αναπηρίες και χρόνιες παθήσεις στα κέντρα λήψης αποφάσεων, καθώς είναι αυτοί και οι οικογένειές τους που ζουν καθημερινά με την αναπηρία ή χρόνια πάθηση και μπορούν να συμβάλλουν καθοριστικά στη σχεδίαση πολιτικών και νομοθετικών μέτρων, καθώς αφορούν στη δική τους υγεία και ζωή. Στην Ε.Σ.Α.μεΑ. ανήκουν όλες οι Β/βάθμιες οργανώσεις των ατόμων με αναπηρία, με χρόνιες παθήσεις και των οικογενειών τους, καθώς επίσης και οι Πανελλήνιοι Σύλλογοι χρονίων παθήσεων.
Ως εκ τούτου, και λαμβάνοντας υπόψη ότι η συμμετοχή της Ε.Σ.Α.μεΑ. και των Οργανώσεων Μελών της κρίνεται σημαντική και αναγκαία σε όλους τους Φορείς Σχεδιασμού, Εφαρμογής και Αξιολόγησης πολιτικών για την Υγεία, ζητάμε την ΑΠΟΣΥΡΣΗ ή συμπλήρωση του άρθρου 21 με τη συμμετοχή της Ε.Σ.Α.μεΑ., δια εκπροσώπου της, στη σύνθεση του Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ.

Άρθρο 25 Εισαγωγή του θεσμού του Προσωπικού Ιατρού – Αντικατάσταση άρθρου 5 ν.4238/2014
Σε αυτό το άρθρο καθιερώνεται ο θεσμός του Προσωπικού Γιατρού, ο οποίος, μεταξύ των άλλων, σύμφωνα με την παρ. 2 του παρόντος άρθρου, έχει την ευθύνη της «διαχείρισης των πλέον συχνών χρόνιων νοσημάτων και καταστάσεων στην κοινότητα». Οι χρόνια πάσχοντες χρειάζονται εξειδικευμένη ομάδα επιστημόνων για την υποστήριξή τους και την αντιμετώπιση της χρόνιας πάθησής τους.
Ως εκ τούτου προτείνουμε:
- Η περ. α της παρ. 2 να τροποποιηθεί ως εξής (βλ. έντονη γραμματοσειρά):
«α) Τη διαχείριση των πλέον συχνών χρόνιων νοσημάτων και καταστάσεων στην κοινότητα, των μειζόνων παραγόντων κινδύνου και των υπηρεσιών φροντίδας υγείας και αποκατάστασης, καθώς και τον συντονισμό και τη διασύνδεση με άλλους ειδικούς ιατρούς του Τοπικού Δικτύου κατά περίπτωση, καθώς και με τα Νοσοκομεία Αναφοράς. Στην περίπτωση των χρονίως πασχόντων η διαχείριση της χρόνιας πάθησής τους μπορεί να γίνει μέσω του Προσωπικού Ιατρού μόνο εφόσον ο ίδιος είναι εξειδικευμένος στην συγκεκριμένη πάθηση. Σε αντίθετη περίπτωση, οι χρόνια πάσχοντες απευθύνονται στα εξειδικευμένα Κέντρα και Ιατρεία των κατά τόπους Νοσοκομείων».
- Η παρ. 5 να τροποποιηθεί ως εξής (βλ. έντονη γραμματοσειρά):
«5. Ως προσωπικοί ιατροί ορίζονται ιατροί ειδικότητας γενικής/οικογενειακής ιατρικής ή εσωτερικής παθολογίας για τον ενήλικο πληθυσμό. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας δύνανται ως προσωπικοί ιατροί να ορίζονται μόνο ιατροί εξειδικευμένοι στην χρόνια πάθηση από την οποία πάσχει ο πολίτης ή ιατροί άλλων ειδικοτήτων για τον ενήλικο πληθυσμό, ιδίως όταν η ειδικότητα συνδέεται με παρακολούθηση πολιτών με αναπηρίες ή χρόνιες παθήσεις που πάσχουν από χρόνιες ασθένειες και παιδίατροι εξειδικευμένοι στη χρόνια πάθηση από την οποία πάσχει ένα παιδί σε ό,τι αφορά για τον παιδιατρικό πληθυσμό».
Άρθρο 26 Πρόσβαση στις υπηρεσίες υγείας, εγγραφή σε προσωπικό ιατρό και σύστημα παραπομπών – Τροποποίηση άρθρου 19 ν. 4486/2017
Α) Αποτέλεσμα της παραγράφου 2, θα είναι ο συνωστισμός των πασχόντων σε λίγες δημόσιες δομές με συνέπεια να μην εξυπηρετούνται ποτέ ή να καθυστερούν σημαντικά να εξυπηρετηθούν με ό,τι αυτό συνεπάγεται για την πορεία της υγείας τους. Ειδικά στις παρούσες συνθήκες της πανδημίας, η διάταξη αυτή είναι απαγορευτική και επικίνδυνη τόσο για την υγεία των πασχόντων από χρόνιες παθήσεις, όσο και για τη Δημόσια Υγεία.
Θεωρούμε ότι οι ανασφάλιστοι συμπολίτες μας θα πρέπει να λάβουν την απαραίτητη στήριξη από την Πολιτεία για την αντιμετώπιση της χρόνιας πάθησής τους και θα πρέπει να μπορούν να εγγράφονται είτε σε προσωπικό ιατρό δημόσιας δομής είτε σε ιδιώτη συμβεβλημένο με τον ΕΟΠΥΥ.
Για όλους τους παραπάνω λόγους προτείνουμε η παράγραφος 2 του άρθρου 26 να διαμορφωθεί όπως παρακάτω (βλ. έντονη γραμματοσειρά):
«Η παρ. 1 του άρθρου 19 του ν. 4486/2017 τροποποιείται ως εξής:
1. Ο ενήλικος πληθυσμός εγγράφεται υποχρεωτικά στον προσωπικό ιατρό, όπως αυτός ορίζεται στο άρθρο 5 του ν. 4238/2014 (Α΄ 38). Οι ανασφάλιστοι, καθώς και οι άλλοι δικαιούχοι της παρ. 2 του άρθρου 33 του ν. 4368/2016 (Α΄ 21), έχουν τη δυνατότητα να εγγράφονται, κατ' επιλογήν τους, τόσο σε προσωπικό ιατρό των δημόσιων μονάδων Π.Φ.Υ. όσο και σε προσωπικό ιατρό ιδιώτη συμβεβλημένο με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ.».

Β) Παρ. 4
Οι χρόνια πάσχοντες έχουν την ανάγκη να επισκέπτονται τον ιατρό τους τουλάχιστον μία φορά ανά τρίμηνο ή σε ακόμη πιο τακτά χρονικά διαστήματα εφόσον υπάρχουν επιπλοκές ή συννοσηρότητες ή στον πρώτο καιρό της διάγνωσής τους. Η παραπάνω διατύπωση θεωρούμε ότι δύναται να δημιουργήσει προβλήματα. Επιπλέον δεν διευκρινίζεται τι θα γίνει στην περίπτωση που κάποιος χρόνια πάσχοντας αλλάξει, για τον οποιονδήποτε λόγο (μετακίνηση σε άλλο τόπο κατοικίας, συνταξιοδότηση ιατρού κλπ), θεράποντα ιατρό.
Ως εκ τούτου θεωρούμε ότι η παρ. 4 του άρθρου 26 θα πρέπει να τροποποιηθεί ως εξής (βλ. έντονη γραμματοσειρά):
«4. Οι χρονίως πάσχοντες εγγράφονται σε προσωπικό ιατρό, ο οποίος έχει την ευθύνη τήρησης του Ατομικού Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας και παραπέμπονται ανάλογα με την πάθηση, σε κατάλληλο χρονικό διάστημα από το προηγούμενο ραντεβού άπαξ ανά έτος σε εξειδικευμένους θεράποντες ιατρούς, οι οποίοι μπορούν να υπηρετούν σε εξειδικευμένα κέντρα χρονίων παθήσεων εντός δημοσίων μονάδων υγείας είτε να είναι συμβεβλημένοι με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. είτε να εργάζονται σε συμβεβλημένους παρόχους με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. είτε να είναι ιδιώτες με κατάλληλη ειδίκευση ή εξειδίκευση πιστοποιημένη από το ΚΕ.Σ.Υ. Ο προσωπικός ιατρός είναι υποχρεωμένος να ενημερώνει διατηρεί την υποχρέωση ενημέρωσης τον Α.Η.Φ.Υ. και την τακτική συνταγογράφηση του χρονίως πάσχοντα σε υποχρεωτική διασύνδεση με τον θεράποντα ιατρό του.».
Άρθρο 29 Συμβεβλημένοι με τον Εθνικό Οργανισμό Παροχής Υπηρεσιών Υγείας πάροχοι Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας – Τροποποίηση άρθρου 11 ν. 4486/2017
Κρίνεται απαραίτητο να προβλεφθεί ότι στην πλατφόρμα στην οποία θα εμφανίζονται οι ιδιώτες γιατροί, οι οποίοι είναι συμβεβλημένοι με τον ΕΟΠΥΥ, θα είναι υποχρεωτικό να δηλώνουν την ύπαρξη ή μη προσβασιμότητας του ιατρείου τους.
Άρθρο 34 Ομάδα Υγείας– Τροποποίηση άρθρου 7 ν. 4486/2017
Στο άρθρο αυτό αναφέρεται μεταξύ άλλων ότι: «3. Τα καθήκοντα των επαγγελματιών υγείας της Ομάδας Υγείας, αναλύονται ως εξής: α) Στο πλαίσιο του επιστημονικού του έργου, ο οριζόμενος ως προσωπικός ιατρός για τον ενήλικο πληθυσμό οφείλει ιδίως: [...] γγ) να συνδιαχειρίζεται τα χρόνια νοσήματα και τις διαταραχές ψυχικής υγείας [...]».

Και σε αυτήν την περίπτωση θα πρέπει να είναι ξεκάθαρο ότι ο προσωπικός ιατρός στον οποίο έχει εγγραφεί ένας χρόνια πάσχοντας θα μπορεί να συνδιαχειρίζεται τη χρόνια πάθηση μόνο στην περίπτωση που αυτός είναι εξειδικευμένος στη συγκεκριμένη πάθηση.
Για τον λόγο αυτό προτείνουμε την τροποποίηση της ανωτέρω περίπτωσης ως εξής (βλ. έντονη γραμματοσειρά):

«3. Τα καθήκοντα των επαγγελματιών υγείας της Ομάδας Υγείας, αναλύονται ως εξής: α) Στο πλαίσιο του επιστημονικού του έργου, ο οριζόμενος ως προσωπικός ιατρός για τον ενήλικο πληθυσμό οφείλει ιδίως: [...] γγ) να συνδιαχειρίζεται τα χρόνια νοσήματα, εφόσον είναι εξειδικευμένος σε ένα ή περισσότερα από αυτά, και τις διαταραχές ψυχικής υγείας [...]».

Άρθρο 44 Απογευματινά χειρουργεία Εθνικού Συστήματος Υγείας – Τροποποίηση παρ. 10 άρθρου 9 ν. 2889/2001
Τα άτομα με χρόνιες παθήσεις δυστυχώς συχνά χρειάζονται να υποβληθούν σε συγκεκριμένες χειρουργικές επεμβάσεις κατά τη διάρκεια της ζωής τους. Η πολυπλοκότητα των νοσημάτων αυτών απαιτεί άμεση παρέμβαση όταν το κρίνει ο θεράπων ιατρός σε χειρουργούς κυρίως του ΕΣΥ ή σε ιδιώτες με εμπειρία στις συγκεκριμένες παθήσεις. Δυστυχώς λόγω υποστελέχωσης των νοσοκομείων αλλά και λόγω της δυσλειτουργίας που δημιούργησε η πανδημία, υπάρχουν τεράστιες καθυστερήσεις σε αναγκαίες επεμβάσεις και μεγάλη επιβάρυνση της υγείας των ασθενών. Με δεδομένο ότι η πλειοψηφία των χρονίων πασχόντων αντιμετωπίζει ιδιαίτερα οικονομικά προβλήματα θεωρούμε ότι η μετακύλησή τους σε απογευματινά χειρουργεία με κάλυψη μέρους του κόστους είναι αδύνατη για την συντριπτική πλειοψηφία τους.
Απαιτείται, συνεπώς προτεραιοποίηση των χρονίως πασχόντων στις λίστες τόσο των πρωινών όσο και των απογευματινών χειρουργείων και απορρόφηση από τον ΕΟΠΥΥ εξ' ολοκλήρου της δαπάνης που απαιτείται για τα απογευματινά χειρουργεία.
Άρθρο 48 Δυνατότητα αναγνώρισης ενώσεων ή συλλόγων ασθενών ως συνομιλητών της Πολιτείας σε θέματα παροχής υπηρεσιών υγείας
Η Ε.Σ.Α.μεΑ. ως θέση αρχής συμφωνεί με τη θεσμοθέτηση της εκπροσώπησης, διαφωνεί όμως με την προτεινόμενη διάταξη και προτείνει την τροποποίησή της ως εξής:
«1. Με απόφαση του Υπουργού Υγείας αναγνωρίζεται η τριτοβάθμια αντιπροσωπευτική οργάνωση που εκπροσωπεί τα άτομα με αναπηρία, με χρόνιες παθήσεις και τις οικογένειές τους, η οποία συνιστά κοινωνικό εταίρο και συμμετέχει στη διαβούλευση και τον κοινωνικό διάλογο με το Υπουργείο Υγείας, τις υπηρεσίες και τους εποπτευόμενους οργανισμούς του σε όλη τη χώρα. Προς τούτο ορίζονται εκπρόσωποί της στα αρμόδια όργανα και τις επιτροπές για τη λήψη αποφάσεων στον τομέα της υγείας και ειδικότερα:
α. στο σχεδιασμό των πολιτικών υγείας και στην αξιολόγηση των ακολουθούμενων πρακτικών,
β. στην οργάνωση των αντίστοιχων φορέων, των δομών, των προγραμμάτων, των προϊόντων και των υπηρεσιών υγείας,
γ. στα δικαιώματα των ατόμων με αναπηρία, των ατόμων με χρόνιες παθήσεις και των οικογενειών τους.
2. Η τριτοβάθμια αντιπροσωπευτική οργάνωση εκπροσώπησης των ατόμων με αναπηρία, χρόνιες παθήσεις και των οικογενειών τους, πρέπει: α) να διασφαλίζει μέσω του Καταστατικού της την αποκλειστική διοίκηση των οργανώσεων – μελών της από άτομα με αναπηρία ή/και χρόνιες παθήσεις, καθώς και από γονείς ή κηδεμόνες ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, β) να καλύπτει μέσω των οργανώσεων – μελών της ολόκληρη την Ελληνική επικράτεια και γ) να αντιπροσωπεύονται στα καταστατικά της όργανα, όλες τις μορφές αναπηρίας.
3. Ομοίως αναγνωρίζονται οι δευτεροβάθμιες αντιπροσωπευτικές οργανώσεις, καθώς επίσης οι ενώσεις και τα πρωτοβάθμια Σωματεία ατόμων με αναπηρία, χρόνιες παθήσεις και των οικογενειών τους, που εκπροσωπούν συγκεκριμένες κατηγορίες αναπηρίας ή χρόνιας πάθησης.
4. Με όμοια απόφαση ρυθμίζονται όλα τα ειδικότερα ζητήματα που αφορούν στη συμμετοχή της τριτοβάθμιας οργάνωσης, των δευτεροβάθμιων και πρωτοβάθμιων οργανώσεων.
5. Οι ως άνω αποφάσεις τίθενται σε δημόσια διαβούλευση»
Ελπίζοντας ότι θα ανταποκριθείτε θετικά στα δίκαια αιτήματά μας.
Σας ευχαριστούμε θερμά εκ των προτέρων.
Στο παρόν επισυνάπτονται η υπ' αριθ. πρωτ. 575/12.04.2021 σχετική επιστολή της Ε.Σ.Α.μεΑ. και επιστολές των οργανώσεων μελών της ΕΣΑμεΑ με προτάσεις στο εν λόγω σχέδιο νόμου.

Η επιστολή της ΕΟΘΑ σε μορφή pdf (3.11 MB)
docx

Η επιστολή της ΕΣΑμεΑ για το νομοσχέδιο σε μορφή ms word (540.98 KB)
docx

Η επιστολή της ΕΣΑμεΑ για τον ΕΟΠΥΥ σε μορφή ms word (480.76 KB)
pdf

Η επιστολή της ΠΟΣΓΚΑμεΑ σε μορφή pdf (262.28 KB)
doc

Η επιστολή της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ σε μορφή ms word 93 (958.5 KB)

Κατάθεση αιτημάτων και προτάσεων της Ε.Σ.Α.μεΑ. για ένα Δημόσιο αναβαθμισμένο και ποιοτικά εκσυγχρονισμένο Εθνικό Σύστημα Υγείας για τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, ενόψει της συνάντησης στις 13 Δεκεμβρίου 2019

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 13/12/2019

ΠΡΟΣ:
κ. Β. Κικίλια, Υπουργό Υγείας

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
- Γραφείο Πρωθυπουργού της χώρας
- Γραφείο Υπουργού Επικρατείας, κ. Γ. Γεραπετρίτη
- Γραφείο Υφυπουργού παρά τω Πρωθυπουργώ, κ. Άκη Σκέρτσου
- Γραφείο Υφυπουργού Υγείας, κ. Β. Κοντοζαμάνη
- Γραφείο Γενικού Γραμματέα Υπηρεσιών Υγείας, κ. Ι. Κωτσιόπουλου
- Οργανώσεις Μέλη Ε.Σ.Α.μεΑ.

Κατάθεση αιτημάτων και προτάσεων της Ε.Σ.Α.μεΑ. για ένα Δημόσιο αναβαθμισμένο και ποιοτικά εκσυγχρονισμένο Εθνικό Σύστημα Υγείας για τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, ενόψει της συνάντησης στις 13 Δεκεμβρίου 2019

Κύριε Υπουργέ,
Η Εθνική Συνομοσπονδία Ατόμων με Αναπηρία (Ε.Σ.Α.μεΑ.) - ενόψει της συνάντησης που έχει οριστεί μαζί σας την Παρασκευή 13 Δεκεμβρίου 2019, με το παρόν έγγραφο, σας καταθέτει το πλαίσιο των αιτημάτων και των προτάσεών της που αφορούν στα άτομα με αναπηρία, με χρόνιες παθήσεις και τις οικογένειές τους.

Η υγεία, αποτελεί κατά γενική ομολογία, αδιαπραγμάτευτο και πολύτιμο αγαθό για όλους τους πολίτες της χώρας και ιδιαίτερα για τους πολίτες με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις. Δυστυχώς, οι μνημονιακές πολιτικές λιτότητας έδωσαν προτεραιότητα στην ταχύτατη μείωση των υπέρογκων δημοσιονομικών δαπανών υγείας, με αποτέλεσμα αφενός να δημιουργηθούν τεράστια προβλήματα στην πρόσβαση των πολιτών στις δομές της υγείας, της αποκατάστασης και της ψυχικής υγείας και αφετέρου να υπονομευτεί η εφαρμογή της Σύμβασης των Ηνωμένων Εθνών για τα δικαιώματα των ατόμων με αναπηρία, η οποία υπογράφτηκε από τη χώρα μας και στη συνέχεια κυρώθηκε από το Ελληνικό Κοινοβούλιο με την ψήφιση του ν. 4074/2012.
Στη νέα αυτή κρίσιμη περίοδο που έχει να διανύσει η χώρα μας, απαιτούνται ριζικές αλλαγές και βαθιές τομές που θα θέσουν στο επίκεντρό τους τις ανάγκες των πολιτών της χώρας.
Η Ε.Σ.Α.μεΑ. διεκδικεί ένα αναβαθμισμένο και ποιοτικά εκσυγχρονισμένο Εθνικό Σύστημα Υγείας προς όφελος όλων των πολιτών και αναφορικά με τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις προτείνει τον σχεδιασμό πολιτικών για την υγεία και δημιουργία των απαραίτητων θεσμών και υποδομών για την οργάνωση και τη λειτουργία ενός συστήματος παροχής υπηρεσιών υγείας, στην αιχμή των ιατροτεχνολογικών εξελίξεων, με ταυτόχρονη ορθολογική διαχείριση των πόρων που απαιτούνται, μέσω των οποίων τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις θα απολαμβάνουν το υψηλότερο δυνατό επίπεδο υγείας για την αύξηση της λειτουργικότητας και αυτονομίας τους.
Για την επίτευξη αυτού του σκοπού κρίνεται αναγκαία η συμπερίληψη της διάστασης της αναπηρίας και της χρόνιας πάθησης σε όλες τις δημόσιες πολιτικές για την υγεία, για τη διασφάλιση άσκησης του κοινωνικού δικαιώματος στην υγεία και της καθολικής πρόσβασης των πολιτών με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις σε αποτελεσματικές παροχές υγείας, μέσω του εθνικού συστήματος υγείας, δημόσιου χαρακτήρα, σε ισότιμη κάλυψη αναγκών με τους υπόλοιπους πολίτες.
Α. Θεσμικές Παρεμβάσεις:
1. Εκπροσώπηση των ατόμων με αναπηρία, με χρόνιες παθήσεις και των οικογενειών τους. Κρίνεται αναγκαία η άμεση κατάργηση της στρεβλωμένης διαδικασίας εκπροσώπησης των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις από διορισμένους, κληρωτούς και δοτούς, δήθεν εκπροσώπους. Πρακτική που εφάρμοσε κατά τον πλέον αντιδημοκρατικό, αντιθεσμικό και αντι-αντιπροσωπευτικό τρόπο η απελθούσα πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας. Οι εκπρόσωποι των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις στα θεσμικά όργανα του Υπουργείου Υγείας πρέπει να διέπονται από το ασυμβίβαστο οποιασδήποτε οικονομικής ή άλλης σχέσης με προμηθευτές ή παρόχους του τομέα της υγείας.
Ως εκ τούτου, διεκδικούμε τη συμμετοχή της Ε.Σ.Α.μεΑ και των Οργανώσεων Μελών της σε όλους τους Φορείς Σχεδιασμού, Εφαρμογής και Αξιολόγησης πολιτικών για την υγεία:
- στην Ολομέλεια του ΚΕΣΥ
- στο Δ.Σ. του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων (ΕΟΦ)
- στην Εθνική Επιτροπή Δεοντολογίας και Επιτροπή Αξιολόγησης και Αποζημίωσης Φαρμάκων Ανθρώπινης Χρήσης
- στην Επιτροπή Ελέγχου Προστασίας των Δικαιωμάτων των Ληπτών Υπηρεσιών Υγείας
- στην Ειδική Επιτροπή Ελέγχου Προστασίας των Δικαιωμάτων των Ατόμων με Ψυχικές Διαταραχές
- στην ομάδα εργασίας του ΕΟΠΥΥ για το clawback
- στην Εθνική επιτροπή Σπανίων Νοσημάτων Παθήσεων (στο πλαίσιο του ΚΕΣΥ)
- στον Εθνικό Οργανισμό Δημόσιας Υγείας (στο πλαίσιο Επιτροπών)
- στο Εθνικό Ινστιτούτο Νεοπλασιών, καθώς και σε κάθε άλλο εποπτευόμενο φορέα του Υπουργείου Υγείας που σχετίζεται άμεσα με το σχεδιασμό παροχής υπηρεσιών υγείας σε πολίτες με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις
- στη συντονιστική ομάδα εποπτείας εθνικών μητρώων ασθενών
- στην Επιτροπή του Ανωτάτου Υγειονομικού Συμβουλίου (ΑΥΣ)
2. Διασφάλιση του δημόσιου χαρακτήρα του Εθνικού Συστήματος Υγείας και εκσυγχρονισμός του μέσω της άμεσης πρόσληψης ιατρών και επαγγελματιών υγείας σε όλα τα νοσοκομεία, τις Υ.Πε. και τις δημόσιες δομές πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.
3. Σύσταση Διεύθυνσης Χρονίων Παθήσεων στο Υπουργείο Υγείας, στελεχωμένης με εξειδικευμένο προσωπικό, με σκοπό την οργάνωση και διαχείριση των θεμάτων που απασχολούν τις κατηγορίες χρονίων πασχόντων, καθώς και δημιουργία ειδικού δικτύου παρακολούθησης χρονίων παθήσεων. Η λειτουργία της διεύθυνσης μπορεί να διαδραματίσει καθοριστικό ρόλο στην επιστημονικά ορθολογική κατανομή των πόρων του συστήματος, θέτοντας σε εφαρμογή και ολοκληρώνοντας το registry των χρονίων πασχόντων.
4. Σύσταση Διεύθυνσης Αποκατάστασης στο Υπουργείο Υγείας για την αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών αποκατάστασης ιδιαίτερα για τα άτομα με κινητική αναπηρία, καθώς και με άλλες αναπηρίες. Εκσυγχρονισμό και επαναστελέχωση του Εθνικού Κέντρου Αποκατάστασης ως σημείο αναφοράς και παράλληλη δημιουργία δικτύου νέων Μονάδων Αποκατάστασης για την αύξηση των κλινών αποκατάστασης με τη θεσμοθέτηση του ρόλου και του έργου της διεπιστημονικής ομάδας αποκατάστασης που θα οργανώνεται σε κλινικό και κοινοτικό επίπεδο.
5. Δημιουργία πλαισίου προώθησης προγραμμάτων πρώιμης διάγνωσης - έγκαιρης παρέμβασης ως βασικό άξονα αποτελεσματικότερης και ουσιαστικότερης αποκατάστασης και κοινωνικής ένταξης του ατόμου.
6. Πλήρης αναμόρφωση και αναδιοργάνωση του συστήματος μεταμοσχεύσεων και δωρεάς οργάνων. Επιτακτική είναι η ανάγκη αναμόρφωσης του θεσμικού πλαισίου και του διαχειριστικού πλέγματος που διέπει τις διαδικασίες της δωρεάς οργάνων και της μεταμόσχευσης, λαμβάνοντας εμπροσθοβαρή μέτρα, σύμφωνα με την διεθνή εμπειρία. Ιδιαίτερα πρέπει να επισημανθεί, ότι οι μεταμοσχεύσεις, πέρα από τον ανθρωπιστικό τους χαρακτήρα, συμβάλουν καθοριστικά στην εξασφάλιση πολύ σημαντικών πόρων για το σύστημα υγείας.
7. Θεσμική ενίσχυση του ρόλου του οικογενειακού ιατρού και της ομάδας των επαγγελματιών υγείας που τον πλαισιώνει σε επίπεδο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, ώστε να αποτελεί τον καθοριστικό θεσμό διαχείρισης, παραπομπής, παρακολούθησης της υγείας και αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις σε επίπεδο τοπικής φροντίδας.
8. Δημιουργία πλαισίου για την θεσμική κατοχύρωση και ανάπτυξη παροχής ολοκληρωμένων υπηρεσιών υγείας στην κατ' οίκον φροντίδα και νοσηλεία και ολοκλήρωση του Ατομικού Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας και της Ηλεκτρονικής Κάρτας Υγείας του Πολίτη.
9. Κατάρτιση και επιμόρφωση στελεχών διοίκησης των υπηρεσιών υγείας σε θέματα προάσπισης δικαιωμάτων, αποφυγής διακρίσεων και προσβασιμότητας των ΑμεΑ σε υπηρεσίες υγείας και εν γένει στο δημόσιο και ιδιωτικό τομέα, δίνοντας έμφαση στους μηχανισμούς και διαδικασίες καταγγελιών και ελέγχων
10. Σχεδιασμός και ανάπτυξη πολιτικών και προγραμμάτων για την πρόληψη και διαχείριση της γηριατρικής ευπάθειας στη μέση και τρίτη ηλικία για την πρόληψη των αναπηριών και δευτερογενών επιπτώσεων σε άτομα με χρόνιες παθήσεις.
Β. ΠΡΟΣΒΑΣΙΜΟΤΗΤΑ
Καθολική πρόσβαση των ατόμων με αναπηρία σε όλα τα νοσοκομεία, τις δημόσιες δομές πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (κέντρα υγείας, κέντρα ψυχικής υγείας) και σε όλους τους οργανισμούς που εποπτεύει το Υπουργείο Υγείας, καθώς και σε όλους τους δικτυακούς τόπους του Υπουργείου και των εποπτευόμενων από αυτό οργανισμών και φορέων. Γι' αυτό προτείνουμε:
1. Βελτίωση της προσβασιμότητας υποδομών και σήμανσης, υπηρεσιών και εξοπλισμών των δημόσιων νοσοκομείων και τις δημόσιες δομές πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας
2. Άμεση εκπόνηση μελέτης για την πλήρη προσβασιμότητα του ΚΑΤ ως πιλοτικό πρότυπο προσβάσιμο νοσοκομείο. Με μέριμνα των Υ.Πε. και επιχειρησιακή ευθύνη των Δ.Σ. των νοσοκομείων να εκπονηθούν μελέτες προσβασιμότητας όλων των νοσοκομείων, με στόχο κάθε κλινική να διαθέτει αριθμό δωματίων κατάλληλων για άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, οδηγούς όδευσης τυφλών εντός και εκτός των Μονάδων Υγείας (Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας, Περιφερειακά Ιατρεία κ.λπ.)
3. Τουλάχιστον ένα δωμάτιο ανά κλινική να είναι ειδικά διαμορφωμένο για τα άτομα με βαριά κινητική αναπηρία.
4. Σύμβαση μεταξύ ΕΟΠΥΥ και Ομοσπονδίας Κωφών Ελλάδος για την κάλυψη δαπάνης παροχών διερμηνείας ελληνικής νοηματικής γλώσσας στις υπηρεσίες υγείας.
5. Αναμόρφωση των υπηρεσιών του ΕΚΑΒ για την παροχή ποιοτικών υπηρεσιών στα άτομα με βαριά αναπηρία μέσω του σχεδιασμού εξειδικευμένων θεσμικών μέτρων σε συνεργασία με την Ε.Σ.Α.μεΑ. και επαρκούς στελέχωσής του με προσωπικό επιμορφωμένο σε θέματα ατόμων με βαριά αναπηρία. Ειδικά για τα άτομα με κώφωση - βαρηκοΐα απαιτείται θέσπιση διάταξης σύμφωνα με την οποία, το Ε.Κ.Α.Β. υποχρεούται στην παροχή υπηρεσιών διερμηνείας ελληνικής νοηματικής γλώσσας, καθώς και στη δημιουργία κέντρου ειδοποίησης του ΕΚΑΒ μέσω SMS και πρόβλεψης για ολοκληρωμένο διάλογο.
Γ. Δημόσιες Πολιτικές για την εύρυθμη λειτουργία των Κέντρων/Μονάδων παρακολούθησης ατόμων με χρόνιες παθήσεις στα νοσοκομεία της χώρας
1. Αναβάθμιση της λειτουργίας των Κέντρων/Μονάδων παρακολούθησης χρονίως πασχόντων και ίδρυση δικτύου μονάδων χρονίων παθήσεων: Καταγραφή των αναγκών κάθε χρόνιας πάθησης, των δημογραφικών και γεωγραφικών χαρακτηριστικών της χώρας μας και των μελετών συχνότητας εμφάνισης των παθήσεων στον πληθυσμό των Περιφερειών, ώστε ανάλογα με τις ανάγκες της κάθε χρόνιας πάθησης, να προβλεφθεί ίδρυση νέων μονάδων όπου χρειάζεται.
2. Πρόσληψη ιατρών και επαγγελματιών υγείας σε όλα τα Κέντρα και τις Μονάδες Παρακολούθησης χρονίως πασχόντων, που παρουσιάζουν σοβαρά προβλήματα στελέχωσης και στη λειτουργίας.
3. Παροχή εξειδικευμένων νοσηλευτικών υπηρεσιών σε άτομα με νοητική αναπηρία, εγκεφαλική παράλυση, σύνδρομο down και αυτισμό, κατά την περίοδο νοσηλείας τους στις κλινικές των νοσοκομείων της χώρας και κατ΄ οίκον.
4. Λήψη μέτρων για την ανεμπόδιστη λειτουργία του μοναδικού εξειδικευμένου δερματολογικού ιατρείου για την παρακολούθηση της νόσο του ΧΑΝΣΕΝ, που λειτουργεί στο Θ.Χ.Π. Δυτικής Αττικής.
5. Άμεση εφαρμογή του θεσμικού πλαισίου οργάνωσης και λειτουργίας των Μονάδων Μεσογειακής Αναιμίας και Δρεπανοκυτταρικής νόσου (ΦΕΚ Β' 2267/28-11-2007).
6. Ενίσχυση και ανάπτυξη των κέντρων αναφοράς και εμπειρογνωμοσύνης για σπάνια και πολύπλοκα νοσήματα και παθήσεις σε εθνικό επίπεδο, διασύνδεση με ευρωπαϊκά δίκτυα και ενίσχυση εξειδικευμένης παροχής υπηρεσιών υγείας σε ασθενείς και τις οικογένειές τους.
Δ. Παροχή υπηρεσιών Υγείας
1. Θεσμική κατοχύρωση σχεδίων δράσης για διάφορα χρόνια νοσήματα και προγραμματισμένη σύνταξη και ανάπτυξη αυτών με στρατηγικούς άξονες και επιχειρησιακούς στόχους επιστημονικά τεκμηριωμένες και χρηματοοικονομικά υποστηριζόμενων με πόρους που θα εντάσσονται στους προϋπολογισμούς των αντίστοιχων Υπουργείων.
2. Θεσμική κατοχύρωση και ανάπτυξη του ρόλου της Γενετικής και Μοριακής Βιολογίας στην ταυτοποίηση γενετικών χρόνιων και σπάνιων νοσημάτων, στην συμβουλευτική των ατόμων και των οικογενειών, στη διαμόρφωση κριτηρίων λειτουργίας και αδειοδότησης μονάδων/εργαστηρίων γενετικής και κάλυψη από τον ΕΟΠΥΥ μέρους του κόστους των παρεχόμενων σχετικών υπηρεσιών.
3. Ενίσχυση και θεσμική κατοχύρωση της ΠΡΟ- και ΠΕΡΙ- γεννητικής φροντίδας, τόσο για την πρόληψη γεννήσεων νεογνών με χρόνια και σπάνια νοσήματα, όσο και με την ιδιαίτερη φροντίδα των γυναικών με αναπηρία που είναι σε διαδικασία απόκτησης παιδιών. Ενίσχυση και κατοχύρωση σύγχρονων μεθόδων ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (προεμφυτευτικός ανιχνευτικός έλεγχος) για τον έλεγχο των γεννήσεων παιδιών με σπάνια και χρόνια γενετικά νοσήματα, παρακολούθηση διαδικασίας από την αρμόδια αρχή και κάλυψη της συνολικής δαπάνης από τον ΕΟΠΥΥ.
4. Ενίσχυση και κατοχύρωση μέτρων γενικής και ειδικής Πρωτογενούς και Δευτερογενούς πρόληψης για την αναπηρία με ανάπτυξη Εθνικών προγραμμάτων.
5. Ανάπτυξη του θεσμού του οικογενειακού ιατρού και της ομάδας των επαγγελματιών υγείας που τον πλαισιώνει σε επίπεδο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, ώστε να αποτελεί τον καθοριστικό θεσμό διαχείρισης, παραπομπής, παρακολούθησης της υγείας και αποκατάστασης των αναπήρων ατόμων και των χρόνιων πασχόντων σε επίπεδο τοπικής φροντίδας.
6. Ενίσχυση της προσπάθειας για διάδοση του θεσμού της ανώνυμης και μη ανταποδοτικής αιμοδοσίας και της δωρεάς οργάνων και ιστών σώματος και διασφάλιση του δημόσιου χαρακτήρα, στο πλαίσιο του Δημόσιου Εθνικού Συστήματος Υγείας, των υπηρεσιών αιμοδοσίας και δωρεάς οργάνων και ιστών σώματος και των Κέντρων Μεταμοσχεύσεων.
7. Αξιοποίηση και συμμετοχή των αντιπροσωπευτικών συλλογικών φορέων των ατόμων με αναπηρίες και χρόνιες παθήσεις στα θεσμοθετημένα δίκτυα αγωγής υγείας και πρόληψης προκειμένου να ενισχυθεί ο ρόλος τους για την πρόληψη και διαχείριση αναπηρίας σε τοπικό επίπεδο.
8. Λήψη άμεσων μέτρων νησιωτικής πολιτικής στον τομέα της υγείας, προκειμένου να καλυφθούν οι υγειονομικές ανάγκες των ατόμων με χρόνιες παθήσεις που διαβιούν σε νησιωτικές περιοχές, όπως και σε ηπειρωτικές απομακρυσμένες περιοχές της χώρας.
9. Λήψη στοχευμένων μέτρων και πολιτικών για την ενίσχυση των δομών και υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας και την ισότιμη ένταξη των ατόμων με ψυχικές αναπηρίες στο κοινωνικό γίγνεσθαι.
10. Ολοκληρωμένο πρόγραμμα οδοντιατρικής φροντίδας καθώς και προληπτικής οδοντιατρικής φροντίδας για άτομα με βαριά αναπηρία και άτομα με χρόνιες παθήσεις.
11. Ενίσχυση των δημόσιων δομών της πρωτοβάθμιας φροντίδας-περίθαλψης με ολοκληρωμένες ποιοτικές υγειονομικές υπηρεσίες.
Ε. Λήψη μέτρων για την βελτίωση της λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ
1. Επαναφορά της ανεξαρτησίας της Διοίκησης του ΕΟΠΥΥ
2. Έκδοση Οργανισμού και κανονισμού λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ
3. Αύξηση των διαθέσιμων οικονομικών πόρων στον ΕΟΠΥΥ
4. Ενίσχυση και βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ. Όσο αφορά τη διακίνηση-διάθεση των φαρμάκων και εκτός των κρατικών δομών (Νοσοκομεία του ΕΣΥ και φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ) από τα οποία διατίθενται μέχρι σήμερα, πιστεύουμε και θεωρούμε βέβαιο ότι θα διασφαλίσετε την απρόσκοπτη, έγκαιρη και χωρίς καμία οικονομική επιβάρυνση των πολιτών φαρμακευτική αγωγή τους, εξασφαλίζοντας συγχρόνως και τη διαχρονική τους επάρκεια σε όλη την Ελληνική επικράτεια.
5. Άμεση προσβασιμότητα για υγειονομικές υπηρεσίες στον ιδιωτικό τομέα για τις περιπτώσεις που δεν παρέχονται στο δημόσιο υγειονομικό σύστημα, με διαφανείς συμβάσεις χωρίς πρόσθετες οικονομικές επιβαρύνσεις για τους πολίτες.
6. Εξορθολογισμός των κλειστών προϋπολογισμών του ΕΟΠΥΥ στις παρεχόμενες ιδιωτικές υπηρεσίες που δεν έχουν προκλητή ζήτηση.
7. Συμβασιοποίηση με ιδιώτες παρόχους χωρίς συμμετοχή των ασφαλισμένων, για ιατρικές πράξεις που δεν παρέχονται στους δημόσιους φορείς, προκειμένου να μην μεταβαίνουν στο εξωτερικό.
8. Δημιουργία ανεξάρτητου φορέα αξιολόγησης-κοστολόγησης υγειονομικών υπηρεσιών
9. Ενιαίος κωδικός χρηματοδότησης της νόσου των αιμοκαθαιρούμενων τόσο στον ιδιωτικό όσο και στο δημόσιο τομέα, ούτως ώστε όταν γίνεται μεταφορά ασθενών από τον ένα τομέα στον άλλο, να γίνεται αντίστοιχη μεταφορά κονδυλίων.
10. Υπογραφή συμβάσεων μεταξύ ΕΟΠΥΥ και όλων των τύπων δομών που παρέχουν υπηρεσίες σε άτομα με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες (Κέντρα Διημέρευσης-Ημερήσιας Φροντίδας, Οικοτροφεία, Ειδικά Εκπαιδευτήρια κ.ο.κ.) και ανανέωση των συμβάσεων του ΕΟΠΥΥ με τις Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης (ΣΥΔ).
11. Συνεργασία Υπουργείων Υγείας και Εργασίας, για την κάλυψη των ειδικών θεραπειών-ειδική αγωγή και το ειδικό νοσήλιο-τροφείο δικαιολογητικό των ΣΥΔ για άτομα με βαριές αναπηρίες που είναι ανασφάλιστα ή άπορα, όπως οι θεραπείες αυτές και τα νοσήλια ΣΥΔ προβλέπονται από τον ΕΚΠΥ και με τις ίδιες διαδικασίες, από τον ΕΟΠΥΥ (με μεταφορά σχετικών κονδυλίων από το Υπ. Εργασίας (Πρόνοια) στον ΕΟΠΥΥ.
12. Να τηρηθούν οι νόμιμες διαδικασίες στις εργασίες τροποποίησης του ΕΚΠΥ, δηλαδή να οριστεί από το Διοικητικό Συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ Επιτροπή τροποποίησης ΕΚΠΥ με συμμετοχή του εκπροσώπου μας, όπως άλλωστε έγινε και την προηγούμενη φορά, η οποία επιτροπή, αφού διαπραγματευτεί με αρμόδιους φορείς (ασθενών και παρόχων) να καταθέσει το πόρισμά της προς έγκριση στο Δ.Σ. κι αυτό με τη σειρά του να το υποβάλει στον Υπουργό προς έγκριση ή τροποποίηση. Αυτό που γίνεται τώρα, διάφορα άρθρα να κυκλοφορούν σε διάφορους παρόχους από διάφορες υπηρεσίες είναι απαράδεκτο.

Κύριε Υπουργέ,
θεωρούμε ιδιαίτερα σημαντική μία συνάντηση των εκπροσώπων της Ε.Σ.ΑμεΑ. με εσάς και τους συνεργάτες σας, προκειμένου να τεθούν οι βάσεις για έναν ουσιαστικό και γόνιμο διάλογο ώστε να επιλυθούν τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν τα άτομα με αναπηρία, με χρόνιες παθήσεις και οι οικογένειές τους στον τομέα της υγείας.

Η επιστολή σε μορφή MS Word (485.46 KB)

Κατάθεση αιτημάτων και προτάσεων της Ε.Σ.Α.μεΑ. για ένα Δημόσιο αναβαθμισμένο και ποιοτικά εκσυγχρονισμένο Εθνικό Σύστημα Υγείας για τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 25/07/2019

ΠΡΟΣ:
κ. Β. Κικίλια, Υπουργό Υγείας

Κατάθεση αιτημάτων και προτάσεων της Ε.Σ.Α.μεΑ. για ένα Δημόσιο αναβαθμισμένο και ποιοτικά εκσυγχρονισμένο Εθνικό Σύστημα Υγείας για τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις

Κύριε Υπουργέ,
Η Εθνική Συνομοσπονδία Ατόμων με Αναπηρία (Ε.Σ.Α.μεΑ.) -που αποτελεί τον τριτοβάθμιο κοινωνικό και συνδικαλιστικό φορέα των ατόμων με αναπηρία, με χρόνιες παθήσεις και των οικογενειών τους στη χώρα, επίσημα αναγνωρισμένο Κοινωνικό Εταίρο της ελληνικής Πολιτείας σε ζητήματα αναπηρίας και χρόνιες παθήσεις- με το παρόν σας συγχαίρει για την ανάληψη των καθηκόντων σας στη θέση του Υπουργού Υγείας και εκφράζει τις ολόθερμες ευχές της για κάθε επιτυχία στο πολύ δύσκολο αλλά πολύ σημαντικό έργο που καλείστε να επιτελέσετε προς όφελος της ελληνικής κοινωνίας και ιδιαίτερα για τους πολίτες με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, που είναι από τους πιο συχνούς χρήστες του δημόσιου συστήματος υγείας.

Α. Θεσμικές Παρεμβάσεις:
1. Εκπροσώπηση των ατόμων με αναπηρία, με χρόνιες παθήσεις και των οικογενειών τους. Κρίνεται αναγκαία η άμεση κατάργηση της στρεβλωμένης διαδικασίας εκπροσώπησης των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις από διορισμένους, κληρωτούς και δοτούς, δήθεν εκπροσώπους. Πρακτική που εφάρμοσε κατά τον πλέον αντιδημοκρατικό, αντιθεσμικό και αντι-αντιπροσωπευτικό τρόπο η απελθούσα πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας. Οι εκπρόσωποι των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις στα θεσμικά όργανα του Υπουργείου Υγείας πρέπει να διέπονται από το ασυμβίβαστο οποιασδήποτε οικονομικής ή άλλης σχέσης με προμηθευτές ή παρόχους του τομέα της υγείας.
Ως εκ τούτου, διεκδικούμε τη συμμετοχή της Ε.Σ.Α.μεΑ και των Οργανώσεων Μελών της σε όλους τους Φορείς Σχεδιασμού, Εφαρμογής και Αξιολόγησης πολιτικών για την υγεία:
- στην Ολομέλεια του ΚΕΣΥ
- στο Δ.Σ. του Εθνικού Οργανισμού Φαρμάκων (ΕΟΦ)
- στην Εθνική Επιτροπή Δεοντολογίας και Επιτροπή Αξιολόγησης και
Αποζημίωσης Φαρμάκων Ανθρώπινης Χρήσης
- στην Επιτροπή Ελέγχου Προστασίας των Δικαιωμάτων των Ληπτών Υπηρεσιών
Υγείας
- στην Ειδική Επιτροπή Ελέγχου Προστασίας των Δικαιωμάτων των Ατόμων με
Ψυχικές Διαταραχές
- στην Εθνική επιτροπή Σπανίων Νοσημάτων Παθήσεων (στο πλαίσιο του ΚΕΣΥ)
- στον Εθνικό Οργανισμό Δημόσιας Υγείας (στο πλαίσιο Επιτροπών)
- στο Εθνικό Ινστιτούτο Νεοπλασιών, καθώς και σε κάθε άλλο εποπτευόμενο
φορέα του Υπουργείου Υγείας που σχετίζεται άμεσα με το σχεδιασμό παροχής
υπηρεσιών υγείας σε πολίτες με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις.
2. Διασφάλιση του δημόσιου χαρακτήρα του Εθνικού Συστήματος Υγείας και εκσυγχρονισμός του μέσω της άμεσης πρόσληψης ιατρών και επαγγελματιών υγείας σε όλα τα νοσοκομεία, τις Υ.Πε. και τις δημόσιες δομές πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας.
3. Σύσταση Διεύθυνσης Χρονίων Παθήσεων στο Yπουργείο Υγείας, στελεχωμένης με εξειδικευμένο προσωπικό, με σκοπό την οργάνωση και διαχείριση των θεμάτων που απασχολούν τις κατηγορίες χρονίων πασχόντων, καθώς και δημιουργία ειδικού δικτύου παρακολούθησης χρονίων παθήσεων. Η λειτουργία της διεύθυνσης μπορεί να διαδραματίσει καθοριστικό ρόλο στην επιστημονικά ορθολογική κατανομή των πόρων του συστήματος, θέτοντας σε εφαρμογή και ολοκληρώνοντας το registry των χρονίων πασχόντων.
4. Σύσταση Διεύθυνσης Αποκατάστασης στο Υπουργείο Υγείας για την αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών αποκατάστασης ιδιαίτερα για τα άτομα με κινητική αναπηρία, καθώς και με άλλες αναπηρίες. Εκσυγχρονισμό και επαναστελέχωση του Εθνικού Κέντρου Αποκατάστασης ως σημείο αναφοράς και παράλληλη δημιουργία δικτύου νέων Μονάδων Αποκατάστασης για την αύξηση των κλινών αποκατάστασης με τη θεσμοθέτηση του ρόλου και του έργου της διεπιστημονικής ομάδας αποκατάστασης που θα οργανώνεται σε κλινικό και κοινοτικό επίπεδο.
5. Δημιουργία πλαισίου προώθησης προγραμμάτων πρώιμης διάγνωσης - έγκαιρης παρέμβασης ως βασικό άξονα αποτελεσματικότερης και ουσιαστικότερης αποκατάστασης και κοινωνικής ένταξης του ατόμου.
6. Πλήρης αναμόρφωση και αναδιοργάνωση του συστήματος μεταμοσχεύσεων και δωρεάς οργάνων. Επιτακτική είναι η ανάγκη αναμόρφωσης του θεσμικού πλαισίου και του διαχειριστικού πλέγματος που διέπει τις διαδικασίες της δωρεάς οργάνων και της μεταμόσχευσης, λαμβάνοντας εμπροσθοβαρή μέτρα, σύμφωνα με την διεθνή εμπειρία. Ιδιαίτερα πρέπει να επισημανθεί, ότι οι μεταμοσχεύσεις, πέρα από τον ανθρωπιστικό τους χαρακτήρα, συμβάλουν καθοριστικά στην εξασφάλιση πολύ σημαντικών πόρων για το σύστημα υγείας.
7. Θεσμική ενίσχυση του ρόλου του οικογενειακού ιατρού και της ομάδας των επαγγελματιών υγείας που τον πλαισιώνει σε επίπεδο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, ώστε να αποτελεί τον καθοριστικό θεσμό διαχείρισης, παραπομπής, παρακολούθησης της υγείας και αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις σε επίπεδο τοπικής φροντίδας.
8. Δημιουργία πλαισίου για την θεσμική κατοχύρωση και ανάπτυξη παροχής ολοκληρωμένων υπηρεσιών υγείας στην κατ' οίκον φροντίδα και νοσηλεία και ολοκλήρωση του Ατομικού Ηλεκτρονικού Φακέλου Υγείας και της Ηλεκτρονικής Κάρτας Υγείας του Πολίτη.
9. Κατάρτιση και επιμόρφωση στελεχών διοίκησης των υπηρεσιών υγείας σε θέματα προάσπισης δικαιωμάτων, αποφυγής διακρίσεων και προσβασιμότητας των ΑμεΑ σε υπηρεσίες υγείας και εν γένει στο δημόσιο και ιδιωτικό τομέα, δίνοντας έμφαση στους μηχανισμούς και διαδικασίες καταγγελιών και ελέγχων
10. Σχεδιασμός και ανάπτυξη πολιτικών και προγραμμάτων για την πρόληψη και διαχείριση της γηριατρικής ευπάθειας στη μέση και τρίτη ηλικία για την πρόληψη των αναπηριών και δευτερογενών επιπτώσεων σε άτομα με χρόνιες παθήσεις.

Β. ΠΡΟΣΒΑΣΙΜΟΤΗΤΑ
Καθολική πρόσβαση των ατόμων με αναπηρία σε όλα τα νοσοκομεία, τις δημόσιες δομές πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας (κέντρα υγείας, κέντρα ψυχικής υγείας) και σε όλους τους οργανισμούς που εποπτεύει το Υπουργείο Υγείας, καθώς και σε όλους τους δικτυακούς τόπους του Υπουργείου και των εποπτευόμενων από αυτό οργανισμών και φορέων. Γι' αυτό προτείνουμε:
1. Βελτίωση της προσβασιμότητας υποδομών και σήμανσης, υπηρεσιών και εξοπλισμών των δημόσιων νοσοκομείων και τις δημόσιες δομές πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας
2. Άμεση εκπόνηση μελέτης για την πλήρη προσβασιμότητα του ΚΑΤ ως πιλοτικό πρότυπο προσβάσιμο νοσοκομείο. Με μέριμνα των Υ.Πε. και επιχειρησιακή ευθύνη των Δ.Σ. των νοσοκομείων να εκπονηθούν μελέτες προσβασιμότητας όλων των νοσοκομείων, με στόχο κάθε κλινική να διαθέτει αριθμό δωματίων κατάλληλων για άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, οδηγούς όδευσης τυφλών εντός και εκτός των Μονάδων Υγείας (Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας, Περιφερειακά Ιατρεία κ.λπ.)
3. Τουλάχιστον ένα δωμάτιο ανά κλινική να είναι ειδικά διαμορφωμένο για τα άτομα με βαριά κινητική αναπηρία.
4. Σύμβαση μεταξύ ΕΟΠΥΥ και Ομοσπονδίας Κωφών Ελλάδος για την κάλυψη δαπάνης παροχών διερμηνείας ελληνικής νοηματικής γλώσσας στις υπηρεσίες υγείας.
5. Αναμόρφωση των υπηρεσιών του ΕΚΑΒ για την παροχή ποιοτικών υπηρεσιών στα άτομα με βαριά αναπηρία μέσω του σχεδιασμού εξειδικευμένων θεσμικών μέτρων σε συνεργασία με την Ε.Σ.Α.μεΑ. και επαρκούς στελέχωσής του με προσωπικό επιμορφωμένο σε θέματα ατόμων με βαριά αναπηρία. Ειδικά για τα άτομα με κώφωση - βαρηκοΐα απαιτείται θέσπιση διάταξης σύμφωνα με την οποία, το Ε.Κ.Α.Β. υποχρεούται στην παροχή υπηρεσιών διερμηνείας ελληνικής νοηματικής γλώσσας, καθώς και στη δημιουργία κέντρου ειδοποίησης του ΕΚΑΒ μέσω SMS και πρόβλεψης για ολοκληρωμένο διάλογο.

Γ. Δημόσιες Πολιτικές για την εύρυθμη λειτουργία των Κέντρων/Μονάδων παρακολούθησης ατόμων με χρόνιες παθήσεις στα νοσοκομεία της χώρας
1. Αναβάθμιση της λειτουργίας των Κέντρων/Μονάδων παρακολούθησης χρονίως πασχόντων και ίδρυση δικτύου μονάδων χρονίων παθήσεων: Καταγραφή των αναγκών κάθε χρόνιας πάθησης, των δημογραφικών και γεωγραφικών χαρακτηριστικών της χώρας μας και των μελετών συχνότητας εμφάνισης των παθήσεων στον πληθυσμό των Περιφερειών, ώστε ανάλογα με τις ανάγκες της κάθε χρόνιας πάθησης, να προβλεφθεί ίδρυση νέων μονάδων όπου χρειάζεται.
2. Πρόσληψη ιατρών και επαγγελματιών υγείας σε όλα τα Κέντρα και τις Μονάδες Παρακολούθησης χρονίως πασχόντων, που παρουσιάζουν σοβαρά προβλήματα στελέχωσης και στη λειτουργίας.
3. Παροχή εξειδικευμένων νοσηλευτικών υπηρεσιών σε άτομα με νοητική αναπηρία, εγκεφαλική παράλυση, σύνδρομο down και αυτισμό, κατά την περίοδο νοσηλείας τους στις κλινικές των νοσοκομείων της χώρας και κατ΄ οίκον.
4. Λήψη μέτρων για την ανεμπόδιστη λειτουργία του μοναδικού εξειδικευμένου δερματολογικού ιατρείου για την παρακολούθηση της νόσο του ΧΑΝΣΕΝ, που λειτουργεί στο Θ.Χ.Π. Δυτικής Αττικής.
5. Άμεση εφαρμογή του θεσμικού πλαισίου οργάνωσης και λειτουργίας των Μονάδων Μεσογειακής Αναιμίας και Δρεπανοκυτταρικής νόσου (ΦΕΚ Β' 2267/28-11-2007).
6. Ενίσχυση και ανάπτυξη των κέντρων αναφοράς και εμπειρογνωμοσύνης για σπάνια και πολύπλοκα νοσήματα και παθήσεις σε εθνικό επίπεδο, διασύνδεση με ευρωπαϊκά δίκτυα και ενίσχυση εξειδικευμένης παροχής υπηρεσιών υγείας σε ασθενείς και τις οικογένειές τους.

Δ. Παροχή υπηρεσιών Υγείας
1. Θεσμική κατοχύρωση σχεδίων δράσης για διάφορα χρόνια νοσήματα και προγραμματισμένη σύνταξη και ανάπτυξη αυτών με στρατηγικούς άξονες και επιχειρησιακούς στόχους επιστημονικά τεκμηριωμένες και χρηματοοικονομικά υποστηριζόμενων με πόρους που θα εντάσσονται στους προϋπολογισμούς των αντίστοιχων Υπουργείων.
2. Θεσμική κατοχύρωση και ανάπτυξη του ρόλου της Γενετικής και Μοριακής Βιολογίας στην ταυτοποίηση γενετικών χρόνιων και σπάνιων νοσημάτων, στην συμβουλευτική των ατόμων και των οικογενειών, στη διαμόρφωση κριτηρίων λειτουργίας και αδειοδότησης μονάδων/εργαστηρίων γενετικής και κάλυψη από τον ΕΟΠΥΥ μέρους του κόστους των παρεχόμενων σχετικών υπηρεσιών.
3. Ενίσχυση και θεσμική κατοχύρωση της ΠΡΟ- και ΠΕΡΙ- γεννητικής φροντίδας, τόσο για την πρόληψη γεννήσεων νεογνών με χρόνια και σπάνια νοσήματα, όσο και με την ιδιαίτερη φροντίδα των γυναικών με αναπηρία που είναι σε διαδικασία απόκτησης παιδιών. Ενίσχυση και κατοχύρωση σύγχρονων μεθόδων ιατρικώς υποβοηθούμενης αναπαραγωγής (προεμφυτευτικός ανιχνευτικός έλεγχος) για τον έλεγχο των γεννήσεων παιδιών με σπάνια και χρόνια γενετικά νοσήματα, παρακολούθηση διαδικασίας από την αρμόδια αρχή και κάλυψη της συνολικής δαπάνης από τον ΕΟΠΥΥ.
4. Ενίσχυση και κατοχύρωση μέτρων γενικής και ειδικής Πρωτογενούς και Δευτερογενούς πρόληψης για την αναπηρία με ανάπτυξη Εθνικών προγραμμάτων.
5. Ανάπτυξη του θεσμού του οικογενειακού ιατρού και της ομάδας των επαγγελματιών υγείας που τον πλαισιώνει σε επίπεδο Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, ώστε να αποτελεί τον καθοριστικό θεσμό διαχείρισης, παραπομπής, παρακολούθησης της υγείας και αποκατάστασης των αναπήρων ατόμων και των χρόνιων πασχόντων σε επίπεδο τοπικής φροντίδας.
6. Ενίσχυση της προσπάθειας για διάδοση του θεσμού της ανώνυμης και μη ανταποδοτικής αιμοδοσίας και της δωρεάς οργάνων και ιστών σώματος και διασφάλιση του δημόσιου χαρακτήρα, στο πλαίσιο του Δημόσιου Εθνικού Συστήματος Υγείας, των υπηρεσιών αιμοδοσίας και δωρεάς οργάνων και ιστών σώματος και των Κέντρων Μεταμοσχεύσεων.
7. Αξιοποίηση και συμμετοχή των αντιπροσωπευτικών συλλογικών φορέων των ατόμων με αναπηρίες και χρόνιες παθήσεις στα θεσμοθετημένα δίκτυα αγωγής υγείας και πρόληψης προκειμένου να ενισχυθεί ο ρόλος τους για την πρόληψη και διαχείριση αναπηρίας σε τοπικό επίπεδο.
8. Λήψη άμεσων μέτρων νησιωτικής πολιτικής στον τομέα της υγείας, προκειμένου να καλυφθούν οι υγειονομικές ανάγκες των ατόμων με χρόνιες παθήσεις που διαβιούν σε νησιωτικές περιοχές, όπως και σε ηπειρωτικές απομακρυσμένες περιοχές της χώρας.
9. Λήψη στοχευμένων μέτρων και πολιτικών για την ενίσχυση των δομών και υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας και την ισότιμη ένταξη των ατόμων με ψυχικές αναπηρίες στο κοινωνικό γίγνεσθαι.
10. Ολοκληρωμένο πρόγραμμα οδοντιατρικής φροντίδας καθώς και προληπτικής οδοντιατρικής φροντίδας για άτομα με βαριά αναπηρία και άτομα με χρόνιες παθήσεις.
11. Ενίσχυση των δημόσιων δομών της πρωτοβάθμιας φροντίδας-περίθαλψης με ολοκληρωμένες ποιοτικές υγειονομικές υπηρεσίες.

Ε. Λήψη μέτρων για την βελτίωση της λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ
1. Επαναφορά της ανεξαρτησίας της Διοίκησης του ΕΟΠΥΥ
2. Έκδοση Οργανισμού και κανονισμού λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ
3. Αύξηση των διαθέσιμων οικονομικών πόρων στον ΕΟΠΥΥ
4. Ενίσχυση και βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ. Όσο αφορά τη διακίνηση-διάθεση των φαρμάκων και εκτός των κρατικών δομών (Νοσοκομεία του ΕΣΥ και φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ) από τα οποία διατίθενται μέχρι σήμερα, πιστεύουμε και θεωρούμε βέβαιο ότι θα διασφαλίσετε την απρόσκοπτη, έγκαιρη και χωρίς καμία οικονομική επιβάρυνση των πολιτών φαρμακευτική αγωγή τους, εξασφαλίζοντας συγχρόνως και τη διαχρονική τους επάρκεια σε όλη την Ελληνική επικράτεια.
5. Άμεση προσβασιμότητα για υγειονομικές υπηρεσίες στον ιδιωτικό τομέα για τις περιπτώσεις που δεν παρέχονται στο δημόσιο υγειονομικό σύστημα, με διαφανείς συμβάσεις χωρίς πρόσθετες οικονομικές επιβαρύνσεις για τους πολίτες.
6. Εξορθολογισμός των κλειστών προϋπολογισμών του ΕΟΠΥΥ στις παρεχόμενες ιδιωτικές υπηρεσίες που δεν έχουν προκλητή ζήτηση.
7. Συμβασιοποίηση με ιδιώτες παρόχους χωρίς συμμετοχή των ασφαλισμένων, για ιατρικές πράξεις που δεν παρέχονται στους δημόσιους φορείς, προκειμένου να μην μεταβαίνουν στο εξωτερικό.
8. Δημιουργία ανεξάρτητου φορέα αξιολόγησης-κοστολόγησης υγειονομικών υπηρεσιών
9. Ενιαίος κωδικός χρηματοδότησης της νόσου των αιμοκαθαιρούμενων τόσο στον ιδιωτικό όσο και στο δημόσιο τομέα, ούτως ώστε όταν γίνεται μεταφορά ασθενών από τον ένα τομέα στον άλλο, να γίνεται αντίστοιχη μεταφορά κονδυλίων.
10. Υπογραφή συμβάσεων μεταξύ ΕΟΠΥΥ και όλων των τύπων δομών που παρέχουν υπηρεσίες σε άτομα με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες (Κέντρα Διημέρευσης-Ημερήσιας Φροντίδας, Οικοτροφεία, Ειδικά Εκπαιδευτήρια κ.ο.κ.) και ανανέωση των συμβάσεων του ΕΟΠΥΥ με τις Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης (ΣΥΔ).
11. Συνεργασία Υπουργείων Υγείας και Εργασίας, για την κάλυψη των ειδικών θεραπειών-ειδική αγωγή και το ειδικό νοσήλιο-τροφείο δικαιολογητικό των ΣΥΔ για άτομα με βαριές αναπηρίες που είναι ανασφάλιστα ή άπορα, όπως οι θεραπείες αυτές και τα νοσήλια ΣΥΔ προβλέπονται από τον ΕΚΠΥ και με τις ίδιες διαδικασίες, από τον ΕΟΠΥΥ (με μεταφορά σχετικών κονδυλίων από το Υπ. Εργασίας (Πρόνοια) στον ΕΟΠΥΥ.
Κύριε Υπουργέ,
θεωρούμε ιδιαίτερα σημαντική μία συνάντηση των εκπροσώπων της Ε.Σ.ΑμεΑ. με εσάς και τους συνεργάτες σας, προκειμένου να τεθούν οι βάσεις για έναν ουσιαστικό και γόνιμο διάλογο ώστε να επιλυθούν τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν τα άτομα με αναπηρία, με χρόνιες παθήσεις και οι οικογένειές τους στον τομέα της υγείας.

Η επιστολή σε μορφή MS Word (484.91 KB)

Προτάσεις Ε.Σ.Α.μεΑ. για την Υγεία- Αποκατάσταση -Ψυχική Υγεία για τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 22/12/2016

ΠΡΟΣ:
Υπουργό Υγείας κ. Αν. Ξανθό

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
- Γραφείο Πρωθυπουργού κ. Αλ. Τσίπρα
- Γραφείο υπουργού Επικρατείας κ. Χρ. Βερναρδάκη
- Γραφείο αναπληρωτή υπουργού Υγείας κ. Π. Πολάκη
- Γραφείο Γ. Γ. υπουργείου Υγείας κ. Γ. Γιαννακόπουλου
- Φορείς Μέλη Ε.Σ.Α.μεΑ.

Προτάσεις Ε.Σ.Α.μεΑ. για την Υγεία- Αποκατάσταση -Ψυχική Υγεία για τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις

Κύριε Υπουργέ,
Η Εθνική Συνομοσπονδία Ατόμων με Αναπηρία (Ε.Σ.Α.μεΑ.) - που αποτελεί τον τριτοβάθμιο κοινωνικό και συνδικαλιστικό φορέα των ατόμων με αναπηρία και των οικογενειών τους στη χώρα, επίσημα αναγνωρισμένο δια του Ν.2430/96 (ΦΕΚ 156Α/10.7.96) Κοινωνικό Εταίρο της ελληνικής Πολιτείας σε ζητήματα αναπηρίας, - ενόψει της προγραμματισμένης συνάντησης των εκπροσώπων της με εσάς την Πέμπτη 22 Δεκεμβρίου, καταθέτει το σύνολο των προτάσεων/αιτημάτων που αφορούν στα θέματα Υγείας - Αποκατάστασης - Ψυχικής Υγείας των ατόμων με αναπηρία και των ατόμων με χρόνιες παθήσεις, οι οποίοι όπως γνωρίζετε είναι οι πιο συχνοί χρήστες των υπηρεσιών υγείας του δημοσίου συστήματος υγείας.

Με το παρόν προτείνεται ο σχεδιασμός και η εφαρμογή δημόσιων πολιτικών για την υγεία, την αποκατάσταση και την ψυχική υγεία.
Θεσμικές Προτάσεις
• Σύσταση Διεύθυνσης χρονίων παθήσεων στο Υπουργείο Υγείας με σκοπό την οργάνωση και τη διαχείριση των θεμάτων που απασχολούν τις κατηγορίες χρονίων παθήσεων.
• Σύσταση επιτελικής Διεύθυνσης Αποκατάστασης στο Υπουργείο Υγείας, στελεχωμένης με εξειδικευμένο προσωπικό σε θέματα αποκατάστασης.
• Εθνικό σχέδιο δράσης για την αντιμετώπιση των σπανίων παθήσεων, με την καταγραφή των ατόμων με σπάνιες παθήσεις και την υιοθέτηση του καταλόγου ORPHANET.
Θεσμική συμμετοχή της Ε.Σ.Α.μεΑ. και των Οργανώσεων Μελών της σε όλους τους Φορείς Σχεδιασμού και Εφαρμογής πολιτικών για την υγεία:
• Στο ΚΕΣΥ και στις Επιστημονικές Επιτροπές του, στις ΥΠΕ, στα Δ.Σ. των νοσοκομείων που αποτελούν κέντρα αναφοράς.
• Στην Επιτροπή Προμηθειών Υγείας, στον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκου και στον ΙΦΕΤ, οργανισμούς που διαχειρίζονται σημαντικά θέματα φαρμακευτικής πολιτικής που αφορούν άμεσα τους χρόνια πάσχοντες (π.χ. ορφανά φάρμακα).
• Στην Επιτροπή Ελέγχου Προστασίας των Δικαιωμάτων των Ληπτών Υπηρεσιών Υγείας
• Στην Επιτροπή Διαπραγμάτευσης του ΕΟΠΥΥ
Προσβασιμότητα νοσοκομείων
Άμεση λήψη μέτρων για την καθολική πρόσβαση των ατόμων με αναπηρία σε όλα τα νοσοκομεία, στα κέντρα υγείας και σε όλους τους οργανισμούς που εποπτεύει το Υπουργείο Υγείας και σε όλους τους διαδικτυακούς τόπους αυτών με την εισαγωγή και εφαρμογή σ' αυτή των προδιαγραφών προσβασιμότητας. Γι' αυτό προτείνουμε:
• Άμεση εκπόνηση μελέτης για την πλήρη προσβασιμότητα του ΚΑΤ ως πρότυπο προσβάσιμο νοσοκομείο. Με μέριμνα των ΥΠΕ και επιχειρησιακή ευθύνη των ΔΣ των νοσοκομείων να εκπονηθούν μελέτες προσβασιμότητας όλων των νοσοκομείων με στόχο κάθε κλινική να διαθέτει αριθμό δωματίων για άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, οδηγούς όδευσης τυφλών εντός και εκτός των Μονάδων Υγείας (Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας, Περιφερειακά Ιατρεία κ.λπ.)κλπ.
• Τουλάχιστον ένα δωμάτιο ανά κλινική να είναι ειδικά διαμορφωμένο για τα άτομα με βαριά κινητική αναπηρία.
• Ένα τουλάχιστον δωμάτιο προοριζόμενο για άτομα με νοητική αναπηρία, σύνδρομο down, αυτισμό και συναφείς παθήσεις σε κάθε νοσοκομείο, με προτεραιότητα στα μεν νοσοκομεία ενηλίκων εκεί όπου υπάρχουν ψυχιατρικά τμήματα και στα παιδιατρικά νοσοκομεία όπου λειτουργούν ιατροπαιδαγωγικά ή παιδοψυχιατρικά τμήματα.
• Σύμβαση μεταξύ ΕΟΠΥΥ και ΟΜΚΕ για την παροχή διερμηνείας στις υπηρεσίες υγείας.
• Αναμόρφωση των υπηρεσιών του ΕΚΑΒ για την παροχή ποιοτικών υπηρεσιών στα άτομα με βαριά αναπηρία μέσω του σχεδιασμού εξειδικευμένων θεσμικών μέτρων σε συνεργασία με την Ε.Σ.Α.μεΑ. Οι δαπάνες δύναται να καλυφθούν μέσω του ΠΕΠ Αττικής. Ειδικά για τα άτομα με κώφωση - βαρηκοΐα απαιτείται θέσπιση διάταξης σύμφωνα με την οποία, το Ε.Κ.Α.Β. υποχρεούται στην παροχή υπηρεσιών διερμηνείας ελληνικής νοηματικής γλώσσας, καθώς και στη δημιουργία κέντρου ειδοποίησης του ΕΚΑΒ μέσω SMS και πρόβλεψης για total conversation.
• Μεταφορά των Κ.Ε.Κ.Υ.Κ.Α.μεΑ. στους Δήμους προκειμένου να επιτελέσουν τον αρχικό σκοπό ίδρυσής τους για να καλύψουν το σύνολο των αναγκών της χώρας.
Τομέας Αποκατάστασης
• Αποσύνδεση του Ε.Κ.Α. από το ΚΑΤ με σκοπό τη Διοικητική Αυτοτέλειά του, η οποία καταργήθηκε μετά την διασύνδεσή του με το νοσοκομείο ΚΑΤ.
Για να σταματήσουν τα δισεπίλυτα προβλήματα που παρατηρούνται στην λειτουργία του ΕΚΑ και να καταστεί ένα σύγχρονο Κέντρο Αποκατάστασης για τη χώρα, απαιτείται:
• Πρόβλεψη σύστασης Διοικητικού Συμβουλίου στο Εθνικό Κέντρο Αποκατάστασης.
• Άμεση στελέχωσή του με εξειδικευμένο επιστημονικό, ιατρικό, παραϊατρικό, νοσηλευτικό και διοικητικό προσωπικό και αύξηση της χρηματοδότησής του, προκειμένου να αναβαθμιστεί πλήρως η κτιριακή και υλικοτεχνική του υποδομή (ανακαίνιση κτιρίων, αποκατάσταση ζημιών από σεισμούς κ.τ.λ.).
• Επιτακτική η ανάγκη ανανέωσης της θητείας των επικουρικών ιατρών που υπηρετούν στο ΕΚΑ, οι οποίοι με την πολύτιμη εμπειρία και απόλυτη εξειδίκευσή τους στον ευαίσθητο τομέα της Αποκατάστασης είναι απολύτως απαραίτητοι για την ομαλή και αποτελεσματική λειτουργία του μοναδικού ειδικού Νοσοκομείου για την αποκατάσταση των κινητικά αναπήρων.
• Αναβάθμιση των Μονάδων Αποκατάστασης που λειτουργούν στα Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία της χώρας και ίδρυση νέων όπου αυτό απαιτείται με στόχο τη δημιουργία δικτύου Μονάδων Αποκατάστασης με κέντρο αναφοράς το αυτοδύναμο και ανεξάρτητο Ε.Κ.Α. Συμμετοχή της ΕΣΑμεΑ στα ΔΣ των Μονάδων.
• Έλεγχος της λειτουργίας των ιδιωτικών Κέντρων Αποκατάστασης, του κόστους παροχής των υπηρεσιών τους και αξιολόγησή τους, βάσει συγκεκριμένων προδιαγραφών και κριτηρίων.
Φαρμακευτική πολιτική
Η Ε.Σ.Α.μεΑ. δεδομένου ότι οι μνημονιακές πολιτικές οδήγησαν στην κατακόρυφη αύξηση της συμμετοχής των πολιτών, συμπεριλαμβανομένων και των χρονίως πασχόντων στις φαρμακευτικές δαπάνες, ζητάει
- σταθερή φαρμακευτική πολιτική,
- αύξηση προϋπολογισμού για το φάρμακο, γιατί ενώ ο προϋπολογισμός είναι ίδιος με τον περσινό, αυξήθηκαν οι ανασφάλιστοι και οι άποροι που υπερβαίνουν τις 600.000,
- ανάπτυξη θετικής λίστας με βάση σύγχρονα θεραπευτικά πρωτόκολλα
- εξασφάλιση της επάρκειας φαρμάκων, κύρια στα μη αναντικατάστατα,
- ενίσχυση και ανάπτυξη των φαρμακείων του ΕΟΠΥΥ και στη λήψη μέτρων για τη διάθεση των σκευασμάτων της κατηγορίας 1Α για την καλύτερη εξυπηρέτηση των χρονίως πασχόντων.
- εκσυγχρονισμό της λειτουργίας του ΚΕΣΥ για την κοστολόγηση εξετάσεων και την αποζημίωσή τους από τον ΕΟΠΥΥ ή το υπουργείο Υγείας.
Απόσυρση της απόφασης που αφορά στην έμμεση αύξηση της συμμετοχής των ασφαλισμένων στις εξετάσεις που πραγματοποιούν σε ιδιωτικά διαγνωστικά κέντρα
Με την υπ' αριθ. Υπουργική Απόφαση Αριθ. Γ3γ/οικ. 12146 (ΦΕΚ 372/18.02.2016), οι ασφαλισμένοι υποχρεώνονται να πληρώνουν το 15% της αξίας της εργαστηριακής εξέτασης όχι στην ασφαλιστική τιμή που ήταν μέχρι τώρα, αλλά στην τιμή του κρατικού τιμολογίου, η οποία βέβαια είναι αρκετά υψηλότερη από την ασφαλιστική που έχει διαπραγματευτεί ο ΕΟΠΥΥ με τους ιδιώτες παρόχους
Απόσυρση των οδηγιών του ΕΟΠΥΥ για την αποζημίωση αναλώσιμου υγειονομικού υλικού
Ο ΕΟΠΥΥ υποχρεώνει τα άτομα με αναπηρία να αποδεικνύουν κάθε φορά που καταθέτουν κάποια δικαιολογητικά ότι δεν είναι ανίκανοι για δικαιοπραξία. Αναφορικά με τη δικαιοπρακτική ικανότητα τίθεται θέμα ανθρωπίνων δικαιωμάτων και όταν αφορά σε άτομα με αναπηρία αναφερόμαστε σε θύματα ανθρωπίνων δικαιωμάτων, για τους οποίους ο ΕΟΠΥΥ οφείλει να μεριμνά όπως και το σύνολο της Πολιτείας. Αντιθέτως, όταν άκριτα δημιουργούνται θέματα που οδηγούν σε δυσμενή, διακριτική μεταχείριση, αυτό οδηγεί σε ταλαιπωρία χιλιάδες άτομα με αναπηρία και τις οικογένειές τους
Προτεραιότητες για την εύρυθμη λειτουργία των Κέντρων/Μονάδων παρακολούθησης ατόμων με χρόνιες παθήσεις στα νοσοκομεία της χώρας
• Πρόσληψη ιατρικού, νοσηλευτικού και παραϊατρικού προσωπικού για την κάλυψη των αυξημένων αναγκών στα Κέντρα και Μονάδες Παρακολούθησης χρονίως πασχόντων, όπως Μονάδες Μεσογειακής Αναιμίας, Μονάδες Τεχνητού Νεφρού, Κέντρα Αιμορροφιλικών, Διαβητολογικά Κέντρα και λοιπά κέντρα παρακολούθησης χρονίως πασχόντων, με ανανέωση και εκσυγχρονισμό του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού τους.
• Άμεση διενέργεια καταγραφής των αναγκών χρονίως πασχόντων, για να προβλεφθούν επείγοντα μέτρα επίλυσης των προβλημάτων τους.
• Πρόβλεψη στα νέα οργανογράμματα των νοσοκομείων λειτουργίας Διαβητολογικών Κέντρων και Ιατρείων, όπως και μονάδων πρόληψης για τη Μεσογειακή Αναιμία.
• Κάλυψη ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης κάθε ανασφάλιστου ατόμου με αναπηρία και χρόνια πάθηση.
• Άμεση εφαρμογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης στα αναλώσιμα υλικά.
• Παροχή εξειδικευμένων νοσηλευτικών υπηρεσιών σε άτομα με νοητική αναπηρία, εγκεφαλική παράλυση, σύνδρομο down και αυτισμό.
• Επαναλειτουργία καταργηθέντων μονάδων παρακολούθησης χρονίως πασχόντων που έχουν επιφέρει βαρύτατες επιπτώσεις στην υγεία τους (π.χ. παιδο-καρδιοχειρουργική μονάδα του Νοσοκομείου Παίδων «Η Αγία Σοφία» κ.λπ.)
• Λήψη άμεσων μέτρων για να σταματήσει η έλλειψη των φαρμάκων υψηλού κόστους που χορηγούνται σε άτομα με αιμορροφιλία και σε πάσχοντες από τη νόσο ΗΙV από τις μονάδες παρακολούθησής τους στα νοσοκομεία. Προτείνουμε να προβλεφθεί ξεχωριστός κωδικός στο υπουργείο Υγείας για το σκοπό αυτό. Σε περίπτωση έλλειψης οι πάσχοντες να μπορούν να τα προμηθεύονται από τα φαρμακεία του ΕΟΠΥΥ.
• Λήψη μέτρων για την ανεμπόδιστη λειτουργία του μοναδικού εξειδικευμένου δερματολογικού ιατρείου για την παρακολούθηση της νόσου του ΧΑΝΣΕΝ, που λειτουργεί στο Θ.Χ.Π. Δυτικής Αττικής.
• Λήψη άμεσων μέτρων νησιωτικής πολιτικής στον τομέα της υγείας, προκειμένου να καλυφθούν οι υγειονομικές ανάγκες των ατόμων με χρόνιες παθήσεις που διαβιούν σε νησιωτικές περιοχές, όπως και σε ηπειρωτικές απομακρυσμένες περιοχές της χώρας.
• Άμεση ενίσχυση του Ε.Ο.Μ. και των μεταμοσχευτικών και ανοσιολογικών κέντρων σε ανθρώπινους και υλικούς πόρους για την επαρκή τουλάχιστον κάλυψη των μεταμοσχεύσεων.
Θέματα Ψυχικής Υγείας
Προτάσεις για τα κρίσιμα θέματα που απασχολούν τα άτομα με ψυχικές αναπηρίες και τις οικογένειές τους:
• Άμεση και γενναία δημόσια χρηματοδότηση της ψυχιατρικών μονάδων και των ψυχιατρικών κλινικών των γενικών νοσοκομείων, καθώς και ανάπτυξη πλήρους φάσματος δωρεάν υπηρεσιών για τους ψυχικά πάσχοντες στις μονάδες ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένων και των ανασφαλίστων.
• Σχεδιασμός και ανάπτυξη εξωνοσοκομειακών υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας και ενίσχυση της λειτουργίας των υπαρχόντων Κέντρων, για να καλυφθούν οι κατακόρυφα αυξημένες ανάγκες ψυχικής φροντίδας του πληθυσμού λόγω οικονομικής κρίσης. Για αυτό το σκοπό απαιτείται: η ενδυνάμωση και λειτουργία δομών που εξασφαλίζουν την αυτόνομη διαβίωση των ατόμων με ψυχικές αναπηρίες όπως είναι οι Στέγες Αυτόνομης Διαβίωσης, η ίδρυση και ανάπτυξη Οικοτροφείων που μπορούν να λειτουργήσουν ως μονάδες αποκατάστασης «υψηλού βαθμού προστασίας» για άτομα με βαριές ψυχικές αναπηρίες, η ίδρυση και ενίσχυση της λειτουργίας Κέντρων Ημέρας, Ξενώνων Φιλοξενίας - Κινητών Μονάδων Προστασίας ατόμων με ψυχικές παθήσεις, η ίδρυση Μονάδων «κατ' οίκον φροντίδας» ατόμων με ψυχικές παθήσεις και πολλαπλές αναπηρίες για την παροχή υπηρεσιών φροντίδας σε ψυχικά πάσχοντες οι οποίοι δεν δύνανται να μετακινηθούν για οποιονδήποτε λόγο.
• Ένταξη υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Ψυχικής Υγείας στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας ώστε να αποφεύγεται ο στιγματισμός.
• Ανάπτυξη και ενδυνάμωση των Ψυχιατρικών Κλινικών που λειτουργούν στα δημόσια νοσοκομεία με την άμεση στελέχωση των ψυχιατρικών κλινικών των δημόσιων νοσοκομείων με ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό (ψυχιάτρους, ψυχολόγους, νοσηλευτές κ.λπ.) και ίδρυση νέων όπου απαιτείται βάσει καταγεγραμμένων αναγκών, για να αντιμετωπίσουν τις υπερβολικά μεγάλες και συνεχώς αυξανόμενες ανάγκες του πληθυσμού.
• Ενίσχυση των τακτικών εξωτερικών ιατρείων παρακολούθησης ψυχιατρικών παθήσεων και άμεση στελέχωσή τους με ψυχιάτρους και ψυχολόγους.
Μέτρα για τη διασφάλιση της υγειονομικής περίθαλψης ατόμων με ψυχική αναπηρία:
• Να προβλεφθεί η διασφάλιση ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης των ατόμων με ψυχικές παθήσεις που δεν εργάζονται ή εργάζονται περιστασιακά μέσω της ασφάλισης των γονέων τους, συμπεριλαμβανομένων εκτός των φαρμάκων και λοιπών εργαστηριακών και διαγνωστικών εξετάσεων.
• Μηδενικό ποσοστό συμμετοχής στις δαπάνες περίθαλψης στις ιδιωτικές ψυχιατρικές κλινικές, δεδομένης της υπερφόρτωσης των λειτουργιών των ψυχιατρικών κλινικών των δημόσιων νοσοκομείων στην παρούσα φάση.
• Ειδικό Πρόγραμμα πρόληψης νοσημάτων υψηλού κινδύνου που εκδηλώνονται στα άτομα με ψυχικές νόσους εξαιτίας της φαρμακευτικής τους αγωγής όπως: παχυσαρκία, καρδιοπάθειες, νοσήματα σχετιζόμενα με το κάπνισμα κ.λπ. και Ειδικό Πρόγραμμα Προληπτικής Οδοντιατρικής φροντίδας σχεδιασμένο βάσει των ιδιαίτερων αναγκών των ατόμων με ψυχικές παθήσεις.
Κύριε Υπουργέ,
Αναμένοντας θετικά αποτελέσματα από τη συνάντηση μαζί σας,

Με εκτίμηση

Ο Πρόεδρος

Ι. Βαρδακαστάνης

Ο Γεν. Γραμματέας

Χρ. Νάστας

Η επιστολή σε μορφή MS Word (163.42 KB)

Επανακαθορισμός του ρόλου και του χαρακτήρα του Δημόσιου Συστήματος Υγείας, για την ανεμπόδιστη πρόσβαση των πολιτών με αναπηρία, χρόνιες & ψυχικές παθήσεις στις δομές του & στη δωρεάν παροχή κάθε θεραπευτικής, φαρμακευτικής αγωγής

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 04/12/2015

ΠΡΟΣ:
κ. Ανδρέα Ξανθό, Υπουργό Υγείας

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
- Γραφείο Πρωθυπουργού της χώρας, κ. Αλ. Τσίπρα
- Γραφείο Υπουργού Επικρατείας, κ. Ν. Παππά
- Γραφείο Υπουργού Επικρατείας, κ. Αλ. Φλαμπουράρη
- Γραφείο Αναπληρωτή Υπουργού Υγείας, κ. Π. Πολάκη
- Γραφείο Γενικού Γραμματέα Υπουργείου Υγείας, κ. Π. Γιαννουλάου
- Γραφείο Γενικού Γραμματέα Δημόσιας Υγείας, κ. Ι. Μπασκόζου
- Πρόεδρο και μέλη της Διαρκούς Επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής
- Φορείς - Μέλη Ε.Σ.Α.μεΑ.

Επανακαθορισμός του ρόλου και του χαρακτήρα του Δημόσιου Συστήματος Υγείας, για την ανεμπόδιστη πρόσβαση των πολιτών με αναπηρία, χρόνιες & ψυχικές παθήσεις στις δομές του & στη δωρεάν παροχή κάθε θεραπευτικής, φαρμακευτικής αγωγής

Κύριε Υπουργέ,

Η Ε.Σ.Α.μεΑ. ενόψει της προγραμματισμένης συνάντησης των εκπροσώπων της με εσάς την Παρασκευή 4 Δεκεμβρίου 2015 καταθέτει το σύνολο των προτάσεων/αιτημάτων που αφορούν στα θέματα Υγείας - Αποκατάστασης - Ψυχικής Υγείας των ατόμων με αναπηρία και των ατόμων με χρόνιες παθήσεις, οι οποίοι όπως γνωρίζετε είναι οι πιο συχνοί χρήστες των υπηρεσιών υγείας του δημοσίου συστήματος υγείας.

Η Ε.Σ.Α.μεΑ. με το παρόν έγγραφό της προτείνει το σχεδιασμό και την εφαρμογή δημόσιων πολιτικών για την υγεία, την αποκατάσταση και την ψυχική υγεία, έτσι ώστε τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις να απολαμβάνουν το υψηλότερο δυνατό επίπεδο υγείας για την αύξηση της λειτουργικότητας και αυτονομία τους, ώστε να τους δοθεί η δυνατότητα ισότιμης συμμετοχής σε όλους τους τομείς της κοινωνικής ζωής.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α΄: Θεσμικές Προτάσεις

•Σύσταση Διεύθυνσης χρονίων παθήσεων στο Υπουργείο Υγείας με σκοπό την οργάνωση & διαχείριση των θεμάτων που απασχολούν τις κατηγορίες χρονίων παθήσεων.
•Σύσταση επιτελικής Διεύθυνσης Αποκατάστασης στο Υπουργείο Υγείας, στελεχωμένης με εξειδικευμένο προσωπικό σε θέματα αποκατάστασης.
•Άμεση λήψη μέτρων για την καθολική πρόσβαση των ατόμων με αναπηρία σε όλα τα νοσοκομεία, στα κέντρα υγείας και σε όλους τους οργανισμούς που εποπτεύει το Υπουργείο Υγείας και σε όλους τους διαδικτυακούς τόπους αυτών με την εισαγωγή και εφαρμογή σ' αυτή των προδιαγραφών προσβασιμότητας. Γι' αυτό προτείνουμε:
•Τουλάχιστον ένα δωμάτιο ανά κλινική να είναι ειδικά διαμορφωμένο για τα άτομα με βαριά κινητική αναπηρία.
•Ένα τουλάχιστον δωμάτιο προοριζόμενο για άτομα με αυτισμό σε κάθε νοσοκομείο, με προτεραιότητα στα μεν νοσοκομεία ενηλίκων εκεί όπου υπάρχουν ψυχιατρικά τμήματα και στα δε παιδιατρικά νοσοκομεία εκεί όπου λειτουργούν ιατροπαιδαγωγικά ή παιδοψυχιατρικά τμήματα.
•Απασχόληση διερμηνέων ελληνικής νοηματικής γλώσσας στις υπηρεσίες υγείας, μέσω ανάθεσης συμβάσεων από τα Νοσοκομεία σε διερμηνείς για την κάλυψη των επικοινωνιακών αναγκών των ατόμων με κώφωση και ανάπτυξη συστήματος υποστήριξης μέσω παροχής «ζωντανής βοήθειας», προκειμένου με παρέχεται υποστήριξη στα άτομα με αναπηρία, όσον αφορά την πρόσβαση στις υπηρεσίες υγείας.
•Ανάπτυξη οδηγών όδευσης τυφλών εντός και εκτός των Μονάδων Υγείας (Νοσοκομεία, Κέντρα Υγείας, Περιφερειακά Ιατρεία κ.λπ.) προκειμένου να καταστούν αυτές προσβάσιμες και για τα άτομα με αναπηρία όρασης.
• Θεσμική συμμετοχή της Ε.Σ.Α.μεΑ. και των Οργανώσεων Μελών της σε όλους τους Φορείς Σχεδιασμού και Εφαρμογής πολιτικών για την υγεία ήτοι:
•Συμμετοχή της Ε.Σ.Α.μεΑ. με τον ορισμό εκπροσώπων της στα Δ.Σ. των νοσοκομείων που αποτελούν κέντρα αναφοράς καθώς και στις Επιστημονικές Επιτροπές του ΚΕΣΥ, εξειδικευμένες ανά κατηγορία χρόνιας πάθησης.
•Συμμετοχή της Ε.Σ.Α.μεΑ. στην Επιτροπή Προμηθειών Υγείας, στον Εθνικό Οργανισμό Φαρμάκου και στον ΙΦΕΤ, οργανισμούς που διαχειρίζονται σημαντικά θέματα φαρμακευτικής πολιτικής που αφορούν άμεσα τους χρόνια πάσχοντες (π.χ. ορφανά φάρμακα).
•Θεσμική αναμόρφωση της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας με τη συμμετοχή της Ε.Σ.Α.μεΑ. στον αναγκαίο διάλογο για την κάλυψη των ιδιαίτερων αναγκών των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Β: Οι προτεραιότητες που τίθενται για την εύρυθμη λειτουργία των Κέντρων/Μονάδων παρακολούθησης ατόμων με χρόνιες παθήσεις στα νοσοκομεία της χώρας είναι οι ακόλουθες:
•Πρόσληψη ιατρικού, νοσηλευτικού και παραϊατρικού προσωπικού για την κάλυψη των αυξημένων αναγκών στα Κέντρα και Μονάδες Παρακολούθησης χρονίως πασχόντων.
•Άμεση κάλυψη των κενών οργανικών θέσεων που έχουν προκύψει λόγω συνταξιοδότησης ιατρών σε Κέντρα και Μονάδες παρακολούθησης χρονίως πασχόντων, όπως Μονάδες Μεσογειακής Αναιμίας, Μονάδες Τεχνητού Νεφρού, Κέντρα Αιμορροφιλικών, Διαβητολογικά Κέντρα και λοιπά κέντρα παρακολούθησης χρονίως πασχόντων.
•Ανανέωση και εκσυγχρονισμό του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού των δημόσιων νοσοκομείων και του ΠΕΔΥ, δεδομένου ότι στο πλείστο των περιπτώσεων ο εξοπλισμός αυτός είναι όχι μόνο ανεπαρκής, αλλά και απαρχαιωμένος.
•Άμεση διενέργεια καταγραφής των αναγκών χρονίως πασχόντων, για να προβλεφθούν επείγοντα μέτρα επίλυσης των προβλημάτων τους.
•Πρόβλεψη στα νέα οργανογράμματα των νοσοκομείων λειτουργίας Διαβητολογικών Κέντρων και Ιατρείων, όπως και μονάδων πρόληψης για τη Μεσογειακή Αναιμία.
•Κάλυψη ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης κάθε ανασφάλιστου ατόμου με αναπηρία και χρόνια πάθηση.
•Άμεση εφαρμογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης στα αναλώσιμα υλικά.
•Παροχή εξειδικευμένων νοσηλευτικών υπηρεσιών σε άτομα με νοητική αναπηρία, εγκεφαλική παράλυση, σύνδρομο down και αυτισμό.
•Επαναλειτουργία καταργηθέντων μονάδων παρακολούθησης χρονίως πασχόντων που έχουν επιφέρει βαρύτατες επιπτώσεις στην υγεία τους (π.χ. παιδο-καρδιοχειρουργική μονάδα του Νοσοκομείου Παίδων «Η Αγία Σοφία», ηπατομεταμοσχευτικό κέντρο του Λαϊκού Νοσοκομείου κ.λπ.)
•Λήψη άμεσων μέτρων για να σταματήσει η έλλειψη των φαρμάκων υψηλού κόστους που χορηγούνται σε άτομα με αιμορροφιλία και σε πάσχοντες από τη νόσο ΗΙV από τις μονάδες παρακολούθησής τους στα νοσοκομεία. Προτείνουμε να προβλεφθεί ξεχωριστός κωδικός στο Υπουργείο Υγείας για το σκοπό αυτό.
•Λήψη μέτρων για την ανεμπόδιστη λειτουργία του μοναδικού εξειδικευμένου δερματολογικού ιατρείου για την παρακολούθηση της νόσου του ΧΑΝΣΕΝ, που λειτουργεί στο Θ.Χ.Π. Δυτικής Αττικής.
•Επείγοντα μέτρα για την αντιμετώπιση του οξύτατου φαινομένου των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων στα νοσοκομεία του ΕΣΥ. Για την αντιμετώπιση του προβλήματος είναι απαραίτητη η εκπόνηση ενός έκτακτου προγράμματος αντιμετώπισης της κατάστασης από το ΚΕΕΛΠΝΟ.
•Αναδιοργάνωση του Συστήματος Αιμοδοσίας για να υπάρξει αυτάρκεια στο εθελοντικά προσφερόμενο αίμα και των παραγώγων του, ώστε να καλύπτονται επαρκώς οι ανάγκες των πολυμεταγγιζόμενων χρονίως πασχόντων και εν γένει των πολιτών της χώρας.
•Απρόσκοπτη συνέχιση του μοριακού ελέγχου του αίματος και εφαρμογή όλων των υφιστάμενων νέων τεχνολογιών για την βελτίωση της ασφάλειας του αίματος και άμεση εφαρμογή του θεσμικού πλαισίου οργάνωσης και λειτουργίας των Μονάδων Μεσογειακής Αναιμίας και Δρεπανοκυτταρικής νόσου (ΦΕΚ Β' 2267/28-11-2007).
•Λήψη άμεσων μέτρων νησιωτικής πολιτικής στον τομέα της υγείας, προκειμένου να καλυφθούν οι υγειονομικές ανάγκες των ατόμων με χρόνιες παθήσεις που διαβιούν σε νησιωτικές περιοχές, όπως και σε ηπειρωτικές απομακρυσμένες περιοχές της χώρας.
•Άμεση ενίσχυση του Ε.Ο.Μ. και των μεταμοσχευτικών και ανοσιολογικών κέντρων σε ανθρώπινους και υλικούς πόρους για την επαρκή τουλάχιστον κάλυψη των μεταμοσχεύσεων.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Γ: Επιγραμματικά αναφέρουμε τους εξής κρίσιμους στόχους που θα πρέπει να υιοθετηθούν για τη χάραξη δημόσιων πολιτικών για την Υγεία των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, με συγκεκριμένα χρονοδιαγράμματα υλοποίησής τους:

Στόχος 1ος: Αναβάθμιση της λειτουργίας των Κέντρων Μονάδων παρακολούθησης χρονίως πασχόντων, ίδρυση νέων μονάδων βάσει της άμεσης καταγραφής των αναγκών κάθε χρόνιας πάθησης με στόχο την ίδρυση δικτύου μονάδων χρονίων παθήσεων.

Στόχος 2ος: Πλήρης αναμόρφωση και αναδιοργάνωση του συστήματος μεταμοσχεύσεων δεδομένου ότι και λόγω των μνημονιακών πολιτικών έχει επέλθει κατακόρυφη μείωση των μεταμοσχεύσεων στη χώρα μας. Για την υλοποίηση του στόχου απαιτείται η προσαρμογή του θεσμικού πλαισίου διενέργειας των μεταμοσχεύσεων στην Ελλάδα στα επιτυχημένα πρότυπα Ευρωπαϊκών χωρών και η άμεση εκπόνηση Εθνικού Σχεδίου Δράσης για την ανάπτυξη των μεταμοσχεύσεων με καθορισμένο χρονοδιάγραμμα.

Στόχος 3ος: Εθνικό σχέδιο δράσης για την αντιμετώπιση των σπανίων παθήσεων, με την καταγραφή των ατόμων με σπάνιες παθήσεις και την υιοθέτηση του καταλόγου ORPHANET.

Στόχος 4ος: Πλήρης κάλυψη της φαρμακευτικής αγωγής και των εργαστηριακών διαγνωστικών εξετάσεων στα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις με την αναθεώρηση της αρνητικής λίστας φαρμάκων και την επιβολή πλαφόν στη συνταγογράφηση φαρμάκων, θεραπειών και εργαστηριακών -διαγνωστικών εξετάσεων που είναι απαραίτητες, βάσει σύγχρονων θεραπευτικών πρωτοκόλλων, των οποίων η εκπόνηση θα πρέπει για κάθε χρόνια πάθηση να γίνεται από εξειδικευμένους επιστήμονες, με τη συμμετοχή των φορέων που εκπροσωπούν τους χρόνια πάσχοντες και με κύριο γνώμονα τις κατευθυντήριες συστάσεις, τις διεθνείς κλινικές πρακτικές, τη δεοντολογία και την αύξηση του θεραπευτικού οφέλους κάθε πάθησης και των επιπλοκών της. Για την υλοποίηση του ανωτέρω στόχου απαιτείται εκσυχρονισμός της λειτουργίας του ΚΕΣΥ για την κοστολόγηση εξετάσεων και την αποζημίωσή τους από τον ΕΟΠΥΥ ή το Υπουργείο Υγείας.

Στόχος 5ος: Αναμόρφωση των υπηρεσιών του ΕΚΑΒ για την παροχή ποιοτικών υπηρεσιών στα άτομα με βαριά αναπηρία μέσω του σχεδιασμού εξειδικευμένων θεσμικών μέτρων σε συνεργασία με την Ε.Σ.Α.μεΑ. Ειδικά για τα άτομα με κώφωση - βαρηκοΐα απαιτείται θέσπιση διάταξης σύμφωνα με την οποία, το Ε.Κ.Α.Β. υποχρεούται στη σύναψη σύμβασης με την ΟΜΚΕ για την παροχή υπηρεσιών διερμηνείας ελληνικής νοηματικής γλώσσας, καθώς και δημιουργία κέντρου ειδοποίησης του ΕΚΑΒ μέσω SMS και πρόβλεψης για total conversation.

Στόχος 6ος : Μέτρα υποστήριξης ατόμων με χρόνιες παθήσεις για την υποστήριξή τους στο οικογενειακό τους περιβάλλον και τη συμμετοχή τους στο κοινωνικό περιβάλλον. Με δεδομένη την απουσία τριτοβάθμιου συστήματος υγείας και την απουσία του θεσμού της κατ' οίκον νοσηλείας σε άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, προτείνεται η ανάπτυξη και ενίσχυση των ήδη θεσμοθετημένων δομών όπως «Βοήθεια στο Σπίτι», και «ΚΗΦΗ» με την ενίσχυσή τους από στελεχιακό δυναμικό, εξειδικευμένο για την παρακολούθηση χρονίως πασχόντων υπό την προϋπόθεση της καταγραφής των αναγκών των τοπικών κοινωνικών.

Στόχος 7ος: Πρόγραμμα οδοντιατρικής φροντίδας καθώς και προληπτικής οδοντιατρικής φροντίδας για άτομα με βαριά αναπηρία (νοητική αναπηρία, αυτισμός, σύνδρομο down, εγκεφαλική παράλυση κ.λπ.) και άτομα με χρόνιες παθήσεις, μέσω της ενίσχυσης της λειτουργίας των υφιστάμενων ειδικών οδοντιατρικών κλινικών, κυρίως με προσωπικό και της ίδρυσης νέων μονάδων για την κάλυψη της οδοντιατρικής φροντίδας τόσο στα Νοσοκομεία των μεγάλων αστικών κέντρων, όσο και στην υπόλοιπη Περιφέρεια.

Στόχος 8ος: Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη μακροχρόνια φροντίδα με την υιοθέτηση του «κοινωνικού μοντέλου» δεδομένης της γήρανσης του πληθυσμού, σε συνδυασμό με την κατακόρυφη αύξηση των χρονίων παθήσεων.

Κεφάλαιο Δ: Φαρμακευτική πολιτική: Η Ε.Σ.Α.μεΑ. δεδομένου ότι οι μνημονιακές πολιτικές οδήγησαν στην κατακόρυφη αύξηση της συμμετοχής των πολιτών, συμπεριλαμβανομένων και των χρονίως πασχόντων στις φαρμακευτικές δαπάνες, ζητάει σταθερή φαρμακευτική πολιτική, η οποία θα βασίζεται:

α) Στο Εθνικό συμφέρον και όχι των εταιρειών,
β) στην μεγάλη μείωση της συμμετοχής των ασφαλισμένων,
γ) στην πλήρη κάλυψη των ανασφάλιστων,
δ) στη μείωση της ψαλίδας μεταξύ της ασφαλιστικής και την λιανικής τιμής των φαρμάκων,
ε) στην ανάπτυξη θετικής λίστας με βάση σύγχρονα θεραπευτικά πρωτόκολλα (βλ. πρότασή μας στον 5ο στόχο)
στ) στην εξασφάλιση της επάρκειας φαρμάκων, κύρια στα μη αναντικατάστατα,
ζ) στην εξαίρεση των φαρμάκων που χρησιμοποιούν τα άτομα με αναπηρία και χρόνιοι πάσχοντες για θεραπευτικούς σκοπούς από την αρνητική λίστα και στην εξαίρεση των χρόνια πασχόντων από τα όρια συνταγογράφησης διαγνωστικών εξετάσεων,
η) στην ενίσχυση και ανάπτυξη των φαρμακείων του ΕΟΠΥΥ και στη λήψη μέτρων για τη διάθεση των σκευασμάτων της κατηγορίας 1Α για την καλύτερη εξυπηρέτηση των χρονίως πασχόντων.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Ε: Τομέας Αποκατάστασης

•Αποσύνδεση του Ε.Κ.Α. από το ΚΑΤ με σκοπό τη Διοικητική Αυτοτέλειά του, η οποία καταργήθηκε μετά την διασύνδεσή του με το νοσοκομείο ΚΑΤ δημιουργώντας τον κίνδυνο αφομοίωσής του από το ασθμαίνων σύστημα υγείας.
Για να σταματήσουν τα δισεπίλυτα προβλήματα που παρατηρούνται στην λειτουργία του ΕΚΑ και να καταστεί ένα σύγχρονο Κέντρο Αποκατάστασης για τη χώρα, απαιτείται:
α) Πρόβλεψη σύστασης Διοικητικού Συμβουλίου στο Εθνικό Κέντρο Αποκατάστασης.
β) Άμεση εφαρμογή του νέου Οργανισμού του Ε.Κ.Α. για την αναβάθμιση της λειτουργία του.
γ) Άμεση στελέχωσή του με εξειδικευμένο επιστημονικό, ιατρικό, παραϊατρικό, νοσηλευτικό και διοικητικό προσωπικό και αύξηση της χρηματοδότησής του, προκειμένου να αναβαθμιστεί πλήρως η κτιριακή και υλικοτεχνική του υποδομή (ανακαίνιση κτιρίων, αποκατάσταση ζημιών από σεισμούς κ.τλ.)
δ) Να εξοπλιστεί το Ε.Κ.Α. με σύγχρονο ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό.

•Μεταφορά των ΚΕ.Φ.Ι.ΑΠ. (πρώην Κ.Ε.Κ.Υ.Κ.Α.μεΑ.) στην Πρόνοια και ένταξή τους στα Κέντρα Κοινωνικής Πρόνοιας των Περιφερειών της χώρας , προκειμένου να επιτελέσουν τον αρχικό σκοπό ίδρυσής τους για να καλύψουν το σύνολο των αναγκών της χώρας.

•Αναβάθμιση των Μονάδων Αποκατάστασης που λειτουργούν στα Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία της χώρας και ίδρυση νέων όπου αυτό απαιτείται και ίδρυση νέων Μονάδων Αποκατάστασης με στόχο τη δημιουργία δικτύου Μονάδων Αποκατάστασης με κέντρο αναφοράς το αυτοδύναμο και ανεξάρτητο Ε.Κ.Α.

•Έλεγχος της λειτουργίας των ιδιωτικών Κέντρων Αποκατάστασης, του κόστους παροχής των υπηρεσιών τους και αξιολόγησή τους, βάσει συγκεκριμένων προδιαγραφών και κριτηρίων.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Ζ: Επείγουσες τροποποιήσεις - συμπληρώσεις του θεσμικού πλαισίου

1.Κατάργηση των απαράδεκτων διατάξεων των άρθρων 8 και 9 του άρθρου 66 του ν. 3984/2011
Η θέσπιση μέτρου που αφορά στη συμμετοχή των περιθαλπόμενων στη δαπάνη περίθαλψής τους σε Μονάδες Κοινωνικής Φροντίδας κλειστού τύπου, μέσω της παρακράτησης άνισου κλιμακωτού ποσοστού επί των συντάξεών τους, παραβιάζει συνταγματικά τους δικαιώματα και διεθνείς συμβάσεις. Ειδικά για τα άτομα με ψυχικές παθήσεις (παρ. 9 του άρθρου 66) παραπέμπουμε στην εμπεριστατωμένη έκθεση της Ειδικής Επιτροπής Ελέγχου και Προστασίας των Δικαιωμάτων των Ατόμων με Ψυχικές Διαταραχές του Υπουργείου σας, με αριθ. πρωτ. οικ. 40/26-6-2012.

2.Επαγγελματική αποκατάσταση ιατρών με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις.

Ζητούμε την τροποποίηση συμπλήρωση των κάτωθι διατάξεων:

•Στις διατάξεις του άρθρου 15 του ν. 2920/2001 όπως έχουν τροποποιηθεί και ισχύουν, να συμπεριληφθούν ιατροί που ανήκουν στις ακόλουθες κατηγορίες αναπηρίας: παραπληγία-τετραπληγία και κινητικές αναπηρίες, ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη τύπου 1, συγγενείς καρδιοπάθειες.
•Να ενταχθούν στις διατάξεις του άρθρου 29 του Ν. 3599/2007 και οι τυφλοί πτυχιούχοι Ι.Ε.Κ. βοηθοί φυσικοθεραπευτών.
•Ένταξη της επαγγελματικής κατηγορίας των χημικών στην παρ. 1 του άρθρου 29 του Ν. 3599/2007 που αφορά στο διορισμό ατόμων με αναπηρία ιατρών - οδοντιάτρων - ψυχολόγων και λοιπών ειδικοτήτων (ΦΕΚ 176/1-8-2007).
•Να τροποποιηθεί η διάταξη του άρθρου 30 του ν. 3599/2007, έτσι ώστε να δίνεται το δικαίωμα σε ιατρούς με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη τύπου 1 ανεξαρτήτως εμφάνισης επιπλοκών, να εντάσσονται ως υπεράριθμοι για να ειδικευτούν στην ειδικότητά τους.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ ΣΤ: Θέματα Ψυχικής Υγείας

Στο παρόν κεφάλαιο καταθέτουμε την ατζέντα των προτάσεων/αιτημάτων μας για τα κρίσιμα θέματα που απασχολούν τα άτομα με ψυχικές αναπηρίες και τις οικογένειές τους, τα οποία έχουν ως εξής:

•Ανάπτυξη του συστήματος της Ψυχιατρικής Μεταρρύθμισης, το οποίο λόγω της συνεχούς υποχρηματοδότησης του Προγράμματος «Ψυχαργώς» παρουσιάζει σημαντικά προβλήματα στην λειτουργία του, με πρώτη βασική και αναγκαία προϋπόθεση την άμεση και γενναία δημόσια χρηματοδότηση της ψυχιατρικών μονάδων και των ψυχιατρικών κλινικών των γενικών νοσοκομείων, καθώς και ανάπτυξη πλήρους φάσματος δωρεάν υπηρεσιών για τους ψυχικά πάσχοντες στις μονάδες ψυχικής υγείας, συμπεριλαμβανομένων και των ανασφαλίστων.
•Σχεδιασμός και ανάπτυξη εξωνοσοκομειακών υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας και ενίσχυση της λειτουργίας των υπαρχόντων Κέντρων, για να καλυφθούν οι κατακόρυφα αυξημένες ανάγκες ψυχικής φροντίδας του πληθυσμού λόγω οικονομικής κρίσης.
Για αυτό το σκοπό απαιτείται: η ενδυνάμωση και λειτουργία δομών που εξασφαλίζουν την αυτόνομη διαβίωση των ατόμων με ψυχικές αναπηρίες όπως είναι οι Στέγες Αυτόνομης Διαβίωσης, η ίδρυση και ανάπτυξη Οικοτροφείων που μπορούν να λειτουργήσουν ως μονάδες αποκατάστασης «υψηλού βαθμού προστασίας» για άτομα με βαριές ψυχικές αναπηρίες, η ίδρυση και ενίσχυση της λειτουργίας Κέντρων Ημέρας, Ξενώνων Φιλοξενίας - Κινητών Μονάδων Προστασίας ατόμων με ψυχικές παθήσεις, η ίδρυση Μονάδων «κατ' οίκον φροντίδας» ατόμων με ψυχικές παθήσεις και πολλαπλές αναπηρίες για την παροχή υπηρεσιών φροντίδας σε ψυχικά πάσχοντες οι οποίοι δεν δύνανται να μετακινηθούν για οποιονδήποτε λόγο.
•Ένταξη υπηρεσιών Πρωτοβάθμιας Ψυχικής Υγείας στην Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας ώστε να αποφεύγεται ο στιγματισμός.
•Ανάπτυξη και ενδυνάμωση των Ψυχιατρικών Κλινικών που λειτουργούν στα δημόσια νοσοκομεία με την άμεση στελέχωση των ψυχιατρικών κλινικών των δημόσιων νοσοκομείων με ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό (ψυχιάτρους, ψυχολόγους, νοσηλευτές κ.λπ.) και ίδρυση νέων όπου απαιτείται βάσει καταγεγραμμένων αναγκών, για να αντιμετωπίσουν τις υπερβολικά μεγάλες και συνεχώς αυξανόμενες ανάγκες του πληθυσμού.
•Ενίσχυση των τακτικών εξωτερικών ιατρείων παρακολούθησης ψυχιατρικών παθήσεων και άμεση στελέχωσή τους με ψυχιάτρους και ψυχολόγους.
Μέτρα για τη διασφάλιση της υγειονομικής περίθαλψης ατόμων με ψυχική αναπηρίες:

•Να προβλεφθεί η διασφάλιση ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης των ατόμων με ψυχικές παθήσεις που δεν εργάζονται ή εργάζονται περιστασιακά μέσω της ασφάλισης των γονέων τους, συμπεριλαμβανομένων εκτός των φαρμάκων και λοιπών εργαστηριακών και διαγνωστικών εξετάσεων.
•Μηδενικό ποσοστό συμμετοχής στις δαπάνες περίθαλψης στις ιδιωτικές ψυχιατρικές κλινικές, δεδομένης της υπερφόρτωσης των λειτουργιών των ψυχιατρικών κλινικών των δημόσιων νοσοκομείων στην παρούσα φάση.
•Ειδικό Πρόγραμμα πρόληψης νοσημάτων υψηλού κινδύνου που εκδηλώνονται στα άτομα με ψυχικές νόσους εξαιτίας της φαρμακευτικής τους αγωγής όπως: παχυσαρκία, καρδιοπάθειες, νοσήματα σχετιζόμενα με το κάπνισμα κ.λπ. και Ειδικό Πρόγραμμα Προληπτικής Οδοντιατρικής φροντίδας σχεδιασμένο βάσει των ιδιαίτερων αναγκών των ατόμων με ψυχικές παθήσεις.

Με εκτίμηση

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ

Ι. ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ

Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

ΧΡ. ΝΑΣΤΑΣ

Η επιστολή σε μορφή MS Word 2013 (191.86 KB)

Προτάσεις - παρατηρήσεις της Ε.Σ.Α.μεΑ. επί του τελικού κειμένου του τροποποιημένου ΕΚΠΥ

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 14/10/2015

ΠΡΟΣ:
κ. Δ. Κοντό, Πρόεδρο ΕΟΠΥΥ και μέλη Δ.Σ. ΕΟΠΥΥ

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
- Γραφείο Υπουργού Υγείας, κ. Ανδρέα Ξανθού
- Γραφείο Αναπλ. Υπουργού Υγείας, κ. Π. Πολάκη
- Γραφείο Γενικού Γραμματέα Υπουργείου Υγείας, κ. Σπ. Κοκκινάκη
- Γραφείο Γενικού Γραμματέα Δημόσιας Υγείας, κ. Ι. Μπασκόζου
- Φορείς - Μέλη Ε.Σ.Α.μεΑ.

Προτάσεις - παρατηρήσεις της Ε.Σ.Α.μεΑ. επί του τελικού κειμένου του τροποποιημένου ΕΚΠΥ

Κύριε Πρόεδρε,

Η Ε.Σ.Α.μεΑ, μετά την ενδελεχή μελέτη του τελικού προσχεδίου τροποποίησης του EΚΠΥ, ο οποίος εστάλη από το γραφείο σας στις 6 Οκτωβρίου 2015 και αφού έλαβε υπόψη της τις παρατηρήσεις και προτάσεις του συνόλου των Οργανώσεων - Μελών της που εκπροσωπούν σοβαρές και μόνιμες κατηγορίες αναπηρίας και χρόνιας πάθησης, καταθέτει της προτάσεις - παρατηρήσεις της, με σκοπό, ο νέος ΕΚΠΥ να καλύψει τις επιμέρους και εξειδικευμένες ανάγκες των άμεσα και έμμεσα ασφαλισμένων με αναπηρία και χρόνια πάθηση.

Το προτεινόμενο κείμενο του ΕΚΠΥ, παρουσιάζει βελτιώσεις ως προς το αρχικό κείμενο που είχε δοθεί σε διαβούλευση το φθινόπωρο του 2014 όμως και το παρόν κείμενο συνεχίζει να μην λαμβάνει υπόψη του τη νέα αντίληψη για την υγεία, όπως αυτή υιοθετείται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Π.Ο.Υ.) και την νέα δικαιωματική προσέγγιση για την αναπηρία, όπως αυτή υιοθετείται από τη Διεθνή Σύμβαση για τα δικαιώματα των ατόμων με αναπηρία, η οποία κυρώθηκε μαζί με το προαιρετικό πρωτόκολλο της με τη ψήφιση του ν. 4074/2012.

Οι σημαντικότερες ελλείψεις και τα προβλήματα που εντοπίζουμε στο νέο σχέδιο τροποποίησης του ΕΚΠΥ αφορούν τους κάτωθι τομείς:

• Στον τομέα της χορήγησης αναλώσιμων υλικών σε χρόνια πάσχοντες που ακολουθούν θεραπευτική αγωγή στο σπίτι (π.χ. παραπληγικοί - τετραπληγικοί, κ.λπ.)
• Στον τομέα των ανωτάτων τιμών (πλαφόν) που καθορίζονται για αναλώσιμα υλικά που χρησιμοποιούν χρόνια πάσχοντες, όπως είναι οι καθετήρες αντλίας ινσουλίνης ή ορισμένα ορθοπεδικά - ορθωτικά μέσα - τεχνητά μέλη για άτομα με κινητική αναπηρία.
• Στον τομέα της χορήγησης παροχών για την προαγωγή της υγείας των ατόμων με βαριές και αναπηρίες όπως είναι η κατ' οίκον ιατρική επίσκεψη και η κατ' οίκον νοσηλεία.
• Στον τομέα της χορήγησης ορθοπεδικών - ορθωτικών μέσων - τεχνητών μελών, σύμφωνα με τις εξατομικευμένες ανάγκες κάθε ατόμου με κινητική αναπηρία. Τα κριτήρια και οι προϋποθέσεις που τίθενται για τη χορήγηση των ανωτέρω ειδών είναι οριζόντιες, επιβαρύνοντας οικονομικά τον ίδιο τον ασφαλισμένο.
• Πριν την παράθεση των παρατηρήσεων μας κατά άρθρο, προτείνουμε στην εισαγωγή του κειμένου στο σημείο «έχοντας υπόψη» της σελ. 1, μεταξύ της περ. 17 και περ. 18 να προστεθεί το εξής: α. Οι διατάξεις του άρθρου 46 του ν. 3918/2011 (ΦΕΚ/ Α΄31), με τίτλο «Διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας και άλλες διατάξεις», β. οι διατάξεις του άρθρου 48 του ν. 4316/2014 (ΦΕΚ Α΄270/24.12.2014) με τίτλο «Ίδρυση Παρατηρητηρίου Άνοιας, Βελτίωση Περιγεννητικής Φροντίδας, Ρυθμίσεις Θεμάτων Αρμοδιότητας Υπουργείου Υγείας και άλλες διατάξεις», γ. την ΚΥΑ Π3β/Φ. ΓΕΝ/Γ.Π. οικ.3394 (ΦΕΚ Β΄74/29.1.2007) και τίτλο «Προϋποθέσεις ίδρυσης και λειτουργίας Στεγών Υποστηριζόμενης Διαβίωσης Ατόμων με Αναπηρίας που χαρακτηρίζονται από νοητική υστέρηση», και δ. την ΚΥΑ με αρ. Δ29α/Φ.ΘΕΣΜ/ΓΠ26275/1048 (ΦΕΚ 172/30.1.2014) και τίτλο «Ορισμός ειδικού νοσηλίου-τροφείου για τις Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης Ατόμων με Αναπηρίες».

Υπό αυτό πρίσμα καταθέτουμε τις παρατηρήσεις - προτάσεις μας επί του νέου σχεδίου ΕΚΠΥ κατά άρθρο.

ΑΡΘΡΟ 1: «Σκοπός»

• Στο άρθρο 1 αναφέρεται στην πρώτη σειρά του πρώτου εδαφίου ότι «επιδιώκεται η ισότιμη πρόσβαση όλων των δικαιούχων του ΕΟΠΥΥ όπως αυτοί προσδιορίζονται στο άρθρο 3 του παρόντος.........». Η ανωτέρω επιδίωξη όμως δεν επιτυγχάνεται για όλους τους ασφαλισμένους αφού η κατ' οίκον ιατρική επίσκεψη για άτομα με βαριές αναπηρίες (π.χ. κινητική αναπηρία) παραμένει κενή περιεχομένου, δεδομένου ότι δεν έχει προβλεφθεί το επιπλέον κόστος για την αποζημίωση των ιατρών, νοσηλευτών για αυτή την παροχή.

ΑΡΘΡΟ 2: «Εννοιολογικοί προσδιορισμοί»

• • Στο άρθρο 2 του κανονισμού, στην παράγραφο που περιγράφεται η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (Π.Φ.Υ.), πρέπει να διευκρινιστεί η χορήγηση της κατ' οίκον ιατρικής επίσκεψης και κατ' οίκον νοσηλείας. Προς τούτο, η Ε.Σ.ΑμεΑ. ζητάει από τον ΕΟΠΥΥ να στηρίξει αίτημα μας που αφορά στη συμπλήρωση του θεσμικού πλαισίου, το οποίο αφορά στην Π.Φ.Υ. με συγκεκριμένο κανονιστικό πλαίσιο για τη λειτουργία του συστήματος κατ' οίκον επίσκεψης και κατ' οίκον νοσηλείας.
• Το εδάφιο της ειδικής αγωγής θα πρέπει να συμπληρωθεί ως εξής: «Ως Ειδική Αγωγή, νοούνται οι ειδικές θεραπείες για παιδιά ασφαλισμένων σε ειδικά εκπαιδευτήρια, ιδρύματα περίθαλψης, κέντρα αποθεραπείας και αποκατάστασης, κέντρα διημέρευσης και ημερήσιας φροντίδας, Κέντρα Δημιουργικής Απασχόλησης Παιδιών με Αναπηρία, εργαστήρια φυσικοθεραπείας.»

ΑΡΘΡΟ 3: «Υπαγόμενα πρόσωπα - Δικαιούχοι»

• Στο τελευταίο εδάφιο αναφέρεται, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία, ότι για την εφαρμογή των διατάξεων του παρόντος ως προς τα ασφαλιστέα πρόσωπα ισχύουν οι επιμέρους διατάξεις των ασφαλιστικών φορέων/ταμείων που εντάσσονται στον ΕΟΠΥΥ.
Οι επιμέρους διατάξεις των ασφαλιστικών φορέων διαφέρουν ως προς τις προϋποθέσεις που θέτουν κυρίως για την ασφαλιστική ικανότητα των έμμεσα ασφαλισμένων. Η Ε.Σ.Α.μεΑ. έχει αναδείξει το τεράστιο πρόβλημα που δημιουργείται από τις προϋποθέσεις που τίθενται με τον αναχρονιστικό Κανονισμό του ΙΚΑ -ν. 1854/1951- και αφορούν στην έμμεση ασφάλιση των ατόμων με βαριές αναπηρίες (νοητικές αναπηρίες, αυτισμό, σύνδρομο down, βαριές και πολλαπλές αναπηρίες). Ως εκ τούτου, προτείνουμε να εξεταστεί από τον ΕΟΠΥΥ σε συνεργασία με την Ε.Σ.Α.μεΑ, ενιαίο θεσμικό πλαίσιο των προϋποθέσεων και κριτηρίων που καθορίζουν την ασφαλιστική ικανότητα των προσώπων όλων των ασφαλιστικών ταμείων που εντάσσονται στον ΕΟΠΥΥ.

ΑΡΘΡΟ 6: «Πρόληψη και προαγωγή υγείας»

Η συμπλήρωση του νέου σχεδίου του ΕΚΠΥ με διαγνωστικές εξετάσεις στο πλαίσιο προληπτικού ελέγχου και προληπτικής ιατρικής για την εμφάνιση νοσηρών καταστάσεων σε παιδιά και ενηλίκους κρίνεται θετική.

Βεβαίως θα πρέπει να επισημάνουμε ότι θετικό κρίνεται το τελευταίο εδάφιο του άρθρου 6 το οποίο αναφέρεται ότι «Επίσης με απόφαση του Δ.Σ. ...............................να διενεργούνται στα κρατικά νοσοκομεία».

Προτάσεις μας για τη συμπλήρωση του άρθρου 6 με εξετάσεις προληπτικού χαρακτήρα/προγεννητικού ελέγχου για χρόνιες νόσους, όπως η κυστική ίνωση, αιμορροφιλία, προληπτικές εξετάσεις για προσδιορισμό υικού φορτίου της ηπατίτιδας C σε άτομα με αιμορροφιλία, όπως και εξετάσεις τον τομέα του HIV/AIDS διαπιστώνουμε ότι δεν έχουν ενσωματωθεί στο παρόν κείμενο.
Γι' αυτό ζητούμε στο τέλος της περ. β να προστεθεί η εξής πρόταση: και κάθε άλλη εξέταση ικανή να οδηγήσει στην ανίχνευση συνδρόμων και άλλων περιπλοκών υγείας.
Επίσης ζητούμε να δικαιούνται έλεγχο PSA κάθε χρόνο, άνδρες ηλικίας 50 ετών και άνω με νευρογενή κύστη, που κάνουν διαλείποντες καθετηριασμούς (4 και πλέον ημερησίως) με αποτέλεσμα να τραυματίζονται συχνά και στο πλαίσιο της πρόληψης καρκίνου του παχέως εντέρου, επειδή οι έχοντες παρα-τετραπληγία έχουν συνήθως έλλειψη αισθητικότητας να εντάσσονται στην ομάδα υψηλού κινδύνου χωρίς να απαιτείται η πρόσθετη ταλαιπωρία για έγκριση από ειδικό ιατρό.

ΆΡΘΡΟ 7 : «Ιατρική περίθαλψη»

• Στο τέλος της παρ. [Καθιερώνεται ο θεσμός του οικογενειακού ιατρού....] να προστεθεί η ακόλουθη παράγραφος: «Χρόνια πάσχοντες που παρακολουθούνται σε μονάδες και κέντρα Δευτεροβάθμιας Φροντίδας Υγείας, αντιμετωπίζονται πρωτίστως από τους ιατρούς των ανωτέρων Κέντρων/Μονάδων και τους εξειδικευμένους ιατρούς (δημοσίους και ιδιωτικούς) και δευτερευόντως δύνανται να χρησιμοποιήσουν το θεσμό του οικογενειακού ιατρού».

ΑΡΘΡΟ 8: «Διαγνωστικές - Ιατρικές Πράξεις»
• Να προστεθεί στο τέλος της 5ης παραγράφου το εξής εδάφιο: «Για τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, οι οποίοι διενεργούν εξετάσεις σε τακτά χρονικά διαστήματα για την πρόληψη επιπλοκών που δύναται να οδηγήσουν σε μόνιμες και σοβαρές αναπηρίες ζητούμε την πλήρη απόδοση του κόστους διαγνωστικών και εργαστηριακών εξετάσεων».
• Να προβλεφθεί ότι μετά από την κατά περίπτωση εξέταση στην ΑΥΣ ΕΟΠΥΥ αποζημιώνονται μη κοστολογημένες εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις που διενεργούνται σε δομές του ΕΟΠΥΥ και δημόσια νοσοκομεία, σύμφωνα με αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση.
• Το Δ.Σ. του Οργανισμού, μετά την κατά περίπτωση εξέταση από την ΑΥΣ ΕΟΠΥΥ και βάσει γνωμοδότησης της ανωτέρω Επιτροπής δύναται να αποφασίζει για την πλήρη απόδοση της δαπάνης του κόστους εξετάσεων διαγνωστικών, εργαστηριακών, στις περιπτώσεις κατά τις οποίες οι συγκεκριμένες εξετάσεις δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν αποδεδειγμένα από δημόσιο νοσοκομείο ή δομές του ΕΟΠΥΥ λόγω βλάβης ιατρικών μηχανημάτων ή έλλειψης τεχνικών υποδομών και τεχνογνωσίας ή μεγάλου χρόνου αναμονής για τη διενέργεια της εξέτασης η οποία βλάπτει την υγεία του εξεταζόμενου.

ΑΡΘΡΟ 9: «Φαρμακευτική περίθαλψη»

• Να προβλεφθεί σε συνεργασία με τις υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ και των αρμόδιων υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας, η τροποποίηση των διατάξεων του ν. 4172/13 και του σχετικού Π.Δ. έτσι ώστε «Οι ιατροί των Μονάδων Μεσογειακής Αναιμίας και Δρεπανοκυτταρικής Νόσου να μπορούν να συνταγογραφούν όλα τα σκευάσματα που χρειάζονται για την αντιμετώπιση της νόσου και των επιπλοκών αυτής, ανεξάρτητα από την ειδικότητά τους».
Αιτιολογική Έκθεση: Προτείνουμε την ανωτέρω τροποποίηση, δεδομένου ότι στις Μονάδες Μεσογειακής Αναιμίας και Δρεπανοκυτταρικής Νόσου δεν διορίζονται ιατροί με ειδικότητα στις προαναφερθείσες παθήσεις. Στις Μονάδες Μεσογειακής Αναιμίας και Δρεπανοκυτταρικής Νόσου υπηρετούν συνήθως παθολόγοι ή παιδίατροι. Ειδικότερα, οι ιατροί αντίστοιχης ειδικότητας για την παρακολούθηση επιπλοκών της Μεσογειακής Αναιμίας και Δρεπανοκυτταρικής Αναιμίας δεν υπηρετούν στις Μ.Μ.Α. με αποτέλεσμα την υπερβολική ταλαιπωρία των πασχόντων για τη συνταγογράφηση των φαρμάκων που απαιτούνται για τις επιπλοκές τους.

Διορθώσεις συμπληρώσεις σε ότι αφορά το αναλώσιμο υλικό που χρησιμοποιούν τα άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη:

• Περίπτωση Γ: «Οι χρόνια πάσχοντες, με τη χρονιότητα να αποτελεί απαραίτητο στοιχείο της διάγνωσης, για τη δαπάνη αγοράς των παρακάτω ειδών αναλώσιμου υγειονομικού υλικού: καθετήρων ουρήθρας, ουροσυλλεκτών, υλικών παρά φύσει στομίων και των παρακολουθημάτων τους, υλικών αποσιδήρωσης, συρίγγων ινσουλίνης μιας χρήσης, επιθεμάτων, βελονών, φυσιγγοσυρίγγων, βελονών χορήγησης ινσουλίνης, αναλωσίμων των συσκευών έγχυσης ινσουλίνης...».
ΠΡΟΤΕΙΝΟΥΜΕ στην ανωτέρω παράγραφο να συμπληρωθεί η φράση: «και αναλωσίμων συστημάτων ελέγχου ή/και καταγραφής γλυκόζης, τραχειοσωλήνων και υλικών τραχειοστομίας, συσκευών σίτισης και των αναλωσίμων αυτών, υλικών για τη χρησιμοποίηση συσκευών συνεχούς έγχυσης φαρμάκων και υλικών για χρησιμοποίηση συσκευών άπνοιας».
• Περίπτωση Δ: «Οι ινσουλινοθεραπευόμενοι πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 και οι πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 2 που ακολουθούν αγωγή με δισκία για τη δαπάνη αγοράς ταινιών μέτρησης σακχάρου αίματος.....» ΠΡΟΤΕΙΝΟΥΜΕ στο τέλος της περίπτωση Δ να συμπληρωθεί η εξής φράση: «σκαρφιστήρων και αναλωσίμων συστημάτων ελέγχου ή/και καταγραφής γλυκόζης».
• Περίπτωση Ι. (σελ. 8 του κειμένου) αναφέρεται ότι: «Τα αναλώσιμα υλικά διαβήτη (ταινίες μέτρησης, βελόνες, σκαρφιστήρες, αναλώσιμα συστημάτων καταγραφής γλυκόζης με μηνιαία δαπάνη ίση με τη δαπάνη των ήδη χορηγούμενων ειδών μέτρησης, δηλαδή ταινίες σακχάρου και σκαρφιστήρες) χορηγούνται ως εξής:...» ΠΡΟΤΕΙΝΟΥΜΕ η ανωτέρω παράγραφος να διαμορφωθεί ως εξής: «Ι. Τα αναλώσιμα υλικά διαβήτη (ταινίες μέτρησης, βελόνες, σκαρφιστήρες, αναλώσιμα συστημάτων ελέγχου ή/και καταγραφής γλυκόζης) χορηγούνται ως εξής:...»

Στη συνέχεια και επί της περ. Ι. που αφορά στα αναλώσιμα υλικά διαβήτη προτείνουμε τα κάτωθι:
• Για τους ινσουλινοεξαρτώμενους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη (διαβήτης τύπου Ι), χορηγούνται έως 200 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/ μήνα, έως 150 σκαρφιστήρες ανά μήνα, έως 50 ταινίες μέτρησης κετονών στο αίμα ανά έτος.
• Για τους ινσουλινοθεραπευόμενους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη (διαβήτης τύπου ΙΙ), χορηγούνται έως 100 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/μήνα, έως 50 σκαρφιστήρες ανά μήνα ή 100 ανά δίμηνο, έως 30 ταινίες μέτρησης κετονών στο αίμα ανά έτος.
• Στις ανωτέρω δύο περιπτώσεις ΠΡΟΤΕΙΝΟΥΜΕ να συμπληρωθεί η φράση: «βελόνες σύμφωνα με αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση και 1 σύστημα ελέγχου ή καταγραφής γλυκόζης με αναλώσιμα από 1 έως 5 το μήνα σύμφωνα με αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση».
• Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που λαμβάνουν αντιδιαβητικά δισκία, χορηγούνται έως 50 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα / δίμηνο και έως 200 σκαρφιστήρες / έτος.
• Σε διαβήτη κύησης, χορηγούνται έως 150 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα / μήνα, έως 150 σκαρφιστήρες / μήνα και βελόνες σύμφωνα με αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση.
• Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη που αντιμετωπίζονται με διαιτητική αγωγή, χορηγούνται έως 50 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα / τρίμηνο, έως 50 σκαρφιστήρες / τρίμηνο και έως 100 σκαρφιστήρες το έτος.
• Για τους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 που κάνουν χρήση αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης, χορηγούνται έως 200 ταινίες μέτρησης σακχάρου στο αίμα/μήνα, έως 200 σκαρφιστήρες το μήνα, 100 βελόνες για χορήγηση ινσουλίνης με πένα / εξάμηνο (σε περίπτωση εμπλοκής αντλίας ή πρόσθετης δόσης), έως 50 ταινίες μέτρησης κετονών στο αίμα ανά έτος.
ΠΡΟΤΕΙΝΟΥΜΕ να συμπληρωθεί σε όλες τις ανωτέρω περιπτώσεις η φράση: «και 1 σύστημα ελέγχου ή καταγραφής γλυκόζης με αναλώσιμα από 1 έως 5 το μήνα σύμφωνα με αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση».

• Στην περίπτωση ΙΙ Συσκευές Έγχυσης φαρμάκων: Στην παρ. α περ. ΙΙ. Συσκευές έγχυσης φαρμάκων και συσκευές σίτισης (σελ 9) αναφέρεται ότι: α) η αντλία έγχυσης ινσουλίνης χορηγείται κατόπιν προσκόμισης ιατρικής γνωμάτευσης από εγκεκριμένο διαβητολογικό κέντρο ή ιατρείο, η οποία φέρει υπογραφή του θεράποντος ιατρού και θεώρηση από τα όργανα που θα ορίσει ο Οργανισμός, χωρίς συμμετοχή μετά από έγκριση του Α.Υ.Σ. ή του ΚΕ.Σ.Υ. Στη γνωμάτευση αναγράφονται οι τιμές γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης του τελευταίου έτους. Αντικατάσταση της αντλίας γίνεται μετά από έγκριση του Α.Υ.Σ. ή του Κε.Σ.Υ. και παρέλευση πενταετίας. Ο Οργανισμός αποζημιώνει για την αντλία έως το ποσόν των 2.370,00€.

Στην ανωτέρω παράγραφο ΠΡΟΤΕΙΝΟΥΜΕ να προστεθεί η ακόλουθη πρόταση: «Το Δ.Σ. του Οργανισμού δύναται, με την εισαγωγή νέων τεχνολογιών στα αναλώσιμα υλικά της αντλίας έγχυσης ινσουλίνης, με απόφασή του να θεσπίζει ανώτερη τιμή αποζημίωσης η οποία θα σχετίζεται με την ανώτερη τιμή πώλησης αυτών στη χώρα μας».
• Το αναλώσιμο υγειονομικό υλικό που αφορά στη λειτουργία της αντλίας έγχυσης ινσουλίνης σε ότι αφορά τους καθετήρες έγχυσης ινσουλίνης καθορίζεται ως εξής στον προτεινόμενο ΕΚΠΥ ως εξής :

1. Καθετήρες έγχυσης ινσουλίνης (από 10-20 τεμάχια μηνιαίως διαφόρων τύπων), μέχρι του ποσού των 11,25 € ανά τεμάχιο.

ΠΡΟΤΕΙΝΟΥΜΕ η τιμή των καθετήρων έγχυσης ινσουλίνης να διαμορφωθεί ως εξής: «1. Καθετήρες έγχυσης ινσουλίνης (από 10 - 20 τεμάχια μηνιαίως διαφόρων τύπων) μέχρι του ποσού των 22,5 € ανά τεμάχιο». Αιτιολόγηση: Ειδικά σε ότι αφορά τους καθετήρες ινσουλίνης, ο καθορισμός της ανώτατης τιμής στο ποσό των 11,25 αντί του ποσού των 22,5 € ανά τεμάχιο όπως ίσχυε έως και σήμερα, θα αναγκάσει την πλειονότητα των χρηστών αντλίας ινσουλίνης να σταματήσουν τη χρήση της αντλίας με ανεπανάληπτες καταστροφικές συνέπειες στη ρύθμιση του διαβήτη τους. Η απορρύθμιση των τιμών γλυκόζης αίματος κάθε ατόμου με διαβήτη είναι γνωστό ότι επιφέρει βαριές επιπλοκές που οδηγούν σε μόνιμες αναπηρίες. Μία τέτοια εξέλιξη είναι βέβαιο ότι θα αυξήσει τις δημοσιονομικές δαπάνες που κατευθύνονται στην αντιμετώπισή των επιπλοκών του Σακχαρώδη Διαβήτη όπως αναφέρει σε πλήθος μελέτες του και ο Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας.
Επισημαίνουμε ότι οι προτεινόμενες από τον ΕΟΠΥΥ τιμές που αφορούν στο πλαφόν στους καθετήρες ινσουλίνης και στην αποζημίωση της δαπάνης της αντλίας αλλά και των ταινιών κετόνης αίματος, επιφέρουν οικονομική επιβάρυνση στα άτομα με διαβήτη και στους πάσχοντες χρήστες αντλιών ινσουλίνης που ξεπερνά το 50% της τιμής.
Σε ότι αφορά τους καθετήρες αντλίας έγχυσης ινσουλίνης η διόρθωση του πλαφόν στην ανώτατη τιμή για τους λόγους που αναφέραμε πιο πάνω αποτελεί κρίσιμο και κατεπείγον ζήτημα.

Επίσης, σε ότι αφορά τα αναλώσιμα υλικά των αντλιών συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης προτείνεται:

• Η συμπερίληψη και κάλυψη του "πομπού" των συστημάτων συνεχούς καταγραφής γλυκόζης, στην παράγραφο "Ι. Τα αναλώσιμα υλικά διαβήτη".

Συμπλήρωση του Κανονισμού με αναλώσιμα υλικά για άτομα με κινητικές αναπηρίες:

• Στην περ. Γ της Ενότητας «Δεν καταβάλλουν συμμετοχή για το υγειονομικό υλικό» να προστεθεί και το αναλώσιμο υλικό ακράτειας για τις γυναίκες με νευρογενή κύστη για τα ενδιάμεσα των καθετηριασμών διαστήματα, σε αντιστοιχία των περιπεικών καθετήρων που παρέχονται στους άνδρες, ενδεικτικού ποσού 100 € το μήνα.
• Να προβλεφθεί, στην παράγραφο του αναλώσιμου υγειονομικού υλικού, η χορήγηση υλικών περιποίησης κατακλίσεων, όπως αποστειρωμένες γάζες στην παράγραφο του αναλώσιμου υγειονομικού υλικού, λευκοπλάστ υποαλλεργικό, αντισηπτικά σκευάσματα, γάντια, χαρτοβάμβακας, υποσέντονα, πάνες ακράτειας κ.λπ. καθώς και δύο κουτιά γάντια αποστειρωμένα Latex μίας χρήσης ανά μήνα.
• Σε εξαιρετικές περιπτώσεις και μετά από αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση, ζητούμε σε όσους χρησιμοποιούν υλικά αυτοκαθετηριασμού (αυτολιπαινόμενοι καθετήρες), η ανώτατη αποδοτέα μηνιαία δαπάνη, η οποία με τον παρόντα Κανονισμό ανέρχεται στο ποσό των 640 ευρώ, να ανέρχεται στο ποσό των 945 ευρώ μηνιαίως (αφορά περισσότερους αυτοκαθετηριασμούς).
• Επαναφορά της συνταγογράφησης των φαρμάκων που αφορούν στην στυτική δυσλειτουργία για τους παραπληγικούς και τετραπληγικούς ασθενείς. Θεωρούμε ότι είναι και ζήτημα ψυχικής υγείας.
• Στην παρ.. V. «Διαγνωστικά σκευάσματα απεικονιστικών εξετάσεων» να προστεθεί: «κατάργηση του ποσοστού ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ, εφόσον είναι χρόνια πάσχοντες και η εξέταση θεωρείται ή αναγράφεται ως επείγουσα».

Συμπλήρωση του Κανονισμού για αναλώσιμα υλικά για πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία και δρεπανοκυτταρική νόσο:

• Στην περίπτωση θ. όπου ορίζονται τα είδη και οι ποσότητες για το αναλώσιμο υγειονομικό υλικό για τους πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία και δρεπανοκυτταρική νόσο ζητούμε να συμπεριληφθεί το ακόλουθο είδος: Water for injection ανάλογα με την ποσότητα που ορίζει ο γιατρός
• Για τους ασθενείς που θεραπεύονται με μονοθεραπεία με δεσφεροξαμίνη είτε με συνδυαστική θεραπεία δεσφεροξαμίνη ή δεφεριπρόνη ή δεφερασιρόξη να συμπεριληφθεί το ακόλουθο είδος: Βαμβάκι 1 τεμάχιο ανά μήνα.

Συμπλήρωση Κανονισμού για τη χορήγηση αναλωσίμων υλικών στους πάσχοντες με Κυστική Ίνωση:

• Να προβλεφθεί η χορήγηση αναλώσιμου υλικού για την πραγματοποίηση της κατ' οίκον ενδοφλέβιας αγωγής στους πάσχοντες από Κυστική Ίνωση. Προτείνεται η συμπερίληψη της ακόλουθης παραγράφου: «Οι πάσχοντες από Κυστική Ίνωση για την δαπάνη αγοράς των παρακάτω ειδών αναλωσίμου υγειονομικού υλικού: συστήματα έγχυσης ορού, βελόνες, σύριγγες, φλεβοκαθετήρες, στατώ ορού, λευκοπλάστ, γάζες, επίδεσμο που είναι αναγκαία για την πραγματοποίηση της κατ' οίκον ενδοφλέβιας αγωγής».

Προτάσεις στην ενότητα «ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΕΙΔΙΚΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ»
• Επίσης, ζητούμε να εξετάσετε την αναπροσαρμογή των τιμών των προϊόντων ειδικής διατροφής, γιατί η τιμή που έχει οριστεί υπολείπεται της λιανικής τιμής, με αποτέλεσμα οι πάσχοντες να επιβαρύνονται με μεγάλα ποσά για την αγορά των απαραίτητων διατροφικών σκευασμάτων για την αντιμετώπιση της παγκρεατικής ανεπάρκειας.

ΑΡΘΡΟ 10: «Νοσοκομειακή Περίθαλψη»

• Ζητούμε οι ασφαλισμένοι του ΟΓΑ και των λοιπών ασφαλιστικών φορέων που νοσηλεύονται σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές και είναι άτομα με ποσοστό αναπηρίας τουλάχιστον 67% ή άτομα που πάσχουν από χρόνια νόσο, σύμφωνα με τους εννοιολογικούς προσδιορισμούς του παρόντος, όταν γίνεται χρήση κοινών ενοποιημένων νοσηλίων (ΚΕΝ) ή αποζημιώνονται με ημερήσιο νοσήλιο να έχουν μηδενική συμμετοχή, εφόσον καθίσταται αδύνατη η νοσηλεία τους σε δημόσιο νοσοκομείο που διενεργεί τις σχετικές θεραπευτικές πράξεις, για λόγους όπως: έλλειψη κλινών για νοσηλεία λόγω μακροχρόνιας λίστα αναμονής, έλλειψη κατάλληλων υποδομών και ιατρικών μηχανημάτων, έλλειψη προσβάσιμων υποδομών για άτομα με κινητική αναπηρία και λοιπούς λόγους. Οι λόγοι που καθιστούν αδύνατη τη νοσηλεία σε δημόσιο νοσοκομείο εξετάζονται από την ΑΥΣ ΕΟΠΥΥ.
• Στην παρ. Β περ. 3 ζητούμε να καλύπτονται οι αισθητικές επεμβάσεις όταν αφορούν περιπτώσεις όπως εγκαύματα, ή παραμορφώσεις δευτερογενείς από διάφορες ασθένειες, π.χ. καρκίνο. Είναι άξιο απορίας γιατί καταργήθηκε η κάλυψη τέτοιων επεμβάσεων στις προαναφερόμενες περιπτώσεις.
• Στην παρ. ΙΕ΄ Μονάδες Ψυχικής Υγείας: Στις μονάδες ψυχοκοινωνικής αποκατάστασης θα πρέπει να προστεθούν και οι Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης Διαμερίσματα/Οικοτροφεία, καθόσον παρέχουν όμοιες υπηρεσίες με τις ήδη αναφερόμενες δομές.
• Στην παρ. ΙΣΤ. «ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ/ΤΗΣ» ο καθορισμός του ποσοστού σε άτομα με αναπηρία «άνω του 67%» προτείνουμε να διορθωθεί με το ποσοστό «67% και άνω» αντίστοιχα. Η χρήση αποκλειστικής νοσοκόμας πρέπει να καθοριστεί στα άτομα με ποσοστό αναπηρίας τουλάχιστον 67%. Άτομα που ανήκουν σε βαριές κατηγορίες αναπηρίας και χρόνιας πάθησης, οι οποίοι έχουν ανάγκη αποκλειστικής νοσοκόμας όπως νοητική αναπηρία, σύνδρομο down, αυτισμός, κινητικές αναπηρίες, χρόνια πάσχοντες όπως θαλασσαιμικοί, αιμορροφιλικοί κ.λπ. κρίνονται από τις υγειονομικές επιτροπές με ποσοστό αναπηρίας 67%.
• Η χρησιμοποίηση αποκλειστικής νοσηλεύτριας για τα άτομα με αναπηρία ζητούμε να εγκρίνεται πρωί ή βράδυ κατ' επιλογή του ιδίου του ασθενή και για όσο δεν έχουν τη δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης κατά τη διάρκεια της νοσηλείας τους σύμφωνα με αιτιολογημένη γνωμάτευση του Διευθυντή της κλινικής που νοσηλεύεται ο ασθενής.
• Στην παρ. Ε. «ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΟΥ ΠΕΡΙΘΑΛΠΟΥΝ ΧΡΟΝΙΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ» να συμπεριληφθεί στα εξαιρούμενα του νοσηλίου που μπορούν να αποζημιωθούν από τον ΕΟΠΥΥ η ακόλουθη περίπτωση: [.....Εξαιρούμενα του ανωτέρω νοσηλίου που είναι τα παρακάτω και τα οποία αποζημιώνονται με διαδικασία που καθορίζεται από τον ΕΟΠΥΥ:...................Σε άτομα με Θαλασσαιμία (Μεσογειακή Αναιμία) και Δρεπανοκυτταρική νόσο που κατά τη διάρκεια νοσηλείας τους θα χρειαστούν μετάγγιση θα πρέπει αυτή να αποζημιώνεται πλήρως (Το αίμα παρέχεται στις ιδιωτικές κλινικές από τα δημόσια νοσοκομεία).
• Στην παρ. ΙΔ. «Μονάδες Ψυχικής Υγείας» προτείνουμε να προστεθούν και οι Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης Διαμερίσματα/Οικοτροφεία, καθόσον παρέχουν όμοιες υπηρεσίες με τις ήδη αναφερόμενες δομές.
• Στην παρ. ΙΖ. «Μεταμοσχεύσεις Ανθρωπίνων Ιστών και Οργάνων» στο τέλος της 3ης παραγράφου «Διαγνωστικές..........χωρίς συμμετοχή» ζητούμε να προστεθεί το ακόλουθο εδάφιο: «Ο οργανισμός αποζημιώνει μη κοστολογημένες διαγνωστικές εξετάσεις και ειδικές θεραπείες που διενεργούνται για προμεταμοσχευτικό ή μεταμοσχευτικό έλεγχο στα κρατικά νοσοκομεία, με βάση τα παραστατικά τους και μετά από γνωμάτευση ιατρού που υπηρετεί σε αυτά».

ΑΡΘΡΟ 12 «Οδοντιατρική - στοματολογική περίθαλψη»

• Ζητούμε να προβλεφθεί η χορήγηση παροχής οδοντιατρικής περίθαλψης μέσω κινητής μονάδας οδοντιατρικής περίθαλψης για να εξυπηρετούνται άτομα με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες που δεν μπορούν να προσέλθουν στα οδοντιατρικά ιατρεία, υπό την προϋπόθεση ότι το θεσμικό πλαίσιο που διέπει την Π.Φ.Υ. θα συμπληρωθεί με διάταξη που θα καθορίζει την ίδρυση και λειτουργία της ανωτέρω κινητής μονάδας.
• Να προβλεφθεί παροχή οδοντιατρικής περίθαλψης κατ' οίκον με αυξημένο τιμολόγιο για κλινήρεις, μη αυτοεξυπηρετούμενους ασθενείς με ποσοστό αναπηρίας 80% και άνω.
• Στην παρ. 2 του εν λόγω άρθρου να γραφτεί με διακριτό τρόπο, ότι στις προσθετικές αποκαταστάσεις περιλαμβάνονται και οι ορθοδοντικές πράξεις, οι οποίες διενεργούνται εντός των νοσοκομείων του ΕΟΠΥΥ και καλύπτονται πλήρως από τον ΕΟΠΥΥ. Σημειώνουμε ότι έως σήμερα οι πράξεις αυτές διενεργούνται με την υποστήριξη εξωτερικού συνεργάτη και δαπάνη του ιδίου του ασφαλισμένου.
• Στο εν λόγω άρθρο προτείνουμε να ενταχθεί και η θεραπεία της περιοδοντικής νόσου, η οποία δεν παρέχεται σε δομές του ΕΟΠΥΥ ή δημόσια νοσοκομεία στους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη, δεδομένου ότι η νόσος επηρεάζει αρνητικά τη ρύθμιση του σακχάρου. Η συγκεκριμένη θεραπεία δεν χορηγείται στα δημόσια νοσοκομεία, γι' αυτό απαιτείται η εξέταση της αποδοτέας δαπάνης κατά περίπτωση από την ΑΥΣ του ΕΟΠΥΥ, σύμφωνα με πλήρως αιτιολογημένη γνωμάτευση των θεραπόντων ιατρών ειδικότητας διαβητολόγου -ενδοκρινολόγου και οδοντιάτρου. Σχετική επιστολή για την σπουδαιότητα της ανωτέρω παροχής έχει καταθέσει στον ΕΟΠΥΥ και ο Οδοντιατρικός Σύλλογος Πειραιά με ην υπ' αριθ. πρωτ. 672/22.9.2014 επιστολή του.

ΆΡΘΡΟ 14: «Φυσικοθεραπείες - εργοθεραπείες - λογοθεραπείες»

• Στην παρ. Β. περ. β. στο σημείο που αναφέρεται ότι «Σε ασθενείς που έχουν υποστεί αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο......... στο παραπεμπτικό» προτείνουμε να προστεθεί το ακόλουθο εδάφιο: «........δύναται να παρατείνεται η χορήγηση ΠΡΑΞΕΩΝ ΦΥΣΙΚΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης (διάρκειας μέχρι 1 έτους) από ιατρούς αντίστοιχης ειδικότητας (νευρολογίας, φυσικής ιατρικής και αποκατάστασης, ορθοπεδικής,) ιατρών των Μονάδων υγείας του ΠΕΔΥ ή κρατικού ή πανεπιστημιακού νοσοκομείου ή κέντρων ψυχικής υγείας δημοσίου ή εποπτευόμενα από δημόσιο φορέα υγείας, μετά από έκθεση επανεκτίμησης και επιστημονικής αξιολόγησης της εξέλιξης του περιστατικού και της αναγκαιότητας (όπως και στο άρθρο 17).
• Ενώ στις εργοθεραπείες αναφέρεται πως οι πάσχοντες από ΣΚΠ δύναται να αποζημιωθούν για συνεδρίες εργοθεραπείας για 6 μήνες δεν ισχύει το ίδιο για συνεδρίες λογοθεραπείας. Θεωρούμε πως θα πρέπει να αναφέρεται και η Σκλήρυνση Κατά Πλάκας όπως και οι λοιπές νευρολογικές παθήσεις.

Παραθέτουμε το εν λόγω άρθρο: «Γ. Εργοθεραπείες - λογοθεραπείες:
Σε δικαιούχους που έχουν υποστεί πρόσφατα αγγειακό εγκεφαλικό επεισόδιο, κρανιοεγκεφαλικές κακώσεις, βλάβες νωτιαίου μυελού, λοιμώξεις κεντρικού νευρικού συστήματος, βλάβες περιφερικών νεύρων άνω άκρων, σοβαρά εγκαύματα ή κατάγματα άνω άκρων με σημαντικό λειτουργικό έλλειμμα, ακρωτηριασμό άκρου και τοποθέτηση προσθετικού μέλους ή πάσχουν από Νόσο Parkinson ή σκλήρυνση κατά πλάκας, και δεν έχουν νοσηλευθεί σε κλινικές Φυσικής Ιατρικής και Αποκατάστασης Νοσοκομείου ή Κ.Α.Α. για έξι (6) μήνες και δεν έχουν παρακολουθήσει πρόγραμμα αποκατάστασης ως εξωτερικοί ασθενείς σε Κ.Α.Α. Ημερήσιας Νοσηλείας για έξι (6) μήνες, χορηγούνται δώδεκα (12) συνεδρίες εργοθεραπείας μηνιαία σύμφωνα με την ιατρική γνωμάτευση, η οποία θα επισυνάπτεται στο παραπεμπτικό και μέχρι της συμπλήρωσης έξι (6) μηνών συνολικού χρόνου παροχής υπηρεσιών το ανώτερο (ΚΑΑ και συνεδρίες εργοθεραπείας).
• Στην παρ. Β περ. γ. Ο κανονισμός αναφέρει για την χρόνια αναπνευστική ανεπάρκεια, ινοσκυστική νόσο ότι «....δύνανται να χορηγούνται έως οκτώ (8) συνεδρίες/μήνα ετησίως, με έκδοση ηλεκτρονικού παραπεμπτικού ανά μήνα από ιατρό αντίστοιχης με το νόσημα ειδικότητας». Προτείνουμε οι 8 συνεδρίες ανά μήνα να αυξηθούν σε 10 ανά μήνα.
• Στην παρ. Γ περ. α. χορήγηση συνεδριών λογοθεραπείας για τα άτομα με τύφλωση και προβλήματα όρασης με ποσοστό αναπηρίας 67% και άνω
• Στην παρ. Γ περ. β: Το κείμενο προβλέπει ότι: για παιδιά ηλικίας έως 8 ετών με αμφοτερόπλευρη κώφωση αποζημιώνονται έως 15 λογοθεραπείες το μήνα ετησίως. Προτείνουμε να γίνει αύξηση του ορίου ηλικίας στα 15 έτη.
• Στην παρ. Ε. περ. β. «.....ελλείματα κινητικά και γνωσιακά και ελλείματα ψυχολογικά ...». Τα δύο και σημαίνουν ότι οι παροχές χορηγούνται αθροιστικά ή έχουν προστεθεί εκ παραδρομής; Η δε παράγραφος «Για την παραπομπή απαιτείται.......με συχνότητα (3) συνεδρίες την εβδομάδα» δεν είναι κατανοητή.
• Επισημαίνουμε ότι δεν δικαιολογούνται φυσικοθεραπείες σε τακτά χρονικά διαστήματα σε ασφαλισμένους με χρόνιες κινητικές αναπηρίες που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της καλής φυσικής τους κατάστασης.
• Επίσης ζητούμε να εξεταστεί η αύξηση της αποζημίωσης ανά συνεδρία για λογοθεραπείες σε άτομα που φέρουν κοχλιακό εμφύτευμα.
• Να εξετασθεί και πάλι το ύψος της τιμής αποζημίωσης φυσικοθεραπειών, εργοθεραπειών, ψυχοθεραπειών, διότι οι τιμές της αγοράς δεν έχουν προσαρμοστεί στη τιμή αποζημίωσης που καθορίζεται από τον ΕΟΠΥΥ.
• Στο τελευταίο εδάφιο του άρθρου 14 να προστεθεί εδάφιο ως εξής προκειμένου να συνεχιστεί απρόσκοπτα η λειτουργία των εν λόγω δομών: « Έως την υπογραφή των συμβάσεων του προηγούμενου εδαφίου οι δικαιούχοι αποζημιώνονται απευθείας από τον ΕΟΠΥΥ»

ΑΡΘΡΟ 15 «Πρόσθετη περίθαλψη - Θεραπευτικά μέσα»

• Στο τέταρτο εδάφιο του άρθρου 15 «Δύναται .............περιλαμβάνεται ΦΠΑ» να συμπληρωθεί στον Κανονισμό ή να διευκρινιστεί με σχετική εγκύκλιο η φράση «με τη συμπλήρωση του παραστατικού εξόφλησης της διαδικτυακής συναλλαγής αγοράς» . Ζητούμε να διευκρινιστεί σε αυτό το σημείο και η αποζημίωση ειδών, τα οποία έχουν αγοραστεί διαδικτυακά από το εξωτερικό.
• Οι οργανώσεις που εκπροσωπούν άτομα με κινητική αναπηρία επισημαίνουν ότι η αγορά δεν ανταποκρίθηκε στις αποδοτέες τιμές όπως διαμορφώθηκαν στα αναπηρικά αμαξίδια, στα μαξιλάρια για την πρόληψη των κατακλίσεων, στους κηδεμόνες, στα τεχνητά μέλη, στις κάλτσες σιλικόνης κ.λ.π., με αποτέλεσμα να καλύπτουν το επιπλέον κόστος οι ίδιοι οι ασφαλισμένοι με κινητική αναπηρία. Γι' αυτό προτείνουμε την επαναφορά των 1800 ευρώ για την αγορά αμαξιδίου ελαφρού τύπου που ίσχυε πριν την δημιουργία του ΕΟΠΥΥ, την αύξηση για την αγορά μαξιλαριού με JEL για την πρόληψη κατακλίσεων σε 500 ευρώ. Ακόμη πρέπει να διαγραφεί ο όρος ολοκληρωτική φθορά για την αντικατάσταση αμαξιδίων και άλλων ειδών.
• Για τους κηδεμόνες και τους νάρθηκες που κατασκευάζονται χειροποίητα για τους έχοντες βαριά κινητική αναπηρία, με βάση και τις ανάγκες και το σωματότυπο του κάθε ανάπηρου, το ποσό που σήμερα χορηγείται πρέπει ουσιαστικά να διπλασιαστεί. Επίσης για εξαιρετικές περιπτώσεις πρέπει να επαναφερθεί στον πίνακα το τροχήλατο νοσοκομειακό κρεβάτι (Χειροκίνητο ή ηλεκτρικό) που χορηγούνταν με τον προηγούμενο Ε.Κ.Π.Υ. Τέλος ζητάμε την άμεση εξόφληση των τιμολογίων που αφορούν την αγορά αναλωσίμων υγειονομικών υλικών και θεραπευτικών πράξεων.
• Καθολική είναι η επισήμανση ότι η οριζόντια επιβολή ηλικιακού κριτηρίου για τη χορήγηση ηλεκτρικών αμαξιδίων και άλλων θεραπευτικών μέσων δεν λαμβάνει υπόψη τις εξατομικευμένες ανάγκες κάθε πάσχοντα.
• Στην Ειδική Επιτροπή που συστήνεται από τον Πρόεδρο του Οργανισμού όπως αναφέρεται στο 5ο εδάφιο του παρόντος κειμένου ζητάμε να συμμετέχει δια του εκπροσώπου της η Ε.Σ.Α.μεΑ και η ΕΟΚΑ. Επίσης προτείνουμε να αναγραφεί με διακριτό τρόπο ότι έργο της ανωτέρω Επιτροπής θα είναι ο καθορισμός των όρων και προϋποθέσεων χορήγησης των θεραπευτικών μέσων, προθέσεων και τεχνητών μελών καθώς και των αναλωσίμων τους, σύμφωνα με την ατομική κατάσταση του κάθε πάσχοντα (ηλικία, δραστηριότητες, κοινωνική ζωή, κατάσταση της υγείας του) και τις εξατομικευμένες ανάγκες που πηγάζουν από την αναπηρία του.
• Ο όρος «ολοκληρωτική φθορά» για την αποκατάσταση αμαξιδίων και άλλων ειδών πρέπει να διαγραφεί.
• Στην παρ. Α ΟΠΤΙΚΑ στο τέλος του δευτέρου εδαφίου να συμπληρωθεί φράση ως εξής: «καθώς και σε άτομα με αναπηρία με Β.Ν.Κ., αυτισμό ή ψυχικές παθήσεις με ποσοστό αναπηρίας τουλάχιστον 67% χορηγούνται γυαλιά ασφαλείας (άθραυστα) για την αποκατάσταση της οπτικής τους οξύτητας, κάθε δύο έτη, με το ποσό των 100€ (κρύσταλλα και σκελετός)».
• Στην παρ. Β. ΑΚΟΥΣΤΙΚΑ η τιμή αποζημίωσης στο ποσό των 350€ αποκλίνει σημαντικά από τις τιμές που επικρατούν στην αγορά. Ζητούμε να επανεκτιμηθεί το εν λόγω ποσό.
• Στην περ. Δ. «ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ» η περ. β η οποία αναγράφεται στο κείμενο του ΕΚΠΥ ως εξής: [... β. Σε πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία αποζημιώνεται στους δικαιούχους η αγορά ρυθμιζόμενης ΣΥΣΚΕΥΗΣ ΑΠΟΣΙΔΗΡΩΣΗΣ (ή έκχυσης δεσφεροζαμίνης), κατόπιν γνωμάτευσης του θεράποντα ειδικού ιατρού και με αποδοτέο ποσό έως 1.200,00 € χωρίς συμμετοχή.] Ζητούμε να τροποποιηθεί ως εξής : «...β. Σε πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία και δρεπανοκυτταρική νόσο αποζημιώνεται στους δικαιούχους η αγορά ρυθμιζόμενης ΣΥΣΚΕΥΗΣ ΑΠΟΣΙΔΗΡΩΣΗΣ (ή έκχυσης δεσφεροξαμίνης), κατόπιν γνωμάτευσης του θεράποντα ειδικού ιατρού και με αποδοτέο ποσό έως 100 % της δαπάνης της συσκευής...»
• Θέλουμε να τονίσουμε ότι οι ηλεκτρονικές συσκευές αποσιδήρωσης που είναι αξιόπιστες και δεν δημιουργούν συνεχώς προβλήματα στους ασθενείς είναι της τάξης των 1.500 € περίπου. Η καταβολή τόσο μεγάλης διαφοράς ποσού όπως προτείνεται στα 1.200 € θα αποτρέψει τους ασθενείς από τη χρήση της ηλεκτρονικής αντλίας και θα τους οδηγήσει στη καθημερινή χρήση «ελαστομερών αντλιών μιας χρήσης» με πολλαπλάσιο κόστος για τον ΕΟΠΥΥ. Για το λόγο αυτό είναι ιδιαίτερης σημασίας και με οικονομικό όφελος τόσο για τον ασθενή όσο και για τον ΕΟΠΥΥ η μηδενική ή όσο το δυνατόν μικρότερη συμμετοχή στις αντλίες αυτές.

Η Ε.Σ.Α.μεΑ. προκειμένου να μην αποκλίνουν οι τιμές της αγοράς από το πλαφόν αποδοτέας τιμής που καθορίζει ο ΕΚΠΥ προτείνει, όπως και στις αντλίες ινσουλίνης, τη σύσταση Ειδικής Επιτροπής στον ΕΟΠΥΥ που θα έχει ως αρμοδιότητα την εξέταση των πραγματικών τιμών (έρευνα αγοράς) που διαμορφώνονται στην αγορά για την προμήθεια της ρυθμιζόμενης ΣΥΣΚΕΥΗΣ ΑΠΟΣΙΔΗΡΩΣΗΣ (ή έκχυσης δεσφεροζαμίνης) βάσει συγκεκριμένων ποιοτικών προδιαγραφών, ανά εξάμηνο, με σκοπό την αναπροσαρμογή του πλαφόν που τίθεται, ώστε να μην υπάρχει δυσανάλογη οικονομική επιβάρυνση για τον ασφαλισμένο.

• Στην ενότητα «ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ» προτείνουμε να προβλεφθεί στους πάσχοντες από Κυστική Ίνωση απόδοση δαπάνης στους πάσχοντες με κυστική ίνωση στο 100% του κόστους αγοράς της φιάλης υγρού ή αερίου οξυγόνου βάσει του τιμολογίου που προσκομίζει ο πάσχοντας, διότι οι ασθενείς με Κυστική Ίνωση στα τελικά στάδια της νόσου χρειάζονται πολλές φιάλες υγρού/αερίου οξυγόνου και το κόστος της συμμετοχής για την αγορά του είναι δυσβάστακτο.

Τεχνικά βοηθήματα υγείας για τυφλούς /άτομα με προβλήματα όρασης και κωφούς/βαρήκοους.

Θετική κρίνεται η συμπλήρωση της ακόλουθης παραγράφου στον προτεινόμενο ΕΚΠΥ: α) Τα Άτομα με Προβλήματα Όρασης (ΑμΠΟ) με πιστοποιημένη την αναπηρία τους από τα ΚΕ.Π.Α. και με ποσοστό 80% αναπηρία όρασης και άνω, δικαιούνται την παροχή τεχνικών, οπτικών και ακουστικών βοηθημάτων/συσκευών και ηλεκτρονικών συσκευών ή προγραμμάτων ή συστημάτων, που αξιοποιούνται ως θεραπευτικά μέσα για την αποκατάσταση της οπτικής και ακουστικής τους οξύτητας και της βελτίωσης του οπτικού τους πεδίου, συμβάλλοντας στην αξιοποίηση της υπολειπόμενης διαθέσιμης όρασης/ακοής. Η παροχή των τεχνικών, βοηθημάτων/συσκευών και ηλεκτρονικών συσκευών ή προγραμμάτων ή συστημάτων, που αξιοποιούνται ως θεραπευτικά μέσα, επιλέγονται από κατάλογο των ειδών αυτών που διαμορφώνεται και συμπληρώνεται ανά τρία έτη, ύστερα από εισήγηση της αρμόδιας Διεύθυνσης του ΕΟΠΥΥ προς το ΑΥΣ, αξιολογώντας τις προτάσεις των επιστημονικών φορέων, των οφθαλμιάτρων και των οπτικών οπτομετρών, και τελική έγκριση του Διοικητικού Συμβουλίου του ΕΟΠΥΥ.
Στην ανωτέρω παράγραφο, στο τέλος αυτής, προτείνουμε να προστεθεί και η αξιολόγηση των προτάσεων των αντιπροσωπευτικότερων φορέων που εκπροσωπούν τα άτομα με τύφλωση και άτομα με κώφωση ΕΟΤ και ΟΜΚΕ αντίστοιχα.
Σημαντική επισήμανση: Στην ανωτέρω παράγραφο ο συντάκτης του κειμένου δεν έχει συμπεριλάβει τα άτομα με κώφωση και άτομα με βαρηκοΐα, παρόλο που αναφέρεται στο θέμα της αποκατάστασης και της ακουστικής οξύτητας. Θα πρέπει οπωσδήποτε στην αρχή της πρότασης να συμπεριληφθούν και τα άτομα με κώφωση και βαρηκοΐα.

Επισημαίνουμε ότι σε ανεπτυγμένες ευρωπαϊκές χώρες, όπως η Γερμανία και η Αυστρία, το κόστος των συστημάτων ειδοποίησης μέσω φωτεινών σημάτων για τα άτομα με προβλήματα ακοής καλύπτεται από τα ασφαλιστικά ταμεία. Τα συστήματα αυτά χρησιμοποιούνται για να μετατρέψουν τις πιο σημαντικές πληροφορίες στα οικιακά περιβάλλοντα σε οπτικά ή δονητικά σήματα. Με λίγα λόγια, μέσω αυτών των συστημάτων δίνεται η δυνατότητα επικοινωνίας των κωφών με το οικιακό περιβάλλον τους και η δυνατότητα ένταξής τους στην ευρύτερη κοινωνία.

Η Ομοσπονδία Κωφών Ελλάδος μετά από τη μελέτη των αγοραίων τιμών για τον εξοπλισμού ενός σπιτιού με δύο δωμάτια με τα κάτωθι είδη, προτείνει την κάλυψη του κόστους ανά τετραετία στο ποσό των 1000€. Τα είδη που απαιτούνται για το σκοπό αυτό έχουν ως εξής: Κουδούνι πόρτας -Ανιχνευτής κουδουνιού πόρτας -Ανιχνευτής κλάματος μωρού -Μικρόφωνο κλάματος μωρού -Αισθητήρας νερού ανιχνευτής σήματος τηλεφώνου -Υπεύθυνος ανιχνευτής κίνησης -Ανιχνευτής σήματος τηλεφώνου -Δονητής μαξιλαριού -Ανιχνευτής σήματος τηλεφώνου -Δέκτης σήματος με flash -Φορητός Δέκτης Σημάτων -Φορτιστής φορητού δέκτη σημάτων -5χ επιτοίχιος δέκτης σημάτων με flash και Led : 5χ145,00€ .

Για τα αναλώσιμα των ακουστικών βαρηκοΐας προτείνουμε την κάλυψη 100% του κόστους της αγοραίας τιμής και για τα κινητά/φαξ συμμετοχή του ασφαλισμένου σε ποσοστό 20% επί του κόστους αγοράς.

Για τους τυφλούς και άτομα με προβλήματα όρασης επισημαίνουμε, εκτός των ειδών που θα επιλεχθούν από την ΑΥΣ με βάση την εισήγηση του Δ.Σ. του ΕΟΠΥΥ, ότι χρειάζονται οι κάτωθι παροχές:
1. Έγκριση κάλυψης ποσού 1.700 ευρώ συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ έκαστη για την τοποθέτηση πλαστικών οφθαλμικών προθέσεων και αντίστοιχα 800 ευρώ για τοποθέτηση γυάλινων οφθαλμικών προθέσεων ανά 5 έτη για άτομα άνω των 18 ετών ή όποτε ο θεράπων ιατρός θεωρεί αναγκαίο για ηλικίες από 0 έως 18 ετών.
2. Ελάχιστη αποδιδόμενη τιμή για την προμήθεια γυαλιών οράσεως ή φακών επαφής για την μυωπία 100 ευρώ και την πρεσβυωπία 90 ευρώ, ενώ για τα πολυεστιακά και διαπλαστικά γυαλιά και φακούς αποδιδόμενο ποσό 180 ευρώ ανά έτος το ζεύγος, χωρίς τη συμμετοχή του ασφαλισμένου, ενώ για άτομα ηλικίας από 0 έως 18 ετών, 200 το ζεύγος για άθραυστα γυαλιά ασφαλείας, όποτε ο θεράπων ιατρός θεωρεί αναγκαίο.

ΆΡΘΡΟ 16: «Μετακινήσεις»

• Στο τρίτο εδάφιο όπου αναφέρεται χορήγηση παροχής με ποσοστό αναπηρίας άνω του 80% να διορθωθεί και να αναγραφεί ποσοστό αναπηρίας τουλάχιστον 80%.
• Να προβλεφθεί ότι δεν απαιτείται σχετική απόφαση για την αποζημίωση συνοδών σε άτομα με βαριές αναπηρίες, με νοητική αναπηρία, σύνδρομο down, αυτισμό, εγκεφαλική παράλυση με ποσοστό αναπηρίας 67% και άνω, δεδομένου ότι σε αυτές τις αναπηρίες οι ΑΥΕ ΚΕΠΑ αποδίδουν με ιδιαίτερη συχνότητα το προαναφερθέν ποσοστό αναπηρίας.
• Να προβλεφθεί αποζημίωση οδοιπορικών σε άτομα με κινητική αναπηρία, σε περιπτώσεις κατά τις οποίες απαιτείται περιοδική νοσηλεία και ενδονοσοκομειακή θεραπεία. Αναφερόμαστε σε πάσχοντες οι οποίοι πρέπει μηνιαίως να μεταβαίνουν σε νοσηλευτικό ίδρυμα για τη θεραπεία τους.

ΑΡΘΡΟ 17: «Ειδική Αγωγή»

• Στην παράγραφο 1α ο όρος «παιδιά» να αντικατασταθεί με τον όρο «άτομα»
• Στην παρ. 1β. ο όρος «άτομα με ειδικές ανάγκες» να αντικατασταθεί με τον δόκιμο όρο «άτομα με αναπηρία» ο οποίος έχει υιοθετηθεί και από το αναθεωρημένο Σύνταγμα της χώρας το έτος 2001.
• Στην παρ. 1β στην προτελευταία παράγραφο αναφέρεται ότι «για τα ΑμεΑ άνω των 18 ετών δύναται να παρατείνεται η χορήγηση των ανωτέρω παροχών κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης μια φορά το χρόνο». Προτείνουμε το «ανά έτος» να αντικατασταθεί με το «ανά τριετία»
• Σχόλιο: Υπενθυμίζουμε ότι το θέμα της κατάθεσης της εν λόγω γνωμάτευσης ανά έτος είχε συζητηθεί με τους αρμόδιους παράγοντες του ΕΟΠΥΥ και είχε συμφωνηθεί να προβλεφθεί ανά τριετία, προς αποφυγή γραφειοκρατικών διαδικασιών που ταλαιπωρούν τα άτομα με βαριές αναπηρίες και τις οικογένειές τους. Να γίνει ανά τριετία.
• Στην παρ. 1γ. Η φράση «Για παιδιά» να διατυπωθεί «Για άτομα»
• Στην παρ. 1δ. Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης ζητούμε να μην θεωρείται διπλή παροχή η ταυτόχρονη χορήγηση πράξεων θεραπείας και νοσηλίου- τροφείου των ΣΥΔ.
• Στην περ. 1δ αναφέρεται στην πρώτη πρόταση ότι οι προϋποθέσεις και οι διαδικασίες εισαγωγής ορίζονται από τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Τι σημαίνει αυτή η πρόταση από τη στιγμή που το κανονιστικό πλαίσιο λειτουργίας των ΣΥΔ έχει θεσπιστεί από το έτος 2007.
• Απαιτείται για την περ. 1δ και μόνο για αυτή να μην θεωρείται ως διπλή παροχή η χορήγηση θεραπευτικών πράξεων. Αυτή η άδικη ρύθμιση στερεί το δικαίωμα της χορήγησης θεραπευτικών πράξεων από άτομα με βαριές αναπηρίες που το έχουν ανάγκη και έχει άμεσες επιπτώσεις στη λειτουργία των ΚΔΗΦ που παρέχουν τις ως άνω θεραπευτικές πράξεις. Επισημαίνουμε και πάλι ότι το νοσήλιο - τροφείο για τις ΣΥΔ καλύπτει τις ανάγκες διαβίωσης και μόνον αυτές.
• Στο τελευταίο εδάφιο αναφέρεται ότι «Δεν αποζημιώνονται κατά τη διάρκεια παραμονής στις ΣΥΔ, πράξεις θεραπείας που διενεργούνται παράλληλα σε άλλες δομές». Επισημαίνουμε και πάλι ότι στις ΣΥΔ δεν διενεργούνται πράξεις θεραπείας επομένως η ανωτέρω πρόταση πρέπει να αφαιρεθεί.
• Προτάσεις και επισημάνσεις που αφορούν στην περ. Β . «Σε παιδιά με ψυχικά και ψυχιατρικά προβλήματα» να προστεθεί ότι: «Οι συνεδρίες ψυχοθεραπείας και η επίσκεψη ψυχιάτρου δύνανται να εκτελούνται κατ' οίκον, ειδικά σε περιπτώσεις μείζονος κατάθλιψης ή υποτροπής σοβαρής ψυχικής νόσου για την αποτροπή νοσηλείας ή για το αμέσως επόμενο διάστημα από μία νοσηλεία». Το ίδιο ορίζεται πιο πάνω για τις συνεδρίες εργοθεραπείας και λογοθεραπείας: «Οι συνεδρίες εργοθεραπείας και λογοθεραπείας δύνανται να εκτελούνται σε αντίστοιχα εργαστήρια ή κατ' οίκον».
• Να διευκρινιστεί ότι «ο δικαιούχος με διάγνωση σοβαρής ψυχικής νόσου έχει, με γνωμάτευση και παραπομπή ιατρού, δικαίωμα ψυχοθεραπειών με δυνατότητα παράτασης για όσα χρόνια κρίνεται αναγκαίο».

ΆΡΘΡΟ 18: «Αποζημίωση λουτροθεραπείας και αεροθεραπείας»

Δεν προβλέπεται δαπάνη για συνοδό στα άτομα με κινητική αναπηρία άνω του 67%. Επειδή οι ανωτέρω ασθενείς έχουν πολύ σοβαρές παθήσεις και χρήζουν βοηθείας, ζητούμε να προβλεφθεί δαπάνη για συνοδό.

ΑΡΘΡΟ 19: «ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ»

• Στο τρίτο εδάφιο αναφέρεται ότι «Ο ΕΟΠΥΥ δύναται να διαπραγματεύεται με τους συμβεβλημένους παρόχους υγείας τους όρους της σύμβασης και τις τιμές αποζημίωσης.» Προτείνουμε να προστεθεί η ακόλουθη φράση «πλην των ΣΥΔ των οποίων το ειδικό νοσήλιο τροφείο προβλέπεται από την ΚΥΑ με αρ. Δ29α/Φ.ΘΕΣΜ./ΓΠ275/1048 (ΦΕΚ 172/10.0 .2014 )όπως αυτό ισχύει και είναι 40€ και 70€ αναλόγως της βαρύτητας της κατάστασης κάθε ΑμεΑ διαμένοντος σε ΣΥΔ.».
• Όπως έχει ήδη συζητηθεί προτείνουμε στο παρόν σχέδιο του ΕΚΠΥ να προβλεφθεί η υπογραφή Σύμβασης μεταξύ του ΕΟΠΥΥ και της Ομοσπονδίας των Κωφών Ελλάδας (ΟΜΚΕ), η οποία, σύμφωνα με το άρθρο 15 του ν. 3106/2003, είναι αρμόδια να εκπονεί και να εφαρμόζει Προγράμματα διερμηνείας νοηματικής γλώσσας με Κοινή Απόφαση των Υπουργών Οικονομικών και Υγείας. Σκοπός της ανωτέρω Σύμβασης μεταξύ του ΕΟΠΥΥ και της ΟΜΚΕ είναι η χορήγηση παροχής διερμηνείας νοηματικής γλώσσας σε ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ που είναι άτομα με κώφωση - βαρηκοΐα, για την κάλυψη των επικοινωνιακών τους αναγκών έτσι ώστε να έχουν πλήρη και ισότιμη πρόσβαση στο σύστημα παροχών υγείας.

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΤΟΥ ΑΡΘΡΟΥ 15

Επισημαίνουμε ότι δεν προβλέπεται η αντικατάσταση εξαρτημάτων των τεχνητών μελών (γόνατος, πέλματος, κάλτσες σιλικόνης, θήκης και τα αντίστοιχα των άνω άκρων) προ της παρέλευσης πενταετίας, εάν έχουν υποστεί βλάβες λόγω φθοράς.
Όμως πολλά μέρη του τεχνητού μέλους (άνω-κάτω άκρου) έχουν ολοκληρωτική φθορά και εγγύηση για 6μηνες έως 2χρόνια. Για αυτό προτείνουμε:

• αντικατάσταση της κάλτσας σιλικόνης ανά έτος,
• αντικατάσταση της θήκης κνήμης-μηρού και αντιβραχίου-βραχιονίου καθώς και αγκώνος - γονάτου ανά τριετία.
• Επισημαίνουμε ότι στο σημείο όπου γίνεται αναφορά για ΕΙΔΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ όπως το Ηλεκτροκίνητο Απλό / Ηλεκτροκίνητο Ενισχυμένου Τύπου / Μπαταρίες, δεν αναφέρεται χρόνος αντικατάστασης και αντικατάσταση γενικότερα.

Πρόβλεψη στο Παράρτημα του άρθρου 15 της χορήγησης των παρακάτω ειδών:

Επίσης κρίνουμε απαραίτητο να ενταχθούν στον πίνακα:

• Το διοφθαλμικό μηχάνημα επικοινωνίας: Επικοινωνία μέσω υπολογιστή με βλεμματικό έλεγχο. Είναι ένα απολύτως απαραίτητο μηχάνημα αποκατάστασης σε άτομα με ολική παράλυση, αλλά με πλήρη πνευματική διαύγεια με το περιβάλλον τους, (οι έχοντες Νόσο του Κινητικού Νευρώνα, AlS, κ.τ.λ.). Ο αριθμός των ασθενών που το χρησιμοποιούν είναι ελάχιστος. Η χρήση του εν λόγω μηχανήματος για το οποίο έχουν κατατεθεί επανειλημμένως ερωτήσεις από μέρους των βουλευτών την προηγούμενη κοινοβουλευτική περίοδο, είναι απαραίτητη για την δυνατότητα της επικοινωνίας του πάσχοντα με το περιβάλλον του και συνεπώς την προαγωγή της υγείας του.
• Μηχανήματα σκάλας, αναβατόρια, ανελκυστήρες σκάλας: Για πρώτη φορά θα πρέπει να δοθεί κάποια οικονομική ενίσχυση στα άτομα με βαριές κινητικές αναπηρίες που έχουν υψομετρικές διαφορές στην είσοδο της οικείας τους, για να πάψουν να είναι απομονωμένα. Ενδεικτικά προτείνουμε, να παρέχεται περίπου το 50% του κόστους των μηχανημάτων, (π.χ. αν έχουμε κάλυψη υψομετρικής διαφοράς 1,60μ, να τους παρέχονται 2000 ευρώ, από 1,60 έως 4μ, να τους παρέχονται 3500 ευρώ και ανά τρία (3) μέτρα επιπλέον υψομετρική διαφορά, 2000 ευρώ επιπλέον στην παροχή).

Πρόταση για τα ειδικά θεραπευτικά υποδήματα Διαβήτη σελ. 44 -52,53

Ο προτεινόμενος ΕΚΠΥ είναι μεν βελτιωμένος ως προς τη χορήγηση του θεραπευτικού υποδήματος για τα άτομα με διαβήτη και την πρόληψη του διαβητικού ποδιού, όμως παρουσιάζει μία σύγχυση και αντίφαση στα όσα αναφέρει επί αυτού του θέματος στις σελ. 44 και στις σελίδες 52-53.

Συγκεκριμένα στη σελίδα 44 του ΕΚΠΥ αναφέρεται ότι το θεραπευτικό υπόδημα για το διαβητικό πόδι συνταγογραφείται από εξειδικευμένους ιατρούς στο διαβητικό πόδι. Για το ίδιο θέμα στις σελίδες 52-53 αναφέρεται ότι το θεραπευτικό υπόδημα χορηγείται από όλες τις ειδικότητες αναγράφοντας αυτές ως εξής: παθολόγους εξειδικευμένους στο διαβήτη, ενδοκρινολόγους, αγγειοχειρουργούς , φυσιάτρους.

Τα όσα αναγράφονται στη σελίδα 44 δεν ισχύουν σε καμία Ευρωπαϊκή χώρα για τους κάτωθι λόγους:

1. Πρώτα και κύρια οι πάσχοντες με αγγειοπάθεια ή νευροπάθεια που έχουν ανάγκη από θεραπευτικό υπόδημα εάν δεν έχουν ανοιχτά έλκη δεν θα επισκεφτούν ιατρείο διαβητικού ποδιού.
2. Δεν υπάρχει εξειδίκευση στο διαβητικό πόδι. Οι παθολόγοι εξειδικευμένοι στο διαβήτη και ενδοκρινολόγοι πρέπει να εξετάζουν τον πάσχοντα για τον εντοπισμό νευροπάθειας ή αγγειοπάθειας.
3. Θα πρέπει να αποδίδεται η δαπάνη μόνο για θεραπευτικά υποδήματα που έχουν έγκριση από το ΕΟΦ και είναι κατάλληλα για την διαβητική νευροπάθεια - αγγειοπάθεια για μείωση εξελκώσεων και ακρωτηριασμών όπως αναφέρεται στη σελίδα 53.
4. Η συχνότητα χορήγησης των θεραπευτικών υποδημάτων (3) κατόπιν γύψινου προπλάσματος θα πρέπει να γίνεται ανά έτος όπως προβλέπεται στην σελ. 53 και όχι ανά 2 χρόνια όπως προβλέπεται στη σελίδα 44. Επισημαίνουμε ότι η χρήση του ανωτέρω υποδήματος αποτελεί το βασικότερο μέτρο για να αντιμετωπιστεί ο κίνδυνος ακρωτηριασμού του ποδιού του ατόμου με διαβήτη.
5. Η συχνότητα χορήγησης των 4.5.6 cast πρέπει να γίνεται κάθε φορά που υπάρχει ενεργό έλκος ή ενεργό σαρκώ, διότι αλλάζει η δομή του ποδιού και το σημείο βλάβης με αποτέλεσμα να αλλάζουν και οι ανάγκες για το σχήμα και τη δομή του προϊόντος. Η χορήγηση αυτών των προϊόντων και η συχνότητα επαναχορήγησής τους όπως αναφέρεται ανωτέρω και σύμφωνα με τα όσα αναφέρονται στη σελ. 53, αποτελούν βασική προϋπόθεση για την αποφυγή ακρωτηριασμού.

Για τους παραπάνω σημαντικούς λόγους πρέπει να ισχύσουν τα όσα αναφέρονται στις σελίδες 52 και 53 του Παραρτήματος 15.

Με εκτίμηση

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ

Ι. ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ

Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

ΧΡ. ΝΑΣΤΑΣ

Η επιστολή σε μορφή MS Word 2013 (206.82 KB)

Προτάσεις - παρατηρήσεις της Ε.Σ.Α.μεΑ. για το νέο Ε.Κ.Π.Υ όπως δόθηκε σε δημόσια διαβούλευση από τον ΕΟΠΥΥ

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 11/05/2015

ΠΡΟΣ:
κ. Π. Κουρουμπλή, Υπουργό Υγείας

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
- Γραφείο Αναπληρωτή Υπουργού Υγείας κ. Αν. Ξανθό
- κ. Σπ. Κοκκινάκη, Γεν. Γραμματέα Υπουργείου Υγείας
- κ. Ι. Μπασκόζο, Γεν. Γραμματέα Δημόσιας Υγείας
- Πρόεδρο και Μέλη Δ.Σ. ΕΟΠΥΥ
- Φορείς- Μέλη Ε.Σ.Α.μεΑ.

Προτάσεις - παρατηρήσεις της Ε.Σ.Α.μεΑ. για το νέο Ε.Κ.Π.Υ όπως δόθηκε σε δημόσια διαβούλευση από τον ΕΟΠΥΥ

Κύριε Υπουργέ,
Η Ε.Σ.Α.μεΑ, μετά την ενδελεχή μελέτη του τελικού κειμένου του ΕΚΠΥ (Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας), ο οποίος δόθηκε σε διαβούλευση από τις αρμόδιες υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ, και αφού έλαβε υπόψη της τις παρατηρήσεις και προτάσεις του συνόλου των Οργανώσεων - Μελών της που εκπροσωπούν σοβαρές και μόνιμες κατηγορίες αναπηρίας και χρόνιας πάθησης, καταθέτει της προτάσεις - παρατηρήσεις της, με σκοπό ο νέος ΕΚΠΥ να καλύψει τις επιμέρους και εξειδικευμένες ανάγκες των άμεσα και έμμεσα ασφαλισμένων με αναπηρία και χρόνια πάθηση.

Το τελικό κείμενο του ΕΚΠΥ, παρόλο που παρουσιάζει βελτιώσεις ως προς το κείμενο που είχε δοθεί σε διαβούλευση το φθινόπωρο του 2014, δεν λαμβάνει υπόψη του τη νέα αντίληψη για την υγεία, όπως αυτή υιοθετείται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Π.Ο.Υ.) και την νέα δικαιωματική προσέγγιση για την αναπηρία, όπως αυτή υιοθετείται από τη Διεθνή Σύμβαση για τα δικαιώματα των ατόμων με αναπηρία, η οποία κυρώθηκε μαζί με το προαιρετικό πρωτόκολλο της με τη ψήφιση του ν. 4074/2012.
Είναι σαφές ότι στο σημερινό οικονομικό περιβάλλον πρέπει να ελεγχθεί και να παταχθεί η σπατάλη που προέρχεται από την προκλητή ζήτηση και την υπερκατανάλωση των διαγνωστικών - εργαστηριακών εξετάσεων και των φαρμάκων. Σε αυτή την κατεύθυνση όμως απαιτείται ανάπτυξη ελεγκτικών μηχανισμών και όχι οριζόντιων χαοτικών διατάξεων που δημιουργούν προβλήματα στη χορήγηση σύγχρονων φαρμακευτικών και θεραπευτικών μεθόδων, αναγκαίων για την αύξηση της λειτουργικότητας και της αυτονομίας των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις.
Επί του νέου σχεδίου του ΕΚΠΥ διαπιστώνουμε σημαντικές ελλείψεις σε τομείς όπως:
 Στον τομέα της πρόβλεψης των τεχνητών βοηθημάτων υγείας για άτομα με αισθητηριακές αναπηρίες. Στο παρόν κείμενο τα άτομα με αισθητηριακές αναπηρίες είναι αόρατα.
 Στον τομέα της χορήγησης αναλωσίμων υλικών σε χρόνια πάσχοντες που ακολουθούν θεραπευτική αγωγή στο σπίτι (π.χ. παραπληγικοί - τετραπληγικοί, πάσχοντες από κυστική ίνωση κ.λπ.).
 Στον τομέα της χορήγησης παροχών για την προαγωγή της υγείας των ατόμων με βαριές αναπηρίες όπως είναι η κατ' οίκον ιατρική επίσκεψη και η κατ' οίκον νοσηλεία.
 Στον τομέα της χορήγησης ορθοπεδικών - ορθοτικών μέσων - τεχνητών μελών, σύμφωνα με τις εξατομικευμένες ανάγκες κάθε ατόμου με κινητική αναπηρία. Τα κριτήρια και οι προϋποθέσεις που τίθενται για τη χορήγηση των ανωτέρω ειδών είναι οριζόντιες, επιβαρύνοντας οικονομικά τον ίδιο τον ασφαλισμένο.

Υπό αυτό πρίσμα καταθέτουμε τις παρατηρήσεις - προτάσεις μας επί του νέου σχεδίου ΕΚΠΥ κατά άρθρο.
ΑΡΘΡΟ 1: Σκοπός
Στο άρθρο 1 αναφέρεται στην πρώτη σειρά του πρώτου εδαφίου ότι «επιδιώκεται η ισότιμη πρόσβαση όλων των δικαιούχων του ΕΟΠΥΥ όπως αυτοί προσδιορίζονται στο άρθρο 3 του παρόντος.........». Η ανωτέρω επιδίωξη όμως δεν επιτυγχάνεται για όλους τους ασφαλισμένους, για τους λόγους που μόλις προαναφέραμε στην εισαγωγή του εγγράφου μας.
Πρόταση: Σε ότι αφορά τα τεχνητά μέλη υγείας για κωφούς και τυφλούς προτείνουμε στην περ. 14 του άρθρου 1 να συμπληρωθεί ως εξής: [αποζημίωση ,........, τεχνικών μέσων υγείας ......] και να προβλεφθούν με διακριτό τρόπο τα τεχνικά μέσα υγείας για κωφούς και τυφλούς στο Παράρτημα 15 του ΕΚΠΥ.
Άρθρο 2: «Εννοιολογικοί προσδιορισμοί»
Πρόταση 1η : Στο άρθρο 2 του κανονισμού, «Εννοιολογικοί Προσδιορισμοί», στην παράγραφο που περιγράφεται η Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας (Π.Φ.Υ.), πρέπει να διευκρινιστεί η χορήγηση της κατ' οίκον ιατρικής επίσκεψης και κατ' οίκον νοσηλείας του, εφόσον ο ασφαλισμένος λόγω της αναπηρίας ή της χρόνιας νόσου δεν μπορεί να προσέλθει στις δομές του Οργανισμού σύμφωνα με αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση.
Προς τούτο, η Ε.Σ.ΑμεΑ. προτείνει τη συμπλήρωση του θεσμικού πλαισίου, το οποίο αφορά στην Π.Φ.Υ. με την πρόβλεψη κανονιστικού πλαισίου για την παροχή κατ' οίκον επίσκεψης και κατ' οίκον νοσηλείας, το οποίο θα καθορίζει κάθε είδους λεπτομέρεια όπως την υποχρέωση της κατ' οίκον ιατρικής επίσκεψης και νοσηλείας από τους ιατρούς, νοσηλευτές που συμμετέχουν στην Π.Φ.Υ, τον καθορισμό της αμοιβής ιατρών, νοσηλευτών για την συγκεκριμένη παροχή και λοιπά οικονομικά θέματα.
Πρόταση 2η: Το εδάφιο της ειδικής αγωγής θα πρέπει να συμπληρωθεί ως εξής: «Ως Ειδική Αγωγή, νοούνται οι ειδικές θεραπείες για παιδιά ασφαλισμένων σε ειδικά εκπαιδευτήρια, ιδρύματα περίθαλψης, κέντρα αποθεραπείας και αποκατάστασης, κέντρα διημέρευσης και ημερήσιας φροντίδας, Κέντρα Δημιουργικής Απασχόλησης Παιδιών με Αναπηρία, εργαστήρια φυσικοθεραπείας.»
ΑΡΘΡΟ 3: Υπαγόμενα πρόσωπα - Δικαιούχοι
Στο τελευταίο εδάφιο αναφέρεται, σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία, ότι για την εφαρμογή των διατάξεων του παρόντος ως προς τα ασφαλιστέα πρόσωπα ισχύουν οι επιμέρους διατάξεις των ασφαλιστικών φορέων/ταμείων που εντάσσονται στον ΕΟΠΥΥ.
Προτείνουμε στο τέλος της παραγράφου να συμπληρωθεί εδάφιο ως εξής:
«Κατ' εξαίρεση των επιμέρους διατάξεων των ασφαλιστικών φορέων που εντάσσονται στον ΕΟΠΥΥ, τα τέκνα των άμεσα ασφαλισμένων που είναι άτομα με αναπηρία με ποσοστό αναπηρίας τουλάχιστον 67% διατηρούν το δικαίωμα για λήψη παροχών ως μέλη οικογενείας ανεξαρτήτως της ικανότητάς τους για βιοποριστικό επάγγελμα. Το δικαίωμα για λήψη παροχών ως μέλη οικογενείας το διατηρούν έστω και αν εργάζονται ή απασχολούνται ακόμη με σκοπό βιοποριστική εργασία ή εργασιοθεραπεία ή απασχολησιοθεραπεία».

Σχόλιο: Οι επιμέρους διατάξεις των ασφαλιστικών φορέων διαφέρουν ως προς τις προϋποθέσεις που θέτουν κυρίως για την ασφαλιστική ικανότητα των έμμεσα ασφαλισμένων. Η Ε.Σ.Α.μεΑ. έχει αναδείξει το τεράστιο πρόβλημα που δημιουργείται από τις προϋποθέσεις που τίθενται με τον αναχρονιστικό Κανονισμό του ΙΚΑ -ν. 1854/1951- και αφορούν στην έμμεση ασφάλιση των ατόμων με βαριές αναπηρίες (νοητικές αναπηρίες, αυτισμό, σύνδρομο down, βαριές και πολλαπλές αναπηρίες). Ως εκ τούτου, προτείνουμε να εξεταστεί σε συνεργασία με την Ε.Σ.Α.μεΑ ενιαίο θεσμικό πλαίσιο των προϋποθέσεων και κριτηρίων που καθορίζουν την ασφαλιστική ικανότητα των προσώπων όλων των ασφαλιστικών ταμείων που εντάσσονται στον ΕΟΠΥΥ.

ΑΡΘΡΟ 6: «Πρόληψη και προαγωγή υγείας»
Η συμπλήρωση του νέου σχεδίου του ΕΚΠΥ με διαγνωστικές εξετάσεις στο πλαίσιο προληπτικού ελέγχου και προληπτικής ιατρικής για την εμφάνιση νοσηρών καταστάσεων σε παιδιά και ενηλίκους κρίνεται θετική.
Πρόταση 1η: Σε ότι αφορά στην πρώτη παράγραφο του άρθρου 6, διαπιστώνουμε ότι υιοθετούνται αδόκιμοι όροι και δεν λαμβάνεται πρόνοια για τους πάσχοντες από τη δρεπανοκυτταρική νόσο, γι' αυτό ζητούμε να αντικατασταθεί ως εξής:
«...Με σκοπό την έγκαιρη διάγνωση και τη λήψη μέτρων για την πρόληψη της εκδήλωσης ή την ανατροπή της εμφάνισης νοσηρών καταστάσεων παρέχονται στα πλαίσια της προληπτικής ιατρικής, υποχρεωτικά και χωρίς συμμετοχή του δικαιούχου, τα εξής:
α) Εμβολιασμοί παιδιών και ενηλίκων, σύμφωνα με το εγκεκριμένο από το Υπουργείο Υγείας εθνικό πρόγραμμα εμβολιασμού.
β) Εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου σε γυναίκες και άνδρες με σκοπό τη γέννηση υγιών παιδιών και συγκεκριμένα:
• Αιματολογικές εξετάσεις (ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης, έγκλειστα, γεν. αίματος, φερριτίνη) για τη διαπίστωση ετεροζυγωτών μεσογειακής αναιμίας
• Αιματολογικές εξετάσεις (ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης, έγκλειστα, τεστ δρεπάνωσης, γενική αίματος, φερριτίνη) για τη διαπίστωση δρεπανοκυτταρικής νόσου
• εξέταση DNA του εμβρύου, εφόσον έχει διαπιστωθεί ότι και οι δύο γονείς έχουν γενετική επιβάρυνση για μεσογειακή αναιμία και δρεπανοκυτταρική νόσο και κάλυψη της μεθόδου λήψης του υλικού προσδιορισμός αντισωμάτων ερυθράς
• έλεγχος καρυοτύπου του εμβρύου σε γυναίκες άνω των 35 ετών...»
•
Σημείωση: Οι υπογραμμισμένες φράσεις είναι οι προτεινόμενες συμπληρώσεις/διορθώσεις επί του τελικού κειμένου του ΕΚΠΥ όπως απεστάλη από τον ΕΟΠΥΥ.
Πρόταση 2η: Στις προτάσεις τις οποίες είχαμε καταθέσει τον Οκτώβριο του 2014 επί του τότε σχεδίου του ΕΚΠΥ που είχε δοθεί σε διαβούλευση προτείναμε τη συμπλήρωση του άρθρου 6 με εξετάσεις προληπτικού χαρακτήρα που αφορούσαν σε χρόνιες νόσους όπως ο Σακχαρώδης Διαβήτης, πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία, δρεπανοκυτταρική νόσο, αιμορροφιλία για τον προσδιορισμό υικού φορτίου της ηπατίτιδας C, πάσχοντες από Κυστική Ίνωση και προληπτικός έλεγχος στον τομέα στον τομέα του HIV/AIDS.
Βεβαίως θα πρέπει να επισημάνουμε ότι θετικό κρίνεται το τελευταίο εδάφιο του άρθρου 6 το οποίο αναφέρει ότι «Επίσης με απόφαση του Δ.Σ. ...............................να διενεργούνται στα κρατικά νοσοκομεία».
ΆΡΘΡΟ 7 : «Ιατρική περίθαλψη»
Σχόλιο: Στο άρθρο 7 προβλέπεται εξέταση στο ιατρείο ή στο σπίτι του δικαιούχου, εφόσον αυτό είναι απαραίτητο. Η διάταξη αυτή υπήρχε και στον προηγούμενο ΕΚΠΥ, όμως δεν εφαρμόστηκε διότι δεν υπάρχει η επιπλέον κάλυψη στην τιμή της πληρωμής των ιατρών του ΕΟΠΥΥ με αποτέλεσμα οι ιατροί να αρνούνται να μετακινηθούν ακόμα και όταν αυτό απαιτείται γιατί οι ασθενείς είναι άτομα με βαριά κινητική αναπηρία. Για την επίλυση του ανωτέρω προβλήματος παραπέμπουμε σε σχετική πρότασή μας στο άρθρο 2 για την παροχή κατ' οίκον ιατρικής επίσκεψης και ιατρικής νοσηλείας.
ΑΡΘΡΟ 8: «Διαγνωστικές - Ιατρικές Πράξεις»
Να προστεθεί στο τέλος της 5ης παραγράφου του 8ου άρθρου το εξής εδάφιο:
«Για τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, οι οποίοι διενεργούν εξετάσεις σε τακτά χρονικά διαστήματα για την πρόληψη επιπλοκών που δύναται να οδηγήσουν σε μόνιμες και σοβαρές αναπηρίες ζητούμε την πλήρη απόδοση του κόστους διαγνωστικών και εργαστηριακών εξετάσεων».
Επίσης προτείνουμε:
 Να προβλεφθεί ότι μετά από την κατά περίπτωση εξέταση στην ΑΥΣ ΕΟΠΥΥ αποζημιώνονται μη κοστολογημένες εργαστηριακές διαγνωστικές εξετάσεις που διενεργούνται σε δομές του ΕΟΠΥΥ και δημόσια νοσοκομεία, σύμφωνα με αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση.
 Το Δ.Σ. του Οργανισμού, μετά την κατά περίπτωση εξέταση από την ΑΥΣ ΕΟΠΥΥ και βάσει γνωμοδότησης της ανωτέρω Επιτροπής δύναται να αποφασίζει για την πλήρη απόδοση της δαπάνης του κόστους εξετάσεων διαγνωστικών, εργαστηριακών, στις περιπτώσεις κατά τις οποίες οι συγκεκριμένες εξετάσεις δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν αποδεδειγμένα από δημόσιο νοσοκομείο ή δομές του ΕΟΠΥΥ λόγω βλάβης ιατρικών μηχανημάτων ή έλλειψης τεχνικών υποδομών και τεχνογνωσίας ή μεγάλου χρόνου αναμονής για τη διενέργεια της εξέτασης η οποία βλάπτει την υγεία του εξεταζόμενου.

ΑΡΘΡΟ 9: «Φαρμακευτική περίθαλψη»
Πρόταση 1η: Να προβλεφθεί σε συνεργασία με τις υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ και των αρμόδιων υπηρεσιών του Υπουργείου, η τροποποίηση των διατάξεων του ν. 4172/13 και του σχετικού Π.Δ. έτσι ώστε «Οι ιατροί των Μονάδων Μεσογειακής Αναιμίας και Δρεπανοκυτταρικής Νόσου να μπορούν να συνταγογραφούν όλα τα σκευάσματα που χρειάζονται για την αντιμετώπιση της νόσου και των επιπλοκών αυτής, ανεξάρτητα από την ειδικότητά τους».
Αιτιολογική Έκθεση: Προτείνουμε την ανωτέρω τροποποίηση δεδομένου ότι στις Μονάδες Μεσογειακής Αναιμίας και Δρεπανοκυτταρικής Νόσου δεν διορίζονται ιατροί με ειδικότητα στις προαναφερθείσες παθήσεις. Στις Μονάδες Μεσογειακής Αναιμίας και Δρεπανοκυτταρικής Νόσου υπηρετούν συνήθως παθολόγοι ή παιδίατροι. Ειδικότερα οι ιατροί αντίστοιχης ειδικότητας για την παρακολούθηση επιπλοκών της Μεσογειακής Αναιμίας και Δρτεπανοκυτταρικής Αναιμίας δεν υπηρετούν στις Μ.Μ.Α. με αποτέλεσμα την υπερβολική ταλαιπωρία των πασχόντων για τη συνταγογράφηση των φαρμάκων που απαιτούνται για τις επιπλοκές τους.
Υγειονομικό Υλικό:
Πρόταση 2η: Διορθώσεις συμπληρώσεις σε ότι αφορά το αναλώσιμο υλικό που χρησιμοποιούν τα άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη:
 Στην περ. Δ. της Ενότητας «Δεν καταβάλλουν συμμετοχή για το υγειονομικό υλικό» να προβλεφθεί για τους πάσχοντες ινσουλινοθεραπευόμενους τύπου 2 και με αντιδιαβητικά, μηδενική συμμετοχή στους σκαρφιστήρες

 Στην περ. 6 που αφορά στη χορήγηση των αναλωσίμων υλικών: (πάσχοντες που κάνουν χρήση αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης) να προστεθούν και οι ταινίες κετονών στο αίμα (50 ταινίες/ανά έτος)
 Στον πίνακα, όπου αναγράφεται η λιανική τιμή και τιμή αποζημίωσης από τον ΕΟΠΥΥ, δεν αναφέρεται η τιμή αποζημίωσης για:
- Βελόνες
- Σκαρφιστήρες και
- Ταινίες κετονών για το αίμα. Στην περίπτωση αυτή η λιανική τιμή είναι 20-21 ευρώ για 10 ταινίες, ενώ η τιμή αποζημίωσης είναι 7,50 Ευρώ, η οποία τιμή αφορά τις ταινίες κετονών για τα ούρα (παρατηρητήριο τιμών). Με αποτέλεσμα ο ασφαλισμένος να πληρώνει τη διαφορά, ενώ η συμμετοχή του είναι μηδενική.

 Στην περίπτωση ΙΙ Συσκευές Έγχυσης φαρμάκων να προστεθούν μετά την περίπτωση α, οι παρ. β και γ ως εξής:
β. Καθετήρες έγχυσης ινσουλίνης (από 10-20 τεμάχια μηνιαίως διαφόρων
τύπων).
γ.Δεξαμενές (από 10-20 μηνιαίως ανάλογα με τις μονάδες ινσουλίνης).

Επισημάνσεις και προτάσεις για το πλαφόν της αποδοτέας τιμής για την αντλία συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης και τα αναλώσιμα αυτής :

Σύμφωνα με το προσχέδιο τροποποιήσεων, ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αποζημιώνει στην αντλία έγχυσης ινσουλίνης μέχρι 2.370 ευρώ. Η τιμή αυτή είναι κατώτερη της τιμής που ισχύει στην πραγματική αγορά. Το πλαφόν των 2.370 € θα αποτρέψει τη χρήση της αντλίας από πάσχοντες στους οποίους η αντλία είναι απαραίτητη για την σωστή ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης στο αίμα τους και την αποφυγή επιπλοκών του Σ.Δ. που οδηγούν σε μόνιμες αναπηρίες, προκαλώντας μεγαλύτερη δημοσιονομική δαπάνη.

Σχόλιο: Επίσης, η επιβολή του πλαφόν στο ποσό των 2.370 € αποκλείει τους πάσχοντες από Σ.Δ. τύπου 1 από τις αντλίες νέας τεχνολογίας. Ιδιαίτερα προβλήματα θα αντιμετωπίσουν ομάδες υψηλού κινδύνου, όπως τα παιδιά μικρής ηλικίας, τα οποία κινδυνεύουν από υπογλυκαιμίες κατά τη διάρκεια του ύπνου και οι οποίες προλαμβάνονται μέσω αντλιών νέας τεχνολογίας με τη χρήση του ¨πομπού¨ όπως αναφέρουμε στην περ. β των αμέσως παρακάτω προτάσεων μας.

Πρόταση για τον καθορισμό του πλαφόν που τίθεται για την απόδοση του κόστους αγοράς αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης:

Η Ε.Σ.Α.μεΑ. προτείνει τη σύσταση Ειδικής Επιτροπής στον ΕΟΠΥΥ που θα έχει ως αρμοδιότητα την εξέταση των πραγματικών τιμών (έρευνα αγοράς) που διαμορφώνονται στην αγορά για την προμήθεια της αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης και των αναλωσίμων αυτής, βάσει συγκεκριμένων ποιοτικών προδιαγραφών, συμπεριλαμβανομένων και των αντλιών που ακολουθούν τις νέες τεχνολογίες και των αναλωσίμων τους, ανά εξάμηνο, με σκοπό την αναπροσαρμογή του πλαφόν που τίθεται ώστε να μην υπάρχει δυσανάλογη οικονομική επιβάρυνση για τον ασφαλισμένο.

Επίσης, σε ότι αφορά τα αναλώσιμα υλικά των αντλιών συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης προτείνεται:

 Η συμπερίληψη και κάλυψη του "πομπού" των συστημάτων συνεχούς καταγραφής γλυκόζης, στην παράγραφο "Ι. Τα αναλώσιμα υλικά διαβήτη"
 Η θέσπιση τιμής/ανά τεμάχιο, στους καθετήρες έγχυσης ινσουλίνης που να καλύπτει τις τιμές πώλησης όλων των εταιρειών που κυκλοφορούν αντλία ινσουλίνης στη χώρα μας.
 Περίπτωση ΙΙΙ (σελ. 10 Επιθέματα για έλκη)

H περίπτωση ΙΙΙ αναφέρεται στη χορήγηση επιθεμάτων, μεταξύ άλλων και στο διαβητικό πόδι. Με βάση τα ισχύοντα επιστημονικά δεδομένα γνωρίζουμε ότι κάποιες κατηγορίες επιθεμάτων δεν έχουν καμία αποτελεσματικότητα στα διαβητικά έλκη, κάποιες άλλες τα επιδεινώνουν και κάποιες έχουν αποδείξει μέσα από κλινικές μελέτες ότι μειώνουν τον χρόνο επούλωσης τους.

Για την αποφυγή δημοσιονομικής επιβάρυνσης χωρίς θεραπευτικό αποτέλεσμα είναι απαραίτητο:

1. Να διευκρινιστεί ποια επιθέματα ή ποιες κατηγορίες επιθεμάτων μπορούν να χορηγηθούν και να αποκλειστούν όλα εκείνα που δεν έχουν κλινικές μελέτες αποτελεσματικότητας σε διαβητικά έλκη
2. Να γίνεται χορήγηση με βάση τη δοσολογία τους και τον χρόνο επούλωσης που αναφέρεται στις οδηγίες χρήσης των προϊόντων. Αυτό σημαίνει ότι όταν ένα προϊόν για παράδειγμα αναγράφει ότι η επούλωση γίνεται σε τρεις μήνες και η αλλαγή κάθε εβδομάδα, θα πρέπει να χορηγούνται τόσα επιθέματα που να καλύπτουν αυτή την θεραπεία.
Σχόλιο: Ο σημερινός τρόπος χορήγησης με το ποσό των 400 ευρώ και απεριόριστος χρόνος χρήσης έχει σαν αποτέλεσμα μεγάλες δαπάνες χωρίς όφελος, ιδιαίτερα όταν λάβει κανείς υπόψη του ότι κάθε στιγμή που μιλάμε έχουμε τουλάχιστον 50.000 ανοιχτά διαβητικά έλκη στη χώρα μας.

Πρόταση 3η: Συμπλήρωση του Κανονισμού με αναλώσιμα υλικά για άτομα με κινητικές αναπηρίες :

• Στην περ. Γ της Ενότητας «Δεν καταβάλλουν συμμετοχή για το υγειονομικό υλικό» να προστεθεί και το αναλώσιμο υλικό ακράτειας για τις γυναίκες με νευρογενή κύστη για τα ενδιάμεσα των καθετηριασμών διαστήματα, σε αντιστοιχία των περιπεικών καθετήρων που παρέχονται στους άνδρες, ενδεικτικού ποσού 100 € το μήνα.
• Να προβλεφθεί, στην παράγραφο του αναλώσιμου υγειονομικού υλικού, η χορήγηση υλικών περιποίησης κατακλίσεων, όπως αποστειρωμένες γάζες στην παράγ. του αναλώσιμου υγειονομικού υλικού, λευκοπλάστ υποαλλεργικό, αντισηπτικά σκευάσματα, γάντια, χαρτοβάμβακας, υποσέντονα, πάνες ακράτειας κ.λπ. καθώς και δύο κουτιά γάντια αποστειρωμένα Latex μίας χρήσης ανά μήνα.
• Για τους ασφαλισμένους που έχουν υπερηβικό καθετήρα ζητούμε την έγκριση μηνιαίας δαπάνης 300 ευρώ, η οποία αντιστοιχεί στην αγορά ειδικών καθετήρων και ειδικών ουροσυλλεκτών (ο αριθμός των προαναφερόμενων ασφαλισμένων είναι ελάχιστος). Υπενθυμίζουμε ότι το ανωτέρω αίτημα είχε γίνει αποδεκτό σε συνάντηση με τους αρμοδίους του ΕΟΠΥΥ.
• Σε εξαιρετικές περιπτώσεις και μετά από αιτιολογημένη ιατρική γνωμάτευση, ζητούμε σε όσους χρησιμοποιούν υλικά αυτοκαθετηριασμού (αυτολιπαινόμενοι καθετήρες), η ανώτατη αποδοτέα μηνιαία δαπάνη, η οποία με τον παρόντα Κανονισμό η μηνιαία δαπάνη ανέρχεται στο ποσό των 640 ευρώ, να ανέρχεται στο ποσό των 945 ευρώ μηνιαίως (αφορά περισσότερους αυτοκαθετηριασμούς).
• Επαναφορά της συνταγογράφησης των φαρμάκων που αφορούν στην στυτική δυσλειτουργία για τους παραπληγικούς και τετραπληγικούς ασθενείς. Θεωρούμε ότι είναι και ζήτημα ψυχικής υγείας.
• Στην παρ.. V. «Διαγνωστικά σκευάσματα απεικονιστικών εξετάσεων» να προστεθεί: «κατάργηση του ποσοστού ασφαλισμένων του ΕΟΠΥΥ, εφόσον είναι χρόνια πάσχοντες και η εξέταση θεωρείται ή αναγράφεται επείγουσα».

Πρόταση 4η: Συμπλήρωση του Κανονισμού για αναλώσιμα υλικά για πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία και δρεπανοκυτταρική νόσο:
• Στην περίπτωση θ. όπου ορίζονται τα είδη και οι ποσότητες για το αναλώσιμο υγειονομικό υλικό για τους πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία και δρεπανοκυτταρική νόσο ζητούμε να συμπεριληφθεί το ακόλουθο είδος:
• Water for injection ανάλογα με την ποσότητα που ορίζει ο γιατρός
• Για τους ασθενείς που θεραπεύονται με μονοθεραπεία με δεσφεροξαμίνη είτε με συνδυαστική θεραπεία δεσφεροξαμίνη ή δεφεριπρόνη ή δεφερασιρόξη να συμπεριληφθεί το ακόλουθο είδος: Βαμβάκι 1 τεμάχιο ανά μήνα

Πρόταση 5η: Συμπλήρωση Κανονισμού για τη χορήγηση αναλωσίμων υλικών στους πάσχοντες με Κυστική Ίνωση:
• Να προβλεφθεί η χορήγηση αναλώσιμου υλικού για την πραγματοποίηση της κατ' οίκον ενδοφλέβιας αγωγής στους πάσχοντες από Κυστική Ίνωση. Προτείνεται η συμπερίληψη της ακόλουθης παραγράφου: «Οι πάσχοντες από Κυστική Ίνωση για την δαπάνη αγοράς των παρακάτω ειδών αναλωσίμου υγειονομικού υλικού: συστήματα έγχυσης ορού, βελόνες, σύριγγες, φλεβοκαθετήρες, στατώ ορού, λευκοπλάστ, γάζες, επίδεσμο που είναι αναγκαία για την πραγματοποίηση της κατ' οίκον ενδοφλέβιας αγωγής».

Προτάσεις στην ενότητα «ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΕΙΔΙΚΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ»
• Να προβλεφθεί η χορήγηση ειδικών γαλακτικών σκευασμάτων με μηδενική συμμετοχή για ανήλικους μεταμοσχευμένους συμπαγών οργάνων, καθώς και ανήλικων πασχόντων από νεφρική ανεπάρκεια 2ου, 3ου, 4ου και τελικού σταδίου, εφόσον έχει συσταθεί από τον θεράποντα ιατρό τους.
• Επίσης, ζητούμε να εξετάσετε την αναπροσαρμογή των τιμών των προϊόντων ειδικής διατροφής, γιατί η τιμή που έχει οριστεί υπολείπεται της λιανικής τιμής, με αποτέλεσμα οι πάσχοντες να επιβαρύνονται με μεγάλα ποσά για την αγορά των απαραίτητων διατροφικών σκευασμάτων για την αντιμετώπιση της παγκρεατικής ανεπάρκειας.

ΑΡΘΡΟ 10: Νοσοκομειακή Περίθαλψη
Πρόταση 1η: Ζητούμε οι ασφαλισμένοι του ΟΓΑ και των λοιπών ασφαλιστικών φορέων που νοσηλεύονται σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές και είναι άτομα με ποσοστό αναπηρίας τουλάχιστον 67% ή άτομα που πάσχουν από χρόνια νόσο, σύμφωνα με τους εννοιολογικούς προσδιορισμούς του παρόντος, όταν γίνεται χρήση κοινών ενοποιημένων νοσηλίων (ΚΕΝ) ή αποζημιώνονται με ημερήσιο νοσήλιο να έχουν μηδενική συμμετοχή, εφόσον καθίσταται αδύνατη η νοσηλεία τους σε δημόσιο νοσοκομείο που διενεργεί τις σχετικές θεραπευτικές πράξεις, για λόγους όπως: έλλειψη κλινών για νοσηλεία λόγω μακροχρόνιας λίστα αναμονής, έλλειψη κατάλληλων υποδομών και ιατρικών μηχανημάτων, έλλειψη προσβάσιμων υποδομών για άτομα με κινητική αναπηρία και λοιπούς λόγους. Οι λόγοι που καθιστούν αδύνατη τη νοσηλεία σε δημόσιο νοσοκομείο εξετάζονται από την ΑΥΣ ΕΟΠΥΥ.
Πρόταση 2η: Στην παρ. ΙΕ΄ «ΚΕΝΤΡΑ ΑΠΟΘΕΡΑΠΕΙΑΣ - ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ ΝΟΣΗΛΕΙΑΣ», στην κατηγορία 2 «Νοσηλεία σε ΚΑΑ στους δικαιούχους νοσηλείας, αναφέρονται αυτοί που έχουν «Ακρωτηριασμό Κάτω Άκρων», ενώ θα έπρεπε να δικαιούνται Νοσηλείας και αυτοί που έχουν «Ακρωτηριασμό Άνω Άκρων». Προτείνουμε αλλαγή της διατύπωσης, ώστε να αναφέρεται «σοβαρή έκπτωση μυϊκής ισχύος» χωρίς να προσδιορίζεται η ανωτέρω έκπτωση σε κάποια άκρα.
Πρόταση 3η: Στην ενότητα Η΄ «ΑΙΜΟΚΑΘΑΡΣΗ» προβλέπεται η χορήγηση του πρότυπου φορητού συστήματος σε ασθενείς που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση, οι οποίοι παραμένουν εργαζόμενοι και έχουν κοινωνική ζωή. Η ανωτέρω προϋπόθεση είναι απαγορευτική για την πλειονότητα των περιτοναϊκών νεφροπαθών τελικού σταδίου (άτομα νεανικής ηλικίας, μαθητές - σπουδαστές, συνταξιούχοι, άνεργοι). Απορούμε με τι κριτήριο τίθεται η ανωτέρω απαγορευτική προϋπόθεση βάσει της οποίας, το πρότυπο φορητό σύστημα δικαιούνται μόνο όσοι παραμένουν εργαζόμενοι. Ιδιαίτερα προβλήματα θα επιφέρει η ανωτέρω προϋπόθεση για τους περιτοναϊκούς που κατοικούν σε νησιά και δεν παραμένουν εργαζόμενοι. Οι προαναφερθέντες, είτε εργάζονται είτε όχι, απαιτείται σε τακτά χρονικά διαστήματα να προσέρχονται στις μονάδες παρακολούθησής τους που λειτουργούν στην Αθήνα ή άλλες περιοχές της ηπειρωτικής χώρας και στους οποίους η χρήση του πρότυπου φορητού συστήματος είναι καθόλα απαραίτητη για τη διενέργεια της περιτοναϊκής κατά τη διάρκεια του ταξιδιού τους με τις ακτοπλοϊκές συγκοινωνίες.
Για όλους τους παραπάνω λόγους προτείνεται η ανωτέρω περ. 5 να διορθωθεί ως εξής: «Χορηγείται................, οι οποίοι έχουν ενεργή κοινωνική ζωή και σύμφωνα με αιτιολογημένη γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού τους η χρήση του πρότυπου φορητού συστήματος περιτοναϊκής κάθαρσης είναι απαραίτητη για την εφαρμογή της περιτοναϊκής κάθαρσης με ασφάλεια σε κάθε κοινωνική τους δραστηριότητα επαγγελματική, ή αθλητική, ή πολιτιστική- ψυχαγωγική, ...............ασφαλισμένου».
Πρόταση 4η: Στην παρ. ΙΣΤ. «ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ/ΤΗΣ» στην δεύτερη πρόταση του πρώτου εδαφίου αναφέρεται ότι σε άτομα με βαριά αναπηρία άνω του 80% εγκρίνεται αποζημίωση για αποκλειστική 12 ημερών. Ο καθορισμός του ποσοστού αναπηρίας σε «άνω του 80%» αποκλείει από τη συγκεκριμένη παροχή σχεδόν το σύνολο των ατόμων με αναπηρία, αφού το ποσοστό αναπηρίας ατόμων με παραπληγία ή και τετραπληγία , ατόμων με τύφλωση και ατόμων με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες, ατόμων με νεφροπάθεια τελικού σταδίου και λοιπές αναπηρίες/χρόνιες παθήσεις αξιολογείται σύμφωνα με τον Πίνακα Προσδιορισμού Ποσοστών Αναπηρίας στο 80%,
Η χρήση αποκλειστικής νοσοκόμας πρέπει να καθοριστεί με ευνοϊκότερες όρους στα άτομα με ποσοστό αναπηρίας τουλάχιστον 67%. Άτομα που ανήκουν σε βαριές κατηγορίες αναπηρίας και χρόνιας πάθησης, οι οποίοι έχουν ανάγκη αποκλειστικής νοσοκόμας όπως νοητική αναπηρία, σύνδρομο down, αυτισμός, κινητικές αναπηρίες, χρόνια πάσχοντες όπως θαλασσαιμικοί, αιμορροφιλικοί κ.λπ. κρίνονται από τις υγειονομικές επιτροπές με ποσοστό αναπηρίας 67%.
Ως εκ τούτου προτείνουμε το εδάφιο [...Η αναγνώριση απόδοσης δαπάνης........] να αντικατασταθεί ως εξής:
«...Η αναγνώριση απόδοσης δαπάνης ...................................... Σε ασθενείς με βαριά αναπηρία με ποσοστό αναπηρίας τουλάχιστον 67%, το οποίο αξιολογήθηκε από Ειδικές Επιτροπές (ΚΕΠΑ) ή άλλες Υγ/κές Επιτροπές, εγκρίνεται η χρησιμοποίηση αποκλειστικής νοσηλεύτριας βράδυ ή πρωί με τη δυνατότητα επιλογής του ιδίου του ασθενή, βάσει των ατομικών και οικογενειακών του αναγκών. Για άτομα με βαριές αναπηρίες που λόγω της αναπηρίας τους (άτομα με βαριές κινητικές αναπηρίες, αισθητηριακές κ.λπ.) δεν έχουν τη δυνατότητα αυτοεξυπηρέτησης εγκρίνεται η δυνατότητα χρησιμοποίησης αποκλειστικής, για όσο διαρκεί η νοσηλεία. Τα άτομα με χρόνια νοσήματα δικαιούνται αναγνώριση δαπάνης για την χρησιμοποίηση νοσηλεύτριας/τή για όσο διάστημα έχουν μειωμένη λειτουργικότητα και αδυναμία αυτοεξυπηρέτησης, σύμφωνα με αιτιολογημένη γνωμάτευση του Διευθυντή της κλινικής που νοσηλεύεται ο ασθενής, επικυρωμένη για το γνήσιο της υπογραφής από την αρμόδια υπηρεσία του Νοσοκομείου ............................].

Πρόταση: 5η: Στο κεφάλαιο ΙΒ. «ΚΛΙΝΙΚΕΣ ΠΟΥ ΠΕΡΙΘΑΛΠΟΥΝ ΧΡΟΝΙΟΥΣ ΑΣΘΕΝΕΙΣ» να συμπεριληφθεί στα εξαιρούμενα του νοσηλίου που μπορούν να αποζημιωθούν από τον ΕΟΠΥΥ η ακόλουθη περίπτωση:
[...................Εξαιρούμενα του ανωτέρω νοσηλίου που είναι τα παρακάτω, και τα οποία αποζημιώνονται με διαδικασία που καθορίζεται από τον ΕΟΠΥΥ:...........................................................................................
Σε άτομα με Θαλασσαιμία (Μεσογειακή Αναιμία) και Δρεπανοκυτταρική νόσο που κατά τη διάρκεια νοσηλείας τους θα χρειαστούν μετάγγιση θα πρέπει αυτή να αποζημιώνεται πλήρως (Το αίμα παρέχεται στις ιδιωτικές κλινικές από τα δημόσια νοσοκομεία)

Πρόταση 6η: Στην παρ. ΙΖ. «Μεταμοσχεύσεις Ανθρωπίνων Ιστών και Οργάνων» στο τέλος της 3ης παραγράφου «Διαγνωστικές..........χωρίς συμμετοχή» ζητούμε να προστεθεί το ακόλουθο εδάφιο : «Ο οργανισμός αποζημιώνει μη κοστολογημένες διαγνωστικές εξετάσεις και ειδικές θεραπείες που διενεργούνται για προμεταμοσχευτικό ή μεταμοσχευτικό έλεγχο στα κρατικά νοσοκομεία, με βάση τα παραστατικά τους και μετά από γνωμάτευση ιατρού που υπηρετεί σε αυτά».

ΑΡΘΡΟ 12 «Οδοντιατρική - στοματολογική περίθαλψη»

Πρόταση 1η: Ζητούμε να προβλεφθεί η χορήγηση παροχής οδοντιατρικής περίθαλψης μέσω κινητής μονάδας οδοντιατρικής περίθαλψης υπό την προϋπόθεση ότι το θεσμικό πλαίσιο που διέπει την Π.Φ.Υ. θα συμπληρωθεί με διάταξη που θα καθορίζει την ίδρυση και λειτουργία της ανωτέρω κινητής μονάδας. Οι ανωτέρω ενέργειες είναι απαραίτητες προκειμένου να εξυπηρετηθούν άτομα με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες και άλλες παθήσεις, όπως βαριές ψυχικές παθήσεις που είναι κατάκοιτοι ή αδυνατούν να προσέλθουν στα οδοντιατρικά ιατρεία.

Εναλλακτικά να προβλεφθεί παροχή κατ'οίκον με αυξημένο τιμολόγιο για κλινήρεις, μη αυτοεξυπηρετούμενους ασθενείς με ποσοστό αναπηρίας 80% και άνω.

Πρόταση 2η: Στο εν λόγω άρθρο προτείνουμε να ενταχθεί και η θεραπεία της περιοδοντικής νόσου, η οποία δεν παρέχεται σε δομές του ΕΟΠΥΥ ή δημόσια νοσοκομεία στους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη, δεδομένου ότι η νόσος επηρεάζει αρνητικά τη ρύθμιση του σακχάρου.

Η συγκεκριμένη θεραπεία δεν χορηγείται στα δημόσια νοσοκομεία, γι' αυτό απαιτείται η εξέταση της αποδοτέας δαπάνης κατά περίπτωση από την ΑΥΣ του ΕΟΠΥΥ, σύμφωνα με πλήρως αιτιολογημένη γνωμάτευση των θεραπόντων ιατρών ειδικότητας διαβητολόγου -ενδοκρινολόγου και οδοντιάτρου.

Αιτιολογική Έκθεση 2ης Πρότασης (βλ. αμέσως πιο πάνω): Όπως αναφέρει στην υπ' αριθ. πρωτ. 672/22.9.2014 επιστολή του προς τον Πρόεδρο ΕΟΠΥΥ ο Οδοντιατρικός Σύλλογος Πειραιά, επιδημιολογικά δεδομένα αποδεικνύουν ότι η περιοδοντίτιδα επιδρά αρνητικά στο γλυκαιμικό έλεγχο των ασθενών με διαβήτη. Υπάρχει επίσης σχέση μεταξύ βαρύτητας της περιοδοντίτιδας και των επιπλοκών του διαβήτη όπως και της εμφάνισης διαβήτη σε ασθενείς που πάσχουν από περιοδοντίτιδα.
Τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες δείχνουν μείωση των τιμών της γλυκοζυλιομένης αιμοσφαιρίνης 0,4% τρεις μήνες μετά τη συντηρητική θεραπεία περιοδοντίτιδας ασθενών που έπασχαν από διαβήτη, ισοδύναμο αποτέλεσμα της προσθήκης ενός δεύτερου αντιδιαβητικού φαρμάκου σε αυτούς τους ασθενείς. Για τους παραπάνω λόγους καθίσταται απαραίτητη η αποζημίωση της θεραπείας της περιοδοντικής νόσου στους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη.

ΆΡΘΡΟ 14: «Φυσικοθεραπείες - εργοθεραπείες - λογοθεραπείες»

Πρόταση 1η: Να συμπεριληφθεί στην περ. γ με διακριτό τρόπο η χορήγηση συγκεκριμένου αριθμού φυσικοθεραπειών στις εξής κατηγορίες αναπηρίας :
• Σε πάσχοντες από πολλαπλή σκλήρυνση χορηγούνται 8 συνεδρίες το μήνα ετησίως δια βίου. Εναλλακτικά, σε περίπτωση νοσηλείας το τελευταίο εξάμηνο να χορηγούνται 12 συνεδρίες ανά μήνα ετησίως μετά από γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού κατά η νοσηλεία του πάσχοντα, επισυναπτόμενη στο ηλεκτρονικό παραπεμπτικό.
• Σε πάσχοντες από κυστική ίνωση: Για τους πάσχοντες από Κυστική Ίνωση ζητούμε της χορήγηση έως 10 συνεδριών το μήνα για απεριόριστο χρονικό διάστημα», διότι οι ασθενείς με Κυστική Ίνωση υποβάλλονται καθημερινά και εφόρου ζωής σε αναπνευστική φυσικοθεραπεία και η συνδρομή φυσικοθεραπευτή κρίνεται απαραίτητη ειδικά στις μικρές ηλικίες και σε περιόδους έξαρσης λοιμώξεων ή σε βαριά περιστατικά της νόσου.
• Σε άτομα με τύφλωση και άτομα με προβλήματα όρασης να προβλέπονται 2 συνεδρίες εργοθεραπείας και 2 συνεδρίες λογοθεραπείας ανά εβδομάδα.

Σχόλιο: Επισημαίνουμε ότι δεν δικαιολογούνται φυσικοθεραπείες σε τακτά χρονικά διαστήματα σε ασφαλισμένους με χρόνιες κινητικές αναπηρίες που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση της καλής φυσικής τους κατάστασης.
Πρόταση 2η: Για τα άτομα με κώφωση να καθοριστεί χορήγηση 20 λογοθεραπειών μηνιαίως και να εξεταστεί η αύξηση της αποζημίωσης ανά συνεδρία για λογοθεραπείες σε άτομα που φέρουν κοχλιακό εμφύτευμα.
Πρόταση 3η: Να εξετασθεί και πάλι το ύψος της τιμής αποζημίωσης φυσικοθεραπειών, εργοθεραπειών, ψυχοθεραπειών διότι οι τιμές της αγοράς δεν έχουν προσαρμοστεί στη τιμή αποζημίωσης που καθορίζεται από τον ΕΟΠΥΥ.

ΑΡΘΡΟ 15 «Πρόσθετη περίθαλψη - Θεραπευτικά μέσα»
Πρόταση 1η: Αιτιολογική Έκθεση: Στην πρώτη παράγραφο αναφέρεται «....ή προς ανακούφιση από τη νοσηρή τους κατάσταση...». Χρειάζεται αλλαγή διατύπωσης έτσι ώστε ο νέος ΕΚΠΥ να συνάδει με τη νέα δικαιωματική προσέγγιση για την αναπηρία όπως αυτή αποτυπώνεται στη Διεθνή Σύμβαση για τα δικαιώματα των ατόμων με αναπηρία (ν.4074/2012).

Για τους ανωτέρω λόγους ζητούμε την αντικατάσταση της πρώτης παραγράφου του άρθρου 15 ως εξής: «Ο φορέας παρέχει στους δικαιούχους του θεραπευτικά μέσα, προθέσεις, τεχνητά μέσα υγείας (υπό την προϋπόθεση ότι τα τεχνητά μέσα υγείας θα προβλεφθούν στον ΕΚΠΥ βλ. πρότασή μας παρακάτω), όπως αυτά αναφέρονται στο παρόν άρθρο και στο ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ, με σκοπό την αποκατάσταση της υγείας τους, την υποστήριξη, καθοδήγηση και διευκόλυνση των δικαιούχων - ατόμων με αναπηρία να αποκτήσουν και να διατηρήσουν τη μέγιστη ανεξαρτησία, πλήρη σωματική, διανοητική, κοινωνική και επαγγελματική ικανότητα, και την πλήρη αποκατάσταση και συμμετοχή σε όλες τις πτυχές της ζωής, με συμμετοχή του δικαιούχου 25%, εκτός αν στις επιμέρους διατάξεις του παρόντος Κανονισμού ορίζεται διαφορετικά.

Πρόταση 2η: Αιτιολογική έκθεση: Στο δεύτερο εδάφιο του άρθρου 15 προβλέπεται η μη συμμετοχή των ατόμων που αποδεδειγμένα λαμβάνουν το εξωϊδρυματικό επίδομα παραπληγίας - τετραπληγίας. Σύμφωνα με καταγγελίες φορέων μελών μας που εκπροσωπούν άτομα με κινητικές αναπηρίες, οι αρμόδιες υπηρεσίες του ΕΟΠΥΥ ζητούν την καταβολή συμμετοχής σε ποσοστό 25% από τα άτομα με ακρωτηριασμό που λαμβάνουν, σύμφωνα με την κείμενη νομοθεσία το ήμισυ του εξωϊδρυματικού επιδόματος παραπληγίας - τετραπληγίας.

Για την επίλυση του ανωτέρω θέματος ζητούμε να διευκρινιστεί με σαφήνεια στο δεύτερο εδάφιο του άρθρου 15 ότι «τα άτομα με ακρωτηριασμό (διπλό ή μονό) στους οποίους χορηγείται το εξωϊδρυματικό επίδομα παραπληγίας - τετραπληγίας, όπως ορίζει η κείμενη νομοθεσία, δεν καταβάλλουν συμμετοχή σε ποσοστό 25% για την αγορά προθέσεων -τεχνητών μελών κ.λπ.»

Πρόταση 3η: Αιτιολογική Έκθεση: Οι οργανώσεις που εκπροσωπούν άτομα με κινητική αναπηρία επισημαίνουν ότι η αγορά δεν ανταποκρίθηκε στις αποδοτέες τιμές όπως διαμορφώθηκαν στα αναπηρικά αμαξίδια, στα μαξιλάρια για την πρόληψη των κατακλίσεων, στους κηδεμόνες, στα τεχνητά μέλη, στις κάλτσες σιλικόνης κ.λ.π., με αποτέλεσμα να καλύπτουν το επιπλέον κόστος οι ίδιοι οι ασφαλισμένοι με κινητική αναπηρία.
Καθολική είναι η επισήμανση ότι η οριζόντια επιβολή ηλικιακού κριτηρίου για τη χορήγηση ηλεκτρικών αμαξιδίων και άλλων θεραπευτικών μέσων δεν λαμβάνει υπόψη τις εξατομικευμένες ανάγκες κάθε πάσχοντα.
Η Ε.Σ.ΑμεΑ. προκειμένου να ελεγχθούν οι διαφορές που υπάρχουν μεταξύ πραγματικού κόστους και αποδοτέας τιμής και να αποφευχθεί η υπερβολική οικονομική επιβάρυνση των ασφαλισμένων με βαριές κινητικές και πολλαπλές αναπηρίες προτείνει τη Σύσταση Ειδικής Επιτροπής με τη συμμετοχή εκπροσώπων της Ε.Σ.ΑμεΑ. και της ΕΟΚΑ, έργο της οποίας θα είναι η έρευνα των τιμών αγοράς των θεραπευτικών μέσων, προθέσεων, τεχνητών μελών ώστε να μην αποκλίνουν δυσανάλογα από τις αποδοτέες τιμές που καθορίζονται με τον ΕΚΠΥ και η αναμόρφωση των αποδοτέων τιμών, εφόσον και όποτε απαιτείται. Επίσης, έργο της ανωτέρω Επιτροπής θα είναι ο καθορισμός των όρων και προϋποθέσεων χορήγησης των θεραπευτικών μέσων, προθέσεων και τεχνητών μελών καθώς και των αναλωσίμων τους, σύμφωνα με την ατομική κατάσταση του κάθε πάσχοντα (ηλικία, δραστηριότητες, κοινωνική ζωή, κατάσταση της υγείας του) και τις εξατομικευμένες ανάγκες που πηγάζουν από την αναπηρία του.
Πρόταση 4η: Ο όρος «ολοκληρωτική φθορά» για την αποκατάσταση αμαξιδίων και άλλων ειδών πρέπει να διαγραφεί.
Πρόταση 5η: Στην περ. Δ. «ΔΙΑΦΟΡΕΣ ΣΥΣΚΕΥΕΣ» η περ. β η οποία αναγράφεται στο κείμενο του ΕΚΠΥ ως εξής: [... β. Σε πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία αποζημιώνεται στους δικαιούχους η αγορά ρυθμιζόμενης ΣΥΣΚΕΥΗΣ ΑΠΟΣΙΔΗΡΩΣΗΣ (ή έκχυσης δεσφεροζαμίνης), κατόπιν γνωμάτευσης του θεράποντα ειδικού ιατρού και με αποδοτέο ποσό έως 1.200,00 € χωρίς συμμετοχή.]
Ζητούμε να τροποποιηθεί ως εξής :
«...β. Σε πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία και δρεπανοκυτταρική νόσο αποζημιώνεται στους δικαιούχους η αγορά ρυθμιζόμενης ΣΥΣΚΕΥΗΣ ΑΠΟΣΙΔΗΡΩΣΗΣ (ή έκχυσης δεσφεροξαμίνης), κατόπιν γνωμάτευσης του θεράποντα ειδικού ιατρού και με αποδοτέο ποσό έως 100 % της δαπάνης της συσκευής...»

Η Ε.Σ.Α.μεΑ. προκειμένου να μην αποκλίνουν οι τιμές της αγοράς από το πλαφόν αποδοτέας τιμής που καθορίζει ο ΕΚΠΥ προτείνει, όπως και στις αντλίες ινσουλίνης, τη σύσταση Ειδικής Επιτροπής στον ΕΟΠΥΥ που θα έχει ως αρμοδιότητα την εξέταση των πραγματικών τιμών (έρευνα αγοράς) που διαμορφώνονται στην αγορά για την προμήθεια της ρυθμιζόμενης ΣΥΣΚΕΥΗΣ ΑΠΟΣΙΔΗΡΩΣΗΣ (ή έκχυσης δεσφεροζαμίνης) , βάσει συγκεκριμένων ποιοτικών προδιαγραφών, ανά εξάμηνο, με σκοπό την αναπροσαρμογή του πλαφόν που τίθεται, ώστε να μην υπάρχει δυσανάλογη οικονομική επιβάρυνση για τον ασφαλισμένο.

Πρόταση 6η: Στην ενότητα «ΣΥΣΚΕΥΕΣ ΥΨΗΛΟΥ ΚΟΣΤΟΥΣ» προτείνουμε τη χορήγηση νεφελοποιητών στους πάσχοντες από Κυστική Ίνωση και συγκεκριμένα ζητούμε:
• Να αναγνωριστεί η δαπάνη για την αγορά νεφελοποιητή ειδικού τύπου για την Κυστική Ίνωση, αξίας 1.000 ευρώ περίπου, διότι οι ασθενείς με Κυστική Ίνωση κάνουν χρήση νεφελοποιητή καθημερινά για πολλές ώρες.
• Αντικατάσταση του νεφελοποιητή κάθε τρία χρόνια, λόγω της συχνής χρήσης του και αντικατάσταση των αναλωσίμων του, ήτοι σωλήνες, δοχείου φαρμάκου, ηλεκτρονική γεννήτρια/κεφαλή αερολύματος, φίλτρα συνολικής αξίας 160 Ευρώ σε τακτική βάση για την πρόληψη μόλυνσης λόγω τακτικής χρήσης του νεφελοποιητή. Προτεινόμενος χρόνος αντικατάστασης το εξάμηνο.
• Κάλυψη του κόστους για την αγορά συσκευών φυσικοθεραπείας (όπως flutter, pep mask, cornet κα) τα οποία χρησιμοποιούν οι πάσχοντες από Κυστική Ίνωση καθημερινά για την αναπνευστική φυσικοθεραπεία.
• Απόδοση δαπάνης στους πάσχοντες με κυστική ίνωση στο 100% του κόστους αγοράς της φιάλης υγρού ή αερίου οξυγόνου βάσει του τιμολογίου που προσκομίζει ο πάσχοντας, διότι οι ασθενείς με Κυστική Ίνωση στα τελικά στάδια της νόσου χρειάζονται πολλές φιάλες υγρού/αερίου οξυγόνου και το κόστος της συμμετοχής για την αγορά του είναι δυσβάστακτο.

Πρόταση 7η : Πρόβλεψη χορήγησης τεχνικών μέσων βοηθημάτων υγείας για κωφούς/βαρήκοους και άτομα με τύφλωση/προβλήματα όρασης.
Αιτιολογημένη Έκθεση: Είναι αδιαμφισβήτητο ότι τα τεχνικά βοηθήματα υγείας για τα άτομα με αισθητηριακές αναπηρίες (τύφλωση/χαμηλή όραση - κώφωση/βαρηκοΐα) είναι απαραίτητα για την εξυπηρέτηση βασικών καθημερινών αναγκών που προέρχονται από την κατηγορία της αναπηρίας τους. Η χορήγηση τεχνικών μέσων υγείας για την κάλυψη των επικοινωνιακών αναγκών των ατόμων με αισθητηριακές αναπηρίες διαδραματίζει πρωτεύοντα ρόλο για την διατήρηση και βελτίωση της υγείας τους. Επισημαίνουμε ότι έως την ίδρυση του ΕΟΠΥΥ τα τεχνητά μέσα υγείας σε τυφλούς και κωφούς παρέχονταν από τα εντασσόμενα ασφαλιστικά ταμεία στον Οργανισμό.
Σε ανεπτυγμένες ευρωπαϊκές χώρες, όπως η Γερμανία και η Αυστρία, το κόστος των συστημάτων ειδοποίησης μέσω φωτεινών σημάτων για τα άτομα με προβλήματα ακοής καλύπτεται από τα ασφαλιστικά ταμεία. Τα συστήματα αυτά χρησιμοποιούνται για να μετατρέψουν τις πιο σημαντικές πληροφορίες στα οικιακά περιβάλλοντα σε οπτικά ή δονητικά σήματα. Με λίγα λόγια, μέσω αυτών των συστημάτων δίνεται η δυνατότητα επικοινωνίας των κωφών με το οικιακό περιβάλλον τους και η δυνατότητα ένταξής τους στην ευρύτερη κοινωνία.
Οι πιο κάτω προτάσεις είναι προϊόν προσεκτικής επιλογής και προτεραιοτήτων, λαμβάνοντας υπόψη την κάλυψη των αναγκών της κάθε αναπηρίας.
Α. Για τους τυφλούς και άτομα με προβλήματα όρασης προτείνουμε να προβλεφθούν οι εξής παροχές:
α) Τα Άτομα με Προβλήματα Όρασης (ΑμΠΟ) με πιστοποιημένη την αναπηρία τους από τα ΚΕ.Π.Α. και με ποσοστό 80% αναπηρία όρασης και άνω, δικαιούνται την παροχή τεχνικών, οπτικών βοηθημάτων/συσκευών και ηλεκτρονικών συσκευών ή προγραμμάτων ή συστημάτων, που αξιοποιούνται ως θεραπευτικά μέσα για την αποκατάσταση της οπτικής τους οξύτητας και της βελτίωσης του οπτικού τους πεδίου, συμβάλλοντας στην αξιοποίηση της υπολειπόμενης διαθέσιμης όρασης.

Οι τυφλοί ασφαλισμένοι και τα άτομα με σοβαρά προβλήματα όρασης με ποσοστό 80% και άνω να δικαιούνται την παροχή:

• Σε παιδιά και μαθητές έως 18 ετών παροχή ειδών με μηδενική συμμετοχή έως αξίας 500 ευρώ ανά δύο έτη.
• Σε παιδιά και μαθητές έως 18 ετών παροχή ειδών με συμμετοχή 10% έως αξίας 1000 ευρώ ανά δύο έτη.
• Σε σπουδαστές και φοιτητές παροχή ειδών με συμμετοχή 10% έως αξίας 2000 ευρώ ανά δύο έτη.
• Σε εργαζόμενους, παροχή ειδών με συμμετοχή 10% έως αξίας 1000 ευρώ ανά δύο έτη.
• Σε συνταξιούχους, παροχή ειδών με μηδενική συμμετοχή έως αξίας 500 ευρώ ανά δύο έτη.
• Η παροχή ομιλούντων ιατρικών τεχνικών βοηθημάτων ή συσκευών ή χρηστικών τεχνικών βοηθημάτων (λευκά μπαστούνια, ομιλούντα θερμόμετρα, πιεσόμετρα, μετρητές σακχάρου κλπ.) με μηδενική συμμετοχή έως άξιας 200 ευρώ ανά δύο έτη ανεξαρτήτου ηλικίας.

Η παροχή των τεχνικών, οπτικών βοηθημάτων/συσκευών και ηλεκτρονικών συσκευών ή προγραμμάτων ή συστημάτων, που αξιοποιούνται ως θεραπευτικά μέσα, επιλέγονται από κατάλογο των ειδών αυτών που διαμορφώνεται και συμπληρώνεται ανά τρία έτη ύστερα από εισήγηση των επιστημονικών φορέων των οφθαλμιάτρων και των οπτικών οπτομετρών, όπου αποφαίνεται σχετικά η Α.Υ.Σ. και προωθεί προς έγκριση από το Διοικητικό Συμβούλιο του ΕΟΠΥΥ.

β) Στην ενότητα Γ. Συσκευές Υψηλού Κόστους προτείνεται να προστεθεί παράγραφος 3η ως ακολούθως:

«3. Τεχνικά βοηθήματα υγείας για τυφλούς και άτομα με προβλήματα όρασης:

1. Τα Άτομα με Προβλήματα Όρασης (ΑμΠΟ) με πιστοποιημένη την αναπηρία τους από τα ΚΕ.Π.Α. και με ποσοστό 80% αναπηρία όρασης και άνω δικαιούνται την παροχή οπτικών βοηθημάτων/συσκευών και ηλεκτρονικών συσκευών ή προγραμμάτων ή συστημάτων, που αξιοποιούνται ως θεραπευτικά μέσα για την αποκατάσταση της οπτικής τους οξύτητας και της βελτίωσης του οπτικού τους πεδίου, συμβάλλοντας στην αξιοποίηση της υπολειπόμενης διαθέσιμης όρασης, που έχουν αξία (αγορά με Φ.Π.Α )άνω των 1000 ευρώ για μία συσκευή ανά τριετία , ως ακολούθως Άτομα με προβλήματα όρασης (τυφλότητα) με ποσοστό αναπηρίας 80% και άνω με συμμετοχή 10% για ενήλικες και μηδενική συμμετοχή για παιδιά και εφήβους έως 18 ετών.»
2. Έγκριση κάλυψης ποσού 1.700 ευρώ συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ έκαστη για την τοποθέτηση πλαστικών οφθαλμικών προθέσεων και αντίστοιχα 800 ευρώ για τοποθέτηση γυάλινων οφθαλμικών προθέσεων ανά 5 έτη για άτομα άνω των 18 ετών ή όποτε ο θεράπων ιατρός θεωρεί αναγκαίο για ηλικίες από 0 έως 18 ετών.
3. Ελάχιστη αποδιδόμενη τιμή για την προμήθεια γυαλιών οράσεως ή φακών επαφής για την μυωπία 100 ευρώ και την πρεσβυωπία 90 ευρώ, ενώ για τα πολυεστιακά και διαπλαστικά γυαλιά και φακούς αποδιδόμενο ποσό 180 ευρώ ανά έτος το ζεύγος, χωρίς τη συμμετοχή του ασφαλισμένου, ενώ για άτομα ηλικίας από 0 έως 18 ετών, 200 το ζεύγος για άθραυστα γυαλιά ασφαλείας, όποτε ο θεράπων ιατρός θεωρεί αναγκαίο.

Β. Οι κωφοί ασφαλισμένοι να δικαιούνται :
 Πλήρη κάλυψη αναλωσίμων των ακουστικών βαρηκοΐας
 Ασύρματο σύστημα φωτεινής ειδοποίησης (πομπός κουδουνιού, τηλεφώνου, ειδοποίησης για κλάμα μωρού)
 Πομπός συναγερμού
 Δέκτης φωτεινών σημάτων
 Ρολόγια - ξυπνητήρια (φορητά & ψηφιακά)
 Φάρος πόρτας
 Τηλέφωνα με δυνατότητες βιντεοκλήσεων
 Κάμερα Η/Υ
 Νeckloop-επαγωγικός ενισχυτής για μουσική
 Ενισχυτής για κινητά τηλέφωνα
 Στατικός ενισχυτής τηλεφώνου
 Τηλέφωνο με ενίσχυση και φωτεινή ειδοποίηση
 Ενισχυτής για παρακολούθηση τηλεόρασης και ραδιοφώνου
 Κινητά τηλέφωνα-Τηλεομοιοτυπία (Φαξ)

Σχόλιο: Τα άτομα με προβλήματα ακοής αντιμετωπίζουν μεγάλες δυσκολίες στην αντίληψη συστημάτων ειδοποίησης - ηχητικών σημάτων. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιούνται διάφορα συστήματα ειδοποίησης μέσω φωτεινών σημάτων, τα οποία γίνονται αποδεκτά από ένα άτομο με κώφωση. Παραδείγματος χάρη, η χρήση επαναλαμβανόμενων φωτεινών σημάτων LED ή δονητικών σημάτων διαφόρων εντάσεων (ένα είδος ξυπνητηριού) είναι άκρως απαραίτητη για την καθημερινότητα των ατόμων με κώφωση, είτε για να φτάσουν στο χώρο της εργασίας τους είτε για να προγραμματίσουν συναντήσεις τους σε νοσοκομεία, είτε για να λάβουν τη χορήγηση της θεραπευτικής τους αγωγής (π.χ. άτομα με κώφωση που είναι πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη ή νεφροπαθείς κ.λπ.). Από τα ανωτέρω συνάγεται ότι η χορήγηση αυτών των συστημάτων συνδέεται άμεσα με τη διατήρηση και βελτίωση της σωματικής και ψυχικής τους υγείας.

Παρακαλούμε να λάβετε σοβαρά υπόψη τα όσα σας θέτουμε με το παρόν υπόμνημά μας, διότι το οικονομικό βάρος που επωμίζονται τα άτομα με αισθητηριακές αναπηρίες είναι δυσβάστακτο.

ΆΡΘΡΟ 16: Μετακινήσεις

Πρόταση 1η: Στην περ. 5 του σημείου Δ ζητούμε να προστεθεί η φράση «προς το κέντρο το οποίο μεταγγίζονται» μετά τη λέξη του δικαιούχου στη δεύτερη πρόταση του συγκεκριμένου εδαφίου.

Πρόταση 2η: Να προβλεφθεί αποζημίωση οδοιπορικών σε άτομα με κινητική αναπηρία, σε περιπτώσεις κατά τις οποίες απαιτείται περιοδική νοσηλεία και ενδονοσοκομειακή θεραπεία. Αναφερόμαστε σε πάσχοντες οι οποίοι πρέπει μηνιαίως να μεταβαίνουν σε νοσηλευτικό ίδρυμα για τη θεραπεία τους.

ΑΡΘΡΟ 17: «Ειδική Αγωγή»
Πρόταση 1η : Στην παράγραφο 1α δεν προβλέπεται η μεταφορά από και προς τα εκπαιδευτήρια.
Πρόταση 2η: Στην παρ. 1β στην προτελευταία παράγραφο αναφέρεται ότι «για τα ΑμεΑ άνω των 18 ετών δύναται να παρατείνεται η χορήγηση των ανωτέρω παροχών κατόπιν ιατρικής γνωμάτευσης μια φορά το χρόνο». Προτείνουμε το ¨ανά έτος¨ να προβλεφθεί ¨ανά τριετία¨
Σχόλιο: Υπενθυμίζουμε ότι το θέμα της κατάθεσης της εν λόγω γνωμάτευσης ανά έτος είχε συζητηθεί με τους αρμοδίους παράγοντες του ΕΟΠΥΥ και είχε συμφωνηθεί να προβλεφθεί ανά τριετία, προς αποφυγή γραφειοκρατικών διαδικασιών που ταλαιπωρούν τα άτομα με βαριές αναπηρίες και τις οικογένειές τους. Να γίνει ανά τριετία.

Πρόταση 3η: Στην παρ. 1γ. Η φράση "Για παιδιά" να διατυπωθεί "Για άτομα"

Πρόταση 4η: Στην παρ. 1δ. Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης ζητούμε να μην θεωρείται διπλή παροχή η ταυτόχρονη χορήγηση πράξεων θεραπείας και νοσηλίου- τροφείου των ΣΥΔ.
Στην περ. 1δ που αφορά τις ΣΥΔ ατόμων με αναπηρία επισημαίνουμε ότι δεν προβλέπεται χορήγηση πράξεων θεραπείας. Το νοσήλιο τροφείο των ΣΥΔ δεν περιλαμβάνει χορήγηση πράξεων θεραπείας. Αυτό δεν σημαίνει ότι το άτομο που ζει στη ΣΥΔ δεν χρήζει θεραπευτικών πράξεων ή παραμονής σε Κέντρο Διημέρευσης.

Απαιτείται για την περ. 1δ και μόνο για αυτή να μην θεωρείται ως διπλή παροχή η χορήγηση θεραπευτικών πράξεων. Αυτή η άδικη ρύθμιση στερεί το δικαίωμα της χορήγησης θεραπευτικών πράξεων από άτομα με βαριές αναπηρίες που το έχουν ανάγκη και έχει άμεσες επιπτώσεις στη λειτουργία των ΚΔΗΦ που παρέχουν τις ως άνω θεραπευτικές πράξεις. Επισημαίνουμε και πάλι ότι το νοσήλιο - τροφείο καλύπτει τις ανάγκες διαβίωσης και μόνον αυτές.

Πρόταση 5η : Στην περ. 2α οι συνεδρίες φυσιοθεραπειών από 10 που ήταν, καλώς αυξάνονται στις 15. Επομένως 15 συνεδρίες Χ 15 ευρώ/έκαστη = 225 ευρώ. Αν η περ. 2δ είναι το άθροισμα των περιπτώσεων α & β όπως ίσχυε πριν - δηλ. 150 + 440 = 590 - θα πρέπει, με την αλλαγή αυτή στο 2α , να αυξηθεί και το μέγιστο αποδιδόμενο ποσό στο 2δ από τα 590ευρώ στα 665 ευρώ το μήνα (225+440=665).

Προτάσεις και επισημάνσεις που αφορούν στην περ. Γ. «Συνεδρίες ψυχοθεραπείες».
Στην παράγραφο της περ. Γ αναφέρεται ότι «Σε δικαιούχους που δεν παρακολουθούν ή δεν έχουν ενταχθεί εκ παραλλήλου σε πρόγραμμα ψυχικής υγείας και χρήζουν ψυχοθεραπειών, δύνανται να χορηγούνται ψυχοθεραπείες (ατομική, ομαδική ή οικογενειακή), των οποίων ο μηνιαίος αριθμός συνεδριών κατά είδος ψυχοθεραπείας και κατά διάγνωση (σύμφωνα με το ICD-10), και οι προϋποθέσεις περιγράφονται αναλυτικά στο Παράρτημα».
Προτείνουμε να προστεθεί ότι: "Οι συνεδρίες ψυχοθεραπείας και η επίσκεψη ψυχιάτρου δύνανται να εκτελούνται κατ' οίκον, ειδικά σε περιπτώσεις μείζονος κατάθλιψης ή υποτροπής σοβαρής ψυχικής νόσου για την αποτροπή νοσηλείας ή για το αμέσως επόμενο διάστημα από μία νοσηλεία". Το ίδιο ορίζεται πιο πάνω για τις συνεδρίες εργοθεραπείας και λογοθεραπείας: "Οι συνεδρίες εργοθεραπείας και λογοθεραπείας δύνανται να εκτελούνται σε αντίστοιχα εργαστήρια ή κατ' οίκον."
Δεν διευκρινίζεται ποιο είναι το "πρόγραμμα ψυχικής υγείας" στο οποίο ενδεχομένως να έχουν ενταχθεί εκ παραλλήλου οι δικαιούχοι, ποιος το υλοποιεί και τι παρέχει. Στο Παράρτημα του Άρθρου 14 σε γενικές γραμμές ο μέγιστος αριθμός ψυχοθεραπειών ορίζεται ως 4 μηνιαίες συνεδρίες ανά 3 έτη ανάλογα με τη διάγνωση της ψυχικής πάθησης.
Δεν διευκρινίζεται αν αυτό είναι εφάπαξ. Ο δικαιούχος που έχει ανάγκη ψυχοθεραπείας για περισσότερα από 3 έτη πώς ικανοποιείται; Να διευκρινιστούν τα παραπάνω και να προβλέπεται ότι ο δικαιούχος με διάγνωση σοβαρής ψυχικής νόσου έχει, με γνωμάτευση και παραπομπή ιατρού, δικαίωμα ψυχοθεραπειών με δυνατότητα παράτασης για όσα χρόνια κρίνεται αναγκαίο.
ΆΡΘΡΟ 18: «Αποζημίωση λουτροθεραπείας και αεροθεραπείας»
Δεν προβλέπεται δαπάνη για συνοδό στα άτομα με κινητική αναπηρία άνω του 67%. Επειδή οι ανωτέρω ασθενείς έχουν πολύ σοβαρές παθήσεις και χρήζουν βοηθείας, ζητούμε να προβλεφθεί δαπάνη για συνοδό .
Λοιπές Διατάξεις
ΑΡΘΡΟ 19: ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ
Όπως έχει ήδη συζητηθεί προτείνουμε στο παρόν σχέδιο του ΕΚΠΥ να προβλεφθεί η υπογραφή Σύμβασης μεταξύ του ΕΟΠΥΥ και της Ομοσπονδίας των Κωφών Ελλάδας (ΟΜΚΕ) η οποία, σύμφωνα με το άρθρο 15 του ν. 3106/2003, είναι αρμόδια να εκπονεί και να εφαρμόζει Προγράμματα διερμηνείας νοηματικής γλώσσας με Κοινή Απόφαση των Υπουργών Οικονομικών και Υγείας. Σκοπός της ανωτέρω Σύμβασης μεταξύ του ΕΟΠΥΥ και της ΟΜΚΕ είναι η χορήγηση παροχής διερμηνείας νοηματικής γλώσσας σε ασφαλισμένους του ΕΟΠΥΥ που είναι άτομα με κώφωση - βαρηκοΐα, για την κάλυψη των επικοινωνιακών τους αναγκών έτσι ώστε να έχουν πλήρη και ισότιμη πρόσβαση στο σύστημα παροχών υγείας.

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΤΟΥ ΑΡΘΡΟΥ 15
Επισημαίνουμε ότι δεν προβλέπεται η αντικατάσταση εξαρτημάτων των τεχνητών μελών (γόνατος, πέλματος, κάλτσες σιλικόνης, θήκης και τα αντίστοιχα των άνω άκρων) προ της παρέλευσης πενταετίας, εάν έχουν υποστεί βλάβες λόγω φθοράς.
Όμως πολλά μέρη του τεχνητού μέλους (άνω-κάτω άκρου) έχουν ολοκληρωτική φθορά και εγγύηση για 6μηνες έως 2χρόνια. Για αυτό προτείνουμε:
 αντικατάσταση της κάλτσας σιλικόνης ανά έτος,
 αντικατάσταση της θήκης κνήμης-μηρού και αντιβραχίου-βραχιονίου καθώς και αγκώνος - γονάτου ανά τριετία.
 Επισημαίνουμε ότι στη σελ. 49 όπου αναφέρονται τα ΕΙΔΙΚΑ ΜΗΧΑΝΗΜΑΤΑ ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗΣ για το Ηλεκτροκίνητο Απλό / Ηλεκτροκίνητο Ενισχυμένου Τύπου / Μπαταρίες, δεν αναφέρεται χρόνος αντικατάστασης και αντικατάσταση γενικότερα.
Πρόβλεψη στο Παράρτημα του άρθρου 15 της χορήγησης των παρακάτω ειδών:
Επίσης κρίνουμε απαραίτητο να ενταχθούν στον πίνακα:
 Το διοφθαλμικό μηχάνημα επικοινωνίας: Επικοινωνία μέσω υπολογιστή με βλεμματικό έλεγχο. Είναι ένα απολύτως απαραίτητο μηχάνημα αποκατάστασης σε άτομα με ολική παράλυση, αλλά με πλήρη πνευματική διαύγεια με το περιβάλλον τους, (οι έχοντες Νόσο του Κινητικού Νευρώνα, AlS, κ.τ.λ.). Ο αριθμός των ασθενών που το χρησιμοποιούν είναι ελάχιστος. Η χρήση του εν λόγω μηχανήματος, για το οποίο έχουν κατατεθεί επανειλημμένως ερωτήσεις από μέρους των βουλευτών την προηγούμενη κοινοβουλευτική περίοδο, είναι απαραίτητη για την δυνατότητα της επικοινωνίας του πάσχοντα με το περιβάλλον του και συνεπώς την προαγωγή της υγείας του.
 Μηχανήματα σκάλας, αναβατόρια, ανελκυστήρες σκάλας: Για πρώτη φορά θα πρέπει να δοθεί κάποια οικονομική ενίσχυση στα άτομα με βαριές κινητικές αναπηρίες που έχουν υψομετρικές διαφορές στην είσοδο της οικείας τους, για να πάψουν να είναι απομονωμένα. Ενδεικτικά προτείνουμε, να παρέχεται περίπου το 50% του κόστους των μηχανημάτων, (π.χ. αν έχουμε κάλυψη υψομετρικής διαφοράς 1,60m, να τους παρέχονται 2000 ευρώ, από 1,60 έως 4m, να τους παρέχονται 3500 ευρώ και ανά τρία (3) μέτρα επιπλέον υψομετρική διαφορά, 2000 ευρώ επιπλέον στην παροχή).

Πρόταση για τα ειδικά θεραπευτικά υποδήματα Διαβήτη (σελ 48)
Η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ με κύριο γνώμονα ότι εκπροσωπεί τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, οι οποίοι είναι χρήστες του ΕΚΠΥ και αποκλειστικοί χρήστες των θεραπευτικών υποδημάτων διαβήτη και λοιπών μέσων αποφόρτισης σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη έχουν καταθέσει πλήρως αιτιολογημένες προτάσεις εστιάζοντας στα ακόλουθα σημεία :
1. Περιορισμός της συνταγογράφησης μόνο στους πάσχοντες που έχουν ένδειξη και όχι σε όλους τους ανθρώπους με διαβήτη.
2. Απόδοση δαπάνης μόνο σε προϊόντα με άδεια κυκλοφορίας για τη χρήση που προορίζονται.
3. Προσαρμογή της συχνότητας χορήγησης στις πραγματικές ανάγκες, προκειμένου να επιτευχθεί ο στόχος που είναι η μείωση των ακρωτηριασμών και λιγότεροι ανάπηροι πολίτες.
4. Συχνότητα χορήγησης υποδημάτων αποφόρτισης και εξατομικευμένου cast αποφόρτισης.

Το έγγραφο της ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ με την ανάλυση και εμπεριστατωμένη αιτιολόγηση των προαναφερθέντων επισυνάπτεται στο παρόν έγγραφό μας.
Με εκτίμηση
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Ι. ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ ΧΡ. ΝΑΣΤΑΣ
Πίνακας Αποδεκτών
- Γραφείο Αναπληρωτή Υπουργού Υγείας κ. Αν. Ξανθό
- κ. Σπ. Κοκκινάκη, Γεν. Γραμματέα Υπουργείου Υγείας
- κ. Ι. Μπασκόζο, Γεν. Γραμματέα Δημόσιας Υγείας
- Πρόεδρο και Μέλη Δ.Σ. ΕΟΠΥΥ
- Φορείς- Μέλη Ε.Σ.Α.μεΑ.

Έγγραφο ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ

ΘΕΜΑ: ΠΡΟΤΑΣΕΙΣ-ΠΑΡΑΤΗΡΗΣΕΙΣ ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ ΣΤΟ ΠΡΟΣΧΕΔΙΟ ΤΡΟΠΟΠΟΙΗΣΗΣ ΚΑΝΟΝΙΣΜΟΥ Ε.Κ.Π.Υ.

Στα πλαίσια κατάθεσης προτάσεων για την τροποποίηση του Κανονισμού του ΕΚΠΥ, η ΠΟΣΣΑΣΔΙΑ σας παραθέτει τις παρακάτω παρατηρήσεις-προτάσεις, οι οποίες θα πρέπει να ενταχθούν απαραίτητα στο νέο κανονισμό, αφού σκοπό έχουν να καλύψουν τις πραγματικές ανάγκες των ατόμων με διαβήτη και να μειώσουν τις κοστοβόρες μακροχρόνιες επιπλοκές αλλά και τα κόστη για τα ασφαλιστικά ταμεία.

Α. Άρθρο 6
ΠΡΟΛΗΨΗ ΚΑΙ ΠΡΟΑΓΩΓΗ ΥΓΕΙΑΣ
Να προστεθεί παράγραφος
η) Για την πρόληψη και διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη, εξετάσεις γλυκόζης αίματος και γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HBA1c) κάθε πέντε χρόνια σε άνδρες και γυναίκες από 15 έως 30 ετών και κάθε τρία χρόνια σε άνδρες και γυναίκες άνω των 30 ετών.
Επίσης, κάθε δυο χρόνια σε άτομα με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδη διαβήτη όπως :α) συγγενείς 'α βαθμού με διαβήτη (κληρονομικότητα), β) παχυσαρκία (BMI>30), γ) γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες, δ) γυναίκες με ιστορικό διαβήτη κύησης, ε) άντρες και γυναίκες άνω των 45 ετών, στ) ασθενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση και δυσλιπιδαιμία.

Β. Άρθρο 9
ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΕΡΙΘΑΛΨΗ
Αλλαγές που προτείνουμε

Αναλώσιμο υγειονομικό υλικό:
Δεν καταβάλλουν συμμετοχή για το υγειονομικό υλικό:
Δ. περίπτωση (ινσουλινοθεραπευόμενοι τύπου 2 και με αντιδιαβητικά δισκία) να προστεθούν στη μηδενική συμμετοχή και οι σκαρφιστήρες

Στη συνέχεια εκεί που αναφέρεται η χορήγηση των αναλωσίμων υλικών:

Στο σημείο 6 (πάσχοντες που κάνουν χρήση αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης) να προστεθούν και οι ταινίες κετονών στο αίμα (50 ταινίες/ανά έτος)
Στον πίνακα όπου αναγράφεται η λιανική τιμή και τιμή αποζημίωσης από τον ΕΟΠΥΥ, δεν αναφέρεται η τιμή αποζημίωσης για:
- Βελόνες
- Σκαρφιστήρες και
- Ταινίες κετονών για το αίμα. Στην περίπτωση αυτή η λιανική τιμή είναι 20-21 ευρώ για 10 ταινίες, ενώ η τιμή αποζημίωσης είναι 7,50 Ευρώ, η οποία τιμή αφορά τις ταινίες κετονών για τα ούρα (παρατηρητήριο τιμών). Με αποτέλεσμα ο ασφαλισμένος να πληρώνει τη διαφορά, ενώ η συμμετοχή του είναι μηδενική.

Περίπτωση ΙΙ Συσκευές Έγχυσης φαρμάκων

α)
1. Καθετήρες έγχυσης ινσουλίνης (από 10-20 τεμάχια μηνιαίως διαφόρων τύπων). 2. Δεξαμενές (από 10-20 μηνιαίως ανάλογα με τις μονάδες ινσουλίνης).

Επίσης προτείνουμε :

Α) Σύμφωνα με το προσχέδιο τροποποιήσεων ο Ε.Ο.Π.Υ.Υ. αποζημιώνει στην αντλία έγχυσης ινσουλίνης μεχρι 2.370 ευρώ.
Ζητούμε άρση του πλαφόν των 2.370 ευρώ και τη θεσπιση ανώτερης τιμής αποζημίωσης της αντλίας που θα είναι σύμφωνη με την ισχύουσα ανώτερη τιμή αντλίας έγχυσης ινσουλίνης στη χώρα μας.
Β) Τη συμπερίληψη και κάλυψη του "πομπού" των συστημάτων συνεχούς καταγραφής γλυκόζης, στην παράγραφο "Ι. Τα αναλώσιμα υλικά διαβήτη"
Γ) Τη θέσπιση, τιμής / ανά τεμάχιο, στους καθετήρες έγχυσης ινσουλίνης που να καλύπτει τις τιμές πώλησης όλων των εταιρειών που κυκλοφορούν αντλία ινσουλίνης στη χώρα μας.

Περίπτωση ΙΙΙ (σελ. 10 Επιθέματα για διαβητικά έλκη)
H περίπτωση ΙΙΙ αναφέρεται στη χορήγηση επιθεμάτων μεταξύ άλλων και στο διαβητικό πόδι. Με βάση τα ισχύοντα επιστημονικά δεδομένα γνωρίζουμε ότι κάποιες κατηγορίες επιθεμάτων δεν έχουν καμία αποτελεσματικότητα στα διαβητικά έλκη, κάποιες άλλες τα επιδεινώνουν και κάποιες έχουν αποδείξει μέσα από κλινικές μελέτες ότι μειώνουν τον χρόνο επούλωσης τους. Είναι λοιπόν απαραίτητο:
1.Να διευκρινιστεί ποιά επιθέματα ή ποιές κατηγορίες επιθεμάτων μπορούν να χορηγηθούν και να αποκλειστούν όλα εκείνα που δεν έχουν κλινικές μελέτες αποτελεσματικότητας σε διαβητικά έλκη
2.Να γίνεται χορήγηση με βάση την δοσολογία τους και τον χρόνο επούλωσης που αναφέρεται στις οδηγίες χρήσης των προϊόντων. Αυτό σημαίνει ότι όταν ένα προϊόν για παράδειγμα αναγράφει ότι η επούλωση γίνεται σε τρεις μήνες και η αλλαγή κάθε εβδομάδα, θα πρέπει να χορηγούνται τόσα επιθέματα που να καλύπτουν αυτή την θεραπεία.
Ο σημερινός τρόπος χορήγησης με το ποσό των 400 ευρώ και απεριόριστο χρόνο χρήσης έχει σαν αποτέλεσμα μεγάλες δαπάνες χωρίς όφελος, ιδιαίτερα όταν λάβει κανείς υπόψη του ότι κάθε στιγμή που μιλάμε έχουμε τουλάχιστον 50.000 ανοιχτά διαβητικά έλκη στη χώρα μας.

Γ. ΑΡΘΡΟ 12
Οδοντιατρική - στοματολογική περίθαλψη
Στο εν λόγω άρθρο να ενταχθεί και η θεραπεία της περιοδοντικής νόσου στους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη, η οποία νόσος επηρεάζει αρνητικά τη ρύθμιση του σακχάρου.
-Συνημμένα η επιστολή του Οδοντιατρικού Συλλόγου Πειραιά.

Δ. ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΑΡΘΡΟΥ 15 ΕΚΠΥ
Για τα ειδικά θεραπευτικά υποδήματα Διαβήτη σελ 52 και 53
Με κύριο γνώμονα ότι ανήκουμε στους χρήστες του ΕΚΠΥ που η επιβίωση τους εξαρτάται από τη σωστή λειτουργία του, σας παραθέτουμε τις παρατηρήσεις και προτάσεις μας.

Χορήγηση θεραπευτικών υποδημάτων διαβήτη και λοιπών μέσων αποφόρτισης σε άτομα με σακχαρώδη διαβήτη

1. Περιορισμός της συνταγογράφισης μόνο στους πάσχοντες που έχουν ένδειξη και όχι σε όλους τους ανθρώπους με διαβήτη

Στην σελίδα 52 γίνεται αναφορά στη χορήγηση θεραπευτικών υποδημάτων διαβήτη και λοιπών μέσων αποφόρτισης στα άτομα με διαβήτη, χωρίς να διευκρινίζονται οι προϋποθέσεις. Τα θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη πρέπει να χορηγούνται σύμφωνα με τα επιστημονικά δεδομένα στα άτομα με διαβήτη με πόδια υψηλού κινδύνου για ακρωτηριασμό, με στόχο τη μείωση των ακρωτηριασμών και την εξοικονόμιση πόρων για τα ασφαλιστικά ταμεία και όχι σε όλα τα άτομα με διαβήτη. Επομένως θα πρέπει να γίνει προσθήκη των παρακάτω:

Ασθενείς με πόδια υψηλού κινδύνου για ακρωτηριασμό είναι όσοι εμφανίζουν:
Διαβητική πολυνευροπάθεια με απώλεια της αίσθησης ή/και περιφερική αγγειοπάθεια συνοδευόμενες με ιστορικό έλκους ή υπάρχον έλκος ή ανατομικές βλάβες που οδηγούν σε αυξημένες πιέσεις τοπικά.

Πίνακας για την χορήγηση υποδημάτων και λοιπών μέσων αποφόρτισης στο σύνδρομο του διαβητικού ποδιού ανά κατηγορία βαρύτητας

Ομάδα κινδύνου		Διευκρίνιση	Χορήγηση προϊόντων
I	Σακχαρώδης Διαβήτης Με απώλεια αίσθησης στα κάτω άκρα λόγω πολυνευροπάθειας ή/ και περιφερικής αγγειοπάθειας	Διάγνωση με το μονοϊνίδιο Semmes-Weinstein ή διαπασών	Θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη και πέλματα αγγειοπάθειας/ νευροπάθειας
II	Σακχαρώδης διαβήτης με επουλωμένο έλκος	Υπάρχει κίνδυνος υποτροπής του έλκους στο 90% των περιπτώσεων	Θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη και εξατομικευμένα πέλματα σύμφωνα με τις πιέσεις που ασκούνται στην πελματιαία επιφάνεια, πάχους τουλάχιστον 1,5 cm που να επιτυγχάνουν μείωση των ασκούμενων πιέσεων κατά 28-30% μετρημένων με πελματογηράφο
IIΙ	Σακχαρώδης διαβήτης και Πολυνευροπάθεια και αγγειοπάθεια και Σοβαρές παραμορφώσεις στο σχήμα του ποδιού ή Διαβητική οστεαρθροπάθεια CHARCOT	Τα πόδια αυτά έχουν σοβαρές παραμορφώσεις και δε χωρούν σε υπόδημα που προορίζεται για πόδια που έχουν φυσιολογικό σχήμα	Εξατομικευμένα θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη κατόπιν γύψινου προπλάσματος και εξατομικευμένα πέλματα σύμφωνα με τις πιέσεις που ασκούνται στην πελματιαία επιφάνεια, πάχους τουλάχιστον 1,5 cm που να επιτυγχάνουν μείωση των ασκούμενων πιέσεων κατά 28-30% μετρημένων με πελματογηράφο
ΙV	Σακχαρώδης διαβήτης με απώλεια αίσθησης λόγω πολυνευροπάθειας και αγγειοπάθειας με μερικό ακρωτηριασμό	Διαμετατάρσιος ακρωτηριασμός ή ακρωτηριασμός δαχτύλων	Ότι και στην κατηγορία III Πρόθεση δαχτύλων επί ειδικών ενδείξεων
V	Ενεργό έλκος, οξεία οστεαρθροπάθεια CHARCOT	Αντιμετώπιση μόνο για την οξεία φάση	Μπότα aircast Υποδήματα αποφόρτισης (halfshoes) Εξατομικευμένο cast

2. Απόδοση δαπάνης μόνο σε προϊόντα με άδεια κυκλοφορίας για τη χρήση που προορίζονται

Θα πρέπει να αποδίδεται δαπάνη μόνο για υποδήματα που έχουν άδεια κυκλοφορίας από τον ΕΟΦ για τη χρήση σε διαβητική νευροπάθεια και αγγειοπάθεια για την μείωση εξελκώσεων και ακρωτηριασμών. Στην χώρα μας προωθούνται και πωλούνται πολλά ανατομικά και επικίνδυνα για διαβητικό πόδι υποδήματα σαν διαβητικά, καλύπτονται δε από τον ΕΟΠΥΥ διότι δεν υπάρχει διαδικασία ελέγχου.
Η Ομοσπονδία μας έχει διαμαρτυθεί με πολλές επιστολές προς εσάς, χωρίς όμως κανένα αποτέλεσμα. Το ίδιο άκαρπες απέβησαν και οι προσπάθειες της ΕΜΕΔΙΠ, του αρμόδιου για το διαβητικό πόδι επιστημονικού φορέα της χώρας μας. Είναι γεγονός ότι πολλοί συμπολίτες μας εξαπατούνται και αντί για θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη προμηθεύονται απλά ανατομικά/ελαστικά υποδήματα και επικίνδυνα για τα πόδια τους προϊόντα.

Για την απόδοση της δαπάνης απαιτείται:
-γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού ειδικότητας παθολόγου εξειδικευμένου στον διαβήτη ή ενδοκρινολόγου ή αγγειοχειρούργου ή ορθοπεδικού ή φυσιάτρου όπου θα αναγράφεται η πάθηση
-έγκριση ελεγκτή ιατρού
-βεβαίωση του προμηθευτή όπου να αναγράφεται ότι το προϊόν που αφορά την απόδειξη που εξέδωσε για τον συγκεκριμένο ασθενή είναι θεραπευτικό υπόδημα διαβήτη με άδεια κυκλοφορίας για χρήση σε πόδια με διαβητική νευροπάθεια ή και αγγειοπάθεια και να συνοδεύεται από κλινικές μελέτες για μείωση ελκών. Σε περιπτώσεις εξατομικευμένων προϊόντων θα πρέπει στα παραπάνω έγγραφα να προστίθεται και δήλωση συμμόρφωσης κατασκευαστή.
Τα προϊόντα που διαθέτουν τα παραπάνω έγγραφα είναι δεδομένο ότι εκπληρούν τις προδιαγραφές των θεραπευτικών υποδημάτων διαβήτη, επομένως δεν υπάρχει λόγος στην εγκύκλιο να γίνεται περαιτέρω αναφορά στις προδιαγραφές, διότι δεν εξυπηρετεί σε κάτι.

3. Προσαρμογή της συχνότητας χορήγησης στις πραγματικές ανάγκες, προκειμένου να επιτευχθεί ο στόχος που είναι η μείωση των ακρωτηριασμών και λιγότεροι ανάπηροι πολίτες.
Τα νευροπαθητικά και αγγειοπαθητικά πόδια έχουν υποστεί αλλαγές στην δομή και λειτουργικότητα τους, με αποτέλεσμα να στρεσάρονται στα κοινά υποδήματα του εμπορίου και να κινδυνεύουν από εξελκώσεις και τραύματα, οι οποίες σε ποσοστό 15% καταλήγουν σε ακρωτηριασμό. Εδώ πρέπει να σας τονίσουμε ότι για το 90% των ακρωτηριασμών στα άτομα με διαβήτη αιτία είναι η χρήση ακατάλληλου υποδήματος. Τα υποδήματα με άδεια κυκλοφορίας για χρήση σε διαβητική νευροπάθεια και αγγειοπάθεια είναι ειδικά κατασκευασμένα, χειροποίητα για τα πόδια αυτά, τα αποφορτίζουν τουλάχιστον 50%, σταματούν τις παραμορφώσεις στα δάχτυλα, μετατάρσια, ποδοκνημική, σταματούν τις τριβές, γίνονται στα μέτρα των ποδιών και κυρίως έχουν αποδείξει μέσα από κλινικές μελέτες ότι μειώνουν σημαντικά την εμφάνιση εξελκώσεων.

Οι άνθρωποι με διαβήτη που έχουν σοβαρές παραμορφώσεις, σαρκώ, μερικό ακρωτηριασμό ( κατηγορία ΙΙΙ και IV του πίνακα ταξινόμησης διαβητικού ποδιού) έχουν ανάγκη περισσότερων του ενός ζεύγους θεραπευτικών υποδημάτων και για αυτό θα πρέπει να τους καλύπτεται δαπάνη όπως στην κατηγορία Ι δύο υποδημάτων / κάθε δυο χρόνια διότι
-είναι πολύ υψηλού κινδύνου για ακρωτηριασμό και το βασικό τους όπλο για να τον
αποφύγουν είναι να φοράνε θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη φτιαγμένα στα πόδια τους
-τα πόδια τους αλλάζουν συνέχεια σχήμα με αποτέλεσμα να πρέπει να αλλάζουν σχήμα και τα υποδήματα τους
-τα πόδια τους δεν εισέρχονται σε υποδήματα εμπορίου λόγω παραμορφώσεων.

Εδώ πρέπει να σας ενημερώσουμε ότι το κόστος των υποδημάτων με άδεια κυκλοφορίας για χρήση σε διαβητική νευροπάθεια/αγγειοπάθεια όλων των εταιρειών που κυκλοφορούν στην Ευρώπη είναι 250-300 ευρώ, το οποίο όταν γίνεται εξατομικευμένο για παραμορφώσεις/σαρκώ/ακρωτηριασμό μπορεί να φτάσει και 500,700, 1000 ευρώ. Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η δαπάνη για θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη εξασφαλίζει μεγάλη εξοικονόμιση πόρων στα ασφαλιστικά ταμεία, όπως έχει αποδειχθεί και από οικονομοτεχνικές μελέτες.

4. Συχνότητα χορήγησης υποδημάτων αποφόρτισης και εξατομικευμένου cast αποφόρτισης
Τα προϊόντα αυτά όπως φαίνεται και από τον πίνακα χορήγησης ανά κατηγορία βαρύτητας δίνονται σε ανοιχτά έλκη και κατάγματα σαρκώ, καταστάσεις δηλαδή που βρίσκονται σε πολύ αυξημένο κίνδυνο ακρωτηριασμό. Θα πρέπει να χορηγούνται κάθε φορά που υπάρχει έλκος ή κάταγμα και όχι να μην υπάρχει αντικατάσταση διότι
-Οι πάσχοντες που έχουν κάτι από τα παραπάνω μπορεί να υποτροπιάσουν και όχι απαραίτητα στο ίδιο σημείο, οπότε και κάθε φορά χρειάζονται διαφορετικά κατασκευασμένο υπόδημα ή cast.
-τα πόδια αυτών των ατόμων αλλάζουν σχήμα, επομένως υπόδημα που τους έκανε στο παρελθόν όχι μόνο να μην είναι κατάλληλο πλέον για τα πόδια τους, αλλά να είναι και επικίνδυνο
Να τονίσουμε ότι η χρήση τους είναι απαραίτητη για την αποκατάσταση και την αποφυγή ακρωτηριασμού.

Αναμένοντας τη θετική ανταπόκρισή σας στις παραπάνω προτάσεις μας, είμαστε στη διάθεσή σας για συνάντηση με το Δ.Σ. και τα στελέχη του ΕΟΠΥΥ, προκειμένου να δοθούν περαιτέρω διευκρινήσεις και πληροφορίες.

H επιστολή σε μορφή MS Word 2013 (217.05 KB)

Υπόμνημα της Ε.Σ.Α.μεΑ. με θέμα: Επανακαθορισμός του ρόλου και του χαρακτήρα του Δημόσιου Συστήματος Υγείας, για την ανεμπόδιστη πρόσβαση των πολιτών με αναπηρία, χρόνιες & ψυχικές παθήσεις στις δομές του & στη δωρεάν παροχή κάθε θεραπευτικής, φαρμακευτικής αγωγής

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 25/02/2015

ΠΡΟΣ:
κ. Π. Κουρουμπλή, Υπουργό Υγείας & Κοινωνικών
Ασφαλίσεων

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
-Γραφείο Πρωθυπουργού της χώρας, κ. Αλ. Τσίπρα
-Γραφείο Υπουργού Επικρατείας, κ. Αλ. Φλαμπουράκη
-Γραφείο Υπουργού Επικρατείας, κ. Ν. Παππά
-Γραφείο Αναπληρωτή Υπουργού Υγείας κ. Α. Ξανθού
-Γραφείο Αναπληρωτή Υπουργού Κοινωνικών Ασφαλίσεων κ. Δ. Στρατούλη
-Φορείς - Μέλη Ε.Σ.ΑμεΑ.

Υπόμνημα της Ε.Σ.Α.μεΑ. με θέμα: Επανακαθορισμός του ρόλου και του χαρακτήρα του Δημόσιου Συστήματος Υγείας, για την ανεμπόδιστη πρόσβαση των πολιτών με αναπηρία, χρόνιες & ψυχικές παθήσεις στις δομές του & στη δωρεάν παροχή κάθε θεραπευτικής, φαρμακευτικής αγωγής

Κύριε Υπουργέ,

Η Ε.Σ.Α.μεΑ. για μια ακόμη φορά, σας συγχαίρει για την ανάληψη των καθηκόντων σας στη θέση του Υπουργού Υγείας & Κοινωνικών Ασφαλίσεων και εκφράζει τις ολόθερμες ευχές της για κάθε επιτυχία στο πολύ δύσκολο αλλά πολύ σημαντικό έργο που καλείστε να επιτελέσετε προς όφελος της ελληνικής κοινωνίας και ιδιαίτερα για τους πολίτες με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, που είναι οι πιο συχνοί χρήστες του δημόσιου συστήματος υγείας. Με τη βεβαιότητα ότι θα πετύχετε στο έργο σας, θα πρέπει να μας θεωρήσετε συμπαραστάτη σε αυτή σας τη διαδρομή.

Σύμφωνα με την ανωτέρω έκθεση του ΟΗΕ, η Ελλάδα κλήθηκε να μειώσει σημαντικά τις δαπάνες για την υγεία, σε επίπεδα κάτω από το μέσο όρο της Ευρωπαϊκής Ένωσης, με αποτέλεσμα αφενός να δημιουργηθούν τεράστια προβλήματα στην πρόσβαση των πολιτών στις δομές της υγείας, της αποκατάστασης και της ψυχικής υγείας, και εν γένει στην παροχή ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης και αφετέρου να υπονομευτεί η εφαρμογή της Σύμβασης των Ηνωμένων Εθνών για τα δικαιώματα των ατόμων με αναπηρία, η οποία υπογράφτηκε από τη χώρα μας και στη συνέχεια κυρώθηκε από το Ελληνικό Κοινοβούλιο με την ψήφιση του ν. 4074/2012.

Κύριε Υπουργέ,

Στη νέα αυτή κρίσιμη περίοδο που έχει να διανύσει η χώρα μας, απαιτούνται ριζικές αλλαγές και βαθιές τομές που θα θέσουν στο επίκεντρό τους τις ανάγκες των πολιτών της χώρας. Σε αυτή την κατεύθυνση, απαιτείται από εσάς και τους συνεργάτες σας να προχωρήσετε στον επανακαθορισμό των στόχων που θέτουν οι δημόσιες πολιτικές για την υγεία αναφορικά με την κοινωνία, στην αιχμή των ιατροτεχνολογικών εξελίξεων, με ταυτόχρονη ορθολογική διαχείριση των πόρων που απαιτούνται.

Η Ε.Σ.Α.μεΑ. ζητάει ένα Εθνικό Σύστημα Υγείας προς όφελος όλων των πολιτών και αναφορικά με τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις προτείνει τον σχεδιασμό και την εφαρμογή δημόσιων πολιτικών για την υγεία, μέσω των οποίων τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις θα απολαμβάνουν το υψηλότερο δυνατό επίπεδο υγείας για την αύξηση της λειτουργικότητας και αυτονομία τους, ώστε να τους δοθεί η δυνατότητα ισότιμης συμμετοχής σε όλους τους τομείς της κοινωνικής ζωής.

Σε αυτό το σημείο επισημαίνεται ότι θα ακολουθήσει έγγραφο με στοχευμένες προτάσεις μας για τον τομέα της Αποκατάστασης και έγγραφο με στοχευμένες προτάσεις μας για τον κρίσιμο τομέα της Ψυχικής υγείας.

Στη βάση αυτού του σημαντικού εγχειρήματος καταθέτουμε τις ακόλουθες θεσμικές προτάσεις μας που έχουν ως εξής :

α) Τη σύσταση Διεύθυνσης χρονίων παθήσεων στο Υπουργείο Υγείας & Κοινωνικής Ασφάλισης, με σκοπό την οργάνωση & διαχείριση των θεμάτων που απασχολούν τις κατηγορίες χρονίων παθήσεων και την ίδρυση ενός δικτύου μονάδων παρακολούθησης χρονίων παθήσεων. Η λειτουργία της διεύθυνσης μπορεί να διαδραματίσει καθοριστικό ρόλο στην επιστημονικά ορθολογική κατανομή των πόρων του συστήματος, θέτοντας σε εφαρμογή και ολοκληρώνοντας το registry των χρονίων πασχόντων. Δυστυχώς, έως και σήμερα, δεν υπήρχε τέτοιου είδους επιτελική υπηρεσιακή μονάδα στο Υπουργείο Υγείας, κενό το οποίο καλείστε να καλύψετε με την υιοθέτηση της πρότασής μας.

β) Άμεση λήψη μέτρων για την καθολική πρόσβαση των ατόμων με αναπηρία σε όλα τα νοσοκομεία, στα κέντρα υγείας και σε όλους τους οργανισμούς που εποπτεύει το Υπουργείο Υγείας, καθώς επίσης καθολική πρόσβαση σε όλους τους δικτυακούς τόπους του Υπουργείου και των εποπτευόμενων από αυτό οργανισμών και φορέων, με την εισαγωγή και εφαρμογή σ' αυτή των προδιαγραφών προσβασιμότητας που έχει καταρτίσει το παγκόσμιο Web (W3C). Για να εξασφαλιστεί η πρόσβαση των ατόμων με κινητική αναπηρία και των ατόμων με αισθητηριακές αναπηρίες στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, προτείνουμε την άμεση λήψη μέτρων όπως:

 Τουλάχιστον ένα δωμάτιο ανά κλινική να είναι ειδικά διαμορφωμένο για τα άτομα με βαριά κινητική αναπηρία. Το μέτρο αυτό απαιτείται να πραγματοποιηθεί άμεσα, σε ορθοπεδικές κλινικές όλων των νοσοκομείων και πρώτα και κύρια μεγάλων νοσοκομείων όπως το ΚΑΤ, το Ασκληπιείο Βούλας κ.λπ.
 Ένα δωμάτιο προοριζόμενο για άτομα με αυτισμό στα νοσοκομεία που έχουν ιατροπαιδαγωγικά ή παιδοψυχιατρικά - αναπτυξιολογικά τμήματα, δεδομένου ότι αυτά τα τμήματα στελεχώνονται από διεπιστημονικές ομάδες ειδικοτήτων που γνωρίζουν τρόπους διαχείρισης συμπεριφορών και προσέγγισης των ατόμων με αυτισμό.
 Απασχόληση διερμηνέων ελληνικής νοηματικής γλώσσας στις υπηρεσίες υγείας, για την κάλυψη των επικοινωνιακών αναγκών των ατόμων με κώφωση.

γ) Θεσμική συμμετοχή της Ε.Σ.Α.μεΑ. και των Οργανώσεων Μελών της σε όλους τους Φορείς Σχεδιασμού και Εφαρμογής πολιτικών για την υγεία ήτοι:

 Συμμετοχή της Ε.Σ.ΑμεΑ., με τον ορισμό εκπροσώπων της στα Δ.Σ. των ΥΠΕ και των νοσοκομείων που αποτελούν κέντρα αναφοράς.
 Συμμετοχή εκπροσώπων της Ε.Σ.Α.μεΑ. και των φορέων μελών της στις Επιστημονικές Επιτροπές του ΚΕΣΥ, εξειδικευμένες ανά κατηγορία χρόνιας πάθησης & Επανασύσταση της Επιτροπής για τη Μεσογειακή Αναιμία του ΚΕΣΥ.

Ευνόητο είναι, ότι για τη χάραξη ανθρωποκεντρικών πολιτικών υγείας που θα ανταποκρίνονται στις επιλογές, στις ανάγκες και στις αξίες κάθε ατόμου με αναπηρία, χρόνια & ψυχική πάθηση, απαιτείται η καταγραφή των πραγματικών αναγκών της ελληνικής κοινωνίας, βάσει δημογραφικών και κοινωνικών χαρακτηριστικών και η κατανόηση της νέας δικαιωματικής προσέγγισης για τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις ,σύμφωνα με τις αρχές της Σύμβασης των Ηνωμένων Εθνών (ν. 4074/2012).

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α: Οι προτεραιότητες που τίθενται για την εύρυθμη λειτουργία των Κέντρων/Μονάδων παρακολούθησης ατόμων με χρόνιες παθήσεις στα νοσοκομεία της χώρας είναι οι ακόλουθες:

 Πρόσληψη ιατρικού, νοσηλευτικού και παραϊατρικού προσωπικού για την κάλυψη των αυξημένων αναγκών στα νοσοκομεία της χώρας, συμπεριλαμβανομένων όλων των Κέντρων και Μονάδων Παρακολούθησης χρονίως πασχόντων, που παρουσιάζουν σοβαρά προβλήματα στη λειτουργία τους.
 Άμεση διενέργεια καταγραφής των αναγκών χρονίως πασχόντων, για να προβλεφθούν επείγοντα μέτρα επίλυσης των προβλημάτων που έχουν δημιουργηθεί από τις συγχωνεύσεις και τις καταργήσεις των νοσοκομείων. Επισημαίνουμε ότι μετά τις συγχωνεύσεις των νοσοκομείων στα νέα οργανογράμματα των νοσοκομείων, δεν προβλέπεται η λειτουργία Διαβητολογικών Κέντρων και Ιατρείων, όπως και μονάδων πρόληψης για τη Μεσογειακή Αναιμία, ενώ στους νέους οργανισμούς υπάρχουν λάθη στην αποτύπωση των Μονάδων Μεσογειακής Αναιμίας και Δρεπανοκυτταρικής νόσου.
 Λήψη άμεσων μέτρων, προκειμένου να καλυφθούν ουσιαστικά οι ανάγκες ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης κάθε ανασφάλιστου ατόμου με αναπηρία και χρόνια πάθηση. Τονίζουμε ότι, στους ανασφάλιστους με αναπηρίες και χρόνιες παθήσεις, η επιβολή εισοδηματικών κριτηρίων με τις πρόσφατες Υπουργικές Αποφάσεις, καθιστούσε αδύνατη τη χορήγηση ιατροφαρμακευτικής περίθαλψης στους ανασφάλιστους στο πλείστο των περιπτώσεων.
 Άμεση εφαρμογή της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης στα αναλώσιμα υλικά διότι έχει καθυστερήσει υπερβολικά, υπό την προϋπόθεση της πλήρους αναβάθμισης του συστήματος ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, το οποίο αυτή τη στιγμή ταλαιπωρεί τους γιατρούς που χάνουν πολύτιμο χρόνο από το ιατρικό θεραπευτικό τους έργο και συνακόλουθα τους ασθενείς και χρόνια πάσχοντες.
 Παροχή εξειδικευμένων νοσηλευτικών υπηρεσιών σε άτομα με νοητική αναπηρία, εγκεφαλική παράλυση, σύνδρομο down και αυτισμό, κατά την περίοδο νοσηλείας τους στις κλινικές των νοσοκομείων της χώρας.
 Επαναλειτουργία καταργηθέντων μονάδων παρακολούθησης χρονίως πασχόντων, που έχουν επιφέρει βαρύτατες επιπτώσεις στην υγεία τους. Αναφερόμαστε στην επί της ουσίας κατάργηση της παιδιο-καρδιοχειρουργικής μονάδας του Νοσοκομείου Παίδων «Η Αγία Σοφία» μετά την άκριτη συγχώνευσή της με τη γενική ΜΕΘ, στο κλείσιμο του ηπατομεταμοσχευτικού κέντρου ήπατος του Λαϊκού Νοσοκομείου και των νοσηλευτικών μονάδων που εξυπηρετούσαν τις ανάγκες των χρονίως πασχόντων που διαμένουν σε νησιά της χώρας.
 Λήψη άμεσων μέτρων για να σταματήσει η έλλειψη των φαρμάκων υψηλού κόστους, τα οποία χορηγούνται σε άτομα με αιμορροφιλία και σε πάσχοντες από τη νόσο ΗΙV από τις μονάδες παρακολούθησής τους στα νοσοκομεία. Η φαρμακευτική - θεραπευτική αγωγή τέτοιων σοβαρών νοσημάτων, δεν μπορεί να εξαρτάται από το budget των νοσοκομείων. Γι' αυτό προτείνουμε να προβλεφθεί ξεχωριστός κωδικός στο Υπουργείο Υγείας για το σκοπό αυτό.
 Λήψη μέτρων για την ανεμπόδιστη λειτουργία του εξειδικευμένου δερματολογικού ιατρείου για την παρακολούθηση της νόσο του ΧΑΝΣΕΝ, που λειτουργεί στο Θ.Χ.Π. Δυτικής Αττικής και αποτελεί Κέντρο Αναφοράς της νόσου του ΧΑΝΣΕΝ.
 Επείγοντα μέτρα για την αντιμετώπιση του οξύτατου φαινομένου των ενδονοσοκομειακών λοιμώξεων στα νοσοκομεία του ΕΣΥ, που προκαλούνται από πολυανθεκτικούς παθογόνους παράγοντες, από τους οποίους έχουν προέλθει και θάνατοι μεταμοσχευμένων νεφροπαθών στις ΜΕΘ. Πιστεύουμε ότι για την αντιμετώπιση του προβλήματος, είναι απαραίτητη η εκπόνηση ενός έκτακτου προγράμματος αντιμετώπισης της κατάστασης από το ΚΕΕΛΠΝΟ.
 Αναδιοργάνωση του Συστήματος Αιμοδοσίας, έτσι ώστε η χώρα μας να καταστεί αυτάρκης σε εθελοντικά προσφερόμενο αίμα και παραγώγων του, ώστε να καλύπτονται επαρκώς οι ανάγκες των πολυμεταγγιζόμενων χρονίως πασχόντων και εν γένει των πολιτών της χώρας.
 Απρόσκοπτη συνέχιση του μοριακού ελέγχου του αίματος και εφαρμογή όλων των υφιστάμενων νέων τεχνολογιών για την βελτίωση της ασφάλειας του αίματος.
 Άμεση εφαρμογή του θεσμικού πλαισίου οργάνωσης και λειτουργίας των Μονάδων Μεσογειακής Αναιμίας και Δρεπανοκυτταρικής νόσου (ΦΕΚ Β' 2267/28-11-2007). Ενδεικτικά αναφέρουμε τις επικίνδυνες ελλείψεις ή μετακινήσεις εξειδικευμένου ιατρικού προσωπικού, από τις υπάρχουσες Μονάδες. Λήψη άμεσων μέτρων νησιωτικής πολιτικής στον τομέα της υγείας, προκειμένου να καλυφθούν οι υγειονομικές ανάγκες των ατόμων με χρόνιες παθήσεις που διαβιούν σε νησιωτικές περιοχές, όπως και σε ηπειρωτικές απομακρυσμένες περιοχές της χώρας, οι οποίες έχουν πληγεί ανεπανόρθωτα από άκριτες συγχωνεύσεις νοσοκομείων και υποβάθμιση της λειτουργίας των Κέντρων Υγείας.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Β: Κρίσιμοι στόχοι των δημόσιων πολιτικών για την Υγεία των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, με συγκεκριμένα χρονοδιαγράμματα υλοποίησής τους:

Η ανάγκη διαρθρωτικών αλλαγών στην υγεία, με την ταυτόχρονη διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών σε όλους τους πολίτες της χώρας, πρέπει να στηριχτεί στην ορθολογικότερη κατανομή των κονδυλίων προς όφελος των ατόμων που είναι συχνοί χρήστες των υπηρεσιών, στην ανάλυση της πραγματικότητας, στον προσδιορισμό στόχων και τη χάραξη συγκεκριμένης στρατηγικής, με τη δημοσιοποίησή τους και τη διαβούλευση με τους κοινωνικούς εταίρους, την κατάρτιση χρονοδιαγράμματος και την συνεχή αξιολόγηση της εφαρμογής των στόχων που έχουν τεθεί.

Η Ε.Σ.Α.μεΑ. προτείνει, σύμφωνα με την καταγραφή των προβλημάτων που έχουν παρουσιαστεί τα τελευταία χρόνια και σύμφωνα με τις γνώσεις και την εμπειρία που διαθέτει, τους παρακάτω κρίσιμους στόχους:

Στόχος 1ος: Αναβάθμιση της λειτουργίας των Κέντρων Μονάδων παρακολούθησης χρονίως πασχόντων και ίδρυση δικτύου μονάδων χρονίων παθήσεων: Ο στόχος αυτός πρέπει να επιτευχθεί, μέσω της καταγραφής των αναγκών κάθε χρόνιας πάθησης, των δημογραφικών και γεωγραφικών χαρακτηριστικών της χώρας μας και των μελετών συχνότητας εμφάνισης των παθήσεων στον πληθυσμό των Περιφερειών και όχι με τυχαίο τρόπο. Ανάλογα με τις ανάγκες της κάθε χρόνιας πάθησης, όπως νεφροπάθεια τελικού σταδίου υπό αιμοκάθαρση (περιτοναϊκή κάθαρση, μεταμόσχευση νεφρού), μεταμόσχευση συμπαγών οργάνων (ήπαρ - καρδιά - πνευμόνων) θαλασσαιμικών (μεσογειακή αναιμία), ατόμων με Δρεπανοκυτταρική νόσο (δρεπανοκυτταρική αναιμία -μικροδρεπανοκυτταρική αναιμία), αιμορροφιλία, νόσος HIV, ογκολογικές- νεοπλασματικές παθήσεις, σακχαρώδης διαβήτης τύπου 1 και 2, νόσος του Χάνσεν, συγγενείς καρδιοπάθειες, κυστική ίνωση και άλλες κατηγορίες χρόνιας πάθησης, πρέπει να προβλεφθεί ίδρυση νέων μονάδων όπου χρειάζεται και ίδρυση δικτύου μονάδων παρακολούθησης χρονίως πασχόντων, στοχεύοντας στην ιατρική παρακολούθηση και πρόσβαση όλων των ατόμων με αναπηρία και χρόνια πάθηση, σε κάθε θεραπευτική - φαρμακευτική αγωγή, συμπεριλαμβανομένης της χορήγησης αναλώσιμου υλικού και υγειονομικού υλικού.

Στόχος 2ος: Πλήρης αναμόρφωση και αναδιοργάνωση του συστήματος μεταμοσχεύσεων και δωρεάς οργάνων: Ιδιαίτερα αρνητική ήταν η επίδραση των μνημονιακών πολιτικών και στον ευαίσθητο τομέα των μεταμοσχεύσεων, με αποτέλεσμα το έτος 2014 να πραγματοποιηθούν μόλις 168 μεταμοσχεύσεις. Ως παράδειγμα αναφέρουμε το γεγονός ότι, ο μέσος χρόνος αναμονής ενός νεφρικού μοσχεύματος είναι τα 12 χρόνια!!! Υπό αυτές τις συνθήκες και με δεδομένο ότι η Ελλάδα αυτή τη στιγμή, στον τομέα των μεταμοσχεύσεων, βρίσκεται στην τελευταία θέση μεταξύ των χωρών της Ε.Ε. είναι επιτακτική η ανάγκη αναμόρφωσης του θεσμικού πλαισίου και του διαχειριστικού πλέγματος που διέπει τις διαδικασίες της δωρεάς οργάνων και της μεταμόσχευσης, λαμβάνοντας εμπροσθοβαρή μέτρα, σύμφωνα με την διεθνή εμπειρία. Πρέπει να επισημανθεί, ότι οι μεταμοσχεύσεις, πέρα από τον ανθρωπιστικό τους χαρακτήρα, συμβάλουν καθοριστικά στην εξασφάλιση πολύ σημαντικών πόρων για το σύστημα υγείας.
Στη βάση των παραπάνω, ζητούμε την άμεση σύγκλιση Επιτροπής που θα σχεδιάσει και θα προτείνει τις απαιτούμενες αλλαγές για την ανάπτυξη των μεταμοσχεύσεων στην χώρα μας με καθορισμένο χρονοδιάγραμμα: Αυτή τη στιγμή, όλα τα Μεταμοσχευτικά Κέντρα της χώρας υπολειτουργούν, λόγω σοβαρών ελλείψεων στη υλικοτεχνική τους υποδομή και στη στελέχωσή τους με ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό. Ειδικά για τους ηπατομεταμοσχευμένους, είναι τραγική η κατάσταση, αφού από το 2009 έχει διακοπεί η λειτουργία του ηπατομεταμοσχευτικού κέντρου στο Λαϊκό Νοσοκομείο, ενώ το ηπατομεταμοσχευτικό του Ευαγγελισμού δεν έχει ξεκινήσει τη λειτουργία του, παρά την άδεια που του έχει ήδη δοθεί.
Στόχος 3ος: Υλικοτεχνική υποδομή υποστήριξης των μονάδων στην αιχμή της τεχνολογίας: Αμφισβητήσιμη είναι η παροχή ποιοτικών υπηρεσιών στις νοσηλευτικές δομές του Δημόσιου Συστήματος Υγείας, δεδομένου ότι στο πλείστο των περιπτώσεων, ο ιατροτεχνολογικός εξοπλισμός είναι όχι μόνο ανεπαρκής, αλλά και απαρχαιωμένος. Η κατάσταση αυτή, σε συνδυασμό με την απουσία ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού στις δομές του νέου ΠΕΔΥ, θέτει σοβαρά ζητήματα για την αξιοπιστία των υπηρεσιών του ΕΣΥ και αποτελεί παράγοντα προκλητής ζήτησης στον ιδιωτικό τομέα, στον οποίο στρέφονται σε πολλές περιπτώσεις τα άτομα με αναπηρία και οι χρόνια πάσχοντες, διαμορφώνοντας μια υγεία δύο ταχυτήτων στη χώρα μας. Γι' αυτό και είναι επιτακτική ανάγκη, η διαμόρφωση ενός εθνικού σχεδίου για την αντικατάσταση και αναδιάταξη του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού και των ΤΠΕ στα νοσοκομεία της χώρας, υπό το φως των νέων εξελίξεων στον ιατρικό και τεχνολογικό χώρο.
Στόχος 4ος: Εθνικό σχέδιο δράσης για την αντιμετώπιση των σπανίων παθήσεων, με την καταγραφή των ατόμων με σπάνιες παθήσεις και την υιοθέτηση του καταλόγου ORPHANET: Απαιτείται η καταγραφή των ατόμων με σπάνιες παθήσεις στη χώρα μας, αφού τα άτομα με σπάνιες παθήσεις αυτή τη στιγμή είναι αόρατα, με στόχο την ένταξη των παθήσεών τους στον πίνακα προσδιορισμού ποσοστών αναπηρίας και ως εκ τούτου τη θεραπευτική αντιμετώπισή τους.

Στόχος 5ος: Πλήρης κάλυψη της φαρμακευτικής αγωγής και των εργαστηριακών διαγνωστικών εξετάσεων στα άτομα με αναπηρία, χρόνιες και ψυχικές παθήσεις:
Απαιτείται αναθεώρηση της αρνητικής λίστας φαρμάκων και της επιβολής πλαφόν στη συνταγογράφηση των φαρμάκων και θεραπειών χρονίως πασχόντων και στις εργαστηριακές -διαγνωστικές εξετάσεις που είναι απαραίτητες, βάσει σύγχρονων θεραπευτικών πρωτοκόλλων, υπό την προϋπόθεση ότι η εκπόνησή τους για κάθε χρόνια πάθηση θα γίνεται από εξειδικευμένους επιστήμονες, με τη συμμετοχή των φορέων που εκπροσωπούν τους χρόνια πάσχοντες και με κύριο γνώμονα τις κατευθυντήριες συστάσεις, τις διεθνείς κλινικές πρακτικές, τη δεοντολογία και την αύξηση του θεραπευτικού οφέλους κάθε πάθησης και των επιπλοκών της. Δυστυχώς, θεραπευτικά πρωτόκολλα παθήσεων, όπως η μεσογειακή αναιμία και εν γένει αιματολογικών παθήσεων, αυτή τη στιγμή είναι απαρχαιωμένα, σύμφωνα με τα όσα επισημαίνουν και οι θεράποντες ιατροί τους. Σε συνεργασία με τις επιστημονικές και ιατρικές εταιρείες και τη διεθνή εμπειρία, θα πρέπει να προβλεφθεί η παροχή της καλύτερης διαθέσιμης περίθαλψης στον ασθενή / χρόνια πάσχοντα, δηλαδή να πραγματοποιείται αυτό που χρειάζεται, στον κατάλληλο χρόνο, με το σωστό τρόπο, στο άτομο που το έχει ανάγκη, εξασφαλίζοντας το βέλτιστο αποτέλεσμα με το λιγότερο δυνατό κόστος. Δυνατότητα πρόσβασης για όλους στις νέες θεραπείες υψηλού κόστους (π.χ Αντιικά φάρμακα για την ηπατίτιδα C)
Στόχος 6ος: Αναμόρφωση των υπηρεσιών του ΕΚΑΒ για την παροχή ποιοτικών υπηρεσιών στα άτομα με βαριά αναπηρία:
Για την επίτευξη του ανωτέρω στόχου απαιτούνται τα ακόλουθα μέτρα:
α) Θεσμικό πλαίσιο με το οποίο θα οριστεί ότι το Ε.Κ.Α.Β. έχει αρμοδιότητα τη μεταφορά των ατόμων με βαριές αναπηρίες και πολλαπλές ανάγκες εξάρτησης από το νοσοκομείο, κατά το χρόνο τερματισμού της νοσηλείας τους ή της εξέτασής τους στα επείγοντα περιστατικά των εφημεριών των νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ. προς την οικία τους ή το χώρο διαβίωσής τους.
β) Επαρκής στελέχωσή του με προσωπικό επιμορφωμένο σε θέματα ατόμων με βαριά αναπηρία.
γ) Θέσπιση διάταξης, σύμφωνα με την οποία, το Ε.Κ.Α.Β. υποχρεούται στη σύναψη σύμβαση με την ΟΜΚΕ για την παροχή υπηρεσιών διερμηνείας ελληνικής νοηματικής γλώσσας και υπηρεσία λήψης και παροχής μηνυμάτων είτε μέσω sms, είτε μέσω άλλου ηλεκτρονικού συστήματος επείγουσας ειδοποίησης, για την εξυπηρέτηση των κωφών και των βαρηκόων σε περιπτώσεις επείγουσας ανάγκης.

Στόχος 7ος : Μέτρα υποστήριξης ατόμων με χρόνιες παθήσεις για την υποστήριξή τους στο οικογενειακό τους περιβάλλον και τη συμμετοχή τους στο κοινωνικό περιβάλλον:
Είναι σαφές ότι οι χρόνιοι πάσχοντες, σε πολλές των περιπτώσεων, χρειάζονται περαιτέρω υποστήριξη στο κοινωνικό και οικογενειακό τους περιβάλλον, προκειμένου να μην οδηγηθούν στο κοινωνικό περιθώριο και στην εγκατάλειψη. Η ολοκληρωτική απουσία τριτοβάθμιου συστήματος υγείας και η αδυναμία των υφιστάμενων κοινωνικών δομών που είναι θεσμοθετημένες στην τοπική αυτοδιοίκηση, δυστυχώς δεν μπορούν να αντιμετωπίσουν το πρόβλημα της παροχής υποστηρικτικών και εκπαιδευτικών υπηρεσιών στα άτομα με χρόνιες παθήσεις. Για την κάλυψη αυτού του κενού προτείνεται η ανάπτυξη των ήδη θεσμοθετημένων δομών όπως «Βοήθεια στο Σπίτι» και «ΚΗΦΗ» με πλήρη αξιοποίηση των ιατρών και νοσηλευτών που ήδη διαθέτουν και ενίσχυσή τους με επιπλέον εξειδικευμένο προσωπικό σε θέματα χρονίως πασχόντων, υπό την προϋπόθεση της καταγραφής των αναγκών των τοπικών κοινωνιών.

Στόχος 8ος: Πρόγραμμα οδοντιατρικής φροντίδας καθώς και προληπτικής οδοντιατρικής φροντίδας για άτομα με βαριά αναπηρία και άτομα με χρόνιες παθήσεις: Κρίνεται ως άμεση προτεραιότητα η ενίσχυση της λειτουργίας των υφιστάμενων ειδικών οδοντιατρικών κλινικών που καλύπτουν τα άτομα με βαριά αναπηρία, τα οποία στην παρούσα φάση αδυνατούν να εξυπηρετήσουν όλα τα περιστατικά, με αποτέλεσμα να υπάρχουν μεγάλες λίστες αναμονής. Στο πλαίσιο ενός τέτοιου Προγράμματος, θα πρέπει να προβλεφθεί η ίδρυση νέων οδοντιατρικών μονάδων στα Περιφερειακά Νοσοκομεία της χώρας που δεν υφίστανται ανάλογες μονάδες, όπως και η καθολική εφαρμογή της Υπουργικής Απόφασης Α3β/3984/26.3.1990 που καθορίζει το πλαίσιο άσκησης της Δευτεροβάθμιας Οδοντ/κής Περίθαλψης. Σε συνεργασία με τους φορείς -μέλη που εκπροσωπούν άτομα με χρόνιες παθήσεις, να προβλεφθεί η πλήρης κάλυψη οδοντιατρικής φροντίδας για οδοντιατρικά προβλήματα, που απορρέουν από την κάθε χρόνια πάθηση.

Στόχος 9ος : Έλεγχος του ιδιωτικού τομέα: Θεωρούμε απαραίτητη την σύσταση επιτροπής ελέγχου και αξιολόγησης των υπηρεσιών που παρέχονται από τον ιδιωτικό τομέα υγείας, αναφορικά με την ποιότητα που προσφέρουν οι μονάδες του, σε σχέση με το κόστους τους και τον έλεγχο της προκλητής ζήτησης υπηρεσιών. Η ελεγκτική επιτροπή προτείνεται να συσταθεί στο πλαίσιο του ΕΟΠΥΥ.

Στόχος 10ος: Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη μακροχρόνια φροντίδα: Όσον αφορά στον τομέα της μακροχρόνιας φροντίδας, είναι γεγονός ότι παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στην κοινωνική πραγματικότητα, που έχουν άμεση σχέση με την γήρανση του πληθυσμού, καθώς και την κατακόρυφη αύξηση των χρονίων παθήσεων. Η αύξηση επομένως του γηραιού πληθυσμού αλλά και των ατόμων με χρόνια πάθηση, καθώς και των ατόμων με βαριές αναπηρίες που δεν αυτοεξυπηρετούνται, κάνουν επιτακτικότερη την ανάγκη του εκσυγχρονισμού του συστήματος μακροχρόνιας φροντίδας. Επισημαίνουμε ότι οι στρατηγικές επιλογές για τη μακροχρόνια φροντίδα, πρέπει να διέπονται πρώτα και κύρια από τις ακόλουθες αρχές:

α) υιοθέτηση του «κοινωνικού μοντέλου» και απομάκρυνση από το «κλινικό» μοντέλο, με στόχο να περιοριστεί στο ελάχιστο η προσφυγή σε ιδρυματική ή νοσοκομειακή φροντίδα,
β) διασφάλιση της προσβασιμότητας όλων των δομών μακροχρόνιας φροντίδας σε όλα τα άτομα με αναπηρία (κινητικές αναπηρίες, προβλήματα όρασης, κώφωση κ.λ.π.),
γ) διασφάλιση ικανοποιητικού επιπέδου διαβίωσης.

Κεφάλαιο Γ: Οι θέσεις της Ε.Σ.ΑμεΑ. για την Φαρμακευτική πολιτική: Τα τελευταία μνημονιακά χρόνια ανατράπηκε, σε βάρος των πολιτών, η συμμετοχή στις φαρμακευτικές δαπάνες με την φαρμακευτική πολιτική που ακολουθήθηκε. Αποτέλεσμα ήταν η υπέρμετρη επιβάρυνση των ασφαλισμένων, ακόμα εκείνων που λόγω χρόνιας πάθησης έχουν ανάγκη καθημερινής φαρμακευτικής και θεραπευτικής αγωγής. Το κόστος επιβάρυνσης έφτασε μέχρι και το 42% του κόστους λιανικής των φαρμάκων και αρκετοί πάσχοντες έφτασαν στο σημείο να μην είναι σε θέση να ακολουθήσουν την φαρμακευτική τους αγωγή.

Επίσης, η έκδοση πάρα πολλών υπουργικών αποφάσεων με μόνο στόχο την μείωση της φαρμακευτικής δαπάνης χωρίς όρια, είχε ως αποτέλεσμα να επικρατήσει μόνιμη ανασφάλεια στους χρόνια πάσχοντες σε σχέση με την φαρμακευτική τους κάλυψη, καθώς και μείωση σε πολλές των περιπτώσεων της ανθρώπινης αξιοπρέπειας.

Η Ε.Σ.ΑμεΑ. προτείνει προς τη νέα πολιτική ηγεσία του Υπουργείου να εφαρμόσει σταθερή φαρμακευτική πολιτική, η οποία θα βασίζεται:

α) Στο Εθνικό συμφέρον και όχι των εταιρειών,
β) στην μεγάλη μείωση της συμμετοχής των ασφαλισμένων,
γ) στην πλήρη κάλυψη των ανασφάλιστων,
δ) στη μείωση της ψαλίδας μεταξύ της ασφαλιστικής και την λιανικής τιμής των φαρμάκων
ε) στην ανάπτυξη θετικής λίστας με βάση σύγχρονα θεραπευτικά πρωτόκολλα που θα εκπονηθούν και θα ανανεώνονται σε ετήσια βάση από εξειδικευμένους επιστήμονες, με τη συμμετοχή των φορέων που εκπροσωπούν τους χρόνια πάσχοντες και με κύριο γνώμονα τις κατευθυντήριες συστάσεις, τις διεθνείς κλινικές πρακτικές, τη δεοντολογία και την αύξηση του θεραπευτικού οφέλους κάθε πάθησης και των επιπλοκών της ,
στ) στην εξασφάλιση της επάρκειας φαρμάκων, κύρια στα μη αναντικατάστατα.
ζ) στην εξαίρεση των φαρμάκων που χρησιμοποιούν οι χρόνιοι πάσχοντες, είτε ως φάρμακα υποκατάστασης, είτε ως φάρμακα που έχουν ανάγκη για την αντιμετώπιση της νόσου τους, από την αρνητική λίστα.
η) στην εξαίρεση των χρόνια πασχόντων από τα όρια συνταγογράφησης διαγνωστικών εξετάσεων.

Σημαντικό θέμα που έχει αναστατώσει τους πολίτες και ιδιαίτερα τους χρόνια πάσχοντες, είναι η μεγάλη και απότομη αύξηση της χρήσης γενοσήμων στην χώρα μας, με διάσπαρτες Υπουργικές αποφάσεις, με τις οποίες καθορίζεται η αθρόα εισαγωγή πολλές φορές και αμφίβολης ποιότητας σκευασμάτων. Είναι σαφές, ότι τα γενόσημα σκευάσματα αποτελούν όπλο στην φαρέτρα του Υπουργείου, πρέπει όμως να εφαρμόζονται σύμφωνα με την διεθνή αλλά και την Ελληνική κλινική εμπειρία και κύρια, με την ανάπτυξη ελεγκτικών μηχανισμών στον ΕΟΦ, του οποίου απαιτείται η ενδυνάμωση της λειτουργίας του, μέσω της στελέχωσής του με επαρκές προσωπικό, σε συνεργασία με τους αντίστοιχους Ευρωπαϊκούς και διεθνείς. Βασική όμως επιλογή πρέπει να είναι ο έλεγχος της προκλητής ζήτησης και αυτό μπορεί να γίνει μόνο με την ενημέρωση και την συμμετοχή των πολιτών και κύρια των χρόνια πασχόντων και των οργανώσεων τους.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Δ: Επείγουσες τροποποιήσεις - συμπληρώσεις του θεσμικού πλαισίου

1. Κατάργηση των απαράδεκτων διατάξεων των άρθρων 8 και 9 του άρθρου 66 του ν. 3984/2011
Η θέσπιση μέτρου που αφορά στη συμμετοχή των περιθαλπόμενων στη δαπάνη περίθαλψής τους σε Μονάδες Κοινωνικής Φροντίδας κλειστού τύπου, μέσω της παρακράτησης άνισου κλιμακωτού ποσοστού επί των συντάξεών τους, παραβιάζει συνταγματικά τους δικαιώματα και διεθνείς συμβάσεις, όπως τη Διεθνή Σύμβαση για τα δικαιώματα των ΑμεΑ, την οποία το Ελληνικό Κοινοβούλιο κύρωσε με το νόμο 4074/2012 όπως και το προαιρετικό πρωτόκολλο αυτής.
Γι' αυτό ζητούμε την κατάργηση των άρθρων 8 και 9 του άρθρου 66 του νόμου 3984/2011.

2. Άμεση κατάργηση της Υπουργικής Απόφασης Φ11/321/1119/79/27.3.2013 (τροποποίηση της Φ9/οικ.909/22.6.1983), σύμφωνα με την οποία αναστέλλεται «η καταβολή του εξωϊδρυματικού επιδόματος στις περιπτώσεις νοσηλείας του δικαιούχου, σε οποιασδήποτε μορφής νοσηλευτικό ίδρυμα, για χρόνια πάθηση με δαπάνες του ασφαλιστικού φορέα, ανεξάρτητα από το χρονικό διάστημα νοσηλείας του».
3. Επαγγελματική αποκατάσταση ιατρών με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις.

Ζητούμε στις διατάξεις του άρθρου 15 του ν. 2920/2001 όπως έχουν τροποποιηθεί και ισχύουν, να συμπεριληφθούν ιατροί που ανήκουν στις ακόλουθες κατηγορίες αναπηρίας: παραπληγία-τετραπληγία και κινητικές αναπηρίες, ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη τύπου 1, συγγενείς καρδιοπάθειες.

Επίσης ζητούμε:

α) Να ενταχθούν στις διατάξεις του άρθρου 29 του Ν. 3599/2007 και οι τυφλοί πτυχιούχοι Ι.Ε.Κ. βοηθοί φυσικοθεραπευτών.
β) Διορισμό των θαλασσαιμικών χημικών σε νοσοκομεία του ΕΣΥ βάση του άρθρου 29 του Ν. 3599 (ΦΕΚ 176/1-8-2007)
γ) Να τροποποιηθεί η διάταξη του άρθρου 30 του ν. 3599/2007, έτσι ώστε να δίνεται το δικαίωμα σε ιατρούς με ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη τύπου 1 ανεξαρτήτως εμφάνισης επιπλοκών, να εντάσσονται ως υπεράριθμοι για να ειδικευτούν στην ειδικότητά τους.

Κύριε Υπουργέ,
Ζητούμε να ορίσετε άμεσα μία συνάντηση μαζί μας, προκειμένου να συζητήσουμε αναλυτικά τις προτάσεις και τα αιτήματα μας για να οδηγηθούμε στο επιθυμητό αποτέλεσμα.

Με εκτίμηση
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Ι. ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ ΧΡ. ΝΑΣΤΑΣ

Η επιστολή σε μορφή MS Word 2013 (190.37 KB)

Κατάθεση Υπομνήματος με θέμα Υγεία – Πρόνοια και Άτομα με Αναπηρία

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 26/09/2007

ΠΡΟΣ:
κ. Δ. Αβραμόπουλο, Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
- Γραφείο Πρωθυπουργού
- κ. Γ. Παπαγεωργίου, Υφυπουργό Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης
- κ. Γ. Κωνσταντόπουλο, Υφυπουργό Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης
- Φορείς – Μέλη ΕΣΑμεΑ

Κατάθεση Υπομνήματος με θέμα Υγεία – Πρόνοια και Άτομα με Αναπηρία

Κύριε Υπουργέ,

Η Εθνική Συνομοσπονδία Ατόμων με Αναπηρία θα ήθελε και πάλι να σας εκφράσει τα θερμά της συγχαρητήρια για την επανατοποθέτησή σας στη σημαντική θέση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.

Θεωρώντας δεδομένη την ευαισθησία σας σε θέματα ατόμων με αναπηρία, ελπίζουμε στη θετική ανταπόκρισή σας και στη συνέχιση της συνεργασίας μεταξύ μας με στόχο την αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας και κοινωνικής φροντίδας προς τα άτομα με αναπηρία.

Θα εκτιμούσαμε ιδιαιτέρως αν είχαμε τη δυνατότητα να συναντηθούμε άμεσα μαζί σας προκειμένου να σας εκθέσουμε το σύνολο των θεμάτων που άπτονται του Υπουργείου σας και αφορούν στα άτομα με αναπηρία.

Συνημμένα σας αποστέλλουμε Υπόμνημα με θέμα «Υγεία – Πρόνοια και Άτομα με Αναπηρία».

Με εκτίμηση

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ
Γ.ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ

Ο ΓΕΝΙΚΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
ΑΡ. ΠΑΝΑΝΟΣ

ΥΠΟΜΝΗΜΑ
Εθνικής Συνομοσπονδίας Ατόμων με Αναπηρία
«Υγεία – Πρόνοια και Άτομα με Αναπηρία»

Κύριε Υπουργέ,

Με το παρόν Υπόμνημα σας καταθέτουμε τα κυριότερα θέματα που έχουν άμεση σχέση με τους τομείς υγείας και πρόνοιας και απασχολούν το σύνολο των κατηγοριών αναπηρίας που εκπροσωπεί η Συνομοσπονδία μας.

1. ΤΟΜΕΑΣ ΥΓΕΙΑΣ
1.1. Άμεση σύσταση Διεύθυνσης Υγείας Ατόμων με Αναπηρία στο Υπουργείο σας με αποκλειστικό αντικείμενο την αντιμετώπιση των θεμάτων υγείας που απασχολούν τα άτομα με αναπηρία

Τα θέματα που παρατίθενται στο παρόν Υπόμνημα και αφορούν στην υγεία των ατόμων με αναπηρία, εκ των οποίων πολλές κατηγορίες είναι καθημερινοί χρήστες των υπηρεσιών υγείας (πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης), καθιστούν απαραίτητη τη σύσταση ξεχωριστής Διεύθυνσης Υγείας στελεχωμένης με εξειδικευμένο προσωπικό.
1.2. Άμεση ανασυγκρότηση της Επιτροπής Ελέγχου Προστασίας των Δικαιωμάτων των Ασθενών

Η Επιτροπή Ελέγχου Προστασίας των Δικαιωμάτων των Ασθενών, στην οποία συμμετέχει επίσημα εκπρόσωπος της Συνομοσπονδίας, συστάθηκε στο Υπουργείο Υγείας σύμφωνα με το Ν.2519/1997. Η Επιτροπή αυτή από τη σύσταση της έχει συνεδριάσει πολύ λίγες φορές, ενώ την τελευταία τριετία ο εκπρόσωπος μας δεν έχει κληθεί να παραστεί σε συνεδρίαση της.

Δεδομένου ότι το έργο αυτής της Επιτροπής, η οποία έχει την κεντρική ευθύνη παρακολούθησης και ανάπτυξης του θεσμού για την προστασία των δικαιωμάτων των ασθενών, κρίνεται ιδιαίτερα σημαντικό, ζητούμε να επιληφθείτε προσωπικά για την άμεση ανασυγκρότηση της.
1.3. Δημιουργία Επιτροπών Συντονιστικού χαρακτήρα σε όλες τις ΔΥΠΕ για τα θέματα υγείας και πρόνοιας με τη συμμετοχή εκπροσώπων της Ε.Σ.Α.μεΑ. σε αυτές

Όπως είναι γνωστό, σκοπός των ΔΥΠΕ που λειτουργούν στις Υγειονομικές Περιφέρειες της χώρας είναι ο προγραμματισμός, συντονισμός και εποπτεία όλων των φορέων παροχής υπηρεσιών υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης καθώς και η υποβολή προς το Υπουργό Υγείας εισηγήσεων μέτρων και προτάσεων που αποσκοπούν στην πληρέστερη και αποδοτικότερη παροχή υπηρεσιών υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης.

Η σύσταση συντονιστικών επιτροπών στις ΔΥΠΕ με τη συμμετοχή των εκπροσώπων των ατόμων με αναπηρία, οι οποίοι είναι συχνοί χρήστες των φορέων υγείας και κοινωνικής αλληλεγγύης, θα αναδείξει σε βάθος τα προβλήματα που παρουσιάζονται και θα συμβάλλει στην αξιολόγηση των παρεχόμενων υπηρεσιών με επακόλουθο την πληρέστερη αποδοτικότητα τους.
1.4. Ίδρυση Κλινικών Φυσικής και Ιατρικής Αποκατάστασης στην Περιφέρεια και ενίσχυση των υπαρχόντων

Με στοιχεία που προκύπτουν από την Επιτροπή για τη μελέτη των προβλημάτων που αφορούν στην αποκατάσταση των ατόμων με αναπηρία του ΚΕΣΥ , το σύνολο των μονάδων Ιατρικής και Φυσικής Αποκατάστασης λειτουργούν στο Λεκανοπέδιο της Αττικής με αποτέλεσμα να δημιουργούνται πρόσθετα δισεπίλυτα κοινωνικά και οικονομικά προβλήματα μεταφοράς του τραυματία και του συγγενικού του περιβάλλοντος από την περιφέρεια στην Αθήνα.

Ζητούμε την προσωπική σας παρέμβαση για την έναρξη και ολοκλήρωση των Κέντρων Φυσικής Αποκατάστασης στην Πάτρα και τη Θεσσαλονίκη και την υλοποίηση και μελέτη των προτάσεων της Επιτροπής για τη μελέτη των προβλημάτων που αφορούν στην αποκατάσταση των ατόμων με αναπηρία του ΚΕΣΥ.
1.5. Καθολική πρόσβαση των ατόμων με αναπηρία σε όλα τα νοσοκομεία, κέντρα υγείας, ιατρεία ασφαλιστικών φορέων και σε όλους τους οργανισμούς που εποπτεύει το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης καθώς επίσης καθολική πρόσβαση σε όλους τους δικτυακούς τόπους του Υπουργείου και εποπτευόμενων από αυτό οργανισμών και φορέων

Η προσβασιμότητα, εκτός από την διάσταση της φυσικής πρόσβασης (μπορεί ένα άτομο να πάει εκεί που θέλει;) περικλείει και τη διάσταση της λειτουργικότητας (μπορεί να χρησιμοποιήσει την υπηρεσία ή το αγαθό που θέλει;) και της επικοινωνίας. Ως εκ τούτου η προσβασιμότητα των υπηρεσιών υγείας (νοσοκομείων, κέντρων υγείας κ.λ.π.) αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για την προσέγγιση και τη χρήση τους από τα άτομα με αισθητηριακές και κινητικές αναπηρίες. Στην προσβασιμότητα ασφαλώς αυτή συμπεριλαμβάνεται και η πρόσβαση στην Κοινωνία της Πληροφορίας με την εισαγωγή και εφαρμογή σ' αυτήν των προδιαγραφών προσβασιμότητας που έχει καταρτίσει το παγκόσμιο Web (W3C).

Για να εξασφαλιστεί η πρόσβαση των ατόμων με κινητική αναπηρία στο Σύστημα Υγείας της χώρας μας, ζητούμε τουλάχιστον ένα δωμάτιο ανά κλινική να είναι ειδικά διαμορφωμένο για τα άτομα με βαριά κινητική αναπηρία.

Για τα κωφά άτομα απαραίτητη προϋπόθεση για την απρόσκοπτη παροχή των υπηρεσιών υγείας αποτελεί η χρήση νοηματικής γλώσσας σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας. Γι' αυτό και η Ομοσπονδία Κωφών Ελλάδος έχει προτείνει την πρόσληψη με σύμβαση έργου ενός διερμηνέα Ε.Ν.Γ. σε κάθε ΔΥΠΕ Αθήνας και Θεσσαλονίκης ο οποίος θα είναι στη διάθεση κάθε νοσοκομείου σε περιπτώσεις νοσηλείας κωφών.

Εξασφάλιση προσβασιμότητας των τυφλών ατόμων στους εσωτερικούς και εξωτερικούς χώρους των νοσοκομείων:
- δημιουργία οδηγών όδευσης,
- τοποθέτηση πινακίδων Braille και μεγενθυμένων γραμμάτων έξω από τις
πόρτες ιατρείων, υπηρεσιών, διευθύνσεων, δωματίων κ.λ,π.
- εξοπλισμό ανελκυστήρων με ηχητική αναγγελία ορόφων και τοποθέτηση
ενδείξεων Braille στα πλήκτρα
- έκδοση ενημερωτικού ιατρικών εντύπων σε γραφή Braille στα τμήματα χρονιών παθήσεων όπως ο Σακχαρώδης Διαβήτης, η νεφροπάθεια τελικού σταδίου κλπ.
1.6. Πρόσληψη ιατρικού, νοσηλευτικού και παραϊατρικού προσωπικού για την κάλυψη των αυξημένων αναγκών στα νοσοκομεία της χώρας

Μείζον θέμα για όλες τις κατηγορίες αναπηρίας αποτελεί η έλλειψη ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού στα νοσοκομεία της χώρας. Ειδικότερα για τα άτομα με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες (νοητική υστέρηση, αυτισμό σύνδρομο down κ.λ.π.),
η έλλειψη νοσηλευτικού προσωπικού εξειδικευμένου δυσκολεύει την εισαγωγή και περίθαλψη αυτών στα νοσοκομεία.

Επίσης, για τα άτομα με χρόνιες παθήσεις όπως τα άτομα με νεφροπάθεια τελικού σταδίου, άτομα με θαλασσαιμία, άτομα με Σ.Δ., αιμορροφιλία, άτομα με συγγενείς καρδιοπάθειες, επιληψία, ερυθρωματώδη λύκο κ.λ.π., οι οποίοι είναι συχνοί χρήστες των υπηρεσιών υγείας, η έλλειψη ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού δημιουργεί τεράστια προβλήματα στην εύρυθμη λειτουργία εξειδικευμένων μονάδων όπως είναι οι μονάδες τεχνητού νεφρού, οι μονάδες μετάγγισης αίματος, τα διαβητολογικά ιατρεία ή κέντρα κ.λ.π.

Πάγιο αίτημα της Ε.Σ.ΑμεΑ για τη στελέχωση των μονάδων υγείας με ιατρικό παραϊατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό είναι η αύξηση των κονδυλίων του Κρατικού Προϋπολογισμού για τον τομέα της υγείας. Ζητούμε την προσωπική σας παρέμβαση προς το Υπουργείο Οικονομικών για την παροχή των απαιτούμενων κονδυλίων στον Κρατικό Προϋπολογισμό για την πρόσληψη προσωπικού στους Δημόσιους Φορείς Υγείας και την κάλυψη όλων των κενών οργανικών θέσεων.
1.7. Ειδικά θέματα που αντιμετωπίζουν οι κατηγορίες των ατόμων με χρόνιες παθήσεις

Άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου

- Στελέχωση των μονάδων τεχνητού νεφρού όλης της χώρας με εξειδικευμένο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό.
- Οριστική επίλυση του θέματος της προμήθειας φίλτρων τεχνητού νεφρού σε συνεργασία με τους αντιπροσωπευτικότερους φορείς των νεφροπαθών της χώρας.

Άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1

- Δημιουργία Διαβητολογικών Κέντρων και Ιατρείων σε όλα τα Πανεπιστημιακά και Γενικά Περιφερειακά νοσοκομεία της χώρας και εκσυγχρονισμός των υπαρχόντων.
- Δημιουργία ιατρείων "Διαβητικού Ποδιού" για την αποφυγή και τη σωστή
αντιμετώπιση των ακρωτηριασμών εξαιτίας του Σ.Δ.
- Άμεση Δημιουργία Διαβητολογικού Ιατρείου και στελέχωση του με ιατρικό,
παραϊατρικό και εξειδικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό στο Νοσοκομείο
"ΚΑΤ "για την κάλυψη των αναγκών των ατόμων με Σ.Δ.
- Δημιουργία Κέντρων Εκπαίδευσης για τον αυτοέλεγχο των ατόμων με
Σακχαρώδη Διαβήτη με τη στελέχωση τους με το κατάλληλο ιατρικό
προσωπικό, σε συνεργασία με εκπροσώπους του επιστημονικού ιατρικού
χώρου και των φορέων που εκπροσωπούν τα άτομα με Σ.Δ.
- Επανεξέταση και αναπροσαρμογή των αποδιδόμενων ποσοστών αναπηρίας στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη δεδομένου ότι ο ισχύον ΚΕΒΑ τα αποκλείει από σημαντικές ευνοϊκές διατάξεις για τα άτομα με αναπηρία.

Άτομα με Θαλασσαιμία

- Άμεση εφαρμογή της μεθόδου μοριακού ελέγχου (NAT) του αίματος σε όλη
την επικράτεια.
- Τελική υπογραφή της εισήγησης του ΚΕΣΥ για το θεσμικό πλαίσιο για την
οργάνωση και λειτουργία των Μονάδων Μεσογειακής Αναιμίας από τον
Υφυπουργό Υγείας.
- Εξασφάλιση κατάλληλης υλικοτεχνικής υποδομής όλων των μονάδων
μεσογειακής αναιμίας, τη στελέχωση τους με εξειδικευμένο νοσηλευτικό
προσωπικό και τη λειτουργία μονάδων 24άωρης ετοιμότητας.
- Λειτουργία μονάδων μεσογειακής αναιμίας 24ωρης ετοιμότητας, στην
Αθήνα και τη Θεσσαλονίκη, αρχικά για την αντιμετώπιση έκτακτων
περιστατικών για τη Μεσογειακή Αναιμία και των επώδυνων κρίσεων για τα
Δρεπανοκυτταρικά σύνδρομα.
- Εκπόνηση ενημερωτικού προγράμματος για την εθελοντική αιμοδοσία για να
σταματήσει το απαράδεκτο φαινόμενο της έλλειψης αίματος κυρίως κατά τους θερινούς μήνες και τις εορταστικές περιόδους.

Άτομα που πάσχουν από συγγενείς καρδιοπάθειες

- Δημιουργία κατάλληλων υποδομών και πρόσληψη εξειδικευμένων ιατρών με στόχο την αύξηση του αριθμού των πασχόντων από συγγενείς καρδιοπάθειες που χειρουργούνται στην Ελλάδα ώστε να μην υποχρεώνονται να
μεταβαίνουν στο εξωτερικό.
- Δημιουργία αντίστοιχης κλινικής με αυτή που λειτουργεί στο
Παιδοκαρδιοχειρουργικό τμήμα του Ωνασείου για τον επανέλεγχο και την
υποβολή εξετάσεων των πασχόντων μετά την ενηλικίωση τους και μέτρα για
τη μείωση αναμονής των εξετάσεων των πασχόντων.
- Σύσταση κοινής επιτροπής των τριών εξειδικευμένων κλινικών για την
παραπομπή πασχόντων στο εξωτερικό με διαφανείς διαδικασίες.

2) ΤΟΜΕΑΣ ΠΡΟΝΟΙΑΣ

2.1. Επιδοματική Πολιτική

Η Επιδοματική Πολιτική αποτελεί έναν από τους κυριότερους άξονες κοινωνικής προνοιακής πολιτικής του σύγχρονου Κράτους για την κάλυψη των βασικών αναγκών των ατόμων με αναπηρία. Οι παρεμβάσεις του Κράτους στο πεδίο της Κοινωνικής Προστασίας θεωρούνται αποτελεσματικές μόνο όταν συνοδεύονται από θεσμικές εγγυήσεις, οι οποίες κατευθύνονται στην ουσιαστική εξασφάλιση των δικαιούχων.

Η πρόβλεψη των αυξήσεων των προνοιακών επιδομάτων της τετραετίας 2008 - 2011 πρέπει να ολοκληρωθεί το συντομότερο δυνατό ώστε να προβλεφθούν οι πιστώσεις για την ετήσια αύξηση που θα εγγραφεί στον Κρατικό Προϋπολογισμό του 2008.

2.2. Θεσμική εκπροσώπηση της ΕΣΑμεΑ στο Δ.Σ. του Ινστιτούτου Κοινωνικής Προστασίας και Αλληλεγγύης (ΙΚΠΑ)

Η ΕΣΑμεΑ έχει εκφράσει κατ’ επανάληψη την έντονη αντίδρασή της για την έλλειψη εκπροσώπησής της στο Δ.Σ. του ΙΚΠΑ, δεδομένου ότι η ΕΣΑμεΑ συμμετείχε στο Δ.Σ. του Ε.Σ.Υ.Κ.Φ. από την ίδρυσή του. Η εκπροσώπηση της ΕΣΑμεΑ σε ένα φορέα όπως το ΙΚΠΑ θεωρείται επιβεβλημένη δεδομένου ότι το ΙΚΠΑ μελετά και προωθεί πολιτικές που σχετίζονται με τις μονάδες υγείας και κοινωνικής φροντίδας.

Από την ψήφιση του Ν.3370/05 έως και σήμερα έχει αναπτυχθεί ουσιαστικός διάλογος μεταξύ της ΕΣΑμεΑ και του ΙΚΠΑ, γεγονός που ανέδειξε το κενό της εκπροσώπησης και οδήγησε στην αναγνώριση του συμβουλευτικού ρόλου της ΕΣΑμεΑ από τον Πρόεδρο και τα μέλη του Δ.Σ. του ΙΚΠΑ. Για άλλη μια φορά ζητάμε να λυθεί το αίτημα μας για θεσμική εκπροσώπηση της ΕΣΑμεΑ στο Δ.Σ. του ΙΚΠΑ. Το αίτημά μας άλλωστε υποστηρίζεται και από τον Πρόεδρο του ΙΚΠΑ.

2.3. Προσλήψεις προσωπικού στις μονάδες κοινωνικής φροντίδας

Η ποιότητα της παροχής υπηρεσιών υποστήριξης των ατόμων με αναπηρία με στόχο την ομαλή ένταξή τους σε όλα τα επίπεδα της καθημερινής ζωής αποτελεί ένα βασικό κεφάλαιο για τα άτομα με αναπηρία. Η λειτουργία όμως των κέντρων αυτών και η ποιότητα των παρεχόμενων υπηρεσιών τους βρίσκεται σε άμεση συνάρτηση με την στελέχωση τους με κατάλληλο εξειδικευμένο προσωπικό. Πάγια θέση της Συνομοσπονδίας μας είναι η ενίσχυση σε προσωπικό των κέντρων και των προγραμμάτων αυτών που παρέχουν υπηρεσίες κοινωνικής φροντίδας και πρόνοιας κάθε μορφής και βαθμού.

2.4. Αποϊδρυματοποίηση

Η αποϊδρυματοποίηση, η μετάβαση δηλ. από την ιδρυματική φροντίδα σε ένα νέο σύστημα υποστηρικτικών δομών και υπηρεσιών, αποτελεί μείζον θέμα για το αναπηρικό κίνημα της χώρας. Ζητάμε τη συμμετοχή του αναπηρικού κινήματος στο σχεδιασμό και την εφαρμογή του σημαντικού αυτού σχεδίου δράσης.

2.5. Μετατροπή της Σχολής Τυφλών Β. Ελλάδας σε Νομικό Πρόσωπο Δημοσίου Δικαίου

2.6. Προϋποθέσεις ίδρυσης και λειτουργίας Στεγών Υποστηριζόμενης Διαβίωσης Ατόμων με Αναπηρία που χαρακτηρίζονται από νοητική αναπηρία (Αρ. Φύλλου 74/29.01.07)

Η ίδρυση και λειτουργία Στεγών Υποστηριζόμενης Διαβίωσης Ατόμων με Αναπηρία δεν μπορεί να αφορά μόνο την κατηγορία των ατόμων με νοητική αναπηρία αλλά η απόφαση θα πρέπει να τροποποιηθεί και να επεκταθεί και σε άλλες κατηγορίες ατόμων με αναπηρία όπως τα άτομα με πολλαπλές αναπηρίες.

2.7. Επιχορήγηση ΕΣΑμεΑ και των Φορέων – Μελών της

Βασικό θέμα για την ομαλή λειτουργία των φορέων του αναπηρικού κινήματος αποτελεί η αύξηση των κονδυλίων που αφορούν στην επιχορήγηση της Ε.Σ.Α.μεΑ. και των Οργανώσεων Μελών της μέσω του Κρατικού Προϋπολογισμού και του λογαριασμού των Κρατικών Λαχείων.

Με εκτίμηση

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ
Ι. ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ

Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
ΑΡ. ΠΑΝΑΝΟΣ

Το υπόμνημα σε μορφή MS Word 97-2003 (77 KB)

Κατάθεση Υπομνήματος με θέμα Υγεία – Πρόνοια και Άτομα με Αναπηρία & άτομα με χρόνιες παθήσεις

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 13/10/2009

ΠΡΟΣ:
κ. Μ. Ξενογιανακοπούλου, Υπουργό Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
-Γραφείο Πρωθυπουργού κ. Γ. Παπανδρέου
-κ. Φ. Γεννηματά, Υφυπουργό Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης
-Φορείς – Μέλη της Ε.Σ.Α.μεΑ. & Φορείς – Μέλη αυτών

Κατάθεση Υπομνήματος με θέμα Υγεία – Πρόνοια και Άτομα με Αναπηρία & άτομα με χρόνιες παθήσεις

Κυρία Υπουργέ,

Η Εθνική Συνομοσπονδία Ατόμων με Αναπηρία θα ήθελε και πάλι να σας εκφράσει τα θερμά της συγχαρητήρια για την τοποθέτησή σας στη σημαντική θέση του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης.

Οι ελπιδοφόροι στόχοι που τίθενται στο Πλαίσιο του Κυβερνητικού Προγράμματος (Κ.Π.) για τη δημιουργία ενός ισχυρού και αποτελεσματικού κοινωνικού κράτους αποτελούν ελπιδοφόρο μήνυμα στο χώρο των ατόμων με αναπηρία και των ατόμων με χρόνιες παθήσεις. Η διαμόρφωση ενός ολοκληρωμένου ενιαίου Συστήματος Υγείας και Πρόνοιας και η διασφάλιση του δημόσιου χαρακτήρα του αποτελούν στόχο πρωταρχικής σημασίας για το χώρο των ατόμων με αναπηρία, αφού οι τομείς της Υγείας και της Πρόνοιας συνδέονται άρρηκτα με τους τομείς της εκπαίδευσης, της απασχόλησης και εν’ γένει με την ισότιμη συμμετοχή των ατόμων με αναπηρία στην κοινωνία.

Θεωρώντας δεδομένη την πολιτική σας βούληση σε θέματα των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις και των οικογενειών τους, είμαστε βέβαιοι για τη θετική ανταπόκρισή σας στην ικανοποίηση πάγιων και διαχρονικών αιτημάτων του αναπηρικού κινήματος. Εν’ όψει και των προγραμματικών δηλώσεων της Κυβέρνησης σας, θα εκτιμούσαμε ιδιαιτέρως αν είχαμε τη δυνατότητα να συναντηθούμε άμεσα μαζί σας, προκειμένου να σας εκθέσουμε το σύνολο των θεμάτων που άπτονται του Υπουργείου σας και αφορούν στα άτομα με αναπηρία.

Συνημμένα σας αποστέλλουμε Υπόμνημα με θέμα «Υγεία – Πρόνοια και Άτομα με Αναπηρία και χρόνιες παθήσεις ».
Με εκτίμηση
Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΕΝΙΚΟΣ ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Γ.ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ ΑΡ. ΠΑΝΑΝΟΣ

ΥΠΟΜΝΗΜΑ
Εθνικής Συνομοσπονδίας Ατόμων με Αναπηρία
«Υγεία – Πρόνοια και Άτομα με Αναπηρία»

Κυρία Υπουργέ,

Οι δεσμεύσεις της Κυβέρνησης σας όπως αποτυπώνονται στο Πλαίσιο του Κ.Π. για την αναγέννηση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και Πρόνοιας με δημόσιο χαρακτήρα έχουν ιδιαίτερη σημασία για τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, εάν λάβουμε υπόψη τους ακόλουθους βασικούς παράγοντες:

α) τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις είναι συχνοί χρήστες των υπηρεσιών υγείας και πρόνοιας,
β) η δωρεάν πρόσβασή τους σε ένα οργανωμένο σύστημα υπηρεσιών υγείας και πρόνοιας αποτελεί το θεμέλιο λίθο για την αποκατάστασή των ατόμων με αναπηρία, προκειμένου αυτά να διατηρήσουν το βέλτιστο επίπεδο της λειτουργικότητας τους και να συμμετέχουν σε όλες τις κοινωνικές δραστηριότητες,
δ) η μείωση του εισοδήματος των ατόμων με αναπηρία σχετίζεται άμεσα με την κάλυψη του επιπρόσθετου κόστους των θεραπευτικών μεθόδων και των μεθόδων αποκατάστασης τους.

Επομένως και βάσει των ανωτέρω, η υλοποίηση των στόχων - δεσμεύσεων που τίθενται στο 3ο κεφάλαιο του Πλαισίου του Κ.Π. θα οδηγήσουν στην ποιοτική αναβάθμιση των συνθηκών ζωής των ατόμων με αναπηρία και έμμεσα θα συντελέσουν στην στήριξη του εισοδήματος τους.

Η σταθερή υποχρηματοδότηση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και του Τομέα της Πρόνοιας , το πάγωμα των προσλήψεων σε όλες τις μονάδες υγείας και πρόνοιας, η τεράστια έλλειψη μονάδων κοινωνικής φροντίδας για τα άτομα με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες σε όλη τη χώρα και κυρίως στην Περιφέρεια έχουν οδηγήσει σε απόγνωση τα άτομα με αναπηρία και τις οικογένειες τους και έχουν επιφέρει ανυπολόγιστες οικονομικές, κοινωνικές και ψυχολογικές συνέπειες στη ίδια τους της ζωή.

Με το παρόν Υπόμνημα μας, έχοντας άμεση γνώση των τεράστιων αδυναμιών και ελλείψεων που χαρακτηρίζει το υφιστάμενο Σύστημα Υγείας και Πρόνοιας, καταθέτουμε το ακόλουθο πλαίσιο αιτημάτων μας, τονίζοντας ότι βασική και αναγκαία προϋπόθεση για την ικανοποίηση τους αποτελεί η αύξηση των κρατικών πόρων που διατίθενται για αυτό το σκοπό.

1. ΤΟΜΕΑΣ ΥΓΕΙΑΣ
 Άμεση σύσταση Διεύθυνσης ατόμων με χρόνιες παθήσεις με αποκλειστικό αντικείμενο την αντιμετώπιση των θεμάτων υγείας που απασχολούν τα άτομα με χρόνιες παθήσεις
Τα θέματα που παρατίθενται στο παρόν Υπόμνημα και αφορούν στα θέματα των ατόμων με χρόνιες παθήσεις, οι οποίοι είναι καθημερινοί χρήστες των υπηρεσιών υγείας (πρωτοβάθμιας και δευτεροβάθμιας περίθαλψης), καθιστούν απαραίτητη τη σύσταση ξεχωριστής Διεύθυνσης ατόμων με χρόνιες παθήσεις, στελεχωμένης με εξειδικευμένο προσωπικό επί των θεμάτων που τους απασχολούν.

 Καθολική πρόσβαση των ατόμων με αναπηρία σε όλα τα νοσοκομεία, κέντρα υγείας, ιατρεία ασφαλιστικών φορέων και σε όλους τους οργανισμούς που εποπτεύει το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης καθώς επίσης καθολική πρόσβαση σε όλους τους δικτυακούς τόπους του Υπουργείου και εποπτευόμενων από αυτό οργανισμών και φορέων

Επιτακτική είναι η ανάγκη άμεσης λήψης μέτρων για την φυσική πρόσβαση των ατόμων με αναπηρία (μπορεί να πάει εκεί που θέλει;) σε όλες τις υποδομές και υπηρεσίες του Υπουργείου Υγείας και των εποπτευόμενων φορέων του (νοσοκομεία, κέντρα υγείας, μονάδες κοινωνικής φροντίδας κ.λπ.) καθώς επίσης και για την πρόσβαση σε όλους τους δικτυακούς τόπους του Υπουργείου και των εποπτευόμενων οργανισμών και φορέων του, με την εισαγωγή και εφαρμογή σ’ αυτή των προδιαγραφών προσβασιμότητας που έχει καταρτίσει το παγκόσμιο Web (W3C).

Η προσβασιμότητα, εκτός από την διάσταση της φυσικής πρόσβασης περικλείει και τη διάσταση της λειτουργικότητας (μπορεί να χρησιμοποιήσει την υπηρεσία ή το αγαθό που θέλει;) και της επικοινωνίας. Ως εκ τούτου, η προσβασιμότητα των υπηρεσιών υγείας (νοσοκομείων, κέντρων υγείας κ.λ.π.) αποτελεί απαραίτητη προϋπόθεση για την προσέγγιση και τη χρήση τους από τα άτομα με αισθητηριακές και κινητικές αναπηρίες.

Για να εξασφαλιστεί η πρόσβαση των ατόμων με κινητική αναπηρία στο Εθνικό Σύστημα Υγείας , ζητούμε τουλάχιστον ένα δωμάτιο ανά κλινική να είναι ειδικά διαμορφωμένο για τα άτομα με βαριά κινητική αναπηρία.

Για τα κωφά άτομα απαραίτητη προϋπόθεση για την απρόσκοπτη παροχή των υπηρεσιών υγείας αποτελεί η χρήση νοηματικής γλώσσας σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας. Γι’ αυτό το λόγο απαραίτητη είναι η πρόσληψη διερμηνέων Ε.Ν.Γ., οι οποίοι θα είναι στη διάθεση κάθε νοσοκομείου σε περιπτώσεις επίσκεψης για εξωτερική εξέταση ή νοσηλείας κωφών.

Εξασφάλιση προσβασιμότητας των τυφλών ατόμων στους εσωτερικούς και εξωτερικούς χώρους των νοσοκομείων:
- δημιουργία οδηγών όδευσης,
-τοποθέτηση πινακίδων Braille και μεγενθυμένων γραμμάτων έξω από τις
πόρτες ιατρείων, υπηρεσιών, διευθύνσεων, δωματίων κ.λ,π.
-εξοπλισμό ανελκυστήρων με ηχητική αναγγελία ορόφων και τοποθέτηση
ενδείξεων Braille στα πλήκτρα
- έκδοση ενημερωτικού ιατρικών εντύπων σε γραφή Braille στα τμήματα χρονιών παθήσεων όπως ο Σακχαρώδης Διαβήτης, η νεφροπάθεια τελικού σταδίου κλπ.

 Δημιουργία Δικτύου Μονάδων Αποκατάστασης (βλ. Πλαίσιο ΚΠ σ. 49), αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών τους και αύξηση των κλινών αποκατάστασης.

Με στοιχεία της Επιτροπής για τη μελέτη των προβλημάτων που αφορούν στην αποκατάσταση των ατόμων με αναπηρία του ΚΕΣΥ, τα οποία σημειώνουμε ότι χρονολογούνται από το έτος 2000, το σύνολο των μονάδων Ιατρικής και Φυσικής Αποκατάστασης λειτουργούν στο Λεκανοπέδιο της Αττικής με αποτέλεσμα να δημιουργούνται πρόσθετα δισεπίλυτα κοινωνικά και οικονομικά προβλήματα μεταφοράς του τραυματία και του συγγενικού του περιβάλλοντος από την περιφέρεια στην Αθήνα.

Σύμφωνα και με τις προτεραιότητες που θέτει το Πλαίσιο ΚΠ για τη Δημιουργία Δικτύου Μονάδων αποκατάστασης ζητούμε την προσωπική σας παρέμβαση για την έναρξη και ολοκλήρωση των Κέντρων Φυσικής Αποκατάστασης στην Πάτρα και στη Θεσσαλονίκη και την υλοποίηση και μελέτη των προαναφερθέντων προτάσεων της Επιτροπής του ΚΕΣΥ.
 Πρόσληψη ιατρικού, νοσηλευτικού και παραϊατρικού προσωπικού για την κάλυψη των αυξημένων αναγκών στα νοσοκομεία της χώρας

Διασφάλιση του δημόσιου χαρακτήρα του Εθνικού Συστήματος Υγείας και εκσυγχρονισμός του, μέσω της άμεσης πρόσληψης επιστημονικού, ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού σε όλες τις μονάδες υγείας και σε όλα τα νοσοκομεία της χώρας, λόγω των μεγάλων ελλείψεων που παρατηρούνται.

Ειδικότερα, για τα άτομα με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες (νοητική υστέρηση, αυτισμό σύνδρομο down κ.λ.π.) η έλλειψη εξειδικευμένου νοσηλευτικού προσωπικού δυσκολεύει την εισαγωγή και περίθαλψη αυτών στα νοσοκομεία.

Ζητούμε την προσωπική σας παρέμβαση προς το Υπουργείο Οικονομικών για την παροχή των απαιτούμενων κονδυλίων στον Κρατικό Προϋπολογισμό για την πρόσληψη προσωπικού στους Δημόσιους Φορείς Υγείας και την κάλυψη όλων των κενών οργανικών θέσεων, σύμφωνα και με τις προτεραιότητες που τίθενται στις ενότητες 3.3 Υπηρεσίες Κοινωνικής Προστασίας (σελ. 46) και 3.5 Νέα Εθνική Πολιτική για την Υγεία (σελ. 49) του Πλαισίου Κ.Π.

 Αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας προς τα άτομα με χρόνιες παθήσεις (όπως διαβήτης, μεσογειακή αναιμία, νεφροπάθεια κ.λπ.) με την ίδρυση νέων εξειδικευμένων μονάδων και τον εκσυγχρονισμό των ήδη υπαρχόντων (διαβητολογικά κέντρα, μονάδες μεσογειακής αναιμίας κ.λπ.), καθώς και δημιουργία ειδικού δικτύου παρακολούθησης χρόνιων παθήσεων (βλ. ΚΠ σ 48) .

Τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν τα άτομα με χρόνιες παθήσεις που διαβιούν στην Νησιωτική Ελλάδα και σε απομακρυσμένες περιοχές της χώρας καθιστούν επιτακτική την ανάγκη ίδρυσης νέων εξειδικευμένων μονάδων σε όλη την Περιφέρεια. Σε αυτό το σημείο αναφέρουμε ότι μείζον πρόβλημα δημιουργείται κατά τις μετακινήσεις των ατόμων με χρόνιες παθήσεις σε εξειδικευμένες μονάδες που βρίσκονται εκτός της πόλης που κατοικούν. Τέτοιου είδους καταστάσεις επιφέρουν σημαντικά οικονομικά και ψυχικά προβλήματα στη ζωή των ιδίων των πασχόντων, καθώς και του οικογενειακού τους περιβάλλοντος. Ειδικά, ως προς το θέμα των συχνών μετακινήσεων τους ζητούμε να ισχύσει το μέτρο της κάρτας μετακίνησης των Μέσων Μαζικής Μεταφοράς και στους συνοδούς των ατόμων με χρόνια πάθηση (π.χ. συνοδούς ατόμων με νεφρική ανεπάρκεια σε μονάδες αιμοκάθαρσης, ατόμων με θαλασσαιμία κ.λπ.)

Ως προς την υλοποίηση των ανωτέρω στόχων, που έχουν τεθεί στο Πλαίσιο του Κ.Π. προτείνουμε τη δημιουργία ενός νέου αναπτυσσόμενου και ενδιαφέροντος πεδίου της νοσηλείας στο σπίτι και της μετανοσοκομειακής φροντίδας για τα άτομα με χρόνιες παθήσεις, μέτρο το οποίο θα βελτιώσει την ποιότητα της καθημερινής ζωής τους, θα βοηθήσει στην ένταξή τους στην αγορά εργασίας και παράλληλα με την οργάνωση του Συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, που αποτελεί προτεραιότητα του Πλαισίου Κ.Π., θα οδηγήσει στην αποσυμφόρηση των υπηρεσιών που παρέχονται από τα νοσοκομεία της χώρας.

Σε αυτή την κατεύθυνση παραθέτουμε τα ειδικά θέματα που αντιμετωπίζουν οι κατηγορίες των ατόμων με χρόνιες παθήσεις.

Άτομα με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια τελικού σταδίου
- Στελέχωση των μονάδων τεχνητού νεφρού όλης της χώρας με εξειδικευμένο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό.
- Οριστική επίλυση του θέματος της προμήθειας φίλτρων τεχνητού νεφρού σε συνεργασία με τους αντιπροσωπευτικότερους φορείς των νεφροπαθών της χώρας.
- Ένταξη των ανασφάλιστων νεφροπαθών σε Τακτικά Προγράμματα Αιμοκάθαρσης που υλοποιούνται στις Μ.Τ.,Ν. σε Ιδιωτικές Κλινικές

Άτομα με Σακχαρώδη Διαβήτη τύπου 1
- Δημιουργία Διαβητολογικών Κέντρων και Ιατρείων σε όλα τα Πανεπιστημιακά και Γενικά Περιφερειακά νοσοκομεία της χώρας και εκσυγχρονισμός των υπαρχόντων.
- Δημιουργία ιατρείων "Διαβητικού Ποδιού" για την αποφυγή και τη σωστή
αντιμετώπιση των ακρωτηριασμών εξαιτίας του Σ.Δ.
- Άμεση Δημιουργία Διαβητολογικού Ιατρείου και στελέχωση του με ιατρικό,
παραϊατρικό και εξειδικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό στο Νοσοκομείο
"ΚΑΤ "για την κάλυψη των αναγκών των ατόμων με Σ.Δ.
- Δημιουργία Κέντρων Εκπαίδευσης για τον αυτοέλεγχο των ατόμων με
Σακχαρώδη Διαβήτη με τη στελέχωση τους με το κατάλληλο ιατρικό
προσωπικό, σε συνεργασία με εκπροσώπους του επιστημονικού ιατρικού
χώρου και των φορέων που εκπροσωπούν τα άτομα με Σ.Δ.
- Επανεξέταση και αναπροσαρμογή των αποδιδόμενων ποσοστών αναπηρίας στα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη δεδομένου ότι ο ισχύον ΚΕΒΑ τα αποκλείει από σημαντικές ευνοϊκές διατάξεις για τα άτομα με αναπηρία.

Άτομα με Θαλασσαιμία
- Άμεση εφαρμογή της μεθόδου μοριακού ελέγχου (NAT) του αίματος σε όλη
την επικράτεια.
- Τελική υπογραφή της εισήγησης του ΚΕΣΥ για το θεσμικό πλαίσιο για την
οργάνωση και λειτουργία των Μονάδων Μεσογειακής Αναιμίας. .
- Εξασφάλιση κατάλληλης υλικοτεχνικής υποδομής όλων των μονάδων
μεσογειακής αναιμίας 24άωρης λειτουργίας και στελέχωση τους με εξειδικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό.
-Λειτουργία μονάδων μεσογειακής αναιμίας 24ωρης ετοιμότητας, στην
Αθήνα και τη Θεσσαλονίκη, αρχικά για την αντιμετώπιση έκτακτων
περιστατικών για τη Μεσογειακή Αναιμία και των επώδυνων κρίσεων για τα
Δρεπανοκυτταρικά σύνδρομα.
- Εκπόνηση ενημερωτικού προγράμματος για την εθελοντική αιμοδοσία για να
σταματήσει το απαράδεκτο φαινόμενο της έλλειψης αίματος κυρίως κατά τους θερινούς μήνες και τις εορταστικές περιόδους.

Άτομα που πάσχουν από συγγενείς καρδιοπάθειες
- Δημιουργία κατάλληλων υποδομών και πρόσληψη εξειδικευμένων ιατρών με στόχο να αυξηθεί ο αριθμός των πασχόντων από συγγενείς καρδιοπάθειες που χειρουργούνται στην Ελλάδα, ώστε να μην υποχρεώνονται να μεταβαίνουν στο εξωτερικό.

-Δημιουργία αντίστοιχης κλινικής με αυτή που λειτουργεί στο Παιδοκαρδιοχειρουργικό τμήμα του Ωνασείου για τον επανέλεγχο και την υποβολή εξετάσεων των πασχόντων μετά την ενηλικίωσή τους και μέτρα για τη μείωση αναμονής των εξετάσεων των πασχόντων.
-Σύσταση κοινής επιτροπής των τριών εξειδικευμένων κλινικών για την
παραπομπή πασχόντων στο εξωτερικό με διαφανείς διαδικασίες.

Άτομα που πάσχουν από Καρκίνο
-Δημιουργία Ογκολογικών Κλινικών και στελέχωση αυτών με εξειδικευμένο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό σε κάθε Πανεπιστημιακό και Περιφερειακό Νοσοκομείο.
-Δημιουργία Μονάδων Εντατικής Θεραπείας σε όλα τα Νομαρχιακά Σωματεία.
-Εκπόνηση Εθνικού Σχεδίου για την πρόληψη, έγκαιρη διάγνωση, σωστή θεραπεία και αποκατάσταση των καρκινοπαθών με τη συμμετοχή της Ομοσπονδίας Καρκινοπαθών Ελλάδας (Ο.Κ.Ε.).

Άτομα που πάσχουν από Αλτσχάϊμερ
Η αυξανόμενη γήρανση του πληθυσμού και οι εκρηκτικές διαστάσεις που λαμβάνει η εμφάνιση της νόσου Αλτσχάϊμερ επιβάλλουν την εκπόνηση Εθνικού Σχεδίου Δράσης για την αντιμετώπιση της νόσου.

Αυτονόητο ότι εκτός των ανωτέρω κατηγοριών χρονίων παθήσεων υπάρχουν και άλλες κατηγορίες για τις οποίες πρέπει να ληφθούν μέτρα υποστήριξής τους, όπως τα άτομα με αιμορροφιλία οι ηπατομεταμοσχευθέντες, μεταμοσχευμένοι, άτομα με ερυθρωματώδη λύκο κ.λπ.

 Διασφάλιση της δωρεάν παροχής των θεραπευτικών μεθόδων και της φαρμακευτικής αγωγής σε όλα τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις και ειδική μέριμνα για τα ανασφάλιστα άτομα με τη διάθεση φαρμακευτικού υλικού, θεραπευτικών συσκευών και αναλωσίμων υλικών τους.

Ιδιαίτερα προβλήματα αντιμετωπίζουν τα άτομα με χρόνιες παθήσεις που είναι ανασφάλιστοι, όπως τα άτομα με σακχαρώδη διαβήτη των οποίων η χρήση των σύγχρονων θεραπευτικών μεθόδων και συσκευών είναι πολυδάπανη. Ανάλογα προβλήματα αντιμετωπίζουν και οι ανασφάλιστοι νεφροπαθείς οι οποίοι δεν εντάσσονται σε σταθερά προγράμματα αιμοκάθαρσης, γεγονός που εγκυμονεί τεράστιους κινδύνους για τη ζωή τους.
 Θεσμική συμμετοχή της Ε.Σ.Α.μεΑ. και των Οργανώσεων Μελών της σε όλους τους Φορείς Σχεδιασμού και Εφαρμογής πολιτικών για την υγεία.
Σε εναρμόνιση των δεσμεύσεων σας για «εισαγωγή της Διαβούλευσης ως θεσμού συμμετοχής των πολιτών σε μείζονες αποφάσεις των θεσμικών οργάνων της χώρας» (βλ. ΚΠ σ. 69) ζητούμε τη διασφάλιση της θεσμικής εκπροσώπησης των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις σε όλα τα Διοικητικά Συμβούλια των Φορέων που παρέχουν υπηρεσίες υγείας είτε είναι του Δημοσίου είτε του Ιδιωτικού τομέα.
 Μετονομασία της Επιτροπής Ελέγχου Προστασίας των Δικαιωμάτων των Ασθενών σε Εθνική Επιτροπή για τα δικαιωμάτων των πολιτών που είναι συχνοί χρήστες των υπηρεσιών υγείας και άμεση ανασυγκρότησή της.
Η Επιτροπή Ελέγχου Προστασίας των Δικαιωμάτων των Ασθενών στην οποία η Ε.Σ.Α.μεΑ. εκπροσωπείται θεσμικά, πέραν του ότι έχει να λειτουργήσει από την αρχή της ίδρυσής της ζητούμε να μετονομασθεί σε Επιτροπή Ελέγχου Προστασίας των Δικαιωμάτων των Πολιτών που είναι συχνοί χρήστες των υπηρεσιών υγείας. Η μετονομασία της κρίνεται ιδιαίτερα σημαντική δεδομένης της αναχρονιστικότητας του όρου ¨ασθενής¨. Οι χρήστες των υπηρεσιών υγείας πρώτα και κύρια είναι πολίτες με δικαιώματα. Ζητούμε να επιληφθείτε προσωπικά για τη μετονομασία αυτής της Επιτροπής, την αλλαγή και τη διεύρυνση των στόχων της και την άμεση ανασυγκρότησή της.
 Επέκταση των διατάξεων της παρ. 1 του άρθρου 9 του ν. 2194/1994 (πρόσληψη ιατρών ατόμων με αναπηρία) και σε άλλες κατηγορίες όπως στην κατηγορία των ατόμων με Σακχαρώδη Διαβήτη.

2) ΤΟΜΕΑΣ ΠΡΟΝΟΙΑΣ

Η ανασυγκρότηση του τομέα της Πρόνοιας πρέπει να εγγυηθεί τη διασφάλιση αξιοπρεπών συνθηκών διαβίωσης των ατόμων με αναπηρία, δεδομένου ότι πρόκειται για έναν ιδιαίτερα ευαίσθητο τομέα που αφορά στα πιο αδύναμα άτομα με αναπηρία, μεταξύ των οποίων είναι και τα άτομα με αναπηρία που διαβιούν στα ιδρύματα, τα οποία θα μπορούσαμε να πούμε ότι είναι οι πιο ξεχασμένοι πολίτες τόσο από το θεό όσο και από τους ανθρώπους.

Η αύξηση της διάθεσης πόρων στον τομέα της Πρόνοιας είναι επιτακτική, διότι ενώ αφορά στις πλέον αδύναμες ομάδες του πληθυσμού, είναι ο πιο «αδύναμος» και υποχρηματοδοτούμενος τομέας όλων. Επιπρόσθετα, στο πλαίσιο της ανασυγκρότησης αυτού του τομέα πρέπει να απαλειφθούν όλες εκείνες οι διατάξεις που έχουν θεσπισθεί την τελευταία πενταετία και έχουν οδηγήσει στην εμπορευματοποίηση του τομέα της Πρόνοιας. Με δεδομένο το γεγονός ότι οι υπηρεσίες του Τομέα της Πρόνοιας απευθύνονται κυρίως σε άτομα που ανήκουν στις χαμηλά εισοδηματικές τάξεις του πληθυσμού, δεν εννοείται με οιοδήποτε τρόπο η εμπορευματοποίησή του.

Η πλήρης απαξίωση του τομέα της Πρόνοιας και η αυξανόμενη υποχρηματοδότηση του έχει οδηγήσει στην υπολειτουργία των φορέων του ή ακόμη και στην αναστολή της λειτουργίας τους (Ιδρύματα, ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ, ΚΑΦΚΑ, ΚΗΦΗ κ.λπ.).

Για την ουσιαστική ανασυγκρότηση του Τομέα της Πρόνοιας απαιτείται η λήψη μέτρων όπως :

 Προσλήψεις προσωπικού στις μονάδες κοινωνικής φροντίδας

Η έλλειψη ιατρικού, νοσηλευτικού και βοηθητικού προσωπικού στο σύνολο των μονάδων κοινωνικής φροντίδας σε συνδυασμό με τις τεράστιες ελλείψεις υλικοτεχνικής υποδομής έχει οδηγήσει ακόμη και στον τραγικό θάνατο ατόμων με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες που διαβιούν μέσα σε αυτές. Εν’ έτη 2009 δυστυχώς τα άτομα με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες που διαβιούν σε ιδρύματα συνεχίζουν να αντιμετωπίζονται ως αόρατοι και ξεχασμένοι πολίτες.

Η άμεση βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών της Πρόνοιας και η δημιουργία Δικτύου Κοινωνικής Προστασίας, που τίθεται ως προτεραιότητα στο Πλαίσιο Κυβερνητικού Προγράμματος, απαιτεί την άμεση ενίσχυση σε προσωπικό του συνόλου των κέντρων και των προγραμμάτων που παρέχουν υπηρεσίες κοινωνικής φροντίδας και πρόνοιας κάθε μορφής και βαθμού, όπως ακριβώς προβλέπεται και για τα νοσοκομεία της χώρας. Συγκεκριμένα, απαιτείται ο άμεσος διορισμός προσωπικού για την κάλυψη των κενών θέσεων που προκύπτουν από την αποχώρηση, συνταξιοδότηση κ.λπ., η πραγματική αύξηση του στελεχιακού δυναμικού (ήτοι 500 άτομα κατ’ έτος επιπλέον των τοποθετήσεων για την κάλυψη των προαναφερθέντων κενών) στη βάση των δεσμεύσεών σας για πρόσληψη προσωπικού στο Εθνικό Σύστημα Υγείας (βλ. ΚΠ σ. 50).

 Αποϊδρυματοποίηση

Η εφαρμογή Εθνικού Σχεδίου Αποϊδρυματοποίησης πρέπει να αποτελέσει προτεραιότητα των στόχων της πολιτικής του Υπουργείου Υγείας, όπως άλλωστε αναφέρεται και στην ενότητα 3.3 ¨Υπηρεσίες Κοινωνικής Προστασίας¨ του Πλαισίου Κυβερνητικού Προγράμματος. Στο σχεδιασμό και στην εφαρμογή του σημαντικού αυτού σχεδίου δράσης ζητούμε τη συμμετοχή του αναπηρικού κινήματος και προτείνουμε την άμεση λήψη των ακόλουθων ενεργειών:

• τροποποίηση του υφιστάμενου θεσμικού πλαισίου (Αρ. Φύλλου 74/29-1-2007) που αφορά στην ίδρυση και λειτουργία Στεγών Υποστηριζόμενης Διαβίωσης Ατόμων με Αναπηρία και επέκτασή του στο σύνολο των κατηγοριών ατόμων με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες, δεδομένου ότι το ισχύον πλαίσιο αναφέρεται μόνο στην κατηγορία των ατόμων με νοητική αναπηρία,
• Αύξηση των κονδυλίων που διατίθενται από το Εθνικό Στρατηγικό Πλαίσιο Αναφοράς 2007-20013 για τη δημιουργία ξενώνων αυτόνομης διαβίωσης.

 Αναμόρφωση της επιδοματικής πολιτικής έτσι ώστε με τη λήξη της τετραετίας το ελάχιστο επίδομα να κλιμακώνεται από 10 σε 15, 20 και 25 ημερομίσθια του ανειδίκευτου εργάτη, ανάλογα με τη βαρύτητα της αναπηρίας

Στο πλαίσιο της αναμόρφωσης της επιδοματικής πολιτικής απαιτείται η άρση μέτρων όπως, η διακοπή του προνοιακού επιδόματος των Α.μεΑ μετά τη μεταφορά της σύνταξης του θανόντος γονέα, η αποσύνδεση του προνοιακού επιδόματος που χορηγείται στα άτομα με νοητική αναπηρία, και σε άλλα άτομα με αναπηρία, από τη λήψη επιδόματος που λαμβάνουν οι γονείς τους για τα παιδιά τους στην εργασία τους κ.λπ.

 Δημιουργία Εθνικού Σχεδίου Δράσης για τη μακροχρόνια φροντίδα

Όσον αφορά στον τομέα της μακροχρόνιας φροντίδας είναι γεγονός ότι παρατηρούνται σημαντικές αλλαγές στην κοινωνική πραγματικότητα, που έχουν άμεση σχέση με την γήρανση του πληθυσμού καθώς και την κατακόρυφη αύξηση των χρονίων παθήσεων. Η αύξηση επομένως του γηραιού πληθυσμού αλλά και των ατόμων με χρόνια πάθηση κάνουν επιτακτικότερη την ανάγκη του εκσυγχρονισμού του συστήματος μακροχρόνιας φροντίδας.

Επισημαίνουμε ότι οι στρατηγικές επιλογές για τη μακροχρόνια φροντίδα, που τίθενται ως προτεραιότητα στο Πλαίσιο του Κ.Π. (βλ. σελ 46) πρέπει να διέπονται πρώτα και κύρια από τις ακόλουθες αρχές:

α) υιοθέτηση του «κοινωνικού μοντέλου» και απομάκρυνση από το «κλινικό» μοντέλο με στόχο να περιοριστεί στο ελάχιστο η προσφυγή σε ιδρυματική ή νοσοκομειακή φροντίδα,
β) διασφάλιση της προσβασιμότητας όλων των δομών μακροχρόνιας φροντίδας σε όλα τα άτομα με αναπηρία (κινητικές αναπηρίες, προβλήματα όρασης, κώφωση κ.λ.π.),
γ) διασφάλιση ικανοποιητικού επιπέδου διαβίωσης.

Η λειτουργία δε από τους Δήμους τέτοιων προνοιακών δομών θα δημιουργήσει τις προϋποθέσεις για την αποσυμφόρηση των μεγάλων νοσοκομειακών μονάδων και θα ενισχύσει τον κοινωνικό χαρακτήρα των Δήμων.

 Δημιουργία θεσμικού πλαισίου για την ανάπτυξη συμπράξεων, στο πλαίσιο του κοινωνικού δικτύου παρέμβασης, μεταξύ των φορέων της τοπικής αυτοδιοίκησης και των αναπηρικών οργανώσεων για τη δημιουργία υπηρεσιών μικρής κλίμακας (Κέντρα Ημερήσιας Φροντίδας, Συμβουλευτική Σταθμοί), βάσει σχετικής δέσμευσής σας στο προεκλογικό Κυβερνητικό σας Πρόγραμμα (βλ. ΚΠ σ. 48).

 Μετατροπή της Σχολής Τυφλών Β. Ελλάδας σε Νομικό Πρόσωπο Δημοσίου Δικαίου

 Επιχορήγηση ΕΣΑμεΑ και των Φορέων – Μελών της

Με εκτίμηση,

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ
Ι. ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ

Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
ΑΡ. ΠΑΝΑΝΟΣ

Η επιστολή σε μορφή MS Word 97-2003 (176 KB)

Προτάσεις ΕΣΑμεΑ στο πλαίσιο της επικείμενης αναθεώρησης των Αξόνων Προτεραιότητας 4 και 5, που αφορούν τους τομείς της πρόνοιας και της υγείας, του Ε.Π “Ανάπτυξη Ανθρώπινου Δυναμικού”

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 25/01/2010

ΠΡΟΣ:
κ. Φ. Γεννηματά, Υφυπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
- Γραφείο Υπουργού Οικονομίας Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας κ. Λ. Κατσέλη
- Γραφείο Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης κ. Μ. Ξενογιαννακοπούλου
- Γραφείο Υφυπουργού Οικονομίας Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας κ. Αρναουτακη
- κ. Ν. Πολύζο, Γενικό Γραμματέα Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης
- κ. Φ. Δαλαβέρη, Προϊσταμένη Ειδικής Υπηρεσίας Τομέα Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης

Προτάσεις ΕΣΑμεΑ στο πλαίσιο της επικείμενης αναθεώρησης των Αξόνων Προτεραιότητας 4 και 5, που αφορούν τους τομείς της πρόνοιας και της υγείας, του Ε.Π “Ανάπτυξη Ανθρώπινου Δυναμικού”

Κυρία Υφυπουργέ,

Με το παρόν έγγραφό της, η Ε.Σ.Α.μεΑ. με την ιδιότητα του Κοινωνικού Εταίρου της ελληνικής Πολιτείας σε ζητήματα αναπηρίας και μέλους με δικαίωμα ψήφου στις Επιτροπές Παρακολούθησης των Ε.Π. του ΕΣΠΑ 2007-2013, σας καταθέτει την πρότασή της σχετικά με την καλύτερη δυνατή αξιοποίηση των Αξόνων Προτεραιότητας 4 και 5, που αφορούν τους τομείς της πρόνοιας και της υγείας, του Ε.Π «Ανάπτυξη Ανθρώπινου Δυναμικού» 2007 – 2013.

Δεδομένης της επικείμενης αναθεώρησης του ΕΣΠΑ, δίνεται μια μοναδική ευκαιρία προκειμένου το Ε.Π. «Ανάπτυξη Ανθρώπινου Δυναμικού» της νέας προγραμματικής περιόδου και ειδικότερα οι Άξονες Προτεραιότητας 4 και 5, που ανήκουν στην αρμοδιότητά σας:
α) να συνάδουν απόλυτα με τους Κανονισμούς των Ταμείων της Ευρωπαϊκής Ένωσης,
β) να συμβάλλουν στην εφαρμογή των Κυβερνητικών Δεσμεύσεων όσον αφορά τους τομείς της πρόνοιας και της υγείας,

Ο Πρωθυπουργός, στην ομιλία του στο Υπουργικό Συμβούλιο στις 03.12.2009, δεσμεύτηκε για την καταπολέμηση κάθε ανισότητας, για την άρση όλων των εμποδίων που αντιμετωπίζουν οι πολίτες με αναπηρία και για την πλήρη υποστήριξη στην προσπάθειά τους να ζουν αυτόνομα και αξιοπρεπώς. Όπως δήλωσε χαρακτηριστικά: «Η πολιτική μας θα έχει συνέργειες με όλα τα Υπουργεία. Από την εργασία, την απασχόληση, μέχρι την αναβάθμιση των παρεχομένων υπηρεσιών υγείας. Απ' την εκπαίδευση μέχρι την εξασφάλιση πρόσβασης στα μέσα μεταφοράς, στην πληροφορία, στις υπηρεσίες. Και βέβαια, ως πρώτη, ως άμεση προτεραιότητά μας, έχουμε θέσει τη δημιουργία Υπηρεσιών Ημερήσιας Φροντίδας και την αναβάθμιση των Κέντρων Κοινωνικής Υποστήριξης και Κατάρτισης των ατόμων με αναπηρία.»

Επιπρόσθετα, στο Κυβερνητικό Πρόγραμμα (βλ. Πλαίσιο Κυβερνητικού Προγράμματος ΠΑΣΟΚ, Κεφάλαιο 3 «Ισχυρό και αποτελεσματικό Κοινωνικό Κράτος» σελ. 41 - 51), συμπεριλαμβάνονται αρκετές δεσμεύσεις για τα άτομα με αναπηρία, μεταξύ των οποίων, είναι:
- η εφαρμογή Εθνικού Σχεδίου Απο-ιδρυματοποίησης,
- η προώθηση προγραμμάτων πρώιμης διάγνωσης - έγκαιρης παρέμβασης,
- η αναβάθμιση των υπηρεσιών υγείας προς τα άτομα με χρόνιες παθήσεις,
- η ανάπτυξη συμπράξεων μεταξύ των φορέων τοπικής αυτοδιοίκησης και των αναπηρικών οργανώσεων για τη δημιουργία υπηρεσιών μικρής κλίμακας (κέντρα ημερήσιας φροντίδας, συμβουλευτικοί σταθμοί), η δημιουργία δικτύων κοινωνικής προστασίας,
- η επέκταση της υπηρεσίας «Βοήθεια στο Σπίτι»,
- η δημιουργία ξενώνων για άτομα με αναπηρία,
- η δημιουργία δικτύου μονάδων αποκατάστασης,
- η δημιουργία εθνικού δικτύου παρακολούθησης χρονίων νοσημάτων,
- η καταπολέμηση του στίγματος, των διακρίσεων και του κοινωνικού αποκλεισμού που βιώνουν τα άτομα με ψυχική αναπηρία,
- η προστασία των παιδιών με αναπηρία,

με στόχο τη δημιουργία ενός κοινωνικού κράτους «..που διασφαλίζει τα κοινωνικά δικαιώματα, ίσες ευκαιρίες για όλους, ποιοτικές υπηρεσίες και δομές αλληλεγγύης…», ένα κοινωνικό κράτος «…με καθολικό χαρακτήρα, αποτελεσματικό και αποκεντρωνόμενο που καλύπτει με επάρκεια τις ανάγκες των πολιτών και δημιουργεί κλίμα ασφάλειας και σταθερότητας».

Ως εθνικό αναπηρικό κίνημα προτείνουμε, στο πλαίσιο της επικείμενης αναθεώρησης του ΕΣΠΑ και ειδικότερα του Ε.Π «Ανάπτυξη Ανθρώπινου Δυναμικού», να γίνουν μία σειρά αλλαγών – οι οποίες θα πρέπει να υποστηριχθούν πολιτικά από εσάς προσωπικά και επιχειρησιακά από την Ειδική Υπηρεσία του Τομέα της Υγείας και της Κοινωνικής Αλληλεγγύης – προκειμένου:
α) να αντιμετωπιστούν διαρθρωτικά προβλήματα που υπάρχουν και
β) οι άξονες προτεραιότητας 4 και 5 να εμπλουτιστούν με νέες στοχευμένες δράσεις για τα άτομα με αναπηρία.

Συγκεκριμένα:

ΑΞΟΝΑΣ ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΑΣ 4: ΠΛΗΡΗΣ ΕΝΣΩΜΑΤΩΣΗ ΤΟΥ ΣΥΝΟΛΟΥ ΤΟΥ ΑΝΘΡΩΠΙΝΟΥ ΔΥΝΑΜΙΚΟΥ ΣΕ ΜΙΑ ΚΟΙΝΩΝΙΑ ΙΣΩΝ ΕΥΚΑΙΡΙΩΝ

Κατηγορία Παρέμβασης 4.1 Πρόληψη και αντιμετώπιση του κοινωνικού αποκλεισμού ευπαθών ομάδων του πληθυσμού (Στόχος 1)

Όσον αφορά στην πρόληψη του ιδρυματισμού και του στιγματισμού ΑμεΑ (οργάνωση και λειτουργία Στεγών Υποστηριζόμενης Διαβίωσης – ΣΥΔ), αξίζει να επισημάνουμε ένα σημαντικό πρόβλημα όσον αφορά την έλλειψη ενός μηχανισμού συντονισμού μεταξύ της Ειδικής Υπηρεσίας του Τομέα Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και των ΠΕΠ. Δεδομένου ότι η χρηματοδότηση των υποδομών αυτών (δηλ. των Στεγών) γίνεται μέσω των ΠΕΠ και η χρηματοδότηση της λειτουργίας τους μέσω της δικής σας Ειδικής Υπηρεσίας, εάν δεν υπάρξει συντονισμός, τότε - ελλείψει και της ύπαρξης «κλειδωμένων προϋπολογισμών» στο Ε.Π. - είναι βέβαιη η κατασκευή και λειτουργία περιορισμένου αριθμού Στεγών τέτοιου τύπου μη καλύπτοντας το σύνολο των αναγκών πανελλαδικά.

Για το λόγο αυτό, προτείνουμε:

• Το διπλασιασμό του αριθμού των ΣΥΔ που η κατασκευή τους θα χρηματοδοτηθεί μέσω των ΠΕΠ – σχετική πρόταση κατέθεσε η ΕΣΑμεΑ στην Υπουργό Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας, κ. Κατσέλη (βλ. συνημμένο) - με αντίστοιχη αύξηση του προϋπολογισμού.
• Το διπλασιασμό του αριθμού των ΣΥΔ που η λειτουργία τους θα χρηματοδοτηθεί μέσω του Άξονα Προτεραιότητας 4 του Ε.Π. «Ανάπτυξη Ανθρώπινου Δυναμικού» με αντίστοιχη αύξηση του προϋπολογισμού.
• Την αύξηση της περιόδου κάλυψης από το Ε.Π. των λειτουργικών εξόδων αυτών των Στεγών, πέραν των 24 μηνών, δεδομένης της οικονομικής κρίσης που διανύουμε.
• Τη χρηματοδότηση της λειτουργίας υπαρχόντων Στεγών Υποστηριζόμενης Διαβίωσης.

Επίσης, όσον αφορά στην πρόληψη του ιδρυματισμού και του στιγματισμού ΑμεΑ (οργάνωση και λειτουργία Στεγών Υποστηριζόμενης Διαβίωσης – ΣΥΔ), αξίζει να επισημάνουμε ότι η μετάβαση από την ιδρυματική φροντίδα σε ένα νέο σύστημα υποστηρικτικών δομών και υπηρεσιών, δεν μπορεί να στηρίζεται μόνο στην οργάνωση και λειτουργία ΣΥΔ, δεδομένης και της ανομοιογένειας (κατηγορία και βαρύτητα αναπηρίας) που παρουσιάζουν τα άτομα με αναπηρία ως ομάδα πληθυσμού.

Ένα εθνικό σχέδιο αποϊδρυματοποίησης πρέπει να στηρίζεται σε τρεις βασικούς πυλώνες:
1) στην αναδιοργάνωση των δομών κλειστής περίθαλψης που υπάρχουν,
2) στην ανάπτυξη υποστηρικτικού πλαισίου για τα άτομα με αναπηρία που θα διασφαλίζει την παραμονή τους στην κοινότητα και
3) στην ανάπτυξη δομών υποστηριζόμενης διαβίωσης για τα άτομα που αδυνατούν να ζήσουν αυτόνομα.

Για το λόγο αυτό, προτείνουμε τη συμπερίληψη δράσεων όπως:

• Άμεση ανασυγκρότηση των ιδρυμάτων κλειστής περίθαλψης, του δημόσιου ή του μη κερδοσκοπικού τομέα, προκειμένου να διασφαλιστούν ποιοτικότεροι όροι διαβίωσης των ατόμων με αναπηρία, μέχρι να ολοκληρωθεί το σχέδιο αποϊδρυματοποίησης. Μεταξύ άλλων, μπορεί να περιλαμβάνεται η εφαρμογή ενός συστήματος διαφάνειας, λογοδοσίας, ελέγχου και ανάδειξης των δικαιωμάτων των ατόμων που διαβιούν σε αυτά, η εφαρμογή προγραμμάτων για την ανάπτυξη κοινωνικών δεξιοτήτων, την αξιοποίηση του ελεύθερου χρόνου, τη δια βίου μάθηση κ.λπ.
• Εκπόνηση και εφαρμογή ενός σχεδίου ανεξάρτητης διαβίωσης των ατόμων με αναπηρία, με βασικό πυλώνα την εφαρμογή του θεσμού του προσωπικού βοηθού.
• Ανάπτυξη ενός Δικτύου Κοινωνικής Προστασίας των Ατόμων με Αναπηρία και των Οικογενειών τους, που να επιτρέπει στα άτομα με αναπηρία να αξιοποιούν τις ικανότητές του και ταυτόχρονα να σταθμίζουν τους λειτουργικούς περιορισμούς τους, εξασφαλίζοντας πραγματική ισότητα ευκαιριών. Ένα τέτοιο σύστημα μπορεί να περιλαμβάνει δράσεις όπως τις στέγες αυτόνομης, ημιαυτόνομης και προστατευμένης διαβίωσης, ξενώνες βραχείας φιλοξενίας, πρόγραμμα Βοήθεια στο Σπίτι, θεσμό του προσωπικού βοηθού, νοσηλεία κατ’ οίκον.
• Δημιουργία θεσμικού πλαισίου για την ανάπτυξη συμπράξεων, μεταξύ των φορέων της τοπικής αυτοδιοίκησης και των αναπηρικών οργανώσεων για τη δημιουργία υπηρεσιών μικρής κλίμακας (Κέντρα Ημερήσιας Φροντίδας, Συμβουλευτικοί Σταθμοί).
• Η ΕΣΑμεΑ κατέθεσε πρόταση στην Υπουργό Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας κ. Κατσέλη για την ένταξη πράξεων στα ΠΕΠ για την αποκατάσταση της προσβασιμότητας σε ιδρύματα, κέντρα, οργανισμούς υγείας, πρόνοιας και κοινωνικής φροντίδας (βλ. συνημμένο).

ΑΞΟΝΑΣ ΠΡΟΤΕΡΑΙΟΤΗΤΑΣ 5: ΕΔΡΑΙΩΣΗ ΤΗΣ ΜΕΤΑΡΡΥΘΜΙΣΗΣ ΣΤΟΝ ΤΟΜΕΑ ΤΗΣ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ. ΑΝΑΠΤΥΞΗ ΤΗΣ ΠΡΩΤΟΒΑΘΜΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΚΑΙ ΠΡΟΑΣΠΙΣΗ ΤΗΣ ΔΗΜΟΣΙΑΣ ΥΓΕΙΑΣ ΤΟΥ ΠΛΗΘΥΣΜΟΥ

Κατηγορία Παρέμβασης 5.2 Ανάπτυξη της Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας

Όσον αφορά στην ανάπτυξη της πρωτοβάθμιας υγείας, αξίζει να επισημάνουμε ότι ο τομέας αυτός έχει ιδιαίτερη σημασία για τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, εάν λάβουμε υπόψη τους εξής βασικούς παράγοντες: α) Τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις είναι συχνοί χρήστες των υπηρεσιών υγείας. β) Η δωρεάν πρόσβασή τους σε ένα οργανωμένο σύστημα υπηρεσιών υγείας αποτελεί το θεμέλιο λίθο προκειμένου τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις να διατηρήσουν το βέλτιστο επίπεδο της λειτουργικότητας τους και να συμμετέχουν σε όλες τις κοινωνικές δραστηριότητες. γ) Η μείωση του εισοδήματος των ατόμων με αναπηρία σχετίζεται άμεσα με την κάλυψη του επιπρόσθετου κόστους των θεραπευτικών μεθόδων και των μεθόδων αποκατάστασης τους.

Στην Κατηγορία Παρέμβασης 5.2 Ανάπτυξη της Πρωτοβάθμιας Υγείας του Ε.Π. «Ανάπτυξη Ανθρώπινου Δυναμικού», περιλαμβάνονται μια σειρά από θετικές ενδεικτικές δράσεις, οι οποίες όμως θα μπορούσαν να ενισχυθούν ή / και να συμπληρωθούν με τις ακόλουθες δράσεις:

• Ανάπτυξη προγραμμάτων πρώιμης διάγνωσης – έγκαιρης παρέμβασης, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν ανάπτυξη ειδικών μεθοδολογιών (διαγνωστικά τεστ) για την πρώιμη διάγνωση προβλημάτων υγείας που μπορούν να προκαλέσουν αναπηρία σε παιδιά και ενήλικες, ανάπτυξη μηχανισμών δευτερογενούς πρόληψης των επιπλοκών που μπορούν να προκύψουν από μία πάθηση κ.λπ.
• Αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας προς τα άτομα με χρόνιες παθήσεις (νεφροπάθεια, σακχαρώδη διαβήτη, θαλασσαιμία, αιμορροφιλία, κ.λπ.).
• Προώθηση του θεσμού της «Νοσηλείας στο σπίτι», μέτρο το οποίο θα βελτιώσει την ποιότητα της καθημερινής ζωής των ατόμων με αναπηρία, θα βοηθήσει στην κοινωνική τους ένταξη και παράλληλα θα οδηγήσει στην αποσυμφόρηση των υπηρεσιών που παρέχονται από τα νοσοκομεία της χώρας.

Κατηγορία Παρέμβασης 5.3 Προάσπιση της Δημόσιας Υγείας του Πληθυσμού

Στην Κατηγορία Παρέμβασης 5.3 Προάσπιση της Δημόσιας Υγείας του Πληθυσμού, περιλαμβάνονται μια σειρά από θετικές ενδεικτικές δράσεις, οι οποίες όμως θα μπορούσαν να ενισχυθούν ή / και να συμπληρωθούν με τις ακόλουθες δράσεις:

• Προώθηση της εθελοντικής αιμοδοσίας και της δωρεάς ιστών και οργάνων σώματος.
• Ενημέρωση στοχευμένων ομάδων πληθυσμού (π.χ. μαθητικός) σε θέματα χρονίων παθήσεων (π.χ. διαβήτης).

Κυρία Υφυπουργέ,

Η απόφαση της προηγούμενης Κυβέρνηση για την κατάργηση του Ε.Π. «Υγεία – Πρόνοια» αποτέλεσε μια κατάφωρη αδικία, η οποία έχει συντελέσει στην άνιση μεταχείριση αυτών των δύο κρίσιμη τομέων δημόσιας πολιτικής στο πλαίσιο του ΕΣΠΑ. Αν και είναι αδύνατη η εκπόνηση τώρα ξεχωριστού Επιχειρησιακού Προγράμματος, θεωρούμε ότι οι συνθήκες είναι πολιτικά και κοινωνικά ώριμες για την αναβάθμιση και την πρόσθετη χρηματοδότηση δράσεων και πράξεων μέσω του ΕΣΠΑ που αφορούν αυτούς τους τομείς. Είναι φυσικό εμείς να αναφερόμαστε περισσότερο στις πολιτικές που αφορούν στα άτομα με αναπηρία και τις οικογένειές τους.

Η ΕΣΑμεΑ κατέθεσε ολοκληρωμένο Υπόμνημα στην Υπουργό Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας, το οποίο σας επισυνάπτουμε, σχετικά με την αναθεώρηση του ΕΣΠΑ. Προτείνουμε να πραγματοποιηθεί τριμερής συνάντηση της πολιτικής ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, του Υπουργείου Οικονομίας, Ανταγωνιστικότητας και Ναυτιλίας και της ΕΣΑμεΑ.

Το ΕΣΠΑ, το μεγαλύτερο αναπτυξιακό πρόγραμμα της χώρας αυτήν την περίοδο, οφείλει όχι μόνο να τηρήσει τους ευρωπαϊκούς κανονισμούς αλλά να εντάξει στην αναπτυξιακή διαδικασία της χώρας τις πολιτικές για τα άτομα με αναπηρία και τις οικογένειές τους.

Η ΕΣΑμεΑ εργάζεται συστηματικά για αυτόν το σκοπό προς όλους τους αρμοδίους φορείς που σχεδιάζουν και διαχειρίζονται τα Επιχειρησιακά Προγράμματα του ΕΣΠΑ σε εθνικό και περιφερειακό επίπεδο. Είναι απολύτως βέβαιο ότι η προσωπική σας συμβολή σε αυτόν τον τομέα μπορεί να είναι εξαιρετικά σημαντική.

Με εκτίμηση,

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ
Ι. ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ

Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
ΑΡ. ΠΑΝΑΝΟΣ

Η επιστολή σε μορφή MS Word 97-2003 (144.5 KB)

""Αιτήματα – Προτάσεις ΕΣΑμεΑ για τη διαμόρφωση μιας νέας πολιτικής στους τομείς της πρόνοιας και της υγείας" "

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 25/01/2010

ΠΡΟΣ:
κ. Φ. Γεννηματά, Υφυπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
- Γραφείο Πρωθυπουργού κ. Γ. Παπανδρέου
- Γραφείο Αντιπροέδρου της Κυβέρνησης κ. Θ. Πάγκαλου
- Γραφείο Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης κ. Μ. Ξενογιαννακοπούλου
- κ. Ν. Πολύζο, Γενικό Γραμματέα Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης
- Φορείς – μέλη Ε.Σ.Α.μεΑ.

""Αιτήματα – Προτάσεις ΕΣΑμεΑ για τη διαμόρφωση μιας νέας πολιτικής στους τομείς της πρόνοιας και της υγείας" "

Κυρία Υφυπουργέ,

Ο τομέας της πρόνοιας απευθύνεται σε εκείνες τις πληθυσμιακές ομάδες που κινδυνεύουν περισσότερο από τη φτώχεια και τον κοινωνικό αποκλεισμό. Οι άμεσα ωφελούμενοι από τις προνοιακές παροχές και υπηρεσίες είναι οι πιο ευάλωτες κατηγορίες ατόμων με αναπηρία, όπως είναι τα άτομα με βαριές αναπηρίες και πολλαπλές ανάγκες εξάρτησης, τα άτομα με αναπηρία που διαβιούν στα ιδρύματα, οι ανασφάλιστοι με αναπηρία, οι μητέρες παιδιών με αναπηρία, οι μετανάστες με αναπηρία, κ.ά. Παρόλα αυτά, ο τομέας της πρόνοιας:
o χαρακτηρίζεται από συνεχιζόμενη και εντεινόμενη υποχρηματοδότηση από τον κρατικό προϋπολογισμό, δημιουργώντας συνθήκες οικονομικής και λειτουργικής ασφυξίας,
o στο μεγαλύτερο αναπτυξιακό πρόγραμμα της χώρας (ΕΣΠΑ 2007 – 2013), δεν αποτελεί ξεχωριστό Επιχειρησιακό Πρόγραμμα αλλά εντάσσεται στο Ε.Π. «Ανάπτυξη Ανθρώπινου Δυναμικού»,
o κομμάτι αυτής έχει εμπορευματοποιηθεί και εκχωρηθεί σε ιδιωτικά συμφέροντα,
o δεν λειτουργεί με κανόνες πιστοποίησης ποιότητας των υπηρεσιών που παρέχονται από το μη κερδοσκοπικό τομέα.

Όσον αφορά στον τομέα υγείας, ενδεικτικά, θα μπορούσαμε να αναφέρουμε ως βασικά προβλήματα:
o την έλλειψη εξειδικευμένου δικτύου συντονισμού των μονάδων ή των ιατρείων παρακολούθησης των ατόμων με χρόνιες παθήσεις σε όλη τη χώρα,
o την έλλειψη τήρησης ιατρικού φακέλου και συστήματος ελέγχου,
o την έλλειψη πρόληψης των επιπλοκών και των δευτεροβάθμιων αναπηριών που προκύπτουν από την κύρια πάθηση,
o το μικρό αριθμό διαθέσιμων κλινών αποκατάστασης,
o τις μεγάλες γεωγραφικές ανισότητες όσον αφορά στην ποιότητα και στην ποσότητα της παρεχόμενης νοσοκομειακής φροντίδας.

Η διαμόρφωση ενός εθνικού ολοκληρωμένου συστήματος υγείας και πρόνοιας και η διασφάλιση του δημόσιου χαρακτήρα του αποτελούν στόχο πρωταρχικής σημασίας για το χώρο των ατόμων με αναπηρία και των οικογενειών τους, αφού οι τομείς της υγείας και της πρόνοιας συνδέονται άρρηκτα και με άλλους τομείς (π.χ. εκπαίδευση, απασχόληση) και εν’ γένει με την ισότιμη συμμετοχή των ατόμων με αναπηρία στην κοινωνία.

Κυρία Υφυπουργέ,

Με το παρόν υπόμνημά της, η Ε.Σ.Α.μεΑ. με την ιδιότητα του Κοινωνικού Εταίρου της ελληνικής Πολιτείας σε ζητήματα αναπηρίας - βάσει του Ν.2430/1996, σας καταθέτει τα αιτήματά της – προτάσεις της συνολικά για τους τομείς της πρόνοιας και της υγείας.

Συγκεκριμένα:

ΤΟΜΕΑΣ ΠΡΟΝΟΙΑΣ

Η αύξηση της διάθεσης πόρων στον τομέα της πρόνοιας είναι επιτακτική, διότι, ενώ αφορά στις πλέον ευάλωτες ομάδες του πληθυσμού, είναι ο πιο υποχρηματοδοτούμενος τομέας όλων. Στο πλαίσιο της ανασυγκρότησης αυτού του τομέα, πρέπει να απαλειφθούν όλες εκείνες οι διατάξεις που έχουν θεσπισθεί και έχουν οδηγήσει στην εμπορευματοποίηση της πρόνοιας. Οι ιδιωτικές κερδοσκοπικές επιχειρήσεις πρέπει να απαγορευθούν στον τομέα αυτό ενώ ο μη κερδοσκοπικός τομέας πρέπει να λειτουργήσει κάτω από κανόνες πιστοποίησης ποιότητας, διαφάνειας, διαρκούς ελέγχου, συμμετοχής του αναπηρικού κινήματος στη διοίκησή του. Η νέα πολιτική για τον τομέα της πρόνοιας πρέπει να διασφαλίζει το δημόσιο χαρακτήρα του τομέα και να θέτει τέλος στη διαρκή και χρονίζουσα υποβάθμιση και εκχώρηση του, άμεσα ή έμμεσα, σε ιδιωτικά συμφέροντα.

Για το λόγο αυτό απαιτείται:

 Κατάρτιση Επιχειρησιακού Σχεδίου για τη διάχυση της διάστασης της αναπηρίας και της προσβασιμότητας των ατόμων με αναπηρία σε όλες τις πολιτικές, διαδικασίες και προγράμματα που αφορούν στην κοινωνική προστασία και πρόνοια.

 Θεσμική εκπροσώπηση της ΕΣΑμεΑ - ως αντιπροσωπευτικότερης οργάνωσης των ατόμων με αναπηρία – και κατά περίπτωση των Φορέων – Μελών της όταν πρόκειται για συγκεκριμένη κατηγορία αναπηρίας στα Δ.Σ. Οργανισμών που παρέχουν υπηρεσίες κοινωνικής προστασίας και πρόνοιας και που εποπτεύονται από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και σε κάθε άλλο όργανο σχεδιασμού πολιτικών, με στόχο τη διάχυση της διάστασης της αναπηρίας και τη χάραξη μιας ενιαίας πολιτικής για την πρόνοια – Συνεχής διαβούλευση με την ΕΣΑμεΑ και τους Φορείς της σε επίπεδο σχεδιασμού, αξιολόγησης πολιτικών για την πρόνοια.

Ειδικότερα, όσον αφορά στο ΙΚΠΑ ενώ στο προκάτοχο σχήμα του η Ε.Σ.Α.μεΑ. συμμετείχε με εκπρόσωπο στο Δ.Σ. (Ν.3106/2003 άρθρο 7), με το Ν.3370/2005 άρθρο 38 η Συνομοσπονδία τέθηκε εκτός Δ.Σ.. Το ΙΚΠΑ είναι ένα σημαντικό εργαλείο, αν αξιοποιηθεί σωστά και σε κάθε περίπτωση πρέπει να διασφαλιστεί η συμμετοχή της ΕΣΑμεΑ σε αυτό.

 Αναβάθμιση και στελέχωση της Διεύθυνσης Ατόμων με Αναπηρία του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης με σκοπό τη χάραξη, το συντονισμό και την παρακολούθηση των συνόλου των μέτρων και των πολιτικών που αφορούν άμεσα στα άτομα με αναπηρία και τις οικογένειές τους, αλλά και την παρακολούθηση των μέτρων και των πολιτικών που απευθύνονται στο γενικό πληθυσμό με στόχο την ένταξη της διάστασης της αναπηρίας σε αυτά και την αποφυγή δημιουργίας νέων εμποδίων και διακρίσεων σε βάρος των ατόμων με αναπηρία.

 Θέσπιση ισχυρού θεσμικού-νομοθετικού πλαισίου για την εφαρμογή των αρχών της «Πρόνοιας για Όλους». Ενδεικτικά το πλαίσιο αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει μεταξύ άλλων
o Διασφάλιση, ανάπτυξη μηχανισμού ελέγχου και πιστοποίηση (βάσει εθνικού συστήματος πιστοποίησης, το οποίο πρέπει να θεσπιστεί) της προσβασιμότητας στα άτομα με αναπηρία των κτιριακών υποδομών, των ηλεκτρονικών υπηρεσιών και των εντύπων του Υπουργείου και των εποπτευόμενων από αυτό Υπηρεσιών και Φορέων, αλλά και όλων των προνοιακών Φορέων του ιδιωτικού τομέα, καθώς και της ασφάλειας των ατόμων με αναπηρίες στις παραπάνω κτιριακές υποδομές σε περιπτώσεις εκτάκτου ανάγκης.
o Καθιέρωση παροχής «ζωντανής» βοήθειας και ενδιαμέσων (συνοδών, επαγγελματιών διερμηνέων της νοηματικής γλώσσας κ.λπ.) προκειμένου να διευκολύνουν την πρόσβαση ατόμων με αναπηρία σε όλες τις συναλλαγές τους με το Υπουργείο, τις εποπτευόμενες από αυτό Υπηρεσίες και Φορείς, τους προνοιακούς Φορείς του ιδιωτικού τομέα.

 Διασφάλιση, ανάπτυξη μηχανισμού ελέγχου και πιστοποίηση (βάσει εθνικού συστήματος πιστοποίησης, το οποίο πρέπει να θεσπιστεί) της ποιότητας των υπηρεσιών κοινωνικής πρόνοιας και κοινωνικής προστασίας που παρέχονται από φορείς του μη κερδοσκοπικού τομέα στα άτομα με αναπηρία. Ανάπτυξη και εφαρμογή συγκεκριμένων κριτηρίων χρηματοδότησής τους, επανεξέταση και εκσυγχρονισμός της κείμενης νομοθεσία σχετικά με την αδειοδότηση λειτουργίας τους. Το κράτος οφείλει να λειτουργεί ως εγγυητής των δικαιωμάτων των πολιτών που κάνουν χρήση των υπηρεσιών που παρέχουν οι φορείς αυτοί.

 Η θέσπιση ενός νέου ενιαίου Συστήματος Πιστοποίησης της Αναπηρίας βάσει της Διεθνούς Σύμβασης για τα Δικαιώματα των Ατόμων με Αναπηρία και η παροχή Κάρτας Αναπηρίας, με χαρακτηριστικά όμως ταυτότητας που θα ρυθμίζει οριζόντια και κάθετα τη σχέση του ατόμου με αναπηρία με όλες τις δημόσιες και ιδιωτικές αρχές, αποτελεί πάγιο αίτημα των ατόμων με αναπηρία.

Η Πολιτεία πρέπει μέσω ενός ενιαίου Συστήματος Πιστοποίησης της Αναπηρίας να θωρακίσει το χώρο της αναπηρίας και να αποτρέψει την παραγωγή νοσηρών και συχνών αναφορών περί ¨αναπήρων μαϊμού¨, οι οποίες στιγματίζουν το χώρο των ατόμων με αναπηρία και ουσιαστικά υπονομεύουν τις προσπάθειες για μια βαθιά αλλαγή στα θέματα της αναπηρίας. Η Κάρτα Αναπηρίας, που θεσπίστηκε με το Ν.2430/96 άρθρο 4, και θα μπορούσε, κάτω από όρους και προϋποθέσεις, να λειτουργήσει, παραμένει στα χαρτιά.

 Εκπόνηση και εφαρμογή Εθνικού Σχεδίου Ανεξάρτητης Διαβίωσης των ατόμων με αναπηρία με βασικό πυλώνα την εφαρμογή του θεσμού του προσωπικού βοηθού.

Στη Ελλάδα, η προώθηση της ανεξάρτητης διαβίωσης των ατόμων με αναπηρία παραμένει στα χαρτιά. Με την Υπουργική Απόφαση Αριθ. Π4β/οικ.4681 (ΦΕΚ825 Τεύχος Β΄ 6.09.1996), ορίζονται οι προϋποθέσεις ίδρυσης και λειτουργίας Στέγης Αυτόνομης Διαβίωσης Ατόμων με Αναπηρία κερδοσκοπικού ή μη χαρακτήρα, στην πραγματικότητα όμως η ελληνική οικογένεια εξακολουθεί να αποτελεί το βασικό πυρήνα φροντίδας και υποστήριξης για το άτομο με αναπηρία, ενώ το κράτος έρχεται να ενισχύσει επικουρικά και αποσπασματικά τις υπαρκτές ανάγκες.

 Εκπόνηση και εφαρμογή Εθνικού Σχεδίου Αποϊδρυματοποίησης, με στόχο τη μετάβαση από την ιδρυματική φροντίδα σε ένα νέο σύστημα υποστηρικτικών δομών και υπηρεσιών, το οποίο πρέπει να στηρίζεται: α) στην αναδιοργάνωση των δομών κλειστής περίθαλψης που υπάρχουν, β) στην ανάπτυξη υποστηρικτικού πλαισίου για τα άτομα με βαριές αναπηρίες που θα διασφαλίζει την παραμονή τους στην κοινότητα και γ) στην ανάπτυξη δομών προστατευμένης διαβίωσης για τα άτομα που αδυνατούν να ζήσουν αυτόνομα. Το εθνικό σχέδιο αποϊδρυματοποίησης πρέπει να προβλέπει συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα ολοκλήρωσης και να έχει διασφαλισμένη δημόσια χρηματοδότηση.

Εν έτη 2009, καθημερινά εξακολουθούν να βλέπουν το φως της δημοσιότητας απαράδεκτες καταστάσεις που βιώνουν τα άτομα με αναπηρία στα ιδρύματα. Τα άτομα με αναπηρία που ζουν σε ιδρύματα είναι αποδέκτες ενός μοντέλου φροντίδας με ιατροκεντρικό χαρακτήρα, όπου το περιεχόμενο της φροντίδας περιορίζεται μόνο στην ανάγκη περίθαλψης των ατόμων κι όχι στην ανάπτυξη ενός οργανωμένου και ολοκληρωμένου συστήματος υποστήριξης, με σεβασμό στο δικαίωμα σε μια αξιοπρεπή ζωή και στο δικαίωμα της επιλογής. Πρόκειται για ένα μοντέλο με αυστηρά πατερναλιστικό, αυταρχικό, έως και βίαιο - κάποιες φορές - χαρακτήρα, που παραβιάζει την ατομικότητα του ατόμου με αναπηρία . Ο εγκλεισμός των ατόμων με αναπηρία στα ιδρύματα συνιστά κατάφορη παραβίαση των ανθρωπίνων δικαιωμάτων.

 Άμεση ανασυγκρότηση των Κέντρων, Οργανισμών και Ιδρυμάτων κλειστής περίθαλψης δημόσιου χαρακτήρα ή που λειτουργούν στο πλαίσιο του μη κερδοσκοπικού τομέα προκειμένου να διασφαλιστούν ποιοτικότεροι όροι διαβίωσης των ατόμων με αναπηρία μέχρι να ολοκληρωθεί το σχέδιο αποϊδρυματοποίησης. Θέσπιση κανόνων διαφάνειας, λογοδοσίας και ελέγχου, ανάδειξη των δικαιωμάτων των ατόμων με αναπηρία, εκπόνηση και εφαρμογή προγραμμάτων για την ανάπτυξη κοινωνικών δεξιοτήτων, την αξιοποίηση του ελεύθερου χρόνου, τη δια βίου μάθηση κ.λπ.

 Επανεξέταση των Οργανισμών στους οποίους έχουν τοποθετηθεί Διοικητές, βάσει του Ν.3329/2005 άρθρο 15, προκειμένου να αποφασισθεί η πολιτική αμοιβών των Διοικητών και των Προέδρων καθώς επίσης να αποφασισθεί με αντικειμενικά κριτήρια σε ποιους Οργανισμούς δικαιολογείται η τοποθέτηση Διοικητή και σε ποιους η τοποθέτηση Προέδρου.

Είναι αδιανόητο σε έναν υποχρηματοδοτούμενο τομέα της πολιτικής, όπως είναι η πρόνοια, να τοποθετούνται ακριβοπληρωμένοι Διοικητές και μάλιστα σε Κέντρα που ουσιαστικά είναι κλειστά λόγω ελάχιστου προσωπικού.

 Ανάπτυξη ενός Δικτύου Κοινωνικής Προστασίας των Ατόμων με Αναπηρία και των Οικογενειών τους, που να επιτρέπει στα άτομα με αναπηρία να αξιοποιούν τις ικανότητές του και ταυτόχρονα να σταθμίζουν τους λειτουργικούς περιορισμούς τους, εξασφαλίζοντας πραγματική ισότητα ευκαιριών. Ένα τέτοιο σύστημα μπορεί να περιλαμβάνει πρωτοβουλίες όπως το πρόγραμμα Βοήθεια στο Σπίτι, στέγες αυτόνομης, ημιαυτόνομης και προστατευμένης διαβίωσης, ξενώνες βραχείας φιλοξενίας, θεσμό του προσωπικού βοηθού, νοσηλεία κατ’ οίκον. Ραχοκοκαλιά αυτού του δικτύου πρέπει να είναι τα ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ, τα Κέντρα Υποστήριξης ΑμεΑ, για αυτό και απαιτείται η άμεση και πλήρη στελέχωσή τους, η άμεση και πλήρη λειτουργία τους. Τα ΚΑΦΚΑ επίσης εντάσσονται σε ένα τέτοιο δίκτυο, το κράτος δε οφείλει να τα θέσει σε άμεση και πλήρη λειτουργία.

 Δημιουργία θεσμικού πλαισίου για την ανάπτυξη συμπράξεων, στο πλαίσιο του Δικτύου Κοινωνικής Προστασίας, μεταξύ των φορέων της τοπικής αυτοδιοίκησης και των αναπηρικών οργανώσεων για τη δημιουργία υπηρεσιών μικρής κλίμακας (Κέντρα Ημερήσιας Φροντίδας, Συμβουλευτική Σταθμοί).

 Προσλήψεις προσωπικού στις μονάδες κοινωνικής φροντίδας, με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας των υπηρεσιών της πρόνοιας. Συγκεκριμένα, απαιτείται ο άμεσος διορισμός προσωπικού για την κάλυψη των κενών θέσεων που προκύπτουν από την αποχώρηση, συνταξιοδότηση κ.λπ., η πραγματική αύξηση του στελεχιακού δυναμικού (ήτοι 500 άτομα κατ’ έτος επιπλέον των αποχωρήσεων για την κάλυψη των προαναφερθέντων κενών).

 Αναμόρφωση της επιδοματικής πολιτικής και τη διαβάθμιση ανάλογα με τη βαρύτητα της αναπηρίας έτσι ώστε αυτό να ανταποκρίνεται στις σύγχρονες ανάγκες του ατόμου με αναπηρία επιτρέποντάς του να ζήσει ανεξάρτητο και αυτόνομο.

Η αναμόρφωση της επιδοματικής πολιτικής πρέπει να αντιμετωπίζει αδικίες του ισχύοντος συστήματος. Για το λόγο αυτό, πρέπει, μεταξύ άλλων, να προβλέπει την αποσύνδεση του προνοιακού επιδόματος που χορηγείται σε άτομα με αναπηρία. από το επίδομα που λαμβάνουν οι γονείς τους από την εργασία, από τη σύνταξη του θανόντος γονέα που μεταφέρεται σε αυτά καθώς και από την εργασία. Χαρακτηριστικό παράδειγμα αυτής της χρονίζουσας αδικίας είναι η περίπτωση των ατόμων με νοητική αναπηρία, σύνδρομο DOWN, αυτισμό, κ.λπ.

 Προώθηση των προγραμμάτων υιοθεσίας ή / και αναδοχής ατόμων με αναπηρία , με στόχο αφενός την ομαλή ανάπτυξη των παιδιών με αναπηρία σε οικογενειακό πλαίσιο και αφετέρου την κάλυψη αναγκών (συναισθηματικές, κοινωνικές) των παιδιών αλλά και των ενηλίκων με αναπηρία.

 Συγκέντρωση στατιστικών στοιχείων και ανάπτυξη δεικτών σχετικά με την οργάνωση, λειτουργία, αποδοτικότητα και αποτελεσματικότητα του τομέα της πρόνοιας σε σχέση με τα άτομα με αναπηρία.

 Απαγόρευση εράνων κάθε μορφής που έχουν ως σημείο αναφοράς και στο επίκεντρό τους την αναπηρία, ως πλήρως αντίθετες λειτουργίες με τη δικαιωματική προσέγγιση της αναπηρίας. Οι έρανοι κινητοποιούν και χρησιμοποιούν τον οίκτο των πολιτών, δηλαδή τοποθετούν τα άτομα με αναπηρία στη θέση του αντικείμενου οίκτου και ελέους, επιχειρώντας να προσελκύσουν την οικονομική συνδρομή πολιτών, φορέων και επιχειρήσεων για τη υλοποίηση συγκεκριμένων πολιτικών και έργων.

ΤΟΜΕΑΣ ΥΓΕΙΑΣ

Ο τομέας της υγείας έχει ιδιαίτερη σημασία για τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, εάν λάβουμε υπόψη τους εξής βασικούς παράγοντες:

α) Σύμφωνα με στοιχεία της Εθνικής Στατιστικής Υπηρεσίας της Ελλάδος , το 19% του πληθυσμού αντιμετωπίζει κάποιο πρόβλημα υγείας ή κάποια αναπηρία.
β) Τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις είναι συχνοί χρήστες των υπηρεσιών υγείας.
γ) Η δωρεάν πρόσβασή τους σε ένα οργανωμένο σύστημα υπηρεσιών υγείας αποτελεί το θεμέλιο λίθο προκειμένου τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις να διατηρήσουν το βέλτιστο επίπεδο της λειτουργικότητας τους και να συμμετέχουν σε όλες τις κοινωνικές δραστηριότητες.
δ) Η μείωση του εισοδήματος των ατόμων με αναπηρία σχετίζεται άμεσα με την κάλυψη του επιπρόσθετου κόστους των θεραπευτικών μεθόδων και των μεθόδων αποκατάστασης τους.

Για το λόγο αυτό επιβάλλεται

 Θεσμική εκπροσώπηση της ΕΣΑμεΑ - ως αντιπροσωπευτικότερης οργάνωσης των ατόμων με αναπηρία - και κατά περίπτωση των Φορέων – Μελών της όταν πρόκειται για συγκεκριμένη κατηγορία αναπηρίας ή χρόνιας πάθησης στο Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (ΚΕΣΥ), στα Δ.Σ. Οργανισμών που παρέχουν υπηρεσίες υγείας και που εποπτεύονται από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και σε κάθε άλλο όργανο σχεδιασμού πολιτικών, με στόχο τη διάχυση της διάστασης της αναπηρίας και τη χάραξη μιας ενιαίας πολιτικής για την υγεία – Συνεχής διαβούλευση με την ΕΣΑμεΑ και τους Φορείς της σε επίπεδο σχεδιασμού, αξιολόγησης πολιτικών για την υγεία.
 Σύσταση Διεύθυνσης Υγείας Ατόμων με Χρόνιες Παθήσεις, δεδομένου ότι τα άτομα με χρόνιες παθήσεις είναι καθημερινοί χρήστες των υπηρεσιών υγείας (πρωτοβάθμιων και δευτεροβάθμιων), με αποκλειστικό αντικείμενο την αντιμετώπιση των θεμάτων υγείας που απασχολούν αυτήν την κατηγορία πληθυσμού, στελεχωμένης με εξειδικευμένο προσωπικό επί των θεμάτων αυτών.
 Μετονομασία της Επιτροπής Ελέγχου Προστασίας των Δικαιωμάτων των Ασθενών σε Εθνική Επιτροπή για τα Δικαιώματα των Πολιτών που είναι Συχνοί Χρήστες των Υπηρεσιών Υγείας και ενίσχυση των αρμοδιοτήτων της.

 Θέσπιση ισχυρού θεσμικού - νομοθετικού πλαισίου για την εφαρμογή των αρχών της «Υγείας για Όλους». Ενδεικτικά το πλαίσιο αυτό θα πρέπει να περιλαμβάνει μεταξύ άλλων
o Διασφάλιση, ανάπτυξη μηχανισμού ελέγχου και πιστοποίηση (βάσει εθνικού συστήματος πιστοποίησης, το οποίο πρέπει να θεσπιστεί) της προσβασιμότητας στα άτομα με αναπηρία με όποια ιδιότητα και αν αυτά συμμετέχουν στις υπηρεσίες υγείας (ασθενείς, επισκέπτες, ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό, κ.λπ.) των κτιριακών υποδομών, των ηλεκτρονικών υπηρεσιών και των εντύπων του Υπουργείου και των εποπτευόμενων από αυτό Υπηρεσιών και Φορέων, καθώς και όλων των δομών υγείας του ιδιωτικού τομέα (κτιριακές υποδομές νοσοκομείων, κέντρων υγείας, ιατρείων ασφαλιστικών φορέων κ.λπ.), καθώς και της ασφάλειας των ατόμων με αναπηρίες στις παραπάνω κτιριακές υποδομές σε περιπτώσεις εκτάκτου ανάγκης.
o Καθιέρωση παροχής «ζωντανής» βοήθειας και ενδιαμέσων (συνοδών, επαγγελματιών διερμηνέων της νοηματικής γλώσσας κ.λπ.) προκειμένου να διευκολύνουν την πρόσβαση ατόμων με αναπηρία σε όλες τις συναλλαγές τους με το Υπουργείο, τις εποπτευόμενες από αυτό Υπηρεσίες και Φορείς καθώς και όλες τις δομές υγείας του ιδιωτικού τομέα.

 Ίδρυση νέων Μονάδων Αποκατάστασης στην Αττική και στην Περιφέρεια και ενίσχυση υπαρχόντων, αφού σύμφωνα με στοιχεία, ο αριθμός των κλινών δεν μπορεί να ανταποκριθεί στις ανάγκες. Σύμφωνα με στοιχεία της Επιτροπής για τη μελέτη των προβλημάτων που αφορούν στην αποκατάσταση των ατόμων με αναπηρία (παραπληγίες – τετραπληγίες) , υπάρχουν τέσσερις (4) Μονάδες Ιατρικής και Φυσικής Αποκατάστασης στο Λεκανοπέδιο της Αττικής και διαθέτουν 183 κλίνες αποκατάστασης. Οι διαθέσιμες κλίνες πρέπει να εξυπηρετήσουν περίπου 2.600 νέους τραυματίες σπονδυλικής στήλης και νωτιαίου μυελού που προκύπτουν κάθε χρόνο καθώς και ασθενείς που πάσχουν από άλλα νοσήματα (εγκεφαλικό επεισόδιο, σκλήρυνση κατά πλάκας, κ.λπ.,
 Πρόσληψη ιατρικού, νοσηλευτικού και παραϊατρικού προσωπικού σε όλα τα νοσοκομεία και τις μονάδες υγείας της χώρας, λόγω των μεγάλων ελλείψεων που παρατηρούνται. Ειδικότερα, για τα άτομα με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες (νοητική υστέρηση, αυτισμό, σύνδρομο down κ.λπ.), η έλλειψη εξειδικευμένου νοσηλευτικού προσωπικού δυσκολεύει την εισαγωγή και περίθαλψη αυτών στα νοσοκομεία.
 Ανάπτυξη προγραμμάτων πρώιμης διάγνωσης – έγκαιρης παρέμβασης, τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν ανάπτυξη ειδικών μεθοδολογιών (διαγνωστικά τεστ) για την πρώιμη διάγνωση προβλημάτων υγείας που μπορούν να προκαλέσουν αναπηρία σε παιδιά και ενήλικες, ανάπτυξη μηχανισμών δευτερογενούς πρόληψης των επιπλοκών που μπορούν να προκύψουν από μία πάθηση κ.λπ.

 Αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας προς τα άτομα με χρόνιες παθήσεις (νεφροπάθεια, σακχαρώδη διαβήτη, θαλασσαιμία, αιμορροφιλία, κ.λπ.) με την ίδρυση νέων και τον εκσυγχρονισμό των υπαρχόντων εξειδικευμένων μονάδων.

 Κατάρτιση Εθνικού Σχεδίου Δράσης για την Ψυχική Υγεία για την ανάπτυξη ενός σύγχρονου συστήματος ψυχικής υγείας, το οποίο θα αντιμετωπίζει βασικές ανάγκες όπως η βελτίωση της λειτουργίας των ψυχιατρικών κλινικών και η ίδρυση νέων, η πρόσληψη ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού στις υπηρεσίες ψυχικής υγείας, η μείωση της ακούσιας νοσηλείας, η ανάπτυξη προγραμμάτων στέγασης (ξενώνες, προστατευμένα διαμερίσματα), η ενίσχυση της αυτό-εκπροσώπησης των ίδιων των ατόμων με ψυχική αναπηρία, η ενίσχυση του ρόλου των Κοι.ΣΠΕ στην ψυχοκοινωνική αποκατάσταση και την επαγγελματική ένταξη ατόμων με ψυχική αναπηρία, η εκπαίδευση και η υποστήριξη της οικογένειας του ατόμου με ψυχική αναπηρία, η ενημέρωση – ευαισθητοποίηση για τη μείωση του στίγματος κ.λπ.

 Προώθηση του θεσμού της «Νοσηλείας στο σπίτι», μέτρο το οποίο θα βελτιώσει την ποιότητα της καθημερινής ζωής τους, θα βοηθήσει στην κοινωνική τους ένταξη και παράλληλα θα οδηγήσει στην αποσυμφόρηση των υπηρεσιών που παρέχονται από τα νοσοκομεία της χώρας.

 Διασφάλιση δωρεάν παροχής θεραπευτικών μεθόδων και φαρμακευτικής αγωγής σε όλα τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις.

 Συγκέντρωση στατιστικών στοιχείων και ανάπτυξη δεικτών σχετικά με την οργάνωση, λειτουργία, αποδοτικότητα και αποτελεσματικότητα του τομέα της υγείας σε σχέση με τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις.

 Προώθηση της εθελοντικής αιμοδοσίας και της δωρεάς ιστών και οργάνων σώματος.

Με εκτίμηση,

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ
Ι. ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ

Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
ΑΡ. ΠΑΝΑΝΟΣ

Η επιστολή σε μορφή MS Word 97-2003 (171.5 KB)

Προτάσεις Ε.Σ.Α.μεΑ. για την Αναβάθμιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας, Ψυχικής Υγείας, Κοινωνικής Φροντίδας και Πρόνοιας ενόψει των νέων νομοθετικών πρωτοβουλιών του Υπουργείου Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 08/06/2010

ΠΡΟΣ:
- κα Μ. Ξενογιαννακοπούλου, Υπουργό Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
- Γραφείο Πρωθυπουργό κ. Γ. Παπανδρέου
- Γραφείο Αντιπροέδρου της Κυβέρνησης κ. Θ. Πάγκαλου
- κα Φ. Γεννηματά, Υφυπουργό Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης
- κ. Ν. Πολύζο, Γενικό Γραμματέα Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης
- κ. Α. Δημόπουλο, Γενικό Γραμματέα Δημόσιας Υγείας
- κ. Γ. Κατριβάνο, Γενικό Γραμματέα Πρόνοιας
- Φορείς μέλη Ε.Σ.Α.μεΑ. και μέλη αυτών.

Προτάσεις Ε.Σ.Α.μεΑ. για την Αναβάθμιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας, Ψυχικής Υγείας, Κοινωνικής Φροντίδας και Πρόνοιας ενόψει των νέων νομοθετικών πρωτοβουλιών του Υπουργείου Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης

Αξιότιμη κα Υπουργέ,
Η Εθνική Συνομοσπονδία Ατόμων με Αναπηρία (Ε.Σ.Α.μεΑ.), που αποτελεί τον τριτοβάθμιο κοινωνικό και συνδικαλιστικό φορέα των ατόμων με αναπηρία στη χώρα και επίσημα αναγνωρισμένο Κοινωνικό Εταίρο της ελληνικής Πολιτείας σε ζητήματα αναπηρίας, σε συνέχεια των υπ' αριθ. πρωτ. 2766/13.10.2009 και 64/11.01.2010 εγγράφων της, με το παρόν σας καταθέτει συνολικά τα αιτήματα - προτάσεις της, ύστερα από συνεργασία με τους φορείς - μέλη της, ενόψει των νέων νομοθετικών πρωτοβουλιών του Υπουργείου σας, τις οποίες παρουσιάσατε στο Υπουργικό Συμβούλιο στις 2 Ιουνίου 2010 και οι οποίες περιλαμβάνονται σε κείμενο εξαγγελιών σας με τίτλο «Αναβάθμιση Εθνικού Συστήματος Υγείας». Αξίζει να επισημάνουμε ότι η Συνομοσπονδία θα εξειδικεύσει και θα συμπληρώσει τις παρακάτω προτάσεις - αιτήματά της όταν το Σχέδιο Νόμου για την «Αναβάθμιση του Ε.Σ.Υ.» τεθεί σε δημόσια διαβούλευση.

Ζητούμε δε να υπάρξει συνάντηση μαζί σας, καθώς και με τα υπόλοιπα μέλη της πολιτικής ηγεσίας του Υπουργείου σας, προκειμένου να σας παρουσιάσουμε τα αιτήματα - προτάσεις μας, δεδομένου ότι αφορούν στο σύνολο των τομέων ευθύνης του Υπουργείου σας, ήτοι την Υγεία, την Ψυχική Υγεία και την Πρόνοια.

Θεωρούμε όχι μόνο για συμβολικούς, αλλά και κυρίως για ουσιαστικούς λόγους, ότι η απουσία από το τίτλο «Αναβάθμιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας» των τομέων της Ψυχική Υγείας και της Κοινωνικής Πρόνοιας εκλαμβάνεται ότι αυτοί οι τομείς θα συνεχίσουν να αποτελούν το «φτωχό συγγενή» σε σχέση με το Εθνικό Σύστημα Υγείας.

Κύριος στόχος μας μέσω των αιτημάτων - προτάσεών μας που ακολουθούν είναι:

 η αναβάθμιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας, Ψυχικής Υγείας, Κοινωνικής Φροντίδας και Πρόνοιας και η ενίσχυση και ενδυνάμωση του δημόσιου χαρακτήρα του ,

 η ικανοποίηση των αναγκών των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις εν μέσω της δεινής οικονομικής κρίσης που μαστίζει τη χώρα,

 η εισαγωγή κανόνων διαφάνειας και κοινωνικής λογοδοσίας,

 η εισαγωγή νέων θεσμών και δομών που να ανταποκρίνονται στις σύγχρονες ανάγκες.

Βασικό αίτημα - πρόταση της Συνομοσπονδίας που διαπερνά και τους τρεις τομείς στους οποίους θα αναφερθούμε παρακάτω - ήτοι την Υγεία, την Ψυχική Υγεία και την Πρόνοια - είναι η διασφάλιση της προσβασιμότητας των κτιριακών υποδομών, των ηλεκτρονικών υπηρεσιών και των εντύπων του Υπουργείου και των εποπτευόμενων από αυτό υπηρεσιών και φορέων, καθώς και της ασφάλειας των ατόμων με αναπηρίες στις παραπάνω κτιριακές υποδομές σε περιπτώσεις εκτάκτου ανάγκης. Ως εκ τούτου, ζητούμε στο Σχέδιο Νόμου για την «Αναβάθμιση του Ε.Σ.Υ.» να προβλεφθεί ρύθμιση στην οποία να αναφέρεται ότι με απόφαση του Υπουργού Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης και μετά από σχετική γνωμοδότηση της Ε.Σ.Α.μεΑ. επί του περιεχομένου αυτής, θεσπίζονται και εφαρμόζονται προδιαγραφές για τη φυσική και ηλεκτρονική προσβασιμότητα του συνόλου των υπηρεσιών Υγείας και Πρόνοιας και των εποπτευμένων από το Υπουργείο φορέων του. Στην εν λόγω Υπουργική Απόφαση - της οποίας η έκδοση πρέπει να προβλέπεται εντός 6μηνών από τη δημοσίευση του Νόμου - θα πρέπει να προβλέπονται τα εξής: συγκεκριμένα μέτρα για τη βελτίωση της προσβασιμότητας, χρονοδιάγραμμα εφαρμογής αυτών των μέτρων, μηχανισμός παρακολούθησης της εφαρμογής τους, γνωμοδοτικός μηχανισμός αξιολόγησης και πιστοποίησης των αποτελεσμάτων τους, επιβολή προστίμων σε περίπτωση καθυστερήσεων ή μη εφαρμογής τους. Θεωρούμε ότι τόσο οι υπηρεσίες του Υπουργείου Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης, όσο και των εποπτευόμενων από αυτό φορέων του πρέπει να αποτελούν πρότυπα προσβάσιμων υπηρεσιών.

Επιπρόσθετα πρωτίστης σημασίας κρίνεται:

 Η δημιουργία ειδικού κοινωνικού πόρου με ανταποδοτικό χαρακτήρα για τους τομείς της Πρόνοιας και της Ψυχικής Υγείας. Λαμβάνοντας σοβαρά υπόψη ότι ο τομέας της Πρόνοιας εάν δεν ενισχυθεί οικονομικά, ειδικά αυτήν την περίοδο της δεινής οικονομικής κρίσης, θα οδηγηθεί σε αποσάθρωση και μαρασμό, συμπαρασύροντας μαζί του και τις ευπαθείς ομάδες του πληθυσμού στις οποίες απευθύνεται, μεταξύ των οποίων είναι και τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, προτείνουμε να προβλεφθεί στο Σχέδιο Νόμου η δημιουργία του προαναφερθέντος ειδικού κοινωνικού πόρου. Ενδεικτικά αναφέρουμε ότι εισροές αυτού του πόρου θα μπορούσαν να αποτελούν: το τέλος μεταβίβασης αυτοκινήτων, τα αδιανέμητα κέρδη του ΟΠΑΠ Α.Ε., η εισαγωγή ειδικού τέλους στα ακαθάριστα έσοδα των Καζίνο, το 50% του τέλους που πληρώνουν οι πολίτες στη ΔΕΗ Α.Ε. για την ΕΡΤ Α.Ε. Πρέπει να γίνει αντιληπτό ότι οιαδήποτε προσπάθεια αναβάθμισης του Εθνικού Συστήματος Πρόνοιας θα πέσει στο κενό εάν δεν διασφαλιστεί η οικονομική υποστήριξη/χρηματοδότηση αυτού του Συστήματος. Χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί η σημερινή κατάσταση του τομέα της Πρόνοιας, ο οποίος λόγω της υποχρηματοδότησής του από τον κρατικό προϋπολογισμό έχει οδηγηθεί σε συνθήκες οικονομικής και λειτουργικής ασφυξίας.

 Η θεσμική εκπροσώπηση της Ε.Σ.Α.μεΑ. - ως αντιπροσωπευτικότερης οργάνωσης των ατόμων με αναπηρία - και κατά περίπτωση των φορέων μελών της στα Δ.Σ. όλων των Οργανισμών που παρέχουν υπηρεσίες πρόνοιας και που εποπτεύονται από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, συμπεριλαμβανομένων και αυτών που θα προκύψουν από τις ενοποιήσεις και συγχωνεύσεις . Επίσης θεσμική εκπροσώπηση της Ε.Σ.Α.μεΑ. και κατά περίπτωση των φορέων μελών της, κατόπιν ορισμού τους από τη Συνομοσπονδία, στα Συμβούλια «Διαβούλευσης, Διαφάνειας και Λογοδοσίας Υγείας και Κοινωνικής Πρόνοιας» των Δήμων και «Προγραμματισμού Υγείας και Κοινωνικής Πρόνοιας» των Περιφερειών με στόχο τη διάχυση της διάστασης της αναπηρίας και τη χάραξη μιας ενιαίας πολιτικής για την Υγεία, τη Ψυχική Υγεία και την Πρόνοια σε επίπεδο Δήμου και Περιφέρειας.

Επιπρόσθετα ιδιαίτερα σημαντικά κρίνονται:

 Η συλλογή στατιστικών στοιχείων και η ανάπτυξη δεικτών σχετικά με την οργάνωση, λειτουργία, αποδοτικότητα και αποτελεσματικότητα του τομέα της Υγείας και της Πρόνοιας σε σχέση με την αναπηρία για την πλήρη αποτύπωση της υφιστάμενης κατάστασης.

 Η συμπερίληψη ξεχωριστής ενότητας για τα άτομα με αναπηρία και με χρόνιες παθήσεις στην προβλεπόμενη από το Σχέδιο Νόμου Ετήσια Έκθεση του Υπουργού Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης προς την αρμόδια Επιτροπή του Κοινοβουλίου για την Υγεία, τη Ψυχική Υγεία και την Κοινωνική Πρόνοια .

Απαραίτητη προϋπόθεση για να λειτουργήσει πραγματικά προς όφελος των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις το νέο Εθνικό Σύστημα Υγείας και Πρόνοιας που εσείς προτείνετε είναι:

 η αναβάθμιση και στελέχωση της Διεύθυνσης Ατόμων με Αναπηρία του Υπουργείου Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης για τη χάραξη, το συντονισμό και την παρακολούθηση των συνόλου των μέτρων και των πολιτικών που αφορούν άμεσα στα άτομα με αναπηρία και τις οικογένειές τους, αλλά και την παρακολούθηση των μέτρων και των πολιτικών που απευθύνονται στο γενικό πληθυσμό με στόχο την ένταξη της διάστασης της αναπηρίας σε αυτά και την αποφυγή δημιουργίας νέων εμποδίων και διακρίσεων σε βάρος των ατόμων με αναπηρία.

 η σύσταση Διεύθυνσης Aτόμων με Χρόνιες Παθήσεις στο Υπουργείο Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης, στελεχωμένης με εξειδικευμένο προσωπικό και με αποκλειστικό αντικείμενο την αντιμετώπιση των θεμάτων υγείας που απασχολούν τα άτομα με χρόνιες παθήσεις.

Τα αιτήματα - προτάσεις του εθνικού αναπηρικού κινήματος στους Τομείς: Α) της Υγείας, Β) της Ψυχικής Υγείας και Γ) της Πρόνοιας είναι τα εξής:

Α. Τομέας Υγείας

 Μετονομασία της Επιτροπής Ελέγχου Προστασίας των Δικαιωμάτων των Ασθενών σε Εθνική Επιτροπή για τα Δικαιώματα των Πολιτών που είναι συχνοί χρήστες των Υπηρεσιών Υγείας με την άμεση ενεργοποίησή της, και τη διασύνδεσή της με το υπό σύσταση Γραφείο Υποστήριξης Πολίτη σε κάθε νοσοκομείο της χώρας. Σημειώνουμε ότι η Επιτροπή Ελέγχου Προστασίας των Δικαιωμάτων των Ασθενών δεν έχει λειτουργήσει από τη σύστασή της έως και σήμερα.

 Δημιουργία Δικτύου Μονάδων Αποκατάστασης με την ίδρυση νέων Μονάδων Αποκατάστασης στην Αττική και στην Περιφέρεια, την αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών των υπαρχόντων, και την αύξηση των κλινών αποκατάστασης, αφού σύμφωνα με στοιχεία ο αριθμός των κλινών δεν μπορεί να ανταποκριθεί στις ανάγκες της χώρας. Ειδικά όσον αφορά στα «Κέντρα Αποθεραπείας Φυσικής & Κοινωνικής Αποκατάστασης» («ΚΑΦΚΑ») αυτά θα πρέπει να λειτουργούν βάσει των σκοπών ίδρυσης και λειτουργίας τους, παρέχοντας φυσική και κοινωνική αποκατάσταση στα άτομα με αναπηρία και να διασυνδέονται με τα Νοσοκομεία της χώρας. Τα «ΚΑΦΚΑ» δεν μπορούν να είναι ούτε Νοσοκομεία, ούτε Ιδρύματα Χρονίων Παθήσεων. Με στοιχεία της Επιτροπής του ΚΕΣΥ για τη μελέτη των προβλημάτων που αφορούν στην αποκατάσταση των ατόμων με αναπηρία, τα οποία χρονολογούνται από το έτος 2000, στην Αττική λειτουργούν 4 μονάδες Ιατρικής και Φυσικής Αποκατάστασης οι οποίες εξυπηρετούν το σύνολο των αναγκών της χώρας και διαθέτουν 183 κλίνες αποκατάστασης. Τα περιστατικά όμως που ανακύπτουν κάθε χρόνο, σύμφωνα με ανωτέρω στοιχεία, και χρήζουν αποκατάστασής τους, ανέρχονται περίπου στα 2.600 (τραυματίες σπονδυλική στήλης, νωτιαίου μυελού, εγκεφαλικά επεισόδια, σκλήρυνση κατά πλάκας κ.λπ.). Μέτρα για την υλοποίηση των προτάσεων της Επιτροπής του ΚΕΣΥ για τη μελέτη των προβλημάτων που αφορούν στην αποκατάσταση των ατόμων με αναπηρία.

 Ένταξη του Εθνικού Ιδρύματος Αποκατάστασης (Ε.Ι.Α.Α.) στο Εθνικό Σύστημα Υγείας και ολοκλήρωση των Κέντρων Φυσικής Αποκατάστασης στην Πάτρα και στη Θεσσαλονίκη.

 Πρόσληψη ιατρικού, νοσηλευτικού και παραϊατρικού προσωπικού για την κάλυψη των αυξημένων αναγκών στα νοσοκομεία της χώρας. Ειδικά σε ότι αφορά στην αναβάθμιση Μονάδων στις οποίες παρακολουθούνται τα άτομα με χρόνιες παθήσεις όπως Διαβητολογικά Κέντρα, Μονάδες Μεσογειακής Αναιμίας, Μονάδες Τεχνητού Νεφρού, Ογκολογικές Κλινικές, Μεταμοσχευτικά Κέντρα κ.λπ., προτείνουμε να προκηρυχθούν κατά προτεραιότητα οι κενές θέσεις ιατρών, νοσηλευτών που στελεχώνουν το σύνολο των μονάδων χρόνιων πασχόντων. Σημειώνουμε ότι στις μονάδες που παρακολουθούνται χρόνια πάσχοντες, όπως: α) Μονάδες Τεχνητού Νεφρού (π.χ. Μ.Τ.Ν. Λαμίας, Βόλου, Ζακύνθου), β) Μονάδες μεσογειακής αναιμίας (π.χ. Δρακοπούλειο Κέντρο Καρδαμανείου Νοσοκομείου Πατρών, Μ.Μ.Α. Περιφέρειας Ηπείρου κ.λπ), γ) Μεταμοσχευτικό Κέντρο Λαϊκού Νοσοκομείου, το οποίο το τελευταίο διάστημα δεν λειτουργεί, δ) Κέντρα Αιμορροφιλικών (π.χ. Κέντρο Αιμορροφιλικών Ιπποκράτειου Νοσοκομείου, Κέντρο Αιμορροφιλικών Β. Ελλάδος κ.λπ.), παρατηρούνται χρόνιες ελλείψεις σε ιατρικό και εξειδικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό.

 Εκπόνηση ειδικών προγραμμάτων δια βίου εκπαίδευσης νοσηλευτών που υπηρετούν σε μονάδες, κέντρα, κλινικές και λοιπές υπηρεσίες υγείας στις οποίες παρακολουθούνται άτομα με χρόνιες παθήσεις και κατάρτιση προγραμμάτων εξειδίκευσης νοσηλευτικού προσωπικού επί των θεμάτων νοσηλείας ατόμων με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες (νοητική αναπηρία, αυτισμός, σύνδρομο down). Η Ε.Σ.Α.μεΑ. και οι κατά περίπτωση φορείς μέλη της θα πρέπει να εκφράζουν τη γνώμη τους επί του περιεχομένου αυτών των προγραμμάτων.

 Πρόσβαση του συνόλου των ανασφάλιστων ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις στην ολοήμερη λειτουργία των εξωτερικών ιατρείων των νοσοκομείων για τη διενέργεια διαγνωστικών, θεραπευτικών και επεμβατικών πράξεων. Ένταξη των ανασφάλιστων ατόμων με χρόνιες παθήσεις σε τακτικά προγράμματα θεραπείας τους (μεταμοσχευμένοι, θαλασσαιμικοί κ.λπ.). Ειδικά για τους ανασφάλιστους νεφροπαθείς απαιτείται η ένταξή τους σε Τακτικά Προγράμματα Αιμοκάθαρσης που υλοποιούνται στις Μονάδες Τεχνητού Νεφρού των Δημοσίων Νοσοκομείων και των Ιδιωτικών Κλινικών. Σε ότι αφορά τα ανασφάλιστα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις ζητούμε τη λήψη μέτρων για τη διασφάλιση δωρεάν νοσοκομειακής και ιατροφαρμακευτικής τους περίθαλψης. Ενδεικτικά αναφέρουμε περιπτώσεις ατόμων με αναπηρία, τα οποία λόγω οικονομικών χρεών τους στο ασφαλιστικό τους ταμείο, παραμένουν για μεγάλο χρονικό διάστημα ανασφάλιστα και αδυνατούν για το λόγο αυτό να πραγματοποιήσουν ιατρικές/διαγνωστικές εξετάσεις καθ’ όλα απαραίτητες για την υγεία τους.

 Εξαίρεση των ασφαλισμένων ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις από τη συμμετοχή τους στη σχετική δαπάνη των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας των νοσοκομείων.

 Ειδική μέριμνα για την ανεμπόδιστη πρόσβαση των μεταναστών με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις στην ολοήμερη λειτουργία των εξωτερικών ιατρείων των νοσοκομείων.

 Ίδρυση νέων μονάδων εξειδικευμένων για όλες τις κατηγορίες χρονίων παθήσεων και αναβάθμιση των υπαρχόντων, καθώς και δημιουργία ειδικού δικτύου παρακολούθησης των μονάδων χρονίων παθήσεων. Ειδικότερα προτείνουμε:

α) Ίδρυση Διαβητολογικών Κέντρων σε κάθε Γενικό Περιφερειακό Νοσοκομείο της χώρας λόγω της αλματώδους αύξησης των ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 και αναβάθμιση των υπαρχόντων Διαβητολογικών Ιατρείων σε Διαβητολογικά Κέντρα, επισημαίνοντας ότι στα Γενικά Νοσοκομεία μεγάλων πόλεων (π.χ. Βόλος, Καλαμάτα, Λάρισακ.λπ.) δεν υπάρχουν διαβητολογικά ιατρεία καθώς και δημιουργία Ιατρείων Διαβητολογικού Ποδιού που θα λειτουργούν σε επίπεδο Περιφέρειας, ώστε να μην υπερφορτώνονται τα Κέντρα και Ιατρεία που λειτουργούν στην Αθήνα και τη Θεσσαλονίκη.

β) Δημιουργία Διαβητολογικού Κέντρου στο νοσοκομείο Κ.Α.Τ.

γ) Δημιουργία παιδιατρικού μεταμοσχευτικού Κέντρου. Σημειώνουμε ότι τέτοιου είδους Κέντρο απουσιάζει από τη χώρα μας επιφέροντας σημαντικά οικονομικά προβλήματα στις οικογένειες των μεταμοσχευμένων παιδιών.

δ) Δημιουργία αντίστοιχης κλινικής με αυτή που λειτουργεί στο Παιδοκαρδιοχειρουργικό Τμήμα του Ωνασείου, αρμόδια και για τον επανέλεγχο και την υποβολή εξετάσεων των πασχόντων και μετά την ενηλικίωσή τους. Για την αντιμετώπιση των ζωτικών θεμάτων που απασχολούν την ευαίσθητη αυτή ομάδα χρονίως πασχόντων προτείνουμε τη σύσταση Ειδικής Επιτροπής στο Κ.Ε.Σ.Υ.

ε) Ίδρυση Ογκολογικών Κλινικών και στελέχωσή τους με εξειδικευμένους ογκολόγους-παθολόγους στα νοσοκομεία των περιοχών της χώρας, στις οποίες βάσει μελετών, επιδημιολογικών, περιβαλλοντικών κ.λπ., παρουσιάζονται αυξημένα περιστατικά καρκίνου. Σημειώνουμε την έλλειψη Ογκολογικών Κλινικών σε πόλεις της Ελλάδας όπως είναι η Πτολεμαϊδα, στις οποίες παρουσιάζεται αυξημένος αριθμός κρουσμάτων της νόσου.

 Ίδρυση ειδικών οδοντιατρικών μονάδων για παιδιά, εφήβους και ενήλικες με αναπηρία, στελεχωμένων με εξειδικευμένο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό στην οδοντιατρική περίθαλψη των ατόμων με αναπηρία υπό γενική αναισθησία, σε κάθε νοσοκομείο που διαθέτει οδοντιατρικό τμήμα, ώστε τα άτομα αυτά να λαμβάνουν εξειδικευμένη οδοντιατρική φροντίδα σε όλη την επικράτεια.

 Δημιουργία ενός νέου αναπτυσσόμενου και ενδιαφέροντος πεδίου ιατρικής περίθαλψης που αφορά στη κατ’ οίκον νοσηλεία και μετανοσοκομειακή φροντίδα των ατόμων με χρόνιες παθήσεις, μέτρο το οποίο θα βελτιώσει την ποιότητα της καθημερινής ζωής των πασχόντων, θα βοηθήσει στην εργασιακή τους ένταξη και παράλληλα με την οργάνωση του Συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, που αποτελεί προτεραιότητα του Υπουργείου σας, θα οδηγήσει στην αποσυμφόρηση των υπηρεσιών που παρέχονται από τα νοσοκομεία της χώρας.

 Σύσταση Επιτροπής στο Κ.Ε.Σ.Υ. για την κατάρτιση και εφαρμογή Εθνικού Σχεδίου Δράσης για την πρόληψη, έγκαιρη διάγνωση, αποτελεσματική θεραπεία και αποκατάσταση των καρκινοπαθών με τη συμμετοχή της Ε.Σ.Α.μεΑ. και της Ομοσπονδίας των Καρκινοπαθών Ελλάδος.

 Σύσταση Επιτροπής στο Κ.Ε.Σ.Υ για την κατάρτιση και εφαρμογή Εθνικού Σχεδίου Δράσης για την αντιμετώπιση της νόσου Αλτσχάϊμερ με τη συμμετοχή εκπροσώπου της Ε.Σ.Α.μεΑ. και του φορέα που εκπροσωπεί τη νόσο. Ως γνωστόν, η νόσος αυτή λόγω της γήρανσης του πληθυσμού λαμβάνει εκρηκτικές διαστάσεις.

 Άμεση εφαρμογή του θεσμικού πλαισίου για την οργάνωση και λειτουργία των Μονάδων Μεσογειακής Αναιμίας.

 Κατάρτιση και εφαρμογή ενημερωτικών Προγραμμάτων για την εθελοντική αιμοδοσία και τη δωρεά ιστών και οργάνων σώματος. Συνεργασία του Υπουργείου Υγείας με το Υπουργείο Παιδείας και Εθνικής Άμυνας για την εφαρμογή των Προγραμμάτων σε στοχευμένες ομάδες του πληθυσμού.

 Ειδική μέριμνα για την ορθή αντιμετώπιση έκτακτων περιστατικών των ατόμων με χρόνιες παθήσεις, τα οποία παρακολουθούνται σε τακτική βάση από εξειδικευμένες μονάδες. Στο πλαίσιο του μέτρου της ολοήμερης λειτουργίας των νοσοκομείων ζητούμε να εξετάσετε τη δυνατότητα αντιμετώπισης έκτακτων περιστατικών χρονίως πασχόντων από τις μονάδες στις οποίες παρακολουθούνται οι πάσχοντες. Σημειώνουμε ότι στις μονάδες παρακολούθησης των χρονίως πασχόντων τηρείται πλήρης ιατρικός φάκελος, επομένως κρίνεται πιο ασφαλής η αντιμετώπιση έκτακτων περιστατικών τους από αυτές τις μονάδες.

 Επέκταση των διατάξεων του άρθρου 15 του Ν. 2920/2001 και των συμπληρώσεών του - σύμφωνα με τις οποίες ιατροί που πάσχουν από μεσογειακή αναιμία, αιμορροφιλία, ενεργή ινοκυστική νόσο, αμφοτερόπλευρη νευροαισθητήρια πρακτική κύρωση, νεφροπάθεια τελικού σταδίου, συγγενή ανοσοανεπάρκεια, διορίζονται σε προσωποπαγείς θέσεις της ειδικότητάς τους με εισαγωγικό βαθμό Επιμελητή Β΄ και πενταετή θητεία με απόφαση του Υπουργού Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης - και στους ιατρούς που ανήκουν στην κατηγορία της κακοήθους νεοπλασματικής νόσου και της συγγενούς καρδιοπάθειας. Σημειώνουμε ότι ο νομοθέτης έχει δώσει τη δυνατότητα στους ιατρούς με κακοήθη νεοπλασία να προσλαμβάνονται για την ειδίκευσή τους ως υπεράριθμοι για την άσκηση της ειδικότητάς τους στο νοσοκομείο ή την κλινική της επιλογής τους (παρ. 1, άρθρο 9, Ν. 2194/1994).

 Τροποποίηση της παρ. 1 του άρθρου 9 του Ν. 2194/1994 έτσι ώστε να διατυπωθεί ορθά ο όρος «αιμορροφιλία» με τον όρο «συγγενής αιμορραγική διάθεση - αιμορροφιλία». Σημειώνουμε ότι ο νομοθέτης σε ανάλογη διάταξη του Ν. 2920/2001 που αφορά στο διορισμό ιατρών με αναπηρία αναφέρει τον ορθό όρο «πάσχοντες ιατροί από συγγενή αιμορροφιλία και αιμορραγική διάθεση». Επίσης η Ολομέλεια του Κ.Ε.Σ.Υ. σε συζήτηση του ανωτέρω θέματος στην 199η Ολομέλεια θεώρησε ορθό το αίτημα του Συλλόγου Προστασίας των Ελλήνων Αιμορροφιλικών.

 Λήψη μέτρων για την επαγγελματική αποκατάσταση των τυφλών με τη συμπερίληψη στις διατάξεις του άρθρου 29 του Ν. 3599/2007 και των τυφλών πτυχιούχων Ι.Ε.Κ. βοηθών φυσικοθεραπευτών.

 Εξαίρεση των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις από τις διατάξεις της παρ. 2 του άρθρου 32 του Ν. 3846/2010, σύμφωνα με τις οποίες οι συνταγές φαρμάκων ασφαλισμένων και ασφαλιστικών ταμείων, η αξία των οποίων ξεπερνά τα 150 €, δεν εκτελούνται από τους φαρμακοποιούς, εφόσον δεν είναι θεωρημένες από το αρμόδιο όργανο του φορέα. Σύμφωνα με την ανωτέρω διάταξη τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, των οποίων η φαρμακευτική αγωγή χορηγείται δια βίου υπόκεινται σε χρονοβόρες γραφειοκρατικές διαδικασίες. Ειδικά για τα άτομα με θαλασσαιμία προτείνουμε τα φάρμακα και υλικά αποσίδηρωσης να παρέχονται από τα φαρμακεία των Δημοσίων Νοσοκομείων στα οποία παρακολουθούνται και μεταγγίζονται σε τακτική βάση για την αποφυγή άσκοπης ταλαιπωρίας τους.

Β. Τομέας Ψυχικής Υγείας

Οι προτάσεις που ακολουθούν στοχεύουν στην άμεση ενεργοποίηση και βελτίωση της Ψυχιατρικής Μεταρρύθμισης στη χώρα μας, όπως προβλέπεται από το Πρόγραμμα «ΨΥΧΑΡΓΩΣ», δεδομένου ότι οι περισσότερες από τις προβλεπόμενες δράσεις του παραμένουν στα χαρτιά με αποτέλεσμα τα άτομα με ψυχική αναπηρία και οι οικογένειές τους να αντιμετωπίζουν ιδιαίτερα σοβαρά προβλήματα. Οι προτάσεις - αιτήματά μας, που αποσκοπούν στην ανάπτυξη ενός Ολοκληρωμένου Δημόσιου Συστήματος Παροχής Υπηρεσιών Ψυχικής Υγείας, είναι οι εξής:

Ι. Σε πρωτοβάθμιο επίπεδο

 Επέκταση του θεσμού των ιατροπαιδαγωγικών κέντρων σε όλη τη χώρα για την πρώιμη διάγνωση και παρέμβαση της ψυχικής αναπηρίας και επέκταση της λειτουργίας τους κατά τις απογευματινές ώρες στη βάση της πρόβλεψης του Σχεδίου Νόμου για ολοήμερη λειτουργία των Νοσοκομείων . Επίσης επέκταση της λειτουργίας και των Κέντρων Ψυχικής Υγείας κατά τις απογευματινές ώρες.

 Θέσπιση της κατ’ οίκον νοσηλείας και φροντίδας για άτομα με ψυχική αναπηρία με στόχο την άμεση παρέμβαση στην κρίση και την αποφυγή της εισαγωγής σε ψυχιατρικές κλινικές, των οποίων το οικονομικό τους κόστος είναι ιδιαίτερα υψηλό.

 Δημιουργία Εθνικού Δικτύου Κέντρων Ημέρας για Άτομα με Ψυχική Αναπηρία με στόχο την ψυχοκοινωνική αποκατάσταση των χρηστών υπηρεσιών υγείας, αλλά και τη διευκόλυνση των οικογενειών τους. Φορείς λειτουργίας αυτών των Κέντρων μπορεί να είναι Σύλλογοι για την Ψυχική Υγεία σε συνεργασία με Δήμους.

 Με στόχο τη σωστή ενημέρωση του πληθυσμού για τη φύση και τις ιδιαιτερότητες της ψυχικής αναπηρίας, τη μείωση του στίγματος και των προκαταλήψεων σε βάρος των ατόμων με ψυχική αναπηρία και των οικογενειών τους, προτείνεται η συγκρότηση Ειδικής Επιτροπής στο Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης με τη συμμετοχή της Ε.Σ.Α.μεΑ, της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Συλλόγων Οικογενειών για την Ψυχική Υγεία (Π.Ο.Σ.Ο.Ψ.Υ.) και των Οργανώσεων των ίδιων των ατόμων με ψυχική αναπηρία. Έργο της Επιτροπής θα είναι η εκπόνηση Μακροχρόνιου Σχεδίου Δράσης Ενημέρωσης - Ευαισθητοποίησης για την Ψυχική Αναπηρία, το οποίο θα υποβληθεί για εφαρμογή στον Υπουργό Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης.

ΙΙ. Σε δευτεροβάθμιο επίπεδο

 Στο πλαίσιο εφαρμογής του Προγράμματος «ΨΥΧΑΡΓΩΣ», άμεση λειτουργία ψυχιατρικών κλινικών σε όλα τα Νομαρχιακά και Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία της χώρας με βάση το σχεδιασμό του ΥΥΚΑ, προκειμένου να αποφευχθεί η ταλαιπωρία των χρηστών υπηρεσιών ψυχικής υγείας και των οικογενειών τους - το καθημερινό φαινόμενο των «ράντζων» - και η νοσηλεία των ατόμων με ψυχική αναπηρία να πραγματοποιείται με σεβασμό και αξιοπρέπεια.

 Προσλήψεις ψυχιατρικών νοσηλευτών στις ψυχιατρικές κλινικές για να αποφευχθεί το φαινόμενο των καθηλώσεων και να βελτιωθεί η ποιότητα των παρεχομένων υπηρεσιών.

ΙΙΙ. Στο επίπεδο ψυχοκοινωνικής αποκατάστασης

 Με στόχο τη θέσπιση νέου αποτελεσματικού θεσμικού πλαισίου για την απασχόληση των ατόμων με ψυχική αναπηρία μέσω Κοι.Σ.Π.Ε., προτείνεται η συγκρότηση Ειδικής Επιτροπής στο Υπουργείο Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης με τη συμμετοχή της Ε.Σ.Α.μεΑ, της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Συλλόγων Οικογενειών για τη Ψυχική Υγεία (Π.Ο.Σ.Ο.Ψ.Υ.) και των Οργανώσεων των ίδιων των ατόμων με ψυχική αναπηρία.

 Επέκταση σε όλη τη χώρα δημιουργίας στεγαστικών δομών, οικοτροφείων, ξενώνων και κυρίως προστατευμένων διαμερισμάτων, για άτομα με ψυχική αναπηρία.

 Εφαρμογή προγραμμάτων αναδοχής και στα άτομα με ψυχική αναπηρία .

Γ. Τομέας Πρόνοιας

 Ριζική αναδιοργάνωση και εξορθολογισμός των Οργανισμών, Φορέων και Μονάδων Κοινωνικής Φροντίδας και Πρόνοιας σε εθνικό, περιφερειακό και τοπικό επίπεδο. Η εν λόγω αναδιοργάνωση πρέπει να λάβει υπόψη της τη νέα Διοικητική και Αυτο-διοικητική Δομή της χώρας (Καλλικράτης), την ορθολογική οργάνωση και λειτουργία των εν λόγω Φορέων, το συντονισμό τους και εν γένει να απαντήσει στην ανάγκη αποτελεσματικής και ποιοτικής παροχής υπηρεσιών Κοινωνικής Φροντίδα & Πρόνοιας στα άτομα που την έχουν ανάγκη. Η Ε.Σ.Α.μεΑ. θα τοποθετηθεί αναλυτικά και συγκεκριμένα όταν θα γνωστοποιηθεί η πρόταση του Υπουργείου σας μετά τη δημοσιοποίηση του εν λόγω Σχεδίου Νόμου.

 Με στόχο τη θέσπιση νέου θεσμικού πλαισίου τόσο για την αυτόνομη διαβίωση των ατόμων με αναπηρία όσο και για τον προσωπικό βοηθό, προτείνουμε την πρόβλεψη στο Σχέδιο Νόμου συγκρότησης Ειδικής Επιτροπής, με τη συμμετοχή της Ε.Σ.Α.μεΑ., η οποία εντός εξαμήνου να εκπονήσει πόρισμα που να οδηγήσει στην έκδοση σχετικής Υπουργικής Απόφασης, δεδομένου ότι η ανεξάρτητη διαβίωση στη χώρα μας παραμένει επί της ουσίας στα χαρτιά, εφόσον η οικογένεια εξακολουθεί να αποτελεί το βασικό πυρήνα φροντίδας και υποστήριξης του ατόμου με αναπηρία. Ως παράδειγμα αναφέρουμε την τροποποίηση της Απόφασης Αριθμ. Π3β/Φ.ΓΕΝ./Γ.Π.οικ.3394 «Προϋποθέσεις ίδρυσης και λειτουργίας Στεγών Υποστηριζόμενης Διαβίωσης Ατόμων με Αναπηρία που χαρακτηρίζονται από νοητική υστέρηση (Αρ. ΦΕΚ 74/29.01.2007) προκειμένου να καλυφθούν οι ανάγκες για τέτοιου τύπου Δομές του συνόλου των κατηγοριών των ατόμων με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες, εφόσον το προαναφερθέν θεσμικό πλαίσιο καλύπτει τις ανάγκες μόνο των ατόμων με νοητική αναπηρία.

 Μελέτη και εφαρμογή Εθνικού Σχεδίου Αποϊδρυματοποίησης , με στόχο τη μετάβαση από την ιδρυματική φροντίδα σε ένα νέο σύστημα υποστηρικτικών δομών και υπηρεσιών, το οποίο πρέπει να αποσκοπεί στα εξής: 1. στην αναδιοργάνωση των δομών κλειστής περίθαλψης που υπάρχουν, 2. στην ανάπτυξη υποστηρικτικού πλαισίου για τα άτομα με βαριές αναπηρίες που θα διασφαλίζει την παραμονή τους στην κοινότητα και 2. στην ανάπτυξη δομών προστατευμένης διαβίωσης για τα άτομα που αδυνατούν να ζήσουν αυτόνομα. Το εθνικό σχέδιο αποϊδρυματοποίησης πρέπει να προβλέπει συγκεκριμένο χρονοδιάγραμμα ολοκλήρωσης και να έχει διασφαλισμένη δημόσια χρηματοδότηση. Όσον αφορά στον στόχο 1. και μέχρι το σχέδιο αποϊδρυματοποίησης να ολοκληρωθεί, πρέπει να ανασυγκροτηθούν τα Κέντρα, οι Οργανισμοί και τα Ιδρύματα κλειστής περίθαλψης δημόσιου χαρακτήρα ή που λειτουργούν στο πλαίσιο του μη κερδοσκοπικού τομέα ώστε να διασφαλιστούν ποιοτικότεροι όροι διαβίωσης των ατόμων με αναπηρία.

 Αύξηση του προσωπικού στις μονάδες κοινωνικής φροντίδας του δημοσίου τομέα, με στόχο τη βελτίωση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών πρόνοιας. Συγκεκριμένα, απαιτείται ο άμεσος διορισμός προσωπικού για την κάλυψη των κενών θέσεων που προκύπτουν από την αποχώρηση, συνταξιοδότηση κ.λπ.

 Με στόχο τη θέσπιση προδιαγραφών ποιότητας (συμπεριλαμβανομένης και της προσβασιμότητας), αξιολόγησης, πιστοποίησης των υπηρεσιών κοινωνικής φροντίδας που παρέχονται από φορείς του μη κερδοσκοπικού τομέα στα άτομα με αναπηρία, αλλά και μηχανισμού ελέγχου, διαφάνειας και κριτηρίων χρηματοδότησής τους, προτείνεται η συγκρότηση Ειδικής Επιτροπής, με τη συμμετοχή εκπροσώπων της Ε.Σ.Α.μεΑ., η οποία εντός 3μήνου θα εκπονήσει σχετικό πόρισμα στον Υπουργό Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης που θα οδηγήσει στην έκδοση σχετικής Υπουργικής Απόφασης.

 Θέσπιση νομοθετικού πλαισίου για την ανάπτυξη συμπράξεων, μεταξύ των φορέων της τοπικής αυτοδιοίκησης και των αναπηρικών οργανώσεων για τη δημιουργία υπηρεσιών μικρής κλίμακας (Κέντρα Ημερήσιας Φροντίδας, Συμβουλευτικοί Σταθμοί) .

 Κατάργηση όλων εκείνων των διατάξεων που έχουν θεσπισθεί και έχουν οδηγήσει στην εμπορευματοποίηση της πρόνοιας. Οι ιδιωτικές κερδοσκοπικές επιχειρήσεις πρέπει να απαγορευθούν στον τομέα αυτό.

 Αναμόρφωση του θεσμού της υιοθεσίας ή / και αναδοχής ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις και προώθηση ανάλογων προγραμμάτων.

 Κατάργηση των εράνων κάθε μορφής που έχουν ως σημείο αναφοράς και στο επίκεντρό τους την αναπηρία, ως πλήρως αντίθετες λειτουργίες με τη δικαιωματική προσέγγιση της αναπηρίας. Οι έρανοι χρησιμοποιούν τον οίκτο των πολιτών, δηλαδή τοποθετούν τα άτομα με αναπηρία στη θέση του αντικείμενου οίκτου και ελέους, επιχειρώντας να προσελκύσουν την οικονομική συνδρομή πολιτών, φορέων και επιχειρήσεων. Η οικονομική κρίση μπορεί να οδηγήσει σε πιο συχνή εμφάνιση τέτοιου τύπου δραστηριοτήτων.

Αξιότιμη κα Υπουργέ,

Ελπίζοντας ότι θα ανταποκριθείτε θετικά στις προαναφερθείσες προτάσεις - αιτήματά μας με το να τις συμπεριλάβετε στο υπό κατάρτιση Σχέδιο Νόμου για την Αναβάθμιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας.

Με εκτίμηση,

Ο Πρόεδρος

Ι. Βαρδακαστάνης

Ο Γεν. Γραμματέας

Χρ. Νάστας

Η επιστολή σε μορφή MS Word 97-2003 (209.5 KB)

Προτάσεις της Ε.Σ.ΑμεΑ. επί του Σχεδίου Νόμου ¨Αναβάθμιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και λοιπές διατάξεις¨

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 06/07/2010

ΠΡΟΣ:
κ. M. Ξενογιαννακοπούλου, Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
- Γραφείο Πρωθυπουργό κ. Γ. Παπανδρέου
- Γραφείο Αντιπροέδρου της Κυβέρνησης κ. Θ. Πάγκαλου
- κ. Φ. Γεννηματά, Υφυπουργό Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης
- κ. Ν. Πολύζο, Γενικό Γραμματέα Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης
- κ. Α. Δημόπουλο, Γενικό Γραμματέα Δημόσιας Υγείας
- κ. Γ. Κατριβάνο, Γενικό Γραμματέα Πρόνοιας
- Φορείς μέλη Ε.Σ.Α.μεΑ. και μέλη αυτών.

Προτάσεις της Ε.Σ.ΑμεΑ. επί του Σχεδίου Νόμου ¨Αναβάθμιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και λοιπές διατάξεις¨

Κυρία Υπουργέ,

Με το παρόν έγγραφό της η Ε.Σ.ΑμεΑ. καταθέτει τις προτάσεις/παρατηρήσεις της επί των άρθρων του νομοσχεδίου «Αναβάθμιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας και λοιπές διατάξεις», ευελπιστώντας ότι θα συμπεριληφθούν στο τελικό νομοσχέδιο, το οποίο θα κατατεθεί προς ψήφιση στη Βουλή.

Άρθρο 1: «Ολοήμερη λειτουργία Νοσοκομείων»

παρ. 6: Προτείνουμε να προβλεφθεί με ρητή διάταξη ότι τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις εξαιρούνται από τις περιπτώσεις κατά τις οποίες η δαπάνη βαρύνει τον ίδιο το χρήστη υπηρεσιών υγείας. Ειδικότερα, ζητούμε να ληφθεί ειδική μέριμνα για τη δωρεάν πρόσβαση των ανασφάλιστων ατόμων με αναπηρία, καθώς και των μεταναστών με αναπηρία σε όλες τις πράξεις που διενεργούνται στην ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων (ιατρικές επισκέψεις, διαγνωστικές θεραπευτικές πράξεις κ.λπ.).

Επίσης, προτείνουμε να συμπεριληφθεί διάταξη που να προβλέπει την ολοήμερη λειτουργία των Κέντρων Ψυχικής Υγείας, των Ιατροπαιδαγωγικών Κέντρων, των Πολυδύναμων Ψυχιατρικών Ιατρείων και των Πολυδύναμων Ιατροπαιδαγωγικών Ιατρείων.

Άρθρο 2: «Κίνητρα για την κάλυψη αναγκών της περιφέρειας»

 Προτείνουμε να προστεθεί διάταξη με την οποία θα προβλέπεται η προκήρυξη κατά προτεραιότητα κενών θέσεων ιατρών για τη στελέχωση των μονάδων χρονίων παθήσεων, όπως μονάδων τεχνητού νεφρού, μονάδων μεσογειακής αναιμίας, διαβητολογικών κέντρων, κέντρων αιμορροφιλίας, μεταμοσχευτικών κέντρων, ογκολογικών κέντρων κ.λπ.).

Σχόλιο: Σημειώνουμε ότι, στις μονάδες που παρακολουθούνται χρόνια πάσχοντες, όπως: α) Μονάδες Τεχνητού Νεφρού (π.χ. Μ.Τ.Ν. Λαμίας, Βόλου, Ζακύνθου), β) Μονάδες μεσογειακής αναιμίας (π.χ. Δρακοπούλειο Κέντρο Καρδαμανείου Νοσοκομείου Πατρών, Μ.Μ.Α. Περιφέρειας Ηπείρου κ.λπ), γ) Μεταμοσχευτικό Κέντρο Λαϊκού Νοσοκομείου, το οποίο το τελευταίο διάστημα δεν λειτουργεί, δ) Κέντρα Αιμορροφιλικών (π.χ. Κέντρο Αιμορροφιλικών Ιπποκράτειου Νοσοκομείου, Κέντρο Αιμορροφιλικών Β. Ελλάδος κ.λπ.), παρατηρούνται χρόνιες ελλείψεις σε ιατρικό και εξειδικευμένο νοσηλευτικό προσωπικό.

 Ζητούμε στην παρ. 9, με το οποίο καταργούνται οι διατάξεις για το επικουρικό προσωπικό, να συμπληρωθεί εδάφιο ως εξής: [……εκτός από τις διατάξεις του άρθρου 21 του ν. 3209/2003, (τοποθέτηση ιατρών με συγκεκριμένες αναπηρίες εκτός καταλόγου), οι οποίες εξακολουθούν να ισχύουν.]

Άρθρο 7: «Διαδικασία επιλογής μόνιμου νοσηλευτικού προσωπικού»

Προτείνουμε να συμπεριληφθεί διάταξη με την με την οποία θα προβλέπεται η προκήρυξη 500 θέσεων ετησίως νοσηλευτικού, παραϊατρικού, βοηθητικού και επιστημονικού προσωπικού, για την κάλυψη κενών θέσεων στους φορείς που παρέχουν υπηρεσίες κοινωνικής πρόνοιας και κοινωνικής φροντίδας, πέραν αυτών που συνταξιοδοτούνται, αποχωρούν κ.λπ.

Άρθρο 8: Διοίκηση Υγειονομικής Περιφέρειας και Νοσοκομείων ΕΣΥ

Παρ. 20: Ειδικά σε ότι αφορά το Διοικητικό Συμβούλιο του Εθνικού Κέντρου Αποκατάστασης, το οποίο μετατρέπεται από Μονάδα Κοινωνικής Φροντίδας σε Νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ. (μετονομασία του Εθνικού Ιδρύματος Αποκατάστασης), ζητούμε να διατηρηθεί η προγενέστερη διάταξη σύστασης του Διοικητικού του Συμβουλίου, με την οποία οριζόταν η συμμετοχή εκπροσώπου της Ε.Σ.ΑμεΑ. σε αυτό.

Άρθρο 9 «Γραφείο Υποστήριξης Πολίτη»

Προτείνουμε τη συμπερίληψη εδαφίου, σύμφωνα με το οποίο θα προβλέπεται ρητά ότι τα ¨Γραφεία Υποστήριξης Πολίτη¨ θα είναι πλήρως πρόσβασιμα στα άτομα με αναπηρία, τόσο ως προς τις υποδομές τους (κτιριακές εγκαταστάσεις), όσο και στις παρεχόμενες υπηρεσίες τους, ήτοι διερμηνείς ελληνικής νοηματικής γλώσσας για την εξυπηρέτηση των κωφών και βαρήκοων ατόμων, έντυπο ενημερωτικό υλικό σε γραφή Braille για τυφλούς και άτομα με προβλήματα όρασης κ.λπ.

Άρθρο 12: Πεδίο Εφαρμογής – Εθελοντές, Εθελοντικές Ομάδες Υγείας και Κοινωνικής Φροντίδας

Προτείνουμε η περ. ‘β) διευκόλυνση πρόσβασης εξυπηρετούμενων με κινητικά προβλήματα’, να διορθωθεί και να αναγραφεί ως εξής: β) διευκόλυνση πρόσβασης εξυπηρετούμενων ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις.

Κρίνουμε απαραίτητη την προτεινόμενη τροποποίηση, δεδομένου ότι υπάρχουν και άλλες κατηγορίες αναπηρίας, οι οποίες θα μπορούσαν να εξυπηρετηθούν από τις υπηρεσίες των εθελοντών. Ως παράδειγμα αναφέρουμε τους κωφούς στους οποίους θα μπορούσε να παρέχεται διερμηνεία ελληνικής νοηματικής γλώσσας, συνοδευτικές υπηρεσίες σε τυφλούς, σε άτομα με νοητική αναπηρία κ.λπ.)

Επίσης προτείνουμε να προστεθεί περ. στ. ως εξής:
στ. διάδοση της εθελοντικής αιμοδοσίας και της ιδέας της δωρεάς ιστών και οργάνων σώματος.

Άρθρο 15: Αρμοδιότητες του Εθνικού Κέντρου Κοινωνικής Αλληλεγγύης (Ε.Κ.Κ.Α.)

Προτείνουμε να συμπεριληφθεί τροποποίηση της διάταξης της παρ. 3 του άρθρου 6 του Ν. 3106, ούτως ώστε το Διοικητικό Συμβούλιο του Ε.Κ.Κ.Α. να καταστεί επταμελές, με τη συμμετοχή ενός ειδικού επιστήμονα επί των θεμάτων κοινωνικής αλληλεγγύης που θα προτείνεται από τον Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης με τον αναπληρωτή του και έναν εκπρόσωπο Ε.Σ.ΑμεΑ. με τον αναπληρωτή του, ο οποίος θα προτείνεται από την Ε.Σ.ΑμεΑ.

Άρθρο 16: Ρυθμίσεις για θέματα Πρόνοιας
Προτείνουμε στην παρ. 1 να προστεθεί εδάφιο σύμφωνα με το οποίο το επίδομα κίνησης επεκτείνεται και σε άτομα με ακρωτηριασμό/παράλυση του ενός άνω άκρου και του ενός κάτω άκρου. Επισημαίνουμε ότι τα άτομα αυτά έχουν ακριβώς τις ίδιες ανάγκες με τα άτομα με ακρωτηριασμό των δύο κάτω ή δύο άνω άκρων.
Προτείνουμε η παρ. 7 να συμπληρωθεί και να διορθωθεί ως εξής (οι συμπληρώσεις διορθώσεις είναι με υπογράμμιση) :
7. α) Κάθε τυφλό άτομο ή άτομο με αναπηρία δικαιούται να συνοδεύεται από σκύλο βοηθείας κατά την επίσκεψή του σε πάσης φύσεως δημόσιες εγκαταστάσεις και υπηρεσίες, την πρόσβαση και παραμονή του σε πάσης φύσεως δημόσιους χώρους και χώρους συνάθροισης κοινού και τη χρησιμοποίηση των μέσων μαζικής μεταφοράς και μέσων δημόσιας χρήσης.
β) Κάθε τυφλό άτομο ή άτομο με αναπηρία δικαιούται να συνοδεύεται από σκύλο βοηθείας κατά την επίσκεψή του σε πάσης φύσεως ιδιωτικές εγκαταστάσεις και υπηρεσίες, λαμβάνοντας υπ΄όψιν των περιορισμών που τίθενται με την υπ’ αριθμό Υ1γ/Γ.Π./οικ.94643 απόφαση του Υπουργείου Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης (Φ.Ε.Κ. 1384Β/03.08.2007), η οποία συμπληρώνει και τροποποιεί την υπ’ αριθμό Α1β/8577/1983 υγειονομική διάταξη (Φ.Ε.Κ. 526, τ.Β’/24.09.1983).
γ) Οι ανωτέρω διατάξεις υπερισχύουν κάθε αντίθετης διάταξης του κανονισμού που αφορά την κατοχή ζώων.
δ) Ως σκύλος βοηθείας ορίζεται ο εκπαιδευμένος σκύλος οδηγός τυφλού ατόμου και ο σκύλος βοηθός ατόμων με αναπηρίες.
ε) Με κοινές αποφάσεις του Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης και του Υπουργού Εσωτερικών, Αποκέντρωσης και Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης ή άλλου συναρμόδιου υπουργείου καθορίζονται οι ειδικότεροι όροι σχετικά με την εκπαίδευση και την πιστοποίηση των σκύλων βοηθείας.

Άρθρο 21: «Ψυχική Υγεία»
Στην τροποποίηση του πρώτου εδαφίου της παραγράφου 4 του άρθρου 5 του Ν.2716/1999, η λέξη «δύνανται» να αντικατασταθεί από την λέξη «πρέπει». Ως εκ τούτου, το αντίστοιχο εδάφιο να διαμορφωθεί ως εξής: «Στα Κέντρα Ψυχικής Υγείας, Ιατροπαιδαγωγικά Κέντρα, Πολυδύναμα Ψυχιατρικά Ιατρεία και Πολυδύναμα Ιατροπαιδαγωγικά Ιατρεία, πρέπει να λειτουργούν τμήματα βραχείας ή μέσης διάρκειας νοσηλείας δυναμικότητας έως 12 κλίνες, καθώς και Κέντρα Παρέμβασης στην Κρίση».
Επιπρόσθετα προτείνουμε να συμπεριληφθούν διατάξεις που να προβλέπουν τα εξής:
 την επέκταση της λειτουργίας των Ιατροπαιδαγωγικών Κέντρων σε όλη τη χώρα.
 την άμεση λειτουργία ψυχιατρικών κλινικών σε όλα τα Νομαρχιακά και Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία της χώρας.
 τη Δημιουργία Εθνικού Δικτύου Κέντρων Ημέρας για Άτομα με Ψυχική Αναπηρία με στόχο την ψυχοκοινωνική αποκατάσταση των χρηστών υπηρεσιών υγείας, αλλά και τη διευκόλυνση των οικογενειών τους.
 τις προσλήψεις ψυχιάτρων και ψυχιατρικών νοσηλευτών σε όλες τις ψυχιατρικές κλινικές της χώρας, ώστε να αποφευχθεί το φαινόμενο των καθηλώσεων και να βελτιωθεί η ποιότητα των παρεχομένων υπηρεσιών.
Άρθρο 25: Ειδίκευση υπεράριθμων-Τροποποίηση του Κανονισμού Παροχών του Ο.Π.Α.Δ. - Προυπηρεσία ιατρών

Επισημαίνουμε ότι η Ε.Σ.ΑμεΑ. είχε ζητήσει με το υπ’ αριθ. πρωτ. 1799/8-6-2010 έγγραφό της την επέκταση των διατάξεων του άρθρου 15 του Ν. 2920/2001 για ορισμένες κατηγορίες αναπηρίας, όπως την κακοήθη νεοπλασματική νόσο και τη συγγενή καρδιοπάθεια. Στο παρόν νομοσχέδιο με τις διατάξεις της παρ. 2 του άρθρου 25 εντάξατε τους ιατρούς που πάσχουν από τις προαναφερθείσες νόσους στις ρυθμίσεις της παρ. 3 του άρθρου 82 του ν. 2071/1992, όπως διαμορφώθηκε με την παρ. 2 του άρθρου 9 του ν. 2194. Οι εν’ λόγω όμως ρυθμίσεις ισχύουν για τις προαναφερθείσες κατηγορίες με τις ρυθμίσεις της παρ. 11 του άρθρου 20 του ν. 2519/1997, επομένως η εν’ λόγω διάταξη είναι άνευ ουσίας. Γι’ αυτό ζητούμε στην παρ. του άρθρου 25 του παρόντος νομοσχεδίου να αναγραφεί ότι οι διατάξεις του άρθρου 15 του ν. 2920/2001 ισχύουν και για τους γιατρούς που ανήκουν στην κατηγορία της κακοήθους νεοπλασματικής νόσου και της συγγενούς καρδιοπάθειας.

Επίσης, ζητούμε τη συμπερίληψη στις διατάξεις του άρθρου 29 του Ν. 3599/2007 και των τυφλών πτυχιούχων Ι.Ε.Κ. βοηθών φυσικοθεραπευτών.

Άρθρο 27 : Εθνικό Συμβούλιο Δημόσιας Υγείας

Προτείνουμε τη θεσμική εκπροσώπηση της Ε.Σ.ΑμεΑ. στο Διοικητικό Συμβούλιο του Ε.Σ.Υ.Δ.Υ, όπως αυτό συστήνεται με το άρθρο 5 του ν. 3172/2003.

Άρθρο 28: Εθνικό Κέντρο Άμεσης Βοήθειας.

Ζητούμε τη συμπερίληψη διάταξης, σύμφωνα με την οποία στο Ε.Κ.Α.Β. θα προβλέπεται υπηρεσία διερμηνέων ελληνικής νοηματικής γλώσσας και υπηρεσία λήψης και παροχής μηνυμάτων είτε μέσω sms, είτε μέσω άλλου ηλεκτρονικού συστήματος επείγουσας ειδοποίησης για την εξυπηρέτηση των κωφών και των βαρήκοων ατόμων σε περιπτώσεις επείγουσας ανάγκης.

Επίσης, ζητούμε να συμπεριληφθούν στο παρόν νομοσχέδιο διατάξεις σύμφωνα με τις οποίες θα διευθετηθούν τα ακόλουθα θέματα:

 Δημιουργία ειδικού κοινωνικού πόρου με ανταποδοτικό χαρακτήρα για τους τομείς της Πρόνοιας και της Ψυχικής Υγείας. Λαμβάνοντας σοβαρά υπόψη ότι ο τομέας της Πρόνοιας εάν δεν ενισχυθεί οικονομικά, ειδικά αυτήν την περίοδο της δεινής οικονομικής κρίσης, θα οδηγηθεί σε αποσάθρωση και μαρασμό, συμπαρασύροντας μαζί του και τις ευπαθείς ομάδες του πληθυσμού στις οποίες απευθύνεται, μεταξύ των οποίων είναι και τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, προτείνουμε να προβλεφθεί στο Σχέδιο Νόμου η δημιουργία του προαναφερθέντος ειδικού κοινωνικού πόρου. Ενδεικτικά αναφέρουμε ότι εισροές αυτού του πόρου θα μπορούσαν να αποτελούν: το τέλος μεταβίβασης αυτοκινήτων, τα αδιανέμητα κέρδη του ΟΠΑΠ Α.Ε., η εισαγωγή ειδικού τέλους στα ακαθάριστα έσοδα των Καζίνο, το 50% του τέλους που πληρώνουν οι πολίτες στη ΔΕΗ Α.Ε. για την ΕΡΤ Α.Ε. Πρέπει να γίνει αντιληπτό ότι οιαδήποτε προσπάθεια αναβάθμισης του Εθνικού Συστήματος Πρόνοιας θα πέσει στο κενό εάν δεν διασφαλιστεί η οικονομική υποστήριξη/χρηματοδότηση αυτού του Συστήματος. Χαρακτηριστικό παράδειγμα αποτελεί η σημερινή κατάσταση του τομέα της Πρόνοιας, ο οποίος λόγω της υποχρηματοδότησής του από τον κρατικό προϋπολογισμό έχει οδηγηθεί σε συνθήκες οικονομικής και λειτουργικής ασφυξίας.

 Συμπερίληψη ξεχωριστής ενότητας για τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις στην περίπτωση που προβλεφθεί Ετήσια Έκθεση του Υπουργού Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης προς την αρμόδια Επιτροπή του Κοινοβουλίου για την Υγεία, τη Ψυχική Υγεία και την Κοινωνική Πρόνοια.

 Σύσταση Διεύθυνσης Aτόμων με Χρόνιες Παθήσεις στο Υπουργείο Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης, στελεχωμένης με εξειδικευμένο προσωπικό και με αποκλειστικό αντικείμενο την αντιμετώπιση των θεμάτων υγείας που απασχολούν τα άτομα με χρόνιες παθήσεις.

 Ίδρυση νέων μονάδων εξειδικευμένων για όλες τις κατηγορίες χρονίων παθήσεων και αναβάθμιση των υπαρχόντων, καθώς και δημιουργία ειδικού δικτύου παρακολούθησης των μονάδων χρονίων παθήσεων. Ειδικότερα προτείνουμε:

α) Ίδρυση Διαβητολογικών Κέντρων σε κάθε Γενικό Περιφερειακό Νοσοκομείο της χώρας λόγω της αλματώδους αύξησης των ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 και αναβάθμιση των υπαρχόντων Διαβητολογικών Ιατρείων σε Διαβητολογικά Κέντρα, επισημαίνοντας ότι στα Γενικά Νοσοκομεία μεγάλων πόλεων (π.χ. Βόλος, Καλαμάτα, Λάρισα κ.λπ.) δεν υπάρχουν διαβητολογικά ιατρεία καθώς και δημιουργία Ιατρείων Διαβητολογικού Ποδιού που θα λειτουργούν σε επίπεδο Περιφέρειας, ώστε να μην υπερφορτώνονται τα Κέντρα και Ιατρεία που λειτουργούν στην Αθήνα και τη Θεσσαλονίκη.

Κυρία Υπουργέ,

Με εκτίμηση,

Ο Πρόεδρος

Ι. Βαρδακαστάνης

Ο Γεν. Γραμματέας

Χρ. Νάστας

Η επιστολή σε μορφή MS Word 97-2003 (158 KB)

Προτάσεις Ε.Σ.ΑμεΑ. επί του Προσχέδιου Νόμου ‘Διαρθρωτικές αλλαγές στο Σύστημα Υγείας και άλλες διατάξεις

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 14/12/2010

ΠΡΟΣ:
κ. Αν. Λοβέρδο, Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
- Γραφείο Πρωθυπουργό κ. Γ. Παπανδρέου
- Γραφείο Αντιπροέδρου της Κυβέρνησης κ. Θ. Πάγκαλου
- κ. Μ. Τιμοσίδη, Υφυπουργό Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης
- κ. Χρ. Αηδόνη, Υφυπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης
- κ. Ν. Πολύζο, Γενικό Γραμματέα Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης
- κ. Α. Δημόπουλο, Γενικό Γραμματέα Δημόσιας Υγείας
- κ. Γ. Κατριβάνο, Γενικό Γραμματέα Πρόνοιας
- Γραφείο ΑμεΑ. Διεύθυνσης Προστασίας Υπουργείου Υγείας
- Πρόεδρο και Μέλη Διαρκούς Επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής
- Φορείς μέλη Ε.Σ.Α.μεΑ. και μέλη αυτών.

Προτάσεις Ε.Σ.ΑμεΑ. επί του Προσχέδιου Νόμου ‘Διαρθρωτικές αλλαγές στο Σύστημα Υγείας και άλλες διατάξεις

Κύριε Υπουργέ,

Εν' όψει της διαβούλευσης του Προσχεδίου Νόμου «Διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας και άλλες διατάξεις η Ε.Σ.ΑμεΑ καταθέτει τις γενικές και ειδικές παρατηρήσεις/προτάσεις μας.

Καταρχήν, το εν' λόγω Προσχέδιο χαρακτηρίζεται από έλλειψη διατάξεων και ρυθμίσεων σχετικών με τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις. Συγκεκριμένα διαπιστώνουμε :

• Ελλείψεις σε ότι αφορά το σχεδιασμό μέτρων και πολιτικών για τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες χρόνιες παθήσεις, παρ’ όλο που ο τομέας της υγείας και πρόνοιας είναι άκρως σημαντικός για αυτές τις ομάδες πολιτών.
• Απουσία προβλέψεων για τη σύσταση οργανικών θέσεων για την αναπηρία και τις χρόνιες παθήσεις. Ενώ συστήνονται πλήθος νέων Διευθύνσεων στο Υπουργείο Υγείας, εν’ τούτοις δεν ικανοποιείται πάγιο αίτημα της Ε.Σ.ΑμεΑ. για τη σύσταση Διεύθυνσης Χρονίων Παθήσεων, ούτε γίνεται αναφορά σε εξειδικευμένα θέματα όπως είναι η οδοντιατρική φροντίδα των ΑμεΑ ή η διατροφική πολιτική για συγκεκριμένες κατηγορίες ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις κ.λπ.
• Έλλειψη ασφαλιστικών δικλείδων, ώστε το Σύστημα Προμηθειών για ιατρικές/θεραπευτικές μεθόδους, υλικά, τεχνολογικές θεραπείες να μην αποβεί εις βάρος της ποιότητας της ζωής των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις. Η προμήθεια ιατροτεχνολογικών προϊόντων, θεραπευτικών τεχνικών βοηθημάτων για άτομα με αναπηρία, διαγνωστικές/θεραπευτικές συσκευές χρονίων παθήσεων, δεν μπορεί να γίνεται με κριτήριο την πλέον συμφέρουσα οικονομική προσφορά αλλά πρώτα και κύρια το θεραπευτικό όφελος.
• Απουσία καθορισμού συμμετοχής εκπροσώπων της Ε.Σ.ΑμεΑ. σε σειρά σημαντικών Επιτροπών, όπως η Συντονιστική Επιτροπή Προμηθειών, η Επιτροπή Προδιαγραφών, ο νεοσυσταθείς Οργανισμός Παροχών Υγείας κ.λπ.

Οι προτάσεις κατ’ άρθρο του νομοσχεδίου έχουν ως εξής:

Άρθρο 6:

Ζητούμε την εκπροσώπηση της Εθνικής Συνομοσπονδίας Ατόμων με Αναπηρία στη Συντονιστική Επιτροπή Προμηθειών

Άρθρο 8 και 9 :

Ζητούμε να θεσπιστεί διάταξη, βάσει της οποίας, θα οριστεί εκπρόσωπος της Ε.Σ.ΑμεΑ. στην Επιτροπή Προδιαγραφών (μετονομασία της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας του ν. 3580/07) και εκπρόσωπος των Επιστημονικών Ενώσεων σχετικών Χρονίων Παθήσεων και Αναπηριών.

Σχετικά με το Ερευνητικό Κέντρο Βιολογικών Υλικών Α.Ε. και το σημαντικό ρόλο που διαδραματίζει στην σύνταξη και επικαιροποίηση ενιαίων τεχνικών προδιαγραφών ανά προϊόν και υπηρεσία ζητούμε να συμμετέχει σε αυτό εκπρόσωπος που θα ορίζεται από την Ε.Σ.ΑμεΑ. ο οποίος θα προέρχεται από την Ομοσπονδία της αναπηρίας/χρόνιας πάθησης που αφορούν στα υπό εξέταση υλικά/υπηρεσίες, όπως και έναν εκπρόσωπο των Επιστημονικών Ενώσεων κάθε χρόνιας πάθησης/αναπηρίας.

Σχόλιο: Η εκπροσώπηση της Ε.Σ.ΑμεΑ. σε όλες τις σχετικές Επιτροπές Προμηθειών αποτελεί αναγκαία και βασική προϋπόθεση για να διασφαλισθεί η λήψη κριτηρίων που θα σχετίζονται εκτός των άλλων και με την ποιότητα και το θεραπευτικό όφελος των πάσης φύσεως προϊόντων και υπηρεσιών (θεραπευτικών συσκευών/μεθόδων, τεχνητών μελών κ.λπ) .

Άρθρο 17:

Ζητούμε να αναφερθεί ρητά ότι εξαιρούνται του εισοδηματικού κριτηρίου, που τίθεται με το παρόν άρθρο, οι τρίτεκνες/πολύτεκνες οικογένειες στη φροντίδα των οποίων υπάρχει τουλάχιστον ένα μέλος με βαριά αναπηρία με ποσοστό 67% και άνω.

Κεφάλαιο 6ο

Στο 6ο κεφάλαιο του παρόντος Σχεδίου επιχειρείται η αναδιάρθρωση της Γενικής Διεύθυνσης Υγείας. Εν’ τούτοις δεν προβλέπεται προς ικανοποίηση πάγιου αιτήματος της Ε.Σ.Α.μεΑ η σύσταση Διεύθυνσης Χρονίων Παθήσεων. Η αύξηση των χρονίων παθήσεων και οι σύγχρονες ανάγκες της κοινωνίας μας καθιστούν αναγκαία την ικανοποίηση του ανωτέρω πάγιου αιτήματός μας.

Γι’ αυτό ζητούμε στο άρθρο 25 με το οποίο συστήνεται η Γενική Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας και Ποιότητας Ζωής να συγκροτηθεί και Διεύθυνση Ατόμων με Χρόνιες Παθήσεις στελεχωμένης με εξειδικευμένο προσωπικό και με αποκλειστικό αντικείμενο την αντιμετώπιση των θεμάτων υγείας που απασχολούν τα άτομα με χρόνιες παθήσεις.

Αρμοδιότητα της ανωτέρω Διεύθυνσης θα είναι:

• ο σχεδιασμός και η χάραξη προτεραιοτήτων για την αντιμετώπιση επειγόντων προβλημάτων που σχετίζονται με τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι μονάδες χρονίως πασχόντων (κέντρα αιμορροφιλίας, μονάδες μεσογειακής αναιμίας, διαβητολογικά κέντρα κ.λπ.).

• Ο σχεδιασμός Εθνικών Προγραμμάτων για την αντιμετώπιση σύγχρονων χρονίων παθήσεων, οι οποίες λαμβάνουν επιδημικές διαστάσεις (π.χ. σακχαρώδης διαβήτης, νόσος Αλτσχάϊμερ).

Στις αρμοδιότητες του τμήματος δημόσιας οδοντιατρικής φροντίδας ζητούμε να προστεθεί και η ακόλουθη αρμοδιότητα

• Καθορισμός εξειδικευμένης οδοντιατρικής φροντίδας στα άτομα με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες στο πλαίσιο του Ε.Σ.Υ.
• Σχέδιο ίδρυσης σε όλα τα Δημόσια Γενικά Νοσοκομεία της χώρας Οδοντιατρικών Μονάδων στελεχωμένων με εξειδικευμένο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό στην οδοντιατρική περίθαλψη των ατόμων με αναπηρία υπό γενική αναισθησία, ώστε τα άτομα αυτά να λαμβάνουν εξειδικευμένη οδοντιατρική φροντίδα σε όλη την επικράτεια.

Στις αρμοδιότητες του Τμήματος Δράσεων και Ευαισθητοποίησης σε θέματα διατροφής ζητούμε να συμπεριληφθούν οι ακόλουθες αρμοδιότητες:

• Υποβολή προτάσεων για τον εκσυγχρονισμό και την επέκταση των ιατρείων πρόληψης χρονίων παθήσεων που η εμφάνισή τους έχει άμεση σχέση με τις διατροφικές συνήθειες, σε συνεργασία με εκπροσώπους της Ε.Σ.ΑμεΑ και των Φορέων-Μελών της που εκπροσωπούν επιμέρους κατηγορίες χρονίων πασχόντων.
• Την ενημέρωση των πολιτών σε θέματα διατροφής με οργανωμένες καμπάνιες πληροφόρησης σε συνεργασία με τους φορείς των οργανώσεων που εκπροσωπούν χρόνια πάσχοντες.

Άρθρο 26:

Να προβλεφθεί η θεσμική συμμετοχή της Ε.Σ.ΑμεΑ στο Διοικητικό Συμβούλιο του Οργανισμού Παροχών Υγείας (Ο.Π.Υ.).

Επίσης ζητούμε να θεσμοθετηθεί η εκπροσώπηση της Ε.Σ.ΑμεΑ στο Διοικητικό Συμβούλιο του Ε.Σ.Υ.Δ.Υ., όπως αυτό συστήνεται με το άρθρο 5 του ν. 3172/2003.

Άρθρο 34:

Στο άρθρο 34 ζητούμε να συμπεριληφθεί εδάφιο με το οποίο θα ενταχθούν στις διατάξεις του άρθρου 15 του ν. 2920/2001 και τις συμπληρώσεις αυτού και οι ιατροί που πάσχουν από συγγενείς καρδιοπάθειες σακχαρώδη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη (τύπου 1), παραπληγία-τετραπληγία και κινητικές αναπηρίες.

Επίσης, ζητούμε να συμπεριληφθεί εδάφιο βάσει του οποίου θα ενταχθούν στις διατάξεις του άρθρου 29 του Ν. 3599/2007 και οι τυφλοί πτυχιούχοι Ι.Ε.Κ. βοηθοί φυσικοθεραπευτών.

Άρθρο 42: Ε.Κ.Α.Β.

Ζητούμε να συμπεριληφθεί διάταξη, σύμφωνα με την οποία, στο Ε.Κ.Α.Β. θα προβλέπεται υπηρεσία διερμηνέων ελληνικής νοηματικής γλώσσας και υπηρεσία λήψης και παροχής μηνυμάτων είτε μέσω sms,είτε μέσω άλλου ηλεκτρονικού συστήματος επείγουσας ειδοποίησης για την εξυπηρέτηση των κωφών και των βαρηκόων σε περιπτώσεις επείγουσας ανάγκης.

Επίσης, ζητούμε τη συμπερίληψη σχετικής διάταξης βάσει της οποίας θα οριστεί ότι το Ε.Κ.Α.Β. έχει αρμοδιότητα τη μεταφορά των ατόμων με βαριές αναπηρίες και πολλαπλές ανάγκες εξάρτησης από το νοσοκομείο κατά το χρόνο τερματισμού της νοσηλείας τους ή της εξέτασής τους στα επείγοντα περιστατικά των εφημεριών των νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ., προς την οικία τους ή το χώρο διαβίωσής τους.

Επίσης ζητούμε με αυτό το νομοσχέδιο να ρυθμιστούν τα ακόλουθα επείγοντα θέματα:

Συμπερίληψη διάταξης σύμφωνα με την οποία θα επιλυθεί το θέμα της Δημοσιοποίησης της Σχολής Τυφλών Βορείου Ελλάδας «Ο ΗΛΙΟΣ» με το καθορισμό αυτής ως Παράρτημα του Κέντρου Εκπαίδευσης Αποκατάστασης Τυφλών (ΚΕΑΤ).

Ολοήμερη λειτουργία Νοσοκομείων: Ζητούμε να προβλεφθεί με ρητή διάταξη ότι τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις εξαιρούνται από τις περιπτώσεις, κατά τις οποίες η δαπάνη βαρύνει τον ίδιο το χρήστη υπηρεσιών υγείας, ήτοι: να εξαιρεθούν από την καταβολή των εξετάστρων στα εξωτερικά πρωϊνά ιατρεία και στα απογευματινά ιατρεία όπως και την πληρωμή των πάσης φύσης εργαστηριακών/βιοχημικών εξετάσεων τους

Ειδικότερα, ζητούμε να ληφθεί ειδική μέριμνα για τη δωρεάν πρόσβαση των ανασφάλιστων ατόμων με αναπηρία, καθώς και των μεταναστών με αναπηρία σε όλες τις πράξεις που διενεργούνται στην ολοήμερη λειτουργία των νοσοκομείων (ιατρικές επισκέψεις, διαγνωστικές θεραπευτικές πράξεις κ.λπ.).

Κίνητρα για την κάλυψη αναγκών της περιφέρειας: Προτείνουμε να προστεθεί διάταξη με την οποία θα προβλέπεται η προκήρυξη κατά προτεραιότητα κενών θέσεων ιατρών για τη στελέχωση των μονάδων χρονίων παθήσεων, όπως μονάδων τεχνητού νεφρού, μονάδων μεσογειακής αναιμίας, διαβητολογικών κέντρων, κέντρων αιμορροφιλίας, μεταμοσχευτικών κέντρων, ογκολογικών κέντρων κ.λπ.).

Στελέχωση των Μονάδων Κοινωνικής Φροντίδας με νοσηλευτικό προσωπικό: Ζητούμε να συμπεριληφθεί διάταξη με την με την οποία θα προβλέπεται η προκήρυξη 500 θέσεων ετησίως νοσηλευτικού, παραϊατρικού, βοηθητικού και επιστημονικού προσωπικού, για την κάλυψη κενών θέσεων στους φορείς που παρέχουν υπηρεσίες κοινωνικής πρόνοιας και κοινωνικής φροντίδας, πέραν αυτών που συνταξιοδοτούνται, αποχωρούν κ.λπ.

Στέγες Αυτόνομης Υποστηριζόμενης Διαβίωσης: Τροποποίηση του υφιστάμενου θεσμικού πλαισίου (ΦΕΚ 74/29-1-2007) που αφορά στην ίδρυση και λειτουργία Στεγών Αυτόνομης Υποστηριζόμενης Διαβίωσης και επέκτασή του στο σύνολο των κατηγοριών ατόμων με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες, δεδομένου ότι το ισχύον πλαίσιο αναφέρεται μόνο στην κατηγορία των ατόμων με νοητική αναπηρία.

Γραφείο Υποστήριξης Πολίτη: Προτείνουμε στο άρθρο 9 του ν. 3868 «Αναδιάρθρωση του Ε.Σ.Υ. και λοιπές διατάξεις» να συμπεριληφθεί εδάφιο σύμφωνα με το οποίο θα προβλέπεται ρητά ότι τα ¨Γραφεία Υποστήριξης Πολίτη¨ θα είναι πλήρως πρόσβασιμα στα άτομα με αναπηρία, τόσο ως προς τις υποδομές τους (κτιριακές εγκαταστάσεις), όσο και στις παρεχόμενες υπηρεσίες τους, ήτοι διερμηνείς ελληνικής νοηματικής γλώσσας για την εξυπηρέτηση των κωφών και βαρήκοων ατόμων, έντυπο ενημερωτικό υλικό σε γραφή Braille για τυφλούς και άτομα με προβλήματα όρασης κ.λπ.

Επίδομα Κίνησης: Ζητούμε συμπερίληψη ρύθμισης, βάσει της οποίας, το επίδομα κίνησης θα επεκταθεί και σε άτομα με ακρωτηριασμό/παράλυση του ενός άνω άκρου και του ενός κάτω άκρου. Επισημαίνουμε ότι τα άτομα αυτά έχουν ακριβώς τις ίδιες ανάγκες με τα άτομα με ακρωτηριασμό των δύο κάτω ή δύο άνω άκρων στα οποία χορηγείται το επίδομα κίνησης.

Ψυχική Υγεία: Προτείνουμε να συμπεριληφθούν διατάξεις που να προβλέπουν τα εξής:
 την επέκταση της λειτουργίας των Ιατροπαιδαγωγικών Κέντρων σε όλη τη χώρα.
 την άμεση λειτουργία ψυχιατρικών κλινικών σε όλα τα Νομαρχιακά και Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία της χώρας.
 τη Δημιουργία Εθνικού Δικτύου Κέντρων Ημέρας για Άτομα με Ψυχική Αναπηρία με στόχο την ψυχοκοινωνική αποκατάσταση των χρηστών υπηρεσιών υγείας, αλλά και τη διευκόλυνση των οικογενειών τους.
 τις προσλήψεις ψυχιάτρων και ψυχιατρικών νοσηλευτών σε όλες τις ψυχιατρικές κλινικές της χώρας, ώστε να αποφευχθεί το φαινόμενο των καθηλώσεων και να βελτιωθεί η ποιότητα των παρεχομένων υπηρεσιών.
Επίσης, ζητούμε να συμπεριληφθούν στο παρόν νομοσχέδιο διατάξεις, σύμφωνα με τις οποίες, θα διευθετηθούν τα ακόλουθα θέματα:

 Δημιουργία ειδικού κοινωνικού πόρου με ανταποδοτικό χαρακτήρα για τους τομείς της Πρόνοιας και της Ψυχικής Υγείας. Λαμβάνοντας σοβαρά υπόψη ότι ο τομέας της Πρόνοιας οδηγείται σε αποσάθρωση και μαρασμό, συμπαρασύροντας μαζί του και τις ευπαθείς ομάδες του πληθυσμού στις οποίες απευθύνεται προτείνουμε να προβλεφθεί στο Σχέδιο Νόμου η δημιουργία του προαναφερθέντος ειδικού κοινωνικού πόρου. Ενδεικτικά αναφέρουμε ότι εισροές αυτού του πόρου θα μπορούσαν να αποτελούν: το τέλος μεταβίβασης αυτοκινήτων, τα αδιανέμητα κέρδη του ΟΠΑΠ Α.Ε., η εισαγωγή ειδικού τέλους στα ακαθάριστα έσοδα των Καζίνο, το 50% του τέλους που πληρώνουν οι πολίτες στη ΔΕΗ Α.Ε. για την ΕΡΤ Α.Ε.

 Ειδικότερα προτείνουμε:
α) Ίδρυση Διαβητολογικών Κέντρων σε κάθε Γενικό Περιφερειακό Νοσοκομείο της χώρας λόγω της αλματώδους αύξησης των ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 και αναβάθμιση των υπαρχόντων Διαβητολογικών Ιατρείων σε Διαβητολογικά Κέντρα, επισημαίνοντας ότι στα Γενικά Νοσοκομεία μεγάλων πόλεων (π.χ. Βόλος, Καλαμάτα, Λάρισα κ.λπ.) δεν υπάρχουν διαβητολογικά ιατρεία καθώς και δημιουργία Ιατρείων Διαβητολογικού Ποδιού που θα λειτουργούν σε επίπεδο Περιφέρειας, ώστε να μην υπερφορτώνονται τα Κέντρα και Ιατρεία που λειτουργούν στην Αθήνα και τη Θεσσαλονίκη.

β) Δημιουργία Διαβητολογικού Κέντρου στο νοσοκομείο Κ.Α.Τ. Είναι ανεπίτρεπτο και απαράδεκτο σε αυτή την εποχή που η ο Διαβήτης θεωρείται η μάστιγα του 21ου αιώνα να μην υπάρχει διαβητολόγος σε ένα από τα μεγαλύτερα νοσοκομεία της Πρωτεύσας, τη στιγμή μάλιστα που ανεπτυγμένες χώρες (Αμερική κ.λπ) αυξάνουν τη διάθεση των κονδυλίων τους για την πρόληψη και θεραπεία αυτής της χρόνιας πάθησης.

γ) Δημιουργία παιδιατρικού μεταμοσχευτικού Κέντρου. Σημειώνουμε ότι τέτοιου είδους Κέντρο απουσιάζει από τη χώρα μας επιφέροντας σημαντικά οικονομικά προβλήματα στις οικογένειες των μεταμοσχευμένων παιδιών.

Κυρία Υπουργέ,

Ελπίζοντας ότι θα ανταποκριθείτε θετικά στις προαναφερθείσες προτάσεις - αιτήματά μας με το να τις συμπεριλάβετε στο υπό κατάρτιση Σχέδιο Νόμου για την Αναδιάρθρωση του Εθνικού Συστήματος Υγείας.

Με εκτίμηση

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ

Ι. ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ

Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

ΧΡ. ΝΑΣΤΑΣ

Η επιστολή σε μορφή MS Word 97-2003 (169.5 KB)

Προτάσεις της Ε.Σ.ΑμεΑ επί του Σχεδίου Νόμου ¨Διαρθρωτικές Αλλαγές στο Σύστημα Υγείας

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 31/12/2010

ΠΡΟΣ:
κ. Ανδρέα Λοβέρδο, Υπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης

Προτάσεις της Ε.Σ.ΑμεΑ επί του Σχεδίου Νόμου ¨Διαρθρωτικές Αλλαγές στο Σύστημα Υγείας

Κύριε Υπουργέ,

Η Ε.Σ.ΑμεΑ με το παρόν καταθέτει τις προτάσεις της επί του Σχεδίου Νόμου «Διαρθρωτικές Αλλαγές στο Σύστημα Υγείας», το οποίο εμπεριέχει πλήθος σημαντικών διατάξεων που αφορούν στη ζωή των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις. Εν τούτοις, όπως είχαμε επισημάνει και επί του σχετικού Προσχεδίου Νόμου, στο υπό συζήτηση Σχέδιο Νόμου διαπιστώνουμε ότι δεν έχετε συμπεριλάβει σημαντικές προτάσεις της Ε.Σ.ΑμεΑ. για την προστασία των ατόμων με αναπηρία και των οικογενειών τους. Συγκεκριμένα διαπιστώνουμε:

• Ελλείψεις σε ότι αφορά το σχεδιασμό μέτρων και πολιτικών για τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες χρόνιες παθήσεις, παρ’ όλο που ο τομέας της υγείας και πρόνοιας είναι άκρως σημαντικός για αυτές τις ομάδες πολιτών.
• Απουσία προβλέψεων για τη σύσταση οργανικών θέσεων για την αναπηρία και τις χρόνιες παθήσεις. Ενώ συστήνονται πλήθος νέων Διευθύνσεων στο Υπουργείο Υγείας, εν’ τούτοις δεν ικανοποιείται πάγιο αίτημα της Ε.Σ.ΑμεΑ. για τη σύσταση Διεύθυνσης Χρονίων Παθήσεων.
• Έλλειψη ασφαλιστικών δικλείδων, ώστε το Σύστημα Προμηθειών για ιατρικές/θεραπευτικές μεθόδους, υλικά, τεχνολογικές θεραπείες να μην αποβεί εις βάρος της ποιότητας της ζωής των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις. Η προμήθεια ιατροτεχνολογικών προϊόντων, θεραπευτικών τεχνικών βοηθημάτων για άτομα με αναπηρία, διαγνωστικές/θεραπευτικές συσκευές χρονίων παθήσεων, δεν μπορεί να γίνεται με κριτήριο την πλέον συμφέρουσα οικονομική προσφορά αλλά πρώτα και κύρια το θεραπευτικό όφελος.
• Απουσία καθορισμού συμμετοχής εκπροσώπων της Ε.Σ.ΑμεΑ. σε σειρά σημαντικών Επιτροπών, όπως η Συντονιστική Επιτροπή Προμηθειών, η Επιτροπή Προδιαγραφών, ο νεοσυσταθείς Οργανισμός Παροχών Υγείας στον οποίο σημειώνουμε ότι έχει προβλεφθεί η συμμετοχή εκπροσώπων των εργοδοτικών οργανώσεων και των οργανώσεων των συνταξιούχων.

Οι προτάσεις κατ’ άρθρο του νομοσχεδίου έχουν ως εξής:

Άρθρο 6:

Οι συμβάσεις προμηθειών αφορούν και μια σειρά αγαθών, υπηρεσιών, προϊόντων/υλικών που αφορούν στα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, τα οποία έχουν ιδιαίτερη επίδραση στην ποιότητα των συνθηκών ζωής τους. Γι’ αυτό ζητούμε την εκπροσώπηση της Εθνικής Συνομοσπονδίας Ατόμων με Αναπηρία στη Συντονιστική Επιτροπή Προμηθειών.

Άρθρο 8 : Επιτροπή Προδιαγραφών

Ζητούμε να θεσπιστεί διάταξη, βάσει της οποίας, θα οριστεί εκπρόσωπος της Ε.Σ.ΑμεΑ. στην Επιτροπή Προδιαγραφών (μετονομασία της Επιτροπής Προμηθειών Υγείας του ν. 3580/07) και αναλόγως των προϊόντων που εξετάζονται να ορίζεται εκπρόσωπος της Επιστημονικής Ένωσης που είναι σχετική με το εξεταζόμενο προϊόν.

Άρθρο 9: Αρμοδιότητες της Επιτροπής Προδιαγραφών

Άρθρο 19: Σύνθεση του Διοικητικού Συμβουλίου (Ο.Π.Υ.)

Ο Οργανισμός Παροχών Υγείας, σύμφωνα με την παρ. 3 αυτού του άρθρου, αποτελεί ένα σημαντικό κεφάλαιο στην ανάπτυξη του Πρωτοβάθμιου Δικτύου Φροντίδας Υγείας, επομένως διαδραματίζει σημαντικό ρόλο για την ποιότητα των παροχών που προσφέρουν οι υγειονομικές υπηρεσίες στα άτομα με χρόνιες παθήσεις και στα άτομα με αναπηρία. Σύμφωνα και με τα επόμενα άρθρα αυτού του ν/σ το Διοικητικό Συμβούλιο του Ο.Π.Υ. μελετά και καταθέτει προτάσεις στους Υπουργούς Υγείας και Εργασίας για τον Ενιαίο Κανονισμό Παροχών Υγείας που αφορά τους Κλάδους Υγείας των Ασφαλιστικών Ταμείων.
Ο ενιαίος αυτός Κανονισμός αποτελεί σημαντικό θέμα που απασχολεί το σύνολο των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις.

Γι’ αυτό θεωρούμε καθ’ όλα αναγκαίο και κοινωνικά δίκαιο να προβλεφθεί η θεσμική συμμετοχή της Ε.Σ.ΑμεΑ στο Διοικητικό Συμβούλιο του Οργανισμού Παροχών Υγείας (Ο.Π.Υ.).

Άλλωστε είναι αδιανόητο να προβλέπεται συμμετοχή σε αυτόν τον Οργανισμό εκπροσώπου των εργοδοτικών οργανώσεων και των Οργανώσεων των Συνταξιούχων και να μην προβλέπεται συμμετοχή της Ε.Σ.ΑμεΑ.

Άρθρο 33: Ένταξη νοσοκομείων Ι.Κ.Α. – Ε.Τ.Α.Μ.

Με το παρόν άρθρο εντάσσονται τα νοσοκομεία του Ι.Κ.Α. στο Ε.Σ.Υ. και ρυθμίζονται θέματα που αφορούν στα νοσοκομεία της χώρας. Παρ’ όλο που το παρόν νομοσχέδιο φιλοδοξεί και επιχειρεί να επιφέρει διαρθρωτικές αλλαγές στο σύστημα υγείας δεν λαμβάνει υπόψη του σοβαρές ελλείψεις, οι οποίες έχουν διαπιστωθεί πολλάκις από την Ε.Σ.ΑμεΑ και τους φορείς μέλη της σε νοσοκομεία του Ε.ΣΥ. .

Παραδείγματος χάρη, χρόνια τώρα έχουμε επισημάνει την έλλειψη διαβητολογικού ιατρείου στο νοσοκομείο Κ.Α.Τ,. το οποίο εξυπηρετεί χιλιάδες περιστατικά. Θεωρούμε αδιανόητο, εν’ έτη 2010 όταν η αύξηση των ατόμων με Σ.Δ. είναι αλματώδης σε διεθνές και εθνικό επίπεδο να μην υπάρχει διαβητολογικό ιατρείο σε δύο μεγάλα νοσοκομεία, όπως το Κ.Α.Τ. και το Γενικό Νοσοκομείο Νοσημάτων Θώρακος ¨Σωτηρία¨. Γι’ αυτό ζητούμε να προβλεφθεί η ίδρυση διαβητολογικού ιατρείου στο Νοσοκομείο ΚΑΤ και ¨Σωτηρία¨.

Επίσης και δεδομένης της μη εύρυθμης λειτουργίας των μονάδων χρονίων παθήσεων που λειτουργούν στα Γενικά και Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία της χώρας ζητούμε να προβλεφθεί :

α) Ίδρυση Διαβητολογικών Κέντρων σε κάθε Γενικό Περιφερειακό Νοσοκομείο της χώρας, λόγω της αλματώδους αύξησης των ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη τύπου 1 και τύπου 2 και αναβάθμιση των υπαρχόντων Διαβητολογικών Ιατρείων σε Διαβητολογικά Κέντρα, επισημαίνοντας ότι στα Γενικά Νοσοκομεία μεγάλων πόλεων (π.χ. Βόλος, Καλαμάτα, Λάρισα κ.λπ.) δεν υπάρχουν διαβητολογικά ιατρεία καθώς και δημιουργία Ιατρείων Διαβητολογικού Ποδιού που θα λειτουργούν σε επίπεδο Περιφέρειας, ώστε να μην υπερφορτώνονται τα Κέντρα και Ιατρεία που λειτουργούν στην Αθήνα και τη Θεσσαλονίκη.

β) Δημιουργία παιδιατρικού μεταμοσχευτικού Κέντρου. Σημειώνουμε ότι τέτοιου είδους Κέντρο απουσιάζει από τη χώρα μας επιφέροντας σημαντικά οικονομικά προβλήματα στις οικογένειες των μεταμοσχευμένων παιδιών.

γ) Δημιουργία αντίστοιχης κλινικής με αυτή που λειτουργεί στο Παιδοκαρδιοχειρουργικό Τμήμα του Ωνασείου, αρμόδια και για τον επανέλεγχο και την υποβολή εξετάσεων των πασχόντων και μετά την ενηλικίωσή τους. Για την αντιμετώπιση των ζωτικών θεμάτων που απασχολούν την ευαίσθητη αυτή ομάδα χρονίως πασχόντων προτείνουμε τη σύσταση Ειδικής Επιτροπής στο Κ.Ε.Σ.Υ.

ε) Ίδρυση Ογκολογικών Κλινικών και στελέχωσή τους με εξειδικευμένους ογκολόγους-παθολόγους στα νοσοκομεία των περιοχών της χώρας, στις οποίες βάσει μελετών, επιδημιολογικών, περιβαλλοντικών κ.λπ., παρουσιάζονται αυξημένα περιστατικά καρκίνου. Σημειώνουμε την έλλειψη Ογκολογικών Κλινικών σε πόλεις της Ελλάδας όπως είναι η Πτολεμαϊδα, στις οποίες παρουσιάζεται αυξημένος αριθμός κρουσμάτων της νόσου.

στ) την άμεση ίδρυση και λειτουργία ψυχιατρικών κλινικών σε όλα τα Νομαρχιακά και Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία της χώρας.

η) Ίδρυση νέων Μονάδων Αποκατάστασης στην Αττική και στην Περιφέρεια με την ένταξή τους στο Ε.Σ.Υ και κατάργηση όλων των διατάξεων που έχουν θεσπισθεί και έχουν οδηγήσει στην εμπορευματοποίηση της πρόνοιας. Πάγια θέση του αναπηρικού κινήματος είναι η απαγόρευση της λειτουργίας ιδιωτικών κερδοσκοπικών επιχειρήσεων, οι οποίες ανθούν λόγω της έλλειψης ενός διευρυμένου εθνικού δικτύου μονάδων αποκατάστασης. Δοθείσης λοιπόν της ευκαιρίας κρίνουμε σκόπιμο να αναφέρουμε ότι βάσει μελέτης του ΚΕΣΥ του έτους 2000 ο αριθμός των κλινών αποκατάστασης δεν μπορεί να ανταποκριθεί στις ανάγκες της χώρας.

Ειδικότερα σε ότι αφορά τα «Κέντρα Αποθεραπείας Φυσικής & Κοινωνικής Αποκατάστασης» («ΚΑΦΚΑ») αυτά θα πρέπει να λειτουργούν βάσει των σκοπών ίδρυσης και λειτουργίας τους, παρέχοντας φυσική και κοινωνική αποκατάσταση στα άτομα με αναπηρία και να διασυνδέονται με τα Νοσοκομεία της χώρας. Τα «ΚΑΦΚΑ» δεν μπορούν να είναι ούτε Νοσοκομεία, ούτε Ιδρύματα Χρονίων Παθήσεων.

Άρθρο 41:

Οι ιδιωτικές κλινικές είναι επιχειρήσεις οι οποίες παρέχουν υπηρεσίες υγείας προς τους πολίτες της χώρας μας. Ως φορείς υπηρεσιών υγείας δεν νοείται να μην είναι προσβάσιμες προς όλους τους πολίτες. Γι’ αυτό θεωρούμε απόλυτα αναγκαίο να συμπεριληφθεί στο παρόν άρθρο διάταξη βάσει της οποίας οι ιδιωτικές κλινικές από εδώ και στο εξής είναι υποχρεωμένες να τηρούν απαρέγκλιτα τα κριτήρια προσβασιμότητας ,όπως αυτά καθορίζονται από την ισχύουσα νομοθεσία : Γ.Ο.Κ. 2831/2000, Υ.Α. ΥΠΕΧΩΔΕ 52487 και 52488/2002, ¨Οδηγίες Σχεδιασμού για όλους¨ και να έχουν ανά τμήμα ή ανά ειδική μονάδα, δύο τουλάχιστον δωμάτια (δύο κλινών και μίας κλίνης) προσβάσιμα για τα άτομα με κινητική αναπηρία.

Προτείνουμε να προβλεφθεί η επιστολή προστίμου όταν διαπιστώνεται η μη εφαρμογή της. Σε περίπτωση επανειλημμένης μη συμμόρφωσης των υπευθύνων για την εφαρμογή της να ανακαλείται η άδεια λειτουργίας. Το ύψος του προστίμου θα μπορούσε να προσδιορισθεί με απόφαση του Υπουργού Υγείας και να προβλεφθεί η διάθεση του προστίμου σε ειδικό λογαριασμό για την οικονομική ενίσχυση των φορέων κοινωνικής φροντίδας.

Άρθρο 42:

Ζητούμε να συμπληρωθεί εδάφιο, βάσει του οποίου θα εξαιρεθούν από τα εισοδηματικά κριτήρια που εισάγονται με τις παρούσες ρυθμίσεις οι οικογένειες, οι οποίες έχουν στη φροντίδα τους τουλάχιστον ένα τέκνο με βαριά και πολλαπλή αναπηρία ανεξαρτήτου ορίου ηλικίας του τέκνου.

Άρθρο 43: Πολύτεκνες οικογένειες

Ζητούμε να συμπληρωθεί εδάφιο βάσει του οποίου θα εξαιρεθούν από τα εισοδηματικά κριτήρια που εισάγονται με τις παρούσες ρυθμίσεις οι οικογένειες οι οποίες έχουν στη φροντίδα τους τουλάχιστον ένα τέκνο με βαριά και πολλαπλή αναπηρία ανεξαρτήτου ορίου ηλικίας του τέκνου.

Άρθρο 46: Επικουρικό προσωπικό σε ΝΠΔΔ άμεσα εποπτευόμενα από το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης

Κίνητρα για την κάλυψη αναγκών της περιφέρειας: Η έλλειψη ιατρικού και νοσηλευτικού προσωπικού δημιουργεί ιδιαίτερα προβλήματα στις μονάδες παρακολούθησης ατόμων με χρόνιες παθήσεις και στις μονάδες ψυχικής υγείας.

Διαπιστωμένες είναι οι ελλείψεις σε α) Μονάδες Τεχνητού Νεφρού όπως σε Μ.Τ.Ν. Λαμίας, Βόλου, Ζακύνθου, σε Μονάδες Μεσογειακής Αναιμίας όπως Δρακοπούλειο Κέντρο Καρδαμανείου Νοσοκομείου, Νοσοκομείου Πατρών, Περιφέρειας Ηπείρου κ.λπ, σε Κέντρα Αιμορροφιλικών όπως, το Κέντρο του Ιπποκράτειου Νοσοκομείου, Κέντρο Αιμορροφιλικών Βορείου Ελλάδος κ.λπ. Παράλληλα, διαπιστώνουμε την δραματική αύξηση των ψυχικών παθήσεων τα περιστατικά των οποίων δεν μπορούν να αντιμετωπιστούν από το υπάρχον σύστημα.

Για την επίλυση των ανωτέρω ζωτικών θεμάτων προτείνουμε να προστεθεί διάταξη με την οποία θα προβλέπεται η προκήρυξη κατά προτεραιότητα κενών θέσεων ιατρών για τη στελέχωση των μονάδων χρονίων παθήσεων, όπως μονάδων τεχνητού νεφρού, μονάδων μεσογειακής αναιμίας, διαβητολογικών κέντρων και ιατρείων, κέντρων αιμορροφιλίας, μεταμοσχευτικών κέντρων, ογκολογικών κέντρων κ.λπ.) και την κατά προτεραιότητα προκήρυξη κενών θέσεων ψυχιάτρων στις ψυχιατρικές κλινικές και Κέντρων Ψυχικής Υγείας.

Άρθρο 47:

Το ισχύον νομικό πλαίσιο που διέπει την οργάνωση και λειτουργία των Στεγών Αυτόνομης Υποστηριζόμενης Διαβίωσης περιορίζεται μόνο στα άτομα με νοητική αναπηρία αποκλείοντας μια σειρά μόνιμων και βαριών κατηγοριών αναπηρίας Γι’ αυτό, ζητούμε στο παρόν άρθρο να προβλεφθεί διάταξη με την οποία θα τροποποιηθεί το υφιστάμενο θεσμικό πλαίσιο ΦΕΚ 74/29-1-2007) που αφορά στην ίδρυση και λειτουργία Στεγών Αυτόνομης Υποστηριζόμενης Διαβίωσης, μέσω της επέκτασής των ρυθμίσεων του στο σύνολο των κατηγοριών ατόμων με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες.

Άρθρο 52: Αναδιάρθρωση της Γενικής Διεύθυνσης Δημόσιας Υγείας

Α. Με αυτό το άρθρο, όπως και με άλλα άρθρα του παρόντος ν/σ συστήνεται σειρά νέων Διευθύνσεων και επιχειρείται γενικευμένη αναδιάρθρωση της Γενικής Διεύθυνσης Υγείας. Εν’ τούτοις, δεν προβλέπεται προς ικανοποίηση πάγιου αιτήματος της Ε.Σ.Α.μεΑ η σύσταση Διεύθυνσης Χρονίων Παθήσεων, παρ’ όλο που η αλματώδης αύξηση εμφάνισης νέων παθήσεων, η αύξηση του αριθμού των χρονίως πασχόντων και οι σύγχρονες ανάγκες της κοινωνίας μας καθιστούν αναγκαία την ικανοποίηση του ανωτέρω πάγιου αιτήματός μας.

Γι’ αυτό ζητούμε στην παρ. 2 του άρθρου 52 να προστεθεί περίπτωση ι. σύμφωνα με την οποία συγκροτείται στη Γενική Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας και Ποιότητας Ζωής Διεύθυνση Ατόμων με Χρόνιες Παθήσεις στελεχωμένη με εξειδικευμένο προσωπικό και με αποκλειστικό αντικείμενο την αντιμετώπιση των θεμάτων υγείας που απασχολούν τα άτομα με χρόνιες παθήσεις.

Ενδεικτικά αναφέρουμε μερικές από τις αρμοδιότητες της ανωτέρω Διεύθυνσης όπως:

Β. Περαιτέρω στο πλαίσιο της Αναδιάρθρωσης της Γενικής Διεύθυνσης Δημόσιας Υγείας συστήνονται νέες Διευθύνσεις, μεταξύ των οποίων είναι και η Διεύθυνση Ανάπτυξης Αθλητισμού Ατόμων με Αναπηρία. Σε αυτή τη Διεύθυνση δημιουργούνται διάφορα τμήματα, των οποίων αντικείμενο είναι και η εποπτεία υποστήριξη Αθλητικών Ομοσπονδιών ΑμεΑ, η εποπτεία και η υποστήριξη της Ελληνικής Παραολυμπιακής Επιτροπής και σειρά θεμάτων που σχετίζονται με τον Παραολυμπιακό Αθλητισμό. Η Ε.Σ.ΑμεΑ. είναι ριζικά αντίθετη με τη μεταφορά των ανωτέρω αρμοδιοτήτων από τη Γενική Γραμματεία Αθλητισμού στη Γενική Διεύθυνση Δημόσιας Υγείας από τη στιγμή που τα θέματα του Ολυμπιακού Αθλητισμού παραμένουν στη Γενική Γραμματεία Αθλητισμού.

Η υπαγωγή του Αγωνιστικού Παραολυμπιακού Αθλητισμού στο Υπουργείο Υγείας και ο διαχωρισμός του από τον Ολυμπιακό Αθλητισμό ο οποίος παραμένει στη Γενική Γραμματεία Αθλητισμού του Υπουργείου Πολιτισμού αποτελεί άνιση και διακριτική μεταχείριση των ατόμων με αναπηρία και ακυρώνει όλα τα προοδευτικά βήματα που έχουν γίνει την τελευταία δεκαπενταετία για την εξίσωση του Ολυμπιακού και Παραολυμπιακού πνεύματος.

Στον τομέα του αθλητισμού των ατόμων με αναπηρία, οι παρεμβάσεις της πολιτείας καθυστέρησαν αρκετά και μόλις τα τελευταία 15 περίπου χρόνια παρατηρήθηκε μια ουσιώδης και θετική προσπάθεια μέσω της ένταξης του αγωνιστικού αθλητισμού των ατόμων με αναπηρία στο κανονιστικό πλαίσιο με το νόμο 2727/1999 και τις τροποποιήσεις του. Το γεγονός αυτό θεωρητικά έφερε την ισονομία στους αθλητές με αναπηρία και στους αθλητές χωρίς αναπηρία, ενάντια στην κυρίαρχη ιατροκεντρική πατερναλιστική αντίληψη. .

Σε αναγνώριση των αγώνων του αθλητικού κινήματος των ατόμων με αναπηρία και εν’ γένει του αναπηρικού κινήματος για το θέμα αυτό θα πρέπει ο τομέας του αγωνιστικού αθλητισμού των ΑμεΑ. και όποιο θέμα σχετίζεται με τις Αθλητικές Ομοσπονδίες των ΑμεΑ, το έργο της Παραολυμπιακής Επιτροπής κ.λπ. να παραμείνει όπως και ο Ολυμπιακός Αθλητισμός στη Γενική Γραμματεία Αθλητισμού του Υπουργείου Πολιτισμού και Τουρισμού.

Σε ότι αφορά τη μαζική άθληση των ατόμων με αναπηρία όπως είναι τα Spesial Olympics κ.λπ δεν έχουμε καμία αντίρρηση να υπαχθούν στο Υπουργείο Υγείας.

Γ. Στο σημείο δ. του ιδίου άρθρου με το οποίο συγκροτείται Διεύθυνση Στοματικής Υγείας προτείνουμε τη δημιουργία και λειτουργία τμήματος δημόσιας οδοντιατρικής φροντίδας με τις ακόλουθες αρμοδιότητες:

Δ. Στο σημείο ε. του ιδίου άρθρου στις αρμοδιότητες του Τμήματος Δράσεων και Ευαισθητοποίησης σε θέματα διατροφής ζητούμε να συμπεριληφθούν οι ακόλουθες αρμοδιότητες:

Άρθρο 54: Νοσηλευτές

Στελέχωση των Μονάδων Κοινωνικής Φροντίδας με νοσηλευτικό προσωπικό: Ζητούμε να συμπεριληφθεί διάταξη, με την οποία θα προβλέπεται η προκήρυξη 500 θέσεων ετησίως νοσηλευτικού, παραϊατρικού, βοηθητικού και επιστημονικού προσωπικού, για την κάλυψη κενών θέσεων στους φορείς που παρέχουν υπηρεσίες κοινωνικής πρόνοιας και κοινωνικής φροντίδας, πέραν αυτών που συνταξιοδοτούνται, αποχωρούν κ.λπ.

Άρθρο 56: Κοινωνικοί λειτουργοί

Ζητούμε να συμπεριληφθεί εδάφιο, βάσει του οποίου θα ενταχθούν στις διατάξεις του άρθρου 29 του Ν. 3599/2007 και οι τυφλοί πτυχιούχοι Ι.Ε.Κ. βοηθοί φυσικοθεραπευτών.

Με την προτεινόμενη ρύθμιση θα δοθεί η δυνατότητα επαγγελματικής αποκατάστασης στα τυφλά άτομα τα οποία ειδικά στην παρούσα οικονομική περίοδο αντιμετωπίζουν το οξύτατο πρόβλημα της ανεργίας και του κοινωνικού αποκλεισμού.

Άρθρο 61:

Για λόγους ίσης μεταχείρισης μεταξύ των ιδίων των ατόμων με αναπηρία ζητούμε να προστεθεί εδάφιο, βάσει του οποίου, θα ενταχθούν στις διατάξεις του άρθρου 15 του ν. 2920/2001 και τις συμπληρώσεις αυτού και οι ιατροί που πάσχουν από συγγενείς καρδιοπάθειες σακχαρώδη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη (τύπου 1), παραπληγία-τετραπληγία και κινητικές αναπηρίες. Σημειώνεται ότι ευνοϊκές διατάξεις για την πρόσληψη γιατρών σε βαθμό επιμελητή Β΄ ισχύουν για άλλες κατηγορίες αναπηρίας όπως β΄ομόζυγο μεσογειακή αναιμία, αιμορροφιλικούς, άτομα με νεφροπάθεια τελικού σταδίου κ.λπ.

Άρθρο 77: Ε.Κ.Α.Β.

Α. Ζητούμε να συμπεριληφθεί διάταξη, σύμφωνα με την οποία, στο Ε.Κ.Α.Β. θα προβλέπεται υπηρεσία διερμηνέων ελληνικής νοηματικής γλώσσας και υπηρεσία λήψης και παροχής μηνυμάτων είτε μέσω sms, είτε μέσω άλλου ηλεκτρονικού συστήματος επείγουσας ειδοποίησης για την εξυπηρέτηση των κωφών και των βαρηκόων σε περιπτώσεις επείγουσας ανάγκης.

Β. Επίσης, ζητούμε τη συμπερίληψη σχετικής διάταξης, βάσει της οποίας θα οριστεί ότι το Ε.Κ.Α.Β. έχει στην αρμοδιότητα του τη μεταφορά των ατόμων με βαριές αναπηρίες και πολλαπλές ανάγκες εξάρτησης από το νοσοκομείο κατά το χρόνο τερματισμού της νοσηλείας τους ή της εξέτασής τους στα επείγοντα περιστατικά των εφημεριών των νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ., προς την οικία τους ή το χώρο διαβίωσής τους.

Υποκεφάλαιο ΙΑ΄ Ρύθμιση Θεμάτων Προνοιακών Ιδρυμάτων

Άρθρο 81:

Η συνεχής υποχρηματοδότηση του τομέα της Πρόνοιας αποτελεί μείζον πρόβλημα το οποίο οδηγεί σταδιακά στην κατάρρευση του Δημοσίου Συστήματος Πρόνοιας στη χώρα μας. Η Ε.Σ.ΑμεΑ. έχει ήδη προτείνει στα αρμόδια Υπουργεία Οικονομικών και Υγείας την επίλυση αυτού του σοβαρού προβλήματος με τη δημιουργία ειδικού κοινωνικού πόρου με ανταποδοτικό χαρακτήρα για τους τομείς της Πρόνοιας και της Ψυχικής Υγείας. Λαμβάνοντας σοβαρά υπόψη την αποσάθρωση και μαρασμό του τομέα της Πρόνοιας προτείνουμε να προβλεφθεί ρητή διάταξη για τη δημιουργία ειδικού κοινωνικού πόρου με ανταποδοτικό χαρακτήρα για τη κάλυψη των αναγκών του τομέα της Πρόνοιας και της Ψυχικής Υγείας. Ενδεικτικά, αναφέρουμε ότι εισροές αυτού του πόρου θα μπορούσαν να αποτελέσουν: το τέλος μεταβίβασης αυτοκινήτων, τα αδιανέμητα κέρδη του ΟΠΑΠ Α.Ε., η εισαγωγή ειδικού τέλους στα ακαθάριστα έσοδα των Καζίνο, ειδικό ποσοστό από τη θεσμοθέτηση τυχερών παιχνιδιών, μέτρο το οποίο, άλλωστε, ισχύει στις πλέον ανεπτυγμένες χώρες του κόσμου.

Επίσης, σε αυτό το Υποκεφάλαιο με το οποίο ρυθμίζονται θέματα προνοιακών ιδρυμάτων δίδεται η ευκαιρία να ρυθμιστεί το ζήτημα της δημοσιοποίησης της σχολής τυφλών Βορείου Ελλάδος, μέτρο με το οποίο θα απαλειφθεί οριστικά ο κίνδυνος να κλείσει μιας ιστορική σχολή, η οποία καλύπτει τις ανάγκες των τυφλών που διαμένουν στη Βόρεια Ελλάδα.

Βάσει των ανωτέρω, ζητούμε να συμπεριληφθεί διάταξη σύμφωνα με την οποία: η Σχολή Τυφλών Βορείου Ελλάδας «Ο ΗΛΙΟΣ» δημοσιοποιείται και εντάσσεται στο Κέντρο Εκπαίδευσης & Αποκατάστασης Τυφλών (ΚΕΑΤ), το οποίο από εδώ και στο εξής μετονομάζεται Εθνικό Κέντρο Εκπαίδευσης και Αποκατάστασης Τυφλών (ΕΚΕΑΤ).

Κύριε Υπουργέ,

Ευελπιστούμε στην ενδελεχή εξέταση των προτάσεων μας και ζητούμε τον ορισμό άμεσης συνάντησης του Προεδρείου της Ε.Σ.ΑμεΑ μαζί σας για την αναλυτική παρουσίασή αυτών.

Με εκτίμηση

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ

Ι. ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ

Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

ΧΡ. ΝΑΣΤΑΣ

Η επιστολή σε μορφή MS Word 97-2003 (179 KB)

Προτάσεις και θέσεις της Ε.Σ.ΑμεΑ. επί του ν/σ «Ανασυγκρότηση Φορέων Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Κέντρα Αποκατάστασης, Αναδιάρθρωση Ε.Σ.Υ και άλλες διατάξεις

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 15/09/2011

ΠΡΟΣ:
κ. Αν. Λοβέρδο, Υπουργό Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης
κ. Μ. Μπόλαρη, Υφυπουργό Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
-Γραφείο Πρωθυπουργού κ. Γ. Παπανδρέου
- Υφυπουργό Υγείας Μ. Τιμοσίδη
-Πρόεδρο και Μέλη Διαρκούς Επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων
- Πρόεδρο και Μέλη Υποεπιτροπής για τη μελέτη των θεμάτων αναπηρίας της Βουλής
-κ. Γ. Κατριβάνο, Γεν. Γραμματέα Πρόνοιας
-κ. Γ. Πολύζο, Γεν. Γραμματέα Υπ. Υγείας
-κ. Δημόπουλο, Γεν. Γραμματέα Δημόσιας Υγείας
-Πρόεδρο και Μέλη ΠΟΕΔΗΝ
-Πρόεδρο και Μέλη ΣΚΛΕ
-Πρόεδρο και Μέλη Εταιρίας Φυσικής και Ιατρικής Αποκατάστασης
-Φορείς –Μέλη της Ε.Σ.ΑμεΑ.

Προτάσεις και θέσεις της Ε.Σ.ΑμεΑ. επί του ν/σ «Ανασυγκρότηση Φορέων Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Κέντρα Αποκατάστασης, Αναδιάρθρωση Ε.Σ.Υ και άλλες διατάξεις

Κύριε Υπουργέ,
Κύριε Υφυπουργέ,

Η Ε.Σ.ΑμεΑ. καταθέτει το ακόλουθο κείμενο προτάσεων επί του ν/σ «Ανασυγκρότηση Φορέων Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Κέντρα Αποκατάστασης, Αναδιάρθρωση Ε.Σ.Υ και άλλες διατάξεις».

Το εγχείρημα της ανασυγκρότησης των Φορέων Κοινωνικής Αλληλεγγύης απαιτεί εμπεριστατωμένο και διεξοδικό διάλογο με την Ε.Σ.ΑμεΑ και τους Φορείς – Μέλη της, γι’ αυτό ζητούμε άμεση συνάντηση μαζί σας προκειμένου να συζητήσουμε διεξοδικά το ακόλουθο κείμενο Προτάσεων μας στο οποίο τίθενται οι προβληματισμοί μας επί του ν/σ και συγκεκριμένες προτάσεις μας για τη βελτίωση των άρθρων του, η υιοθέτηση των οποίων θα σημάνει την αποδοχή του από την κοινωνία και κυρίως τους άμεσα ωφελούμενους του Δημόσιου Συστήματος Κοινωνικής Φροντίδας.

Βασικό πλαίσιο αρχών της Ε.Σ.ΑμεΑ. για το Δημόσιο Σύστημα Κοινωνικής Φροντίδας.

H Ε.Σ.ΑμεΑ. σε ότι αφορά το Δημόσιο Σύστημα Κοινωνικής Φροντίδας έχει διατυπώσει ένα βασικό πλαίσιο αρχών το οποίο παραμένει αναλλοίωτο. Βασικά σημεία του, τα οποία έχουν διατυπωθεί στην πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας είναι:

Η οργάνωση δικτύου Πρωτοβάθμιας Κοινωνικής Φροντίδας με την άρτια επιστημονική στελέχωση των ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ της χώρας για την επιτέλεση του σκοπού ίδρυσής τους, προς όφελος των εξυπηρετούμενων.
Η οργάνωση δικτύου Μονάδων Αποκατάστασης, προκειμένου να μπει φραγμός στην άνθιση ιδιωτικών μονάδων αποκατάστασης και στην εκμετάλλευση των ατόμων με αναπηρία. Βάσει αυτής της αρχής η Ε.Σ.Α.μεΑ. υποστήριξε το Πόρισμα της Έκθεσης της Ειδική Επιτροπής του ΚΕΣΥ το έτος 2001 υπό τη προεδρία του Καθηγητή κ. Λαμπίρη, στο οποίο μνημονεύονται οι τεράστιες ελλείψεις στην αποκατάσταση των ατόμων με βαριές κινητικές αναπηρίες, οι λιγοστές κλίνες αποκατάστασης που συγκεντρώνονται όλες στην Πρωτεύουσα και οι οποίες αδυνατούν να καλύψουν τα περιστατικά αποκατάστασης της Περιφέρειας κ.λπ.
Ίδρυση και Οργάνωση Ενιαίων Κοινωνικών Περιφερειακών Οργανισμών στους οποίους θα υπάγονται Προνοιακοί Φορείς του Δημοσίου Τομέα και Φορείς του ιδιωτικού τομέα μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα οι οποίοι θα δρουν συμπληρωματικά μεταξύ τους και με απόλυτη συνέργεια.

Η Ανασυγκρότηση του Συστήματος Κοινωνικής Φροντίδας απαιτεί την οργάνωση και λειτουργία Πρωτοβάθμιου και Δευτεροβάθμιου Συστήματος Κοινωνικής Φροντίδας. Σε αυτή την κατεύθυνση απαιτείται βαθιά γνώση των αναγκών των τοπικών κοινωνιών. Οι ελλείψεις που παρατηρούνται σε δομές που έχουν ήδη ιδρυθεί όπως τα ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ δεν διορθώνονται με την κατάργηση των δομών αυτών και των σκοπών για τους οποίους ιδρύθηκαν όπως θα συμβεί με το παρόν ν/σ. Το παρόν ν/σ αντί να ενισχύσει το θεσμό των ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ προχωράει στην κατάργησή της σημερινής μορφής τους, μέσω της μετατροπής τους σε Κέντρα Φυσικής και Ιατρικής Αποκατάστασης, άκριτα χωρίς μέθοδο και σχέδιο, και της ένταξής τους στο Ε.Σ.Υ. Με λίγα λόγια κατεδαφίζεται το Σύστημα Πρωτοβάθμιας Κοινωνικής Φροντίδας όπως επισημαίνουμε στις παρατηρήσεις μας επί του Κεφαλαίου Β΄.

Ερωτήματα επί των στόχων και σκοπών του υπό συζήτηση ν/σ:

Σύμφωνα με την αιτιολογική έκθεση του ν/σ «Ανασυγκρότηση Φορέων Κοινωνικής Αλληλεγγύης, Κέντρων Αποκατάστασης, Αναδιάρθρωσης Ε.Σ.Υ» τίθενται οι ακόλουθοι στόχοι:

Αναβάθμιση επιπέδου υπηρεσιών με τελικό αποδέκτη τον εξυπηρετούμενο
Επίτευξη Οικονομιών Κλίμακας
Μείωση της γραφειοκρατίας, ταχύτερη διεκπεραίωση ομοίων εργασιών, καλύτερη δυνατή αξιοποίηση του υπάρχοντος προσωπικού και των πόρων του συστήματος.

Απώτερος στόχος, σύμφωνα με την αιτιολογική έκθεση είναι η ενίσχυση του Κοινωνικού Κράτους. Στην ίδια έκθεση γίνεται λόγος για ύπαρξη πολλών μικρών και αδύναμων μονάδων κοινωνικής φροντίδας που δημιουργούν μεγάλο αριθμό προβλημάτων στην παροχή κοινωνικής προστασίας, και δίνεται έμφαση στην αξιοποίηση του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού. Όμως το παρόν ν/σ δεν λαμβάνει υπόψη του ότι η αξιοποίησή αυτού του εξοπλισμού προϋποθέτει εξειδικευμένο επιστημονικό προσωπικό στελέχη.

Εν κατακλείδι σε ότι αφορά τις γενικές μας παρατηρήσεις ενώ ο θεσμός των ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ έγινε μέσω της πίεσης του αναπηρικού κινήματος για να καλύψει κοινωνικές ανάγκες των τοπικών κοινωνικών και η ψήφιση του ν. 2646/98 και του ν. 3106/03 έθεσε τα θεμέλια συγκρότησης του Συστήματος Πρωτοβάθμιας Κοινωνικής Φροντίδας, το παρόν ν/σ προοιωνίζει το τέλος του Πρωτοβάθμιου Συστήματος Κοινωνικής Φροντίδας για τους λόγους που θα αναλύσουμε διεξοδικά στις παρατηρήσεις μας επί του Κεφαλαίου Β΄. Η περιφέρεια απογυμνώνεται από τις υπηρεσίες πρωτοβάθμιας κοινωνικής φροντίδας που παρείχαν, έστω και στοιχειωδώς τα ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ της χώρας. Η μεταφορά τους στο σύστημα υγείας από τη στιγμή που δεν διασφαλίζει τη συνέχιση υπηρεσιών πρωτοβάθμιας κοινωνικής φροντίδας δημιουργεί φόβους χρησιμοποίησής των χώρων και του εξοπλισμού των ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ για σκοπούς που δεν εξυπηρετούν τις ανάγκες των ατόμων με αναπηρία.

Παρατηρήσεις επί του Α΄ Κεφαλαίου, άρθρα 1-9:

Η Ε.Σ.ΑμεΑ μετά την μελέτη των άρθρων 1 έως 9 που αφορούν στην ανασυγκρότηση του Συστήματος Κοινωνικής Φροντίδας έχει να παρατηρήσει τα εξής:

Επιχειρείται η διοικητική συνένωση Μονάδων Κοινωνικής Φροντίδας ανά Υγειονομικές Περιφέρειες η οποία κινείται τουλάχιστον εντός λογικών γεωγραφικών κριτηρίων. Με βάση αυτά τα γεωγραφικά κριτήρια θα μπορούσε να σχεδιαστεί η κατανομή τους βάσει της διοικητικής διαίρεσης της χώρας. Διερωτόμαστε όμως εάν η συνένωση αυτή θα οδηγήσει στην επίτευξη οικονομικών κλίμακας; Καταρχήν διαπιστώνουμε ότι το Α΄ Κεφάλαιο αφορά στη συνένωση Θεραπευτηρίων Ιδρυμάτων Κλειστής Φροντίδας για τα οποία θα έπρεπε να προβλεφθεί η θεσμική διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών τους στους εξυπηρετούμενους. Πως είναι δυνατόν να σχεδιάζεται η ανασυγκρότηση του Συστήματος Κοινωνικής Φροντίδας χωρίς να διαφυλάσσονται με συγκεκριμένο τρόπο η διαφάνεια λειτουργίας τους, η αποτελεσματικότητα των υπηρεσιών τους και ο σεβασμός στη διαφορετικότητα των ανθρώπων που διαβιούν σε αυτά. Στη συνέχεια διερωτόμαστε για τα κριτήρια στα οποία βασίστηκε η προτεινόμενη συνένωση και θέτουμε τους εξής προβληματισμούς:

Συνενώνονται μονάδες Κοινωνικής Φροντίδας οι οποίες δεν έχουν ομοιογενείς ομάδες στόχους όσον αφορά τις κατηγορίες αναπηρίας. Παρατηρείται ότι σε Μονάδες Κοινωνικής Φροντίδας που παραμένουν νομικά πρόσωπα δημοσίου δικαίου συγχωνεύονται παραρτήματα τα οποία εξυπηρετούν κατηγορίες αναπηρίας που έχουν διαφορετικές ανάγκες και για τις οποίες απαιτείται διαφορετική επιστημονική προσέγγιση.
Οι κανονισμοί λειτουργίας των Μονάδων στις οποίες εντάσσονται παραρτήματα σε πολλές περιπτώσεις είναι ανομοιογενείς. Επομένως είναι αμφίβολο, εάν θα μειωθεί ο όγκος γραφειοκρατικών διαδικασιών και επιτευχθούν οικονομίες κλίμακας. Αυτό το στοιχείο σε συνδυασμό με το νέο μοντέλο Διοίκησης που εισάγεται με το υπό συζήτηση ν/σ και με τις ρυθμίσεις του άρθρου 5 «Οργανισμοί Λειτουργίας Μονάδων Κοινωνικής Φροντίδας» εγκυμονεί κινδύνους άκριτης κατάργησης, τροποποίησης των παραρτημάτων, του είδους των παρεχόμενων υπηρεσιών τους κ.λπ. Τέτοιου είδους ζητήματα προτείνονται από τον Υποδιοικητή ο οποίος στην ουσία υποκαθιστά τις Επιτροπές Διοίκησης των παραρτημάτων.
Δεν λαμβάνονται υπόψη πληθυσμιακά κριτήρια, οι πραγματικές ανάγκες που πρέπει να καλυφθούν σε τοπικό επίπεδο, η κτιριακή υποδομή και ο εξοπλισμός. Ως παράδειγμα αναφέρουμε το Θεραπευτήριο Χρονίων Παθήσεων ¨Ο Αριστεύς¨ με έδρα το Δήμο Λάρισας, το οποίο έχει τέτοιου είδους κτιριακές υποδομές και εξοπλισμό που θα μπορούσε να λειτουργήσει ως Κέντρο Αποκατάστασης συνδεόμενο με το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Λάρισας. Σύμφωνα όμως με το ν/σ στο Θεραπευτήριο αυτό συγχωνεύονται και λειτουργούν άκριτα δύο άλλες μονάδες εκ των οποίων η μονάδα αυτιστικών του Βόλου. Δηλαδή μένει αναξιοποίητο ένα Θεραπευτήριο που έχει όλες τις προοπτικές να λειτουργήσει ως μονάδα αποκατάστασης και λειτουργεί σε ένα νομό όπως η Λάρισα στον οποίο ανθεί η λειτουργία ιδιωτικών μονάδων αποκατάστασης.
Για την άκριτη και χωρίς σχέδιο ανασυγκρότηση του συστήματος Μονάδων Κοινωνικής Φροντίδας αναφέρουμε ως παράδειγμα τη διασύνδεση του Εθνικού Ιδρύματος Αποκατάστασης Ν. Αχαΐας με το Νοσοκομείο « Άγιος Ανδρέας», παρόλο που σύμφωνα με τη θέση της Περιφερειακής Ομοσπονδίας ΑμεΑ Δυτικής Ελλάδας και με επίσημη τοποθέτηση του Εθνικού Ιδρύματος Αποκατάστασης Αναπήρων προς την αρμόδια Υγειονομική Περιφέρεια θα έπρεπε να συνδεθεί με το Πανεπιστημιακό Νοσοκομείο Πατρών, στο οποίο λειτουργεί άρτιο Κέντρο Αποκατάστασης.

Όπως έχουμε ήδη αναφέρει στα εν’ λόγω άρθρα επιχειρείται να αντιμετωπιστεί με διοικητικό τρόπο η οργάνωση και λειτουργία των Μονάδων Κοινωνικής Φροντίδας. Απουσιάζει παντελώς οποιαδήποτε αναφορά στην οργάνωση και ανάπτυξη ολοκληρωμένου προγράμματος κοινωνικής ένταξης και αποϊδρυματοποίησης των Ελλήνων και Ελληνίδων που διαβιούν σε θεραπευτήρια Χρονίων Παθήσεων και στα ΚΕΠΕΠ της χώρας. Η αποϊδρυματοποίηση και κοινωνική ένταξη των ΑμεΑ πρέπει να αποτελεί βασική επιδίωξη του Συστήματος Κοινωνικής Φροντίδας. Άλλωστε αυτή ήταν και η βασική επιδίωξη της Κυβέρνησης του ΠΑΣΟΚ στο Πρόγραμμα του (βλ. σελ. 47 Προγραμματικές Δηλώσεις ΠΑΣΟΚ).

Θέσεις της Ε.Σ.ΑμεΑ. επί των άρθρων 2,3,4,5, για το νέο σύστημα Διοίκησης των Μονάδων Κοινωνικής Φροντίδας.

Η εκπροσώπηση της Ε.Σ.ΑμεΑ. στα Δ.Σ. των Μονάδων Κοινωνικής Φροντίδας και στις Επιτροπές των Παραρτημάτων τους αποτέλεσε πρωτοπόρο γεγονός και σηματοδότησε την απαρχή μιας νέας κουλτούρας για την υιοθέτηση της νέας δικαιωματικής προσέγγισης για την αναπηρία.

Το υπό συζήτηση ν/σ καταργεί τις Επιτροπές Διοίκησης στα παραρτήματα και ορίζει σε κάθε παράρτημα τη θέση Υποδιοικητή. Δεν είμαστε αντίθετοι στον ορισμό του Υποδιοικητή. Ιδιαίτερα όμως σοβαρό είναι το γεγονός ότι στα παραρτήματα όπως αυτά καθορίζονται με τις διατάξεις του άρθρου 1 δεν διατηρούνται οι Επιτροπές Διοίκησης και ο θεσμός της εκπροσώπησης του αναπηρικού κινήματος. Δηλαδή με το παρόν ν/σ καταργείται το θεμελιώδες δικαίωμα της άμεσης εκπροσώπησης των ατόμων με αναπηρία σε φορείς παρεχόμενων υπηρεσιών προς αυτούς.

Η Ε.Σ.ΑμεΑ προτείνει τον καθορισμό Επιτροπών Διοίκησης στα παραρτήματα όπως άλλωστε προβλέπονταν στο ν. 3106/2003 και την εκπροσώπησή της Ε.Σ.ΑμεΑ. σε όλους τους Οργανισμούς.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Β΄: Παροχή Υπηρεσιών Φυσικής και Ιατρικής Αποκατάστασης από το Εθνικό Σύστημα Υγείας με την ένταξη των Κ.Α.Φ.Κ.Α και ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ στο Ε.Σ.Υ.

Με το παρόν όμως ν/σ συγκροτείται άκριτα χωρίς να ληφθούν υπόψη οι πραγματικές ανάγκες των τοπικών κοινωνιών ένα Εθνικό Σύστημα Φυσικής & Ιατρικής Αποκατάστασης, στο οποίο δεν συμπεριλαμβάνονται σημαντικές υπηρεσίες Κοινωνικής Επανένταξης και Αποκατάστασης τις οποίες στοιχειωδώς επιτελούσαν τα ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ της χώρας. Δηλαδή δεν προβλέπεται ουδεμία πρόνοια για την «αποϊδρυματοποίηση» και την κοινωνική επανένταξη των ατόμων με αναπηρία.

Τα Κέντρα Εκπαίδευσης Κοινωνικής Υποστήριξης και Κατάρτισης Ατόμων με Αναπηρίες μετονομάζονται σε Κέντρα Φυσικής και Ιατρικής Αποκατάστασης. Ουσιαστικά αλλάζει η φιλοσοφία και οι σκοποί για τους οποίους ιδρύθηκαν όπως αποτυπώνονται στο ν. 2646/98, άρθρο 13, περ. β, παρ. 1. Άλλωστε για την επιτέλεση αυτών των σκοπών και για την παροχή των υπηρεσιών που αναφέρονται σε αυτό το Νόμο χρηματοδοτήθηκαν τα ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ από την Ευρωπαϊκή Ένωση.

Η μετονομασία όλων των ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ σε Κέντρα Ιατρικής και Φυσικής Αποκατάστασης, η κατάργησή τους ως νομικά πρόσωπα δημοσίου δίκαιου και η ένταξή τους στο Ε.Σ.Υ. ως αποκεντρωμένες οργανικές μονάδες των νοσοκομείων σημαίνει τέλος εποχής για το Πρωτοβάθμιο Σύστημα Κοινωνικής Φροντίδας με αρνητικές συνέπειες στην ποιότητα των καθημερινών συνθηκών ζωής των ατόμων με αναπηρίες και χρόνιες παθήσεις.

Βασικές και αναλλοίωτες αρχές και θέσεις του αναπηρικού κινήματος για την αποκατάσταση.

Προτού θέσουμε τα ερωτήματά μας για τον τρόπο που σχεδιάστηκε το Δίκτυο Ιατρικής και Φυσικής Αποκατάστασης διατυπώνουμε τις εξής βασικές και αναλλοίωτες αρχές μας:

Η Ε.Σ.ΑμεΑ. στήριξε με σθένος το θεσμό των Κέντρων Αποθεραπείας Φυσικής και Κοινωνικής Αποκατάστασης γιατί το απαιτούσαν αντικειμενικές κοινωνικές ανάγκες. Ο θεσμός όμως αυτός στη διαδρομή του έχασε τον προσανατολισμό του, αφού κάποια από τα ΚΑΦΚΑ μετατράπηκαν σε Θεραπευτήρια Χρονίων Παθήσεων (Κλειστής Περίθαλψης) στο οποίο περιθάλπονται βαριά περιστατικά.
Τα ΚΑΦΚΑ σύμφωνα με τις προτάσεις μας θα έπρεπε να λειτουργούν με εξειδικευμένο επιστημονικό προσωπικό, όπως φυσιάτρους, ορθοπεδικούς, φυσικοθεραπευτές κ.λπ. να διασυνδέονται επιστημονικά με τα νοσοκομεία και μεταξύ τους υπό την καθοδήγηση και εποπτεία του Εθνικού Ιδρύματος Αποκατάστασης που εδρεύει στο Ίλιον και ήδη έχει ενταχθεί στο Ε.Σ.Υ.

Ερωτήματα επί των κριτηρίων σχεδιασμού του προτεινόμενου Συστήματος Αποκατάστασης.

Με ποια κριτήρια σχεδιάστηκε το σύστημα αποκατάστασης του υπό συζήτηση ν/σ; Με ποια κριτήρια δημιουργούνται Κέντρα Ιατρικής και Φυσικής Αποκατάστασης σε κάθε γωνιά της χώρας, αφού όλα πλέον τα ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ μετονομάζονται σε Κέντρα Φυσικής και Ιατρικής Αποκατάστασης και εντάσσονται στα νοσοκομεία; Με αυτό το σχεδιασμό υπάρχουν νομοί της χώρας στους οποίους δημιουργούνται δύο ή και περισσότερα Κέντρα Φυσικής και Ιατρικής Αποκατάστασης. Τρανό παράδειγμα η Περιφερειακή ενότητα της Φλώρινας, στην οποία σύμφωνα με το νέο μοντέλο θα λειτουργεί το ΚΑΦΚΑ Αμυνταίου Φλώρινας, ενταγμένο στο Γενικό Νοσοκομείο Πτολεμαϊδας και το ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ Φλώρινας, που μετονομάζεται σε Κέντρο Φυσικής και Ιατρικής Αποκατάστασης και εντάσσεται στο Γενικό Νοσοκομείο Φλώρινας «Ελένη Θ. Δημητρίου».

Πραγματικά, διερωτόμαστε εάν υπάρχουν σχετικές μελέτες, επιδημιολογικές, πληθυσμιακές και λοιπές που δείχνουν ότι ο νομός Φλώρινας έχει πλήθος περιστατικών που χρήζουν ιατρικής και φυσικής αποκατάστασης. Προς τι λοιπόν η οργάνωση και λειτουργία δύο Κέντρων Φυσικής Αποκατάστασης σε τόσο κοντινή χιλιομετρική απόσταση. Ανάλογο είναι και το ερώτημα σε άλλους νομούς της χώρας, όπως στο νομό Μεσσηνίας, όπου το ΚΑΦΚΑ Φιλιατρών εντάσσεται στο Γενικό Νοσοκομείο Καλαμάτας. Ομοίως το ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ Μεσσηνίας μετονομάζεται σε Κέντρο Φυσικής και Ιατρικής Αποκατάστασης και εντάσσεται στο Νοσοκομείο Καλαμάτας, χωρίς να λαμβάνεται υπόψη το επιτυχημένο έργο και η υλοποίηση προγραμμάτων κοινωνικής και εργασιακής ένταξης και επανένταξης από την μέχρι σήμερα λειτουργία του. 150 ωφελούμενοι άτομα με αναπηρία σε καθημερινή και εβδομαδιαία βάση θα μείνουν χωρίς Πρωτοβάθμια Κοινωνική Φροντίδα.

Το ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ Έβρου με ποιο σκεπτικό εντάσσεται στο νοσοκομείο Αλεξανδρούπολης από τη στιγμή που υπάρχει μονάδα αποκατάστασης σε αυτό το νοσοκομείο; Με ποιο σκεπτικό η ακριτική Ορεστειάδα και ο νόμος Έβρου απογυμνώνεται και τα άτομα με αναπηρία δεν καλύπτονται από τις υπηρεσίες πρωτοβάθμιας Κοινωνικής Φροντίδας;

Σε άλλες περιπτώσεις ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ μετατρέπονται σε Κέντρα Ιατρικής και Φυσικής Αποκατάστασης και εντάσσονται ως αποκεντρωμένες οργανικές μονάδες σε νοσοκομεία, στα οποία ήδη υπάρχουν Κλινικές Αποκατάστασης, οι οποίες δεν λειτουργούν λόγω έλλειψης στελέχωσης τους με το κατάλληλο επιστημονικό και νοσηλευτικό προσωπικό. Δηλαδή τα ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ μετονομαζόμενα σε Κέντρα Φυσικής και Ιατρικής Αποκατάστασης εντάσσονται σε νοσοκομεία στα οποία δεν υπάρχει το κατάλληλο εξειδικευμένο επιστημονικό προσωπικό, ήτοι φυσίατροι, ορθοπεδικοί, φυσικοθεραπευτές κ.λπ. Πως λοιπόν θα λειτουργήσει το σύστημα ανακατανομής προσωπικού προς όφελος των εξυπηρετούμενων, όταν αυτό το προσωπικό δεν υπάρχει;

Πως θα καλυφθούν από εδώ και στο εξής τα άτομα που περιθάλπονται στο ΚΑΦΚΑ Νιγρίτας και ΚΑΦΚΑ Φιλιατρών τα οποία λειτουργούν χρόνια τώρα ως Θεραπευτήρια Χρονίων Παθήσεων; Γιατί μένουν χωρίς Κέντρα Αποκατάστασης μεγάλες πόλεις όπως η Θεσσαλονίκη. Τι έχει να πει η ηγεσία του Υπουργείου Υγείας για τις πόλεις της Λάρισας, Ιωαννίνων, Ηράκλειο Κρήτης;

Πως είναι δυνατόν να δημιουργείται Δίκτυο Αποκατάστασης χωρίς να ιδρύεται επιτελική Διεύθυνσης Αποκατάστασης στο Υπουργείο Υγείας η οποία θα παρακολουθεί την εφαρμογή και την υλοποίηση κατάλληλων μέτρων; Ποιος θα συντονίζει το έργο του Δικτύου Αποκατάστασης; Σε αυτά τα ερωτήματα κατατίθενται συγκεκριμένες προτάσεις σε επόμενη ενότητα.

Παρατηρήσεις επί του προτεινόμενου μοντέλου Διοίκησης:

Σχετικά με το νέο μοντέλο Διοίκησης προβλέπεται ότι υπεύθυνος για την επιστημονική λειτουργία των Μονάδων Φυσικής και Ιατρικής Αποκατάστασης θα είναι ιατρός Διευθυντής του ΕΣΥ. Είναι δυνατό ένα σοβαρό εγχείρημα που στοχεύει στην ποιοτική άνοδο των παρεχόμενων υπηρεσιών να μην ορίζει ότι Επιστημονικός Συντονιστής θα είναι Ιατρός με την ειδικότητα του Φυσιάτρου; Πόσοι όμως φυσίατροι υπηρετούν στο Εθνικό Σύστημα Υγείας. Μόλις 35 οι οποίοι υπηρετούν μόνο στην Περιφέρεια Αττικής.

Με ποιο προσωπικό ελέγχονται τα περιστατικά που αναζητούν αποκατάσταση σε Κέντρα του Εξωτερικού; Αμφίβολο είναι εάν υπάρχει ουσιαστικός έλεγχος. Γιατί με το παρόν ν/σ δεν θίγεται το τεράστιο αυτό θέμα που έχει άμεση σχέση με τα δημοσιονομικά της χώρας; Ποιους εξυπηρετεί αυτή η κατάσταση;

Θέσεις και προτάσεις της Ε.Σ.ΑμεΑ για τα ΚΑΦΚΑ, τα ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ και την ανασυγκρότηση του Συστήματος Κοινωνικής Φροντίδας:

Το βέβαιο είναι ότι καταργείται ο σημαντικός ρόλος των ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ. Ο τίτλος ενός φορέα σηματοδοτεί και τους στόχους σκοπούς λειτουργίας τους. Τα Κέντρα Εκπαίδευσης Κοινωνικής Υποστήριξης και Κατάρτισης ΑμεΑ υπηρετούσαν την κοινωνική και επαγγελματική ένταξη των ατόμων με αναπηρίες και όλες τις κατηγορίες αναπηρίας. Εμπεριείχαν και τον σημαντικό όρο της Κατάρτισης. Είναι αδιανόητη η μαζική μετατροπή τους σε Κέντρα Ιατρικής και Φυσικής Αποκατάστασης.

Η εξοικονόμηση πόρων μέσω της διοικητικής τους συνένωσης, και η άποψη που υποστηρίζει ότι τα ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ έως σήμερα υπολειτουργούσαν και δεν είναι αναξιοποίητος ο εξοπλισμός τους δεν μπορεί να στηρίξει την άκριτη και μαζική διασύνδεσή τους με τα νοσοκομεία.

Η πάγια θέση της Ε.Σ.ΑμεΑ. για την αξιοποίηση των ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ είναι :

Άρτια στελέχωσή τους με το κατάλληλο εξειδικευμένο προσωπικό προκειμένου να παρέχει όλων των ειδών και ανώτερης ποιότητας παρεχόμενες υπηρεσίες.
Στελέχωσή τους με τη θέση διοικητικού Διευθυντή για την εύρυθμη λειτουργία τους.
Κατάλληλη επιλογή ενός ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ ανά υγειονομική περιφέρεια το οποίο θα διατηρηθεί ως νομικό πρόσωπο δημοσίου δικαίου και στο οποίο θα ανήκουν ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ που ανήκουν στα όρια της ίδιας Υγειονομικής Περιφέρειας με αυτό, με στόχο την Διοικητική συνένωσή τους και την επίτευξη οικονομιών κλίμακας.

Σε ότι αφορά το Δίκτυο Αποκατάστασης και την λειτουργία των ΚΑΦΚΑ προτείνουμε:

Διατήρηση των ΚΑΦΚΑ και επιτέλεση των αρχικού σκοπού ίδρυσής τους με την κατάλληλη επιλογή των ΚΑΦΚΑ που καλύπτουν τις ανάγκες αποκατάστασης των τοπικών κοινωνιών, δεδομένου ότι υπάρχουν ΚΑΦΚΑ τα οποία λειτουργούν πλέον ως Θεραπευτήρια Χρονίων Παθήσεων και παρέχουν αυτή τη στιγμή υπηρεσίες κλειστής νοσηλείας.
Ίδρυση και οργάνωση δικτύου αποκατάστασης μέσω της επιστημονικής διασύνδεσής τους με τα νοσοκομεία και υπό την εποπτεία του Εθνικού Ιδρύματος Αποκατάστασης
Άμεση στελέχωσή τους με κατάλληλο εξειδικευμένο ιατρικό, παραϊατρικό προσωπικό ήτοι φυσιάτρους, φυσικοθεραπευτές, ορθοπεδικούς κ.λπ.
Επιστημονικές Επιτροπές στις οποίες συντονιστής θα ορίζεται Φυσίατρος και όχι ιατρός γενικής και αόριστης ειδικότητας με βαθμό Διευθυντή όπως αναγράφεται στο άρθρο του υπό συζήτηση ν/σ
Θεσμική σύσταση Επιτροπών Διοίκησης στα Κέντρα Φυσικής και Ιατρικής Αποκατάστασης, στο οποία ορίζεται με το παρόν ν/σ Υποδιοικητή και συμμετοχή εκπροσώπων της Ε.Σ.ΑμεΑ. σε στις Επιτροπές Διοίκησης. Επισημαίνουμε ότι στα Κέντρα που διασυνδέονται με νοσοκομεία δεν συμμετέχει εκπρόσωπος της Ε.Σ.ΑμεΑ.
Ορισμός και συγκρότηση Διοικούσας Επιτροπής στο Εθνικό Κέντρο Αποκατάστασης (πρώην Ε.Ι.Α.Α.) και συμμετοχή εκπροσώπου της Ε.Σ.Α.μεΑ σε αυτήν. Η Ε.Σ.ΑμεΑ. συμμετείχε βάσει του ν. 3868/2010 στο Δ.Σ. του Εθνικού Κέντρου Αποκατάστασης το οποίο καταργήθηκε μετα΄την την διασύνδεσή του με το ΚΑΤ.

Τέλος δηλώνουμε ότι ένα σοβαρό εγχείρημα ίδρυσης Δικτύου Μονάδων Αποκατάστασης προϋποθέτει :

Ίδρυση επιτελικής Διεύθυνσης Αποκατάστασης στο Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης
Ειδική Επιτροπή για τη μελέτη του Συστήματος Αποκατάστασης στο Κεντρικό Συμβούλιο Υγείας (ΚΕ.Σ.Υ) με την συμμετοχή εκπροσώπων της Ε.Σ.ΑμεΑ

Κύριε Υπουργέ,
Κύριε Υφυπουργέ,

Απευθύνουμε έκκληση για να ακούσετε την κραυγή αγωνίας και απόγνωσης των ατόμων με αναπηρία και των οικογενειών τους. Το παρόν ν/σ οδηγεί της χώρα σε βαθιά οπισθοδρόμηση σε ότι αφορά το Δημόσιο Σύστημα Κοινωνικής Φροντίδας και ιδιαίτερα σε ότι αφορά τον τομέα της Δημόσιας Πρωτοβάθμιας Κοινωνικής Φροντίδας.

Ζητούμε άμεση συνάντηση για να σας παρουσιάσουμε αναλυτικά τις θέσεις προτάσεις επί του θέματος.

Με εκτίμηση

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ

Ι. ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ

Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

ΧΡ. ΝΑΣΤΑΣ

Η επιστολή σε μορφή MS Word 97-2003 (165 KB)

Προτάσεις - παρατηρήσεις της Ε.Σ.Α.μεΑ. για το προσχέδιο του νέου Ε.Κ.Π.Υ όπως δόθηκε σε δημόσια διαβούλευση από τον ΕΟΠΥΥ

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 17/10/2014

ΠΡΟΣ:
1. Πρόεδρο Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
κ. Δ. κοντό
2. Μέλη Δ.Σ. Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
-Γραφείο Υπουργού Υγείας κ. Μ. Βορίδη
-Γραφείο Αναπληρωτή Υπουργού Υγείας κ. Λ. Γρηγοράκου
-Γραφείο Υφυπουργού Υγείας κ. Παπακώστα
-Π.Ι.Σ. - Ι.Σ.Α
-Φορείς- Μέλη Ε.Σ.ΑμεΑ.

Προτάσεις - παρατηρήσεις της Ε.Σ.Α.μεΑ. για το προσχέδιο του νέου Ε.Κ.Π.Υ όπως δόθηκε σε δημόσια διαβούλευση από τον ΕΟΠΥΥ

Το νέο σχέδιο του Ενιαίου Κανονισμού Παροχών Υγείας διαμορφώνεται σε ένα οικονομικό περιβάλλον που υπαγορεύει μια σειρά αναδιαρθρωτικών προσαρμογών στον τομέα της υγείας.
Η κατακόρυφη μείωση των δαπανών υγείας παράλληλα με την εκρηκτική αύξηση των ανασφάλιστων/απόρων συμπολιτών μας, μεταξύ των οποίων και άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις, οδηγεί στην εμφάνιση νέων προβλημάτων στον υγειονομικό χάρτη της χώρας, τα οποία απαιτούν αύξηση των κονδυλίων χρηματοδότησης για το σκοπό αυτό. Σε αντίθετη περίπτωση, η μη ενίσχυση του ΕΟΠΥΥ με επιπλέον κρατική χρηματοδότηση για τη κάλυψη των ανασφαλίστων θα οδηγήσει σε συνολική υποβάθμιση των υπηρεσιών υγείας της χώρας μας.

Είναι σαφές ότι στο σημερινό περιβάλλον η σπατάλη που προέρχεται από την προκλητή ζήτηση και την υπερκατανάλωση διαγνωστικών - εργαστηριακών εξετάσεων και των φαρμάκων πρέπει να ελεγχθεί και να παταχθεί σε όφελος της ελληνικής κοινωνίας. Αυτό σημαίνει όμως ανάπτυξη ελεγκτικών μηχανισμών και όχι οριζόντιων χαοτικών διατάξεων που δημιουργούν προβλήματα στη χορήγηση σύγχρονων φαρμακευτικών και θεραπευτικών μεθόδων, αναγκαίων για την αύξηση της λειτουργικότητας και της αυτονομίας των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις και εν τέλει για τη διατήρησή τους στη ζωή.

Επί του νέου σχεδίου του ΕΚΠΥ, το οποίο δόθηκε σε διαβούλευση από τον ΕΟΠΥΥ διαπιστώνουμε ότι υπάρχουν σημαντικές ελλείψεις που αφορούν σε μία σειρά τομείς όπως:

- Η πολιτική πρόληψης και προαγωγής της υγείας, σύμφωνα με νέες παθήσεις που εμφανίζονται σε μεγάλα τμήματα του πληθυσμού,
- η χορήγηση αναλωσίμων υλικών σε χρόνια πάσχοντες που ακολουθούν θεραπευτική αγωγή στο σπίτι (π.χ. παραπληγικοί – τετραπληγικοί, πάσχοντες από κυστική ίνωση κ.λπ.)
- η χορήγηση ορθοπεδικών – ορθωτικών μέσων – τεχνητών μελών, σύμφωνα με τις εξατομικευμένες ανάγκες κάθε ατόμου με αναπηρία ή χρόνια πάθηση,
- η μείωση αναλωσίμων υλικών για θεραπευτικές μεθόδους όπως η αποσιδήρωση για άτομα με μεσογειακή αναιμία ομόζυγο β΄ - δρεπανοκυτταρική νόσο και λοιπές σοβαρέ αιμολυτικές αναιμίες,
- η πρόβλεψη των τεχνητών βοηθημάτων υγείας για άτομα με αισθητηριακές αναπηρίες,
- η συρρίκνωση των πράξεων ειδικής αγωγής για τα άτομα με βαριές αναπηρίες και η διαιώνιση ατέρμονων γραφειοκρατικών διαδικασιών στις οποίες αδυνατούν να ανταποκριθούν οι γονείς των ατόμων με βαριά αναπηρία.

Ο Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας (ΕΚΠΥ) θα πρέπει να δώσει βαρύτητα και να καλύψει τις επιμέρους και εξειδικευμένες ανάγκες των ασφαλισμένων του με αναπηρία ή χρόνια πάθηση. Σε διαφορετική περίπτωση ο νέος ΕΚΠΥ έρχεται σε ρητή αντίθεση τόσο με τη νέα αντίληψη για την υγεία όπως αυτή υιοθετείται από τον Παγκόσμιο Οργανισμό Υγείας (Π.Ο.Υ.) όσο και με τη Διεθνή Σύμβαση για τα δικαιώματα των ατόμων με αναπηρία όπως αυτή κυρώθηκε με τη ψήφιση του ν. 4074/2012.

Υπό αυτό πρίσμα καταθέτουμε τις παρατηρήσεις - προτάσεις μας επί του νέου σχεδίου ΕΚΠΥ κατά άρθρο.

Άρθρο 2: «Εννοιολογικοί προσδιορισμοί»

α)Το εδάφιο της ειδικής αγωγής θα πρέπει να συμπληρωθεί ως εξής: «Ως Ειδική Αγωγή, νοούνται οι ειδικές θεραπείες για παιδιά ασφαλισμένων σε ειδικά εκπαιδευτήρια, ιδρύματα περίθαλψης, κέντρα αποθεραπείας και αποκατάστασης, κέντρα διημέρευσης και ημερήσιας φροντίδας, Κέντρα Δημιουργικής Απασχόλησης Παιδιών με Αναπηρία, εργαστήρια φυσικοθεραπείας.»

β)Στην παράγραφο: «Ως «πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας» (Π.Φ.Υ.) νοούνται όλες οι υπηρεσίες και πράξεις, οι οποίες διενεργούνται με σκοπό την πρόληψη και αποκατάσταση των βλαβών υγείας στα......» πρέπει να προστεθεί : «συμβεβλημένες Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης.

γ)Προτείνουμε να αφαιρεθούν οι Μονάδες Μεσογειακής Αναιμίας διότι ανήκουν στη Δευτεροβάθμια Φροντίδα υγείας και προβλέπονται στους Οργανισμούς των νοσοκομείων.

Άρθρο 3: Υπαγόμενα πρόσωπα - Δικαιούχοι

Στο τέλος του τελευταίου εδαφίου του παρόντος άρθρου εντάσσονται ως δικαιούχοι φαρμακευτικής περίθαλψης και οι ανασφάλιστοι σύμφωνα με το αρ. 182 του ν. 4270/2014.
Προτείνουμε να απαλειφθεί η φράση «εκτός σκευασμάτων ειδικής διατροφής και αναλώσιμου υγειονομικού υλικού», διότι η χορήγηση φαρμακευτικής αγωγής σε περιπτώσεις χρονίως πασχόντων όπως είναι οι ινσουλινοεξαρτώμενοι, θαλασσαιμικοί και λοιπές παθήσεις απαιτεί τη χρήση αναλωσίμων υλικών. Ως παράδειγμα αναφέρουμε τη χορήγηση ινσουλίνης για την οποία απαιτείται μέτρηση επιπέδων γλυκόζης.

Άρθρο 6: «Πρόληψη και προαγωγή υγείας»

α) Να εφαρμοστεί ο προγεννητικός έλεγχος σε γυναίκες και άνδρες με σκοπό τη γέννηση υγιών παιδιών και για τη Δρεπανοκυτταρική Νόσο (Δρεπανοκυτταρική και Μικροδρεπανοκυτταρική).

Για το σκοπό αυτό προτείνεται η ακόλουθη τροποποίηση συμπλήρωση της δρεπανοκυτταρικής νόσου στην περ. β ως εξής:

β) Εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου..................
• Αιματολογικές εξετάσεις (γεν. αίματος, ηλεκτροφόρηση αιμοσφαιρίνης, τεστ δρεπανώσεως, φερριτίνης και εγκλείστων) για τη διαπίστωση ετεροζυγωτών μεσογειακής αναιμίας και δρεπανοκυτταρικής αναιμίας.
• Εξέταση DNA του εμβρύου, εφόσον έχει διαπιστωθεί ότι και οι δύο γονείς έχουν γενετική επιβάρυνση για μεσογειακή αναιμία και δρεπανοκυτταρική νόσο και κάλυψη.....»

γ) Για την πρόληψη και διάγνωση του σακχαρώδη διαβήτη, εξετάσεις γλυκόζης αίματος και γλυκοζυλιωμένης αιμοσφαιρίνης (HBA1c) κάθε πέντε χρόνια σε άνδρες και γυναίκες από 15 έως 30 ετών και κάθε τρία χρόνια σε άνδρες και γυναίκες άνω των 30 ετών.
Οι προαναφερθείσες εξετάσεις κάθε δύο χρόνια ειδικά σε άτομα με υψηλό κίνδυνο εμφάνισης σακχαρώδη διαβήτη όπως :α) συγγενείς 'α βαθμού με διαβήτη (κληρονομικότητα), β) παχυσαρκία (BMI>30), γ) γυναίκες με πολυκυστικές ωοθήκες, δ) γυναίκες με ιστορικό διαβήτη κύησης, ε) άντρες και γυναίκες άνω των 45 ετών, στ) ασθενείς που πάσχουν από αρτηριακή υπέρταση και δυσλιπιδαιμία.

δ) PCR, κάθε έξι μήνες για προσδιορισμό του ιικού φορτίου της ηπατίτιδας C στους πάσχοντες από Μεσογειακή Αναιμία και Δρεπανοκυτταρική Νόσο, αιμορροφιλία –συγγενή αιμορραγική διάθεση – πολυμεταγγιζόμενοι και οι μεταμοσχευμένοι από ήπαρ που πάσχουν συγχρόνως και από ηπατίτιδα C.

Τα τεστ PCR είναι απαραίτητα για την ανίχνευση της νόσου και παρακολούθηση της πορείας της θεραπείας με τα αντίστοιχα φαρμακευτικά σκευάσματα, των οποίων μάλιστα οι Περιλήψεις Χαρακτηριστικών του Προϊόντος (ΠΧΠ) συνιστούν σε συγκεκριμένες χρονικές στιγμές την διενέργεια της εξέτασης. Ωστόσο, ο ΕΟΠΠΥ δεν αποζημιώνει τις εξετάσεις αυτές ή τουλάχιστον όχι σύμφωνα με τις εγκεκριμένες από τον ΕΟΦ ΠΧΠΧ. Το επιθυμητό θα ήταν να αποζημιώνονται 100% το σύνολο των απαιτούμενων εξετάσεων.

ε) Σε ότι αφορά την Κυστική Ίνωση στον τομέα της πρόληψης και προαγωγής της υγείας και συγκεκριμένα σχετικά με τις εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου θεωρούμε άκρως απαραίτητο να παρέχονται στα πλαίσια της προληπτικής ιατρικής υποχρεωτικά και χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου για τους φορείς της Κυστικής Ίνωσης, όπως προβλέπεται και για το νόσημα της Μεσογειακής Αναιμίας, διότι η Κυστική Ίνωση είναι ένα σοβαρότατο πολυσυστηματικό και με μικρό προσδόκιμο επιβίωσης νόσημα και αποτελεί πλέον το πιο συχνό κληρονομικό νόσημα στην χώρα μας με περισσότερους από 500.000 φορείς του παθολογικού γονιδίου.

ζ) Πρόληψη στον τομέα του HIV/AIDS:

α) Στον τομέα της πρόληψης είναι προκριματικό ζητούμενο η τακτική (κάθε εξάμηνο) πρόσβαση σε εξετάσεις διάγνωσης HIV και Ηπατιτίδων, με τρόπο που να διαφυλάσσεται η ανωνυμία και χωρίς την οικονομική συμμετοχή του ασφαλισμένου, ως μέσο πρόνοιας και προστασίας του πολίτη και της Δημόσιας Υγείας. Η δυνατότητα έγκαιρης διάγνωσης της HIV λοίμωξης και των Ηπατιτίδων Β και C πέραν του ότι αποτελεί στοιχειώδες δικαίωμα των πολιτών πρέπει να είναι και στόχος της Πολιτείας ειδικά για τους μετερχόμενους πρακτικές υψηλού κινδύνου.
β) Στον τομέα του Προγεννητικού ελέγχου, επίσης θα πρέπει να ενταχθεί η δωρεάν εξέταση ανίχνευσης αντισωμάτων HIV και Ηπατιτίδων, για τους προαναφερόμενους λόγους.

Για την ένταξη των ανωτέρω εξετάσεων γνωρίζουμε ότι απαιτείται τροποποίηση σχετικών Προεδρικών Διαταγμάτων, αίτημα το οποίο αναμένουμε να προωθηθεί από τον ΕΟΠΥΥ προς το αρμόδιο Υπουργείο Υγείας.

ΑΡΘΡΟ 8: «Διαγνωστικές – Ιατρικές Πράξεις»

Να προστεθούν στο τέλος της 5ης παραγράφου του 8ου άρθρου τα εξής εδάφια:

«α) Ο οργανισμός αποζημιώνει τα κρατικά νοσοκομεία με βάση τα παραστατικά τους για μη κοστολογημένες πράξεις, με γνωμάτευση ιατρού που υπηρετεί σε αυτά και εφόσον αυτές διενεργούνται στα κρατικά νοσοκομεία, για τις ομάδες χρόνιων πασχόντων που είναι ενταγμένοι σε κέντρα αναφοράς αυτών (όπως νεφροπαθείς υπό αιμοκαθάρση, περιτοναϊκή ή μεταμόσχευση) θαλασσαιμικοί (μεσογειακή αναιμία δρεπανοκυταρρική νόσος), αιμορροφιλία κ.λπ).

β) Οι ασφαλισμένοι (άμεσα και έμμεσα) άτομα με αναπηρία, χρονίως πάσχοντες ενταγμένοι σε κέντρα αναφοράς κρατικών νοσοκομείων, δεν καταβάλουν το ποσοστό συμμετοχής 15% για κοστολογημένες διαγνωστικές εξετάσεις που δεν μπορούν να πραγματοποιηθούν στα κρατικά νοσοκομεία, είτε λόγω έλλειψης υποδομών και τεχνογνωσίας, είτε λόγω σημαντικής καθυστέρησης πραγματοποίησης της εξέτασης που βάσει των διατάξεων συνταγογράφησης διαγνωστικών εξετάσεων που είναι εν, ισχύ κρίνεται επείγουσα. Απαιτείται γνωμοδότηση από την ΑΥΕ του Οργανισμού.

γ) Η αποζημίωση των μη κοστολογημένων εργαστηριακών διαγνωστικών εξετάσεων που δεν διενεργούνται αποδεδειγμένα σε δημόσιο νοσοκομείο εξετάζεται κατά περίπτωση από την ΑΥΣ ΕΟΠΥΥ.

ΑΡΘΡΟ 9: «Φαρμακευτική περίθαλψη»

α) Να προστεθεί το πρώτο εδάφιο του τροποποιηθέντος ΕΚΠΥ τροποποιούμενο ως προς την φράση ¨νοσηρή τους κατάσταση ως εξής:

«Η Φαρμακευτική περίθαλψη περιλαμβάνει τα αναγκαία φάρμακα για την αποκατάσταση της υγείας και της ικανότητας προς εργασία των ασφαλισμένων ασθενών ή για ανακούφιση από επώδυνες καταστάσεις. Ειδικά για τους χρόνια πάσχοντες η φαρμακευτική περίθαλψη περιλαμβάνει και τα φάρμακα για την πρόληψη επιπλοκών της κύριας πάθησης»

β) Να προβλεφθεί με διακριτό τρόπο ότι οι χρόνια πάσχοντες αποζημιώνονται για φάρμακα που εμπεριέχονται στην αρνητική λίστα, εφόσον αυτό αιτιολογείται πλήρως με γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού τους.

γ) Να συμπληρωθούν οι ακόλουθοι παράγραφοι ως εξής:

Στο τέλος της 5ης παραγράφου του προσχεδίου «Κάθε φάρμακο...........ν. 4172/2013» να συμπληρωθεί το ακόλουθο εδάφιο: Οι ιατροί των Μονάδων Μεσογειακής Αναιμίας και Δρεπανοκυτταρικής Νόσου μπορούν να συνταγογραφούν όλα τα σκευάσματα που χρειάζονται για την αντιμετώπιση της νόσου και των επιπλοκών αυτής, ανεξάρτητα από την ειδικότητά τους

Ομοίως στο τέλος της 10ης παραγράφου του προσχεδίου «Στους δικαιούχους.......του δικαιούχου» να συμπληρωθεί το ακόλουθο εδάφιο: Οι ιατροί των Μονάδων Μεσογειακής Αναιμίας και Δρεπανοκυτταρικής Νόσου μπορούν να συνταγογραφούν όλα τα σκευάσματα που χρειάζονται για την αντιμετώπιση της νόσου και των επιπλοκών αυτής ανεξάρτητα από την ειδικότητά τους

Υγειονομικό Υλικό: Δεν καταβάλλουν συμμετοχή για το υγειονομικό υλικό:
Στην περίπτωση Δ. (ινσουλινοθεραπευόμενοι τύπου 2 και με αντιδιαβητικά δισκία) να προστεθούν στη μηδενική συμμετοχή και οι σκαρφιστήρες

δ) Στην παρ. Ι Τα αναλώσιμα υλικά διαβήτη χορηγούνται ως εξής:
Στην τελευταία περίπτωση (6η) που αφορά σε πάσχοντες που κάνουν χρήση αντλίας συνεχούς έγχυσης ινσουλίνης να προστεθούν και οι ταινίες κετονών στο αίμα (50 ταινίες/ανά έτος). Εκτιμούμε ότι εκ παραδρομής δεν συμπληρώθηκε από του συντάκτες του προσχεδίου.
Στον πίνακα όπου αναγράφεται η λιανική τιμή και τιμή αποζημίωσης από τον ΕΟΠΥΥ, δεν αναφέρεται η τιμή αποζημίωσης για:
-Βελόνες
-Σκαρφιστήρες και
-Ταινίες κετονών για το αίμα. Η λιανική τιμή των ταινιών μέτρησης της κετόνης στο αίμα είναι 20-21 ευρώ για 10 ταινίες, ενώ η τιμή αποζημίωσης είναι 7,50 Ευρώ. Το ποσό των 7,50 € αφορά τις ταινίες κετονών για τα ούρα (παρατηρητήριο τιμών). Αντιληπτό γίνεται ότι ο ασφαλισμένος πληρώνει τη διαφορά, ενώ η συμμετοχή του είναι μηδενική! Θα πρέπει να διορθωθεί διαφορετικά η συμμετοχή δεν είναι μηδενική.

Στην παρ. ΙΙΙ (σελ. 10 Επιθέματα για διαβητικά έλκη)
H περίπτωση ΙΙΙ αναφέρεται στη χορήγηση επιθεμάτων μεταξύ άλλων και στο διαβητικό πόδι. Με βάση τα ισχύοντα επιστημονικά δεδομένα γνωρίζουμε ότι κάποιες κατηγορίες επιθεμάτων δεν έχουν καμία αποτελεσματικότητα στα διαβητικά έλκη, κάποιες άλλες τα επιδεινώνουν και κάποιες έχουν αποδείξει μέσα από κλινικές μελέτες ότι μειώνουν τον χρόνο επούλωσης τους. Είναι λοιπόν απαραίτητο:

1.Να διευκρινιστεί ποιά επιθέματα ή ποιές κατηγορίες επιθεμάτων μπορούν να χορηγηθούν, και να αποκλειστούν όλα εκείνα που δεν έχουν κλινικές μελέτες αποτελεσματικότητας σε διαβητικά έλκη.

2.Να γίνεται χορήγηση με βάση την δοσολογία τους και τον χρόνο επούλωσης που αναφέρεται στις οδηγίες χρήσης των προϊόντων. Αυτό σημαίνει ότι όταν ένα προϊόν για παράδειγμα αναγράφει ότι η επούλωση γίνεται σε τρεις μήνες και η αλλαγή κάθε εβδομάδα, θα πρέπει να χορηγούνται τόσα επιθέματα που να καλύπτουν αυτή την θεραπεία.

Ο σημερινός τρόπος χορήγησης με το ποσό των 400 ευρώ και απεριόριστο χρόνο χρήσης έχει σαν αποτέλεσμα μεγάλες δαπάνες χωρίς όφελος, ιδιαίτερα όταν λάβει κανείς υπόψη του ότι κάθε στιγμή που μιλάμε έχουμε τουλάχιστον 50.000 ανοιχτά διαβητικά έλκη στη χώρα μας.

Στην παρ. ΙΙΙ δ. προτείνεται στο απλό υγειονομικό υλικό για τη διενέργεια περιτοναϊκής κάθαρσης μέχρι 150€ να συμπεριληφθούν οι ταινίες των τεστ ανίχνευσης - διάγνωσης περιτονίτιδας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση. Η χρήση των ανωτέρω ταινιών επιτρέπει με ακρίβεια την ανίχνευση της ποσότητας των λευκοκυττάρων και ειδικότερα των ουδετερόφιλων, στο περιτοναϊκό διάλυμα. Η χρήση γίνεται από τον ίδιο τον πάσχοντα στο σπίτι του. Η ανίχνευση της περιτονίτιδας σε αρχικό στάδιο από τον πάσχοντα και η έγκαιρη προσέλευσή του στο νοσοκομείο μειώνει τον κίνδυνο της εξέλιξης της περιτονίτιδας στο τελικό στάδιο, προφυλάσσοντας το περιτόναιο και τη μακροβιότητα της μεθόδου της περιτοναϊκής κάθαρσης.

ε) Συμπλήρωση του Κανονισμού με αναλώσιμα υλικά για άτομα με κινητικές αναπηρίες

- Να προβλεφθεί χορήγηση αναλωσίμου υγειονομικού υλικού περιποίησης κατακλίσεων όπως γάζες, λευκοπλάστ, πάνες ακράτειας, υποσέντονα, χαρτοβάμβακας, γάντια κ.λ.π.

- Να προβλεφθεί έγκριση δαπάνης ποσού 300€ για τη χορήγηση υπερηβικού καθετήρα: Για τους ασφαλισμένους που έχουν υπερηβικό καθετήρα ζητούμε να εγκρίνετε μηνιαία δαπάνη 300 ευρώ η οποία αντιστοιχεί στην αγορά ειδικών καθετήρων και ειδικών ουροσυλλεκτών (ο αριθμός των προαναφερόμενων ασφαλισμένων είναι ελάχιστος).

ζ) Συμπλήρωση του Κανονισμού με αναλώσιμα υλικά για τους πάσχοντες από κυστική ίνωση ως εξής: «Οι πάσχοντες από Κυστική Ίνωση για την δαπάνη αγοράς των παρακάτω ειδών αναλωσίμου υγειονομικού υλικού: συστήματα έγχυσης ορού, βελόνες, σύριγγες, φλεβοκαθετήρες, στατώ ορού, λευκοπλάστ, γάζες, επίδεσμο που είναι αναγκαία για την πραγματοποίηση της κατ' οίκον ενδοφλέβιας αγωγής».

η) Προτάσεις σχόλια παρατηρήσεις για την περ. θ) «Ειδικά για τους πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία......»

Στον προσχέδιο του νέου ΕΚΠΥ αναφέρεται ότι: «... για τους ασθενείς που θεραπεύονται με συνδυαστική θεραπεία δεσφερριοξαμίνης με δεφεριπρόνη ή δεφερασιρόξη οι ποσότητες των ανωτέρω υλικών ορίζονται σε μέγιστο αριθμό δεκαέξι (16) τεμάχια μηνιαίως για έκαστο είδος, ενώ σε περίπτωση μονοθεραπείας με δεφεροξαμίνη οι ποσότητες των εν λόγω υλικών ορίζονται σε μέγιστο αριθμό είκοσι δύο (22) τεμάχια μηνιαίως...».

Σας εφιστούμε την προσοχή σας για την σωστή θεραπεία αποσιδήρωσης των πασχόντων από Μεσογειακή Αναιμία, διότι η σγκεκριμένη παροχή-περικοπή του αναλώσιμου υγειονομικού υλικού είναι πρόχειρη, αντιεπιστημονική, ιατρικώς αβάσιμη και προτεινόμενη μόνο με κύριο γνώμονα την μείωση του κόστους περίθαλψης των θαλασσαιμικών ασθενών.
Η θεραπεία της αποσιδήρωσης είναι εξατομικευμένη και πραγματοποιείται σε συνάρτηση με την αιμοσιδήρωση του ασθενούς. Αυτό σημαίνει ότι το θεραπευτικό σχήμα καθορίζεται πρωτίστως από το απόθεμα σιδήρου στον οργανισμό του ασθενούς, το οποίο ποικίλλει μεταξύ ασθενών ανάλογα με τη συχνότητα μεταγγίσεων που πραγματοποιούν αλλά και στον ίδιο τον ασθενή ο οποίος σε διαφορετικούς χρόνους μπορεί να λάβει περισσότερες μεταγγίσεις.
Επιπροσθέτως η δεσφερριοξαμίνη (desferrioxamine, DFO) ως προς την φαρμακοκινητική της, έχει πολύ μικρό χρόνο ημίσιας ζωής και για το λόγο αυτό συνιστάται η βραδεία και παρατεταμένη χορήγηση της για πάνω από 12 έως και 24 ώρες καθημερινώς, προκειμένου να διατηρούνται ικανοποιητικά επίπεδα της στο αίμα, ώστε να εξουδετερώνεται η τοξική δράση του σιδήρου που δεν είναι δεσμευμένος. Παρόλα αυτά η πλειονότητα των ασθενών χρειάζεται να ακολουθήσει συνδυαστική θεραπεία με δεφεριπρόνη και σε ορισμένες περιπτώσεις με δεφερασιρόξη. Όπως θα έπρεπε να γνωρίζετε η δεσφερριοξαμίνη δεν μπορεί να αφαιρέσει το σίδηρο που εναποτίθεται στην καρδιά και επειδή δρά συνεργικά με τους άλλους χηλικούς παράγοντες αποσιδήρωσης η χορήγηση της συνδυαστικής θεραπείας πρέπει να είναι ταυτόχρονη.

Ζητούμε λοιπόν οι ποσότητες του υγειονομικού υλικού να ανέλθουν έως 30 μηνιαίως και με βάσει τη συνταγογράφηση και γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού.

Να προστεθούν επίσης:
• απλές σύριγγες διότι αρκετοί πάσχοντες χρησιμοποιούν ακόμα τις παλιές συσκευές αποσιδήρωσης καθώς και βαμβάκι.
• Το Water for injection ανάλογα με τη συνταγογράφηση του ιατρού, αφού με αυτό γίνεται η διάλυση του φαρμάκου δεσφερριοξαμίνη.

Με βάσει τα παραπάνω προτείνεται η παράγραφος να τροποποιηθεί και να συμπληρωθεί ως εξής:

θ) ειδικά για τους πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία και δρεπανοκυτταρική νόσο τα είδη και οι ποσότητες ορίζονται ως εξής:

• Καθετήρας αποσιδήρωσης (1 τεμ./ημέρα) με αποδιδόμενο ποσό μέχρι 30 € ανά τεμάχιο
• Πεταλούδες αποσιδήρωσης πλάγιας ή κάθετης τοποθέτησης: 1 τεμάχιο ανά ημέρα.
• Αντλίες (ελαστομερείς) μιας χρήσης για έγχυση φαρμάκου αποσιδήρωσης. Η ποσότητα των αντλιών, ορίζεται ανάλογα με την περίπτωση και όχι πάνω από 30 τεμάχια μηνιαίως, με μέγιστο αποδιδόμενο ποσό τα 25€ για κάθε αντλία, ανεξαρτήτου δαπάνης.
• Σύριγγες αποσιδήρωσης με ειδικό κούμπωμα (μέχρι 30 τεμ/μήνα).
• Σύριγγες αποσιδήρωσης απλές (μέχρι 30 τεμ/μήνα).
• Water for injection ανάλογα με την ποσότητα που ορίζει ο γιατρός
• 1−2 λευκοπλάστ./μήνα
• Οινόπνευμα 1 bt/μήνα
• Βαμβάκι 1 bt/μήνα
• Κατά περίπτωση σε όσους έχουν άτονα έλκη, εκτός των προαναφερθέντων υλικών, χορηγούνται 1bt οξυζενέ και 1bt Betadine Surgical μηνιαίως.
Σε περίπτωση που απαιτούνται επιπλέον ποσότητες από τις ανωτέρω ορισθείσες ως μέγιστες, αυτές δύναται να χορηγούνται μετά από έγκριση του ΑΥΣ στο οποίο προσκομίζεται αιτιολογημένη γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού, όπου θα αναφέρεται με επιστημονική και βιβλιογραφική τεκμηρίωση η ανάγκη για την πρόσθετη αιτούμενη ποσότητα.

η) Να προβλεφθεί η χορήγηση αναλωσίμου υλικού για την πραγματοποίηση της κατ' οίκον ενδοφλέβιας αγωγής στους πάσχοντες από Κυστική Ίνωση. Προτείνεται η συμπερίληψη της ακόλουθης παραγράφου: «Οι πάσχοντες από Κυστική Ίνωση για την δαπάνη αγοράς των παρακάτω ειδών αναλωσίμου υγειονομικού υλικού: συστήματα έγχυσης ορού, βελόνες, σύριγγες, φλεβοκαθετήρες, στατώ ορού, λευκοπλάστ, γάζες, επίδεσμο που είναι αναγκαία για την πραγματοποίηση της κατ' οίκον ενδοφλέβιας αγωγής».

Για τη χορήγηση των υλικών αποσιδήρωσης είναι στη διάθεσή των υπηρεσιακών παραγόντων του ΕΟΠΥΥ σχετική επιστολή του αναπληρωτή καθηγητή κ. Αντώνη Καττάμη Υπεύθυνου της Μονάδας Αιματολογίας – Ογκολογίας/Μονάδα Μεσογειακής Αναιμίας Α΄ Παιδιατρικής Κλινικής Πανεπιστημίου Αθηνών.

ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΕΙΔΙΚΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ

Στα «ΠΡΟΪΟΝΤΑ ΕΙΔΙΚΗΣ ΔΙΑΤΡΟΦΗΣ» προτείνουμε την παρακάτω τροποποίηση στην περίπτωση 4 που αφορά την Κυστική Ίνωση μας, ώστε η διάταξη να διαμορφωθεί ως εξής:

«4. Κυστική ίνωση (χορηγούνται ειδικά τρόφιμα για ειδικούς ιατρικούς σκοπούς και οι βιταμίνες A,B,D,E και K, είτε ως σύμπλεγμα μεταξύ τους, είτε ξεχωριστά, διότι κάποιοι ινοκυστικοί ασθενείς παρουσιάζουν σοβαρή έλλειψη συγκεκριμένων βιταμινών μόνο, οπότε η κατ' ιδίαν χορήγηση τους είναι ουσιώδης για την θεραπευτική τους αγωγή.

Επίσης, ζητούμε να εξετάσετε την αναπροσαρμογή των τιμών των προϊόντων ειδικής διατροφής, γιατί η τιμή που έχει οριστεί υπολείπεται της λιανικής τιμής, με αποτέλεσμα οι πάσχοντες να επιβαρύνονται με μεγάλα ποσά για την αγορά των απαραίτητων διατροφικών σκευασμάτων για την αντιμετώπιση της παγκρεατικής ανεπάρκειας.

ΑΡΘΡΟ 10: Νοσοκομειακή Περίθαλψη

ΙΖ. ΑΠΟΚΛΕΙΣΤΙΚΗ ΝΟΣΗΛΕΥΤΡΙΑ/ΤΗΣ:

α) περ. Β. Νοσοκομειακή Περίθαλψη: όπου αναφέρεται ότι: «Η νοσοκομειακή περίθαλψη παρέχεται στα α) ...........στ) ζητούμε να προστεθεί παράγραφος: ι) Μονάδες Μεσογειακής Αναιμίας.

β) Να μην καταβάλλουν καμιά συμμετοχή οι δικαιούχοι άτομα με αναπηρία/χρόνια πάθηση για την νοσηλεία τους σε ιδιωτικές κλινικές, όταν αυτή γίνεται με χρήση ΚΕΝ ή αποζημιώνεται αποκλειστικά με ημερήσιο νοσήλειο.

γ) Παρ. ΙΖ. Αποκλειστική νοσηλεύτρια:
• Να δίνεται η δυνατότητα στα άτομα με κινητική αναπηρία και βαριές πολλαπλές αναπηρίες που έχουν ανάγκη αποκλειστικής νοσηλεύτριας, να την χρησιμοποιούν ημέρα ή νύχτα(δυνατότητα επιλογής) για όσο διάστημα διαρκεί η νοσηλεία.

δ) Στην παρ. ΙΗ. «Μεταμοσχεύσεις Ανθρωπίνων Ιστών και Οργάνων» στο τέλος της 3ης παραγράφου «Διαγνωστικές ..........χωρίς συμμετοχή» ζητούμε να προστεθεί το ακόλουθο εδάφιο : «Ο οργανισμός αποζημιώνει μη κοστολογημένες διαγνωστικές εξετάσεις και ειδικές θεραπείες που διενεργούνται για προμεταμοσχευτικό ή μεταμοσχευτικό έλεγχο στα κρατικά νοσοκομεία με βάση τα παραστατικά τους και μετά από γνωμάτευση ιατρού που υπηρετεί σε αυτά».

ΑΡΘΡΟ 12 «Οδοντιατρική - στοματολογική περίθαλψη»

α) Στο εν λόγω άρθρο προτείνουμε να ενταχθεί και η θεραπεία της περιοδοντικής νόσου στους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη, η οποία νόσος επηρεάζει αρνητικά τη ρύθμιση του σακχάρου.

Αιτιολογική Έκθεση: Όπως αναφέρει στην υπ' αριθ. πρωτ. 672/22.9.2014 επιστολή του προς τον Πρόεδρο ΕΟΠΥΥ ο Οδοντιατρικός Σύλλογος Πειραιά επιδημιολογικά δεδομένα αποδεικνύουν ότι η περιδοντίτιδα επιδρά αρνητικά στο γλυκαιμικό έλεγχο ως ασθενών με διαβήτη. Υπάρχει επίσης σχέση μεταξύ βαρύτητας της πειοδοντίτιδας και των επιπλοκών του διαβήτη όπως και της εμφάνισης διαβήτη σε ασθενείς που πάσχουν από περιδοντίτιδα.
Τυχαιοποιημένες κλινικές μελέτες δείχνουν μείωση των τιμών της γλυκοζυλιομένης αιμοσφαιρίνης 0,4% τρεις μήνες μετά τη συντηρητική θεραπεία περιοδοντίτιδας, ασθενών που έπασχαν από διαβήτη, ισοδύναμο αποτέλεσμα της προσθήκης ενός δεύτερου αντιδιαβητικού φαρμάκου σε αυτούς τους ασθενείς.

Για τους παραπάνω λόγους καθίσταται απαραίτητη η αποζημίωση της θεραπείας της περιοδοντικής νόσου στους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη.

β) Πλήρη αποζημίωση των οδοντιατρικών πράξεων στους πάσχοντες από ΣκΠ δεδομένου ότι οι φλεγμονώδεις καταστάσεις προκαλούν ώσεις για τις οποίες απαιτείται νοσηλεία, θεραπεία με κορτιζόνη, φυσιοθεραπείες κ.λπ). Για την αποφυγή δυσμενών και κοστοβόρων καταστάσεων απαιτείται η αποζημίωση των οδοντιατρικών πράξεων στους πάσχοντες από ΣκΠ.

γ) Να υπάρξει και η πρόβλεψη αποζημίωσης για τις οδοντιατρικές πράξεις των μεταμοσχευμένοι συμπαγών οργάνων, δεδομένου ότι η στοματική τους υγεία επηρεάζεται από τη χρόνια λήψη ανοσοκατασταλτικών θεραπειών.

ΆΡΘΡΟ 14: «Φυσικοθεραπείες-εργοθεραπείες-λογοθεραπείες»

α) Ο τίτλος στο άρθρο 14 περιορίζεται αποκλειστικά στα ενήλικα άτομα, χωρίς να δηλώνεται πρόδηλα και η δυνατότητα συμμετοχής των ανηλίκων στις ανωτέρω θεραπείες (Φυσικοθεραπείες-λογοθεραπείες-εργοθεραπείες-ψυχοθεραπείες ενηλίκων»).

β) Να συμπεριληφθούν στην περ. δ με διακριτό τρόπο:

• Σε πάσχοντες από αιμορροφιλία για τη χορήγηση τουλάχιστον 12 συνεδριών φυσικοθεραπευτικών πράξεων το εξάμηνο ή και περισσότερων εφόσον αυτό κρίνεται από τον θεράποντα ιατρό μετά από πλήρη αιτιολόγηση και να εκδοθεί διευκρινιστική εγκύκλιος προς τις Υγειονομικές Μονάδες Ε.Ο.Π.Υ.Υ και λοιπών φορέων παροχής πρωτοβάθμιας περίθαλψης. Η πρόβλεψη αυτή καθίσταται απαραίτητη στους αιμορροφιλικούς λόγω των δυσκαμψιών και αρθροπαθειών που επιφέρει η πάθηση.
• Σε πάσχοντες από πολλαπλή σκλήρυνση χορηγούνται 8 συνεδρίες το μήνα ετησίως δια βίου. Εναλλακτικά σε περίπτωση νοσηλείας το τελευταίο εξάμηνο να χορηγούνται 12 συνεδρίες ανά μήνα ετησίως μετά από γνωμάτευση του θεράποντος ιατρού κατά η νοσηλεία του πάσχοντα, επισυναπτόμενη στο ηλεκτρονικό παραπεμπτικό.
• οι πάσχοντες από κυστική ίνωση: Για τους πάσχοντες από Κυστική Ίνωση ζητούμε της χορήγηση έως 10 συνεδριών το μήνα για απεριόριστο χρονικό διάστημα», διότι οι ασθενείς με Κυστική Ίνωση υποβάλλονται καθημερινά και εφόρου ζωής σε αναπνευστική φυσικοθεραπεία και η συνδρομή φυσικοθεραπευτή κρίνεται απαραίτητη ειδικά στις μικρές ηλικίες και σε περιόδους έξαρσης λοιμώξεων ή σε βαριά περιστατικά της νόσου.

γ) Επισημαίνουμε ότι στον ισχύοντα Κανονισμό δεν δικαιολογούνται φυσικοθεραπείες σε τακτά χρονικά διαστήματα σε ασφαλισμένους με χρόνιες κινητικές αναπηρίες που είναι απαραίτητες για τη διατήρηση καλής φυσικής κατάστασης τους.

δ) Για τα άτομα με κώφωση να καθοριστεί χορήγηση 20 λογοθεραπειών μηνιαίως και να εξεταστεί η αύξηση της αποζημίωσης ανά συνεδρία για λογοθεραπείες σε άτομα που φέρουν κοχλιακό εμφύτευμα.

ε)Παράγραφος Α1, 1η παρ.: «...κατ΄ εξαίρεση σε υγειονομικές μη κερδοσκοπικές δομές...». Αναφέρεται στις γονεϊκές δομές. Θα πρέπει να απαλειφθεί ο όρος «κατ΄εξαίρεση».

ζ) Παράγραφος Α1, 4η παρ.: «Δικαιολογούνται έως δέκα (10) θεραπείες δυο φορές το χρόνο...». Θα πρέπει να διευκρινιστεί και να γίνει σαφές τι εννοεί ο συντάκτης του ΕΚΠΥ με το 10 θεραπείες 2 φορές το χρόνο. Θα πρέπει να προστεθεί και η δυνατότητα χορήγησης ιατρικής γνωμάτευσης και από ιατρούς ιδιώτες σχετικής με την πάθηση ειδικότητας συμβεβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ, δεδομένης της αδυναμίας εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων από τα καταστήματα του ΕΟΠΥΥ και του ΕΣΥ, εξαιτίας της έλλειψης ιατρών ειδικοτήτων ψυχιατρικής, υπό την προϋπόθεση, φυσικά, της ύπαρξης Γνωμάτευσης Αναπηρίας από τα ΚΕΠΑ.

η) Παράγραφος Α1, 5η παρ., β. «...σε ΚΑΑΑ Ημερήσιας Νοσηλείας περισσότερο από έξι (6) μήνες συνολικά, δύναται να χορηγούνται τέσσερις (4) συνεδρίες...». Το έξι (6) μήνες συνολικά θα πρέπει να διευκρινιστεί, όπως επίσης θα πρέπει να απαλειφθεί και ο όρος «δύναται» και να αυξηθεί οι τέσσερις (4) συνεδρίες σε οκτώ (8).

θ) Στο προσχέδιο αναφέρεται στην Παράγραφο Α1, 5η παρ. δ. «...δεν θα υπερβαίνει τον αριθμό των 72 συνεδριών». Το πλήθος 4 συνεδρίες το μήνα ετησίως για τις συγκεκριμένες παθήσεις είναι ελάχιστο, γι' αυτό και θα πρέπει να απαλειφθεί και να παραμείνει το πλήθος 12 συνεδρίες το μήνα ετησίως για όλους.

Επίσης πρέπει να διορθωθεί η τελευταία πρόταση που λέει ότι: «Ο συνολικός αριθμός των συνεδριών ανά έτος για κάθε ασθενή δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τον αριθμό των 72 συνεδριών» και να διαμορφωθεί ως εξής: «Ο συνολικός αριθμός συνεδριών δεν θα πρέπει να υπερβαίνει τις 144 συνεδρίες ανά έτος για κάθε ασθενή».

Θεωρούμε ότι δεν θα έπρεπε να τίθενται τέτοιοι περιορισμοί, καθώς μπορεί να σκοπεύουν στην περικοπή των δαπανών του Οργανισμού, όμως δημιουργούν ουσιαστικό πρόβλημα στην εξέλιξη και την ανάπτυξη των ΑμεΑ που χρήζουν συνεχών θεραπειών.

ι)Παράγραφος Α2, 2η παρ. (Στο προσχέδιο αναφέρεται εσφαλμένα ως παρ. Β Παρ. Β δεν υπάρχει και μάλλον ο συντάκτης εννοεί 2η παρ).
Από αυτή την παρ. πρέπει να απαλειφθεί το «δύναται». Επίσης η υπογραφή σχετικών συμβάσεων με τους παρόχους πρέπει να προβλεφθεί και στο άρθρο 19 «ΣΥΜΒΑΣΕΙΣ». Επίσης πρέπει να προσδιοριστεί και ο τύπος των συμβάσεων επακριβώς.

Γενικά, με τη διατύπωση της δεύτερης παραγράφου, αποκλείονται από τα Κέντρα Διημέρευσης ελαφρά και μέτρια περιστατικά, δημιουργώντας ουσιαστικά πολίτες πολλαπλών κατηγοριών και διακρίσεις μεταξύ των Ατόμων με Αναπηρία, καθώς γίνεται ρητή αναφορά σε βαριά αναπηρία. Εφόσον επικρατήσει ένας τέτοιος περιορισμός, τότε αναμένεται μεγάλος αριθμός ΑμεΑ να βρεθεί εκτός Κέντρων Διημέρευσης και με κίνδυνο να περιθωριοποιηθούν κοινωνικά, καθώς θα αναγκαστούν να παραμείνουν εντός της οικογενειακής εστίας, προκαλώντας πρόσθετα βάρη στις οικογένειές τους.

κ) Παρ. Γ (ή 3 μετά από διόρθωση αρίθμησης παραγράφων): Στα προγράμματα ψυχικής υγείας που αναφέρονται στην παράγραφο εντάσσονται και τα άτομα με ΔΑΦ. Θα πρέπει να προστεθεί και η δυνατότητα χορήγησης ιατρικής γνωμάτευσης και από ιατρούς ιδιώτες σχετικής με την πάθηση ειδικότητας συμβεμβλημένους με τον ΕΟΠΥΥ, δεδομένης της αδυναμίας εξυπηρέτησης των ασφαλισμένων από τα καταστήματα του ΕΟΠΥΥ και του ΕΣΥ, εξαιτίας της έλλειψης ιατρών ειδικοτήτων ψυχιατρικής και παιδοψυχιατρικής, υπό την προϋπόθεση φυσικά της ύπαρξης γνωμάτευσης αναπηρίας από τα ΚΕΠΑ. Θα πρέπει επίσης να προστεθεί «....και ο δείκτης νοημοσύνης άπαξ εφόσον όμως υπάρχει, καθόσον σε πολλές περιπτώσεις νοητικών αναπηριών δεν προσδιορίζεται (π.χ. σύνδρομα, αυτισμός κλπ)και απαιτούνται εξειδικευμένα τεστ δεξιοτήτων (CARS κλπ)».

λ) Παράγραφος Β: Οι δύο πρώτες παράγραφοι αντιφάσκουν μεταξύ τους.

μ) Παρ. Γ ΚΔΗΦ: Η 2η και η 3η πρόταση έχουν σοβαρή αντίφαση μεταξύ τους ως προς το 8ωρο
και τη μεταφορά από και προς το σπίτι. Θα πρέπει να δίνεται η δυνατότητα περίθαλψης των ως άνω αναφερόμενων μαθητών στα ΚΔΗΦ που λειτουργούν απογευματινές βάρδιες, καθόσον δεν είναι λίγες οι περιπτώσεις μαθητών με βαριές αναπηρίες ή και κοινωνικοοικονομικά οικογενειακά
προβλήματα, όπου οι γονείς αδυνατούν να τα φροντίσουν και να τα εξυπηρετήσουν. Θα πρέπει να
γίνει τροποποίηση ως προς το χρόνο παραμονής των ΑμεΑ και τον υπολογισμό της μεταφοράς και να διορθωθεί σε: «Στο ως άνω ωράριο λειτουργίας συμπεριλαμβάνεται ο χρόνος μετακίνησης των Α.με.Α», όπως άλλωστε ίσχυε μέχρι τώρα.
Η τροποποίηση αυτή έχει διττό σκοπό, καθώς από τη μία ο μεγαλύτερος αριθμός των ΑμεΑ (αναλόγως της πάθησης του) δεν είναι εφικτό να παρακολουθήσει θεραπευτικά και λοιπά προγράμματα επί οκταώρου βάσης κατ' ελάχιστον και στη συνέχεια να επιστρέψει στην οικία του. Τονίζεται ότι η μεταφορά των ΑμεΑ παρουσιάζει σοβαρές ιδιαιτερότητες καθόσον δεν πρόκειται για άτομα με τυπική ανάπτυξη, αλλά με σοβαρές ιδιαιτερότητες, γι' αυτό άλλωστε για την μεταφορά τους εκτός από συνοδό σε πολλές περιπτώσεις συμμετέχει και νοσηλευτής ή ψυχολόγος. Από την άλλη, τα κόστη της περίθαλψης και μεταφοράς των ΑμεΑ είναι σημαντικά και το ποσό του ημερήσιου νοσηλίου δεν επαρκή για την κάλυψη της δαπάνης αυτής, πόσο μάλλον για την εκτός ωραρίου μεταφορά των ΑμεΑ, συντρέχουν φυσικά και το rebate & clawback.

Προτείνουμε όπως μέσα στο ωράριο των οκτώ ωρών να συμπεριλαμβάνεται και ο χρόνος μεταφοράς των ΑμεΑ, για ευνόητους λόγους, όπως η σωματική και ψυχική αντοχή των ΑμεΑ σε ένα εξοντωτικό ωράριο δέκα και πλέον ωρών χωρίς ανάπαυση και ύπνο αφού τα κέντρα διημέρευσης δεν διαθέτουν ούτε τα απαραίτητα υπνοδωμάτια ούτε τις απαραίτητες κλίνες. Ας σημειωθεί ότι το Ευρωπαϊκό συγχρηματοδοτούμενο πρόγραμμα «για την ενίσχυση της απασχολησιμότητας των εμμέσως ωφελούμενων ατόμων» που αφορά στα κέντρα διημέρευσης και στις λοιπές δομές που προσφέρουν παρόμοιες υπηρεσίες, για το έτος 2014 έχει ως διάρκεια τις εφτά και μισή ώρες μαζί με τη μεταφορά.

Επίσης στην παράγραφο Γ. ΚΕΝΤΡΑ ΔΙΗΜΕΡΕΥΣΗΣ - ΗΜΕΡΗΣΙΑΣ ΦΡΟΝΤΙΔΑΣ (ΚΔ-ΗΦ) στην 1η παρ. αναφέρεται ότι «Στην έννοια του νοσηλίου περιλαμβάνεται,................, όλο το πρόγραμμα πράξεων θεραπείας που έχουν ανάγκη τα ΑμεΑ». Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τα οριζόμενα στο Π.Δ. 395/22.9.1993 όπου στο άρθρο 15 στην παράγραφο Δ αναφέρεται ότι «Κέντρα Διημέρευσης – Ημερήσιας Φροντίδας για Άτομα με Ειδικές ανάγκες, νοούνται εκείνα τα οποία παρέχουν υπηρεσίες ημερήσιας φροντίδας και παραμονής» χωρίς να αναφέρονται «ιατρική φροντίδα» και «αποκατάσταση» όπως αναφέρονται και για τις τρεις άλλες κατηγορίες Κέντρων Α-Α στο ίδιο άρθρο. Σε αντίθεση επίσης έρχεται και με το κεφάλαιο Γ της υπ αριθμ. Π4α/οικ.4633/29.9.1993 με την οποία αδειοδοτούνται και λειτουργούν τα ΚΔ-ΗΦ. Στην ως άνω απόφαση ορίζονται ξεκάθαρα οι χώροι, οι υπηρεσίες και το προσωπικό των Κέντρων Διημέρευσης.

Στην ίδια παρ. αναφέρεται ότι «το ωράριο λειτουργίας των (ΚΔ-ΗΦ) είναι οκτώ και άνω των οκτώ ωρών όπως ορίζεται στο ανωτέρω Π.Δ.. Στο ως άνω ωράριο λειτουργίας, δεν συμπεριλαμβάνεται ο χρόνος μετακίνησης των ΑμεΑ». Προτείνουμε μέσα στο ωράριο των οκτώ ωρών να συμπεριλαμβάνεται και ο χρόνος μεταφοράς των ΑμεΑ, για ευνόητους λόγους, όπως η σωματική και ψυχική αντοχή των ΑμεΑ σε ένα εξοντωτικό ωράριο δέκα και πλέον ωρών χωρίς ανάπαυση και ύπνο, αφού τα κέντρα διημέρευσης δεν διαθέτουν ούτε τα απαραίτητα υπνοδωμάτια ούτε τις απαραίτητες κλίνες. Ας σημειωθεί ότι το Ευρωπαϊκό συγχρηματοδοτούμενο πρόγραμμα «για την ενίσχυση της απασχολησιμότητας των εμμέσως ωφελούμενων ατόμων» που αφορά στα κέντρα διημέρευσης και στις λοιπές δομές που προσφέρουν παρόμοιες υπηρεσίες, για το έτος 2014 έχει ως διάρκεια τις εφτά και μισή ώρες μαζί με τη μεταφορά.

Στο τέλος της 1ης παραγράφου παρ. Γ. ΚΔ-ΗΦ αναφέρεται ότι «Τα περιθαλπόμενα ΑμεΑ των ΚΔ-ΗΦ που χρηματοδοτούνται από τα προγράμματα ΕΣΠΑ, δεν δικαιούνται το νοσήλιο –τροφείο και τις πράξεις θεραπείας του άρθρου 17 από τον ΕΟΠΥΥ».

- Τα οριζόμενα αυτής της παραγράφου έρχονται σε αντίθεση με τα οριζόμενα τόσο στην προκήρυξη της της ΕΕΤΑΑ της 30ης Ιουνίου 2011 στη σελίδα 13 παράγραφος 2.1 Β, όσο και στην προκήρυξη της της ΕΕΤΑΑ της 6ης Ιουνίου 2013 και συγκεκριμένα στη σελίδα 14 παράγραφος 2.1 Β όπου αναφέρεται ότι «στα πλαίσια της παρούσης δεν θεωρούνται επιλέξιμες οι υπηρεσίες ... αποθεραπείας – αποκατάστασης......».

- Σε πολλά από τα Κέντρα Διημέρευσης υλοποιούνται προγράμματα Κατάρτισης που χρηματοδοτούνται από το ΕΣΠΑ. Εάν κατά την παρακολούθηση αυτών των προγραμμάτων διακόπτεται το τροφείο – νοσήλιο αντιλαμβάνεσθε ότι η λειτουργία των εν λόγω Κέντρων μπαίνει σε επισφάλεια.

Στην ίδια παράγραφο της προκήρυξης αναφέρονται οι υπηρεσίες που πρέπει να παρασχεθούν στους ωφελούμενους: «υπηρεσίες ημερήσιας φροντίδας και παραμονής» ....... «κατ' ελάχιστο στη μεταφορά των άμεσα ωφελουμένων προς και από το Κέντρο, στην παραμονή / αναψυχή τους, στην απασχόληση τους, σε εκπαίδευση στην αυτοεξυπηρέτηση, σε εργοθεραπείες, σε ατομική ομαδική άσκηση». Στην ίδια προκήρυξη στην παράγραφο 2.2 Β αναφέρεται «να πληρούν τους όρους τις προϋποθέσεις και τις προδιαγραφές που ορίζονται στο Π.Δ. 395/22.9.1993 και στο κεφάλαιο Γ της υπ αριθμ. Π4α/οικ.4633/29.9.1993».

Παρ. Γ ΚΔ-ΗΦ, 2η παρ.: Γιατί είναι απαραίτητη η έκδοση δείκτη νοημοσύνης άπαξ για κινητικά και μεικτά περιστατικά; Ποια η αναγκαιότητα και η χρησιμότητά του; Γιατί μια ακόμα βάσανος για τους γονείς ΑμεΑ; Στο εδάφιο 6, γίνεται διαχωρισμός των συγγενών και των επίκτητων παθήσεων. Η περίθαλψη στα ΚΔ-ΗΦ θα πρέπει να γίνεται με βάση την κατάσταση της αναπηρίας του ατόμου και της πάθησης, ανεξαρτήτως αν αποτελεί συγγενή ή επίκτητη πάθηση. Ο διαχωρισμός αυτός οδηγεί σε διάκριση και φυσικά σε γραφειοκρατική ταλαιπωρία τόσο του ίδιου του πάσχοντος όσο και των οικείων του.

Παρ. Γ ΚΔ-ΗΦ, 3η παρ. : Προτείνουμε για τις 43 ισόβιες και μη αναστρέψιμες παθήσεις η αναλυτική ιατρική γνωμάτευση να ισχύει επ' αόριστον ή επί πενταετία.

Παρ. Γ ΚΔ-ΗΦ, 5η παρ. : Άλλο Ειδική Αγωγή και άλλο Ειδική Εκπαίδευση. Εκπαίδευση ΑμεΑ δεν μπορεί να υπάρξει χωρίς την υποστήριξη Φυσικοθεραπευτή Λογοθεραπευτή ή Εργοθεραπευτή. Άλλωστε, αυτά τα τρία είδη θεραπευτικών πράξεων, αποτελούν την Ειδική Αγωγή στο σύνολό της. Επίσης, να μας υποδείξει ο ΕΟΠΥΥ, έστω 1 ειδικό σχολείο που διαθέτει το απαραίτητο προσωπικό και οι μαθητές κάνουν το απαραίτητο πλήθος πράξεων και για τον απαραίτητο χρόνο;

Παρ. Γ ΚΔ-ΗΦ, 6η παρ.: Στην τελευταία παράγραφο, παρ. 6η αναφέρεται ότι «στα Κέντρα Διημέρευσης Ημερήσιας Φροντίδας περιθάλπονται ΑμεΑ που έχουν συγγενείς παθήσεις ή παθήσεις που οφείλονται σε χρωμοσωμικές ανωμαλίες, σύνδρομα, μεταβολικά ή νευρομυϊκά νοσήματα που προκαλούν βαριά κινητική και νοητική αναπηρία. Τα ΑμεΑ που έχουν βαριά κινητική και νοητική αναπηρία αλλά δεν περιλαμβάνονται στις ανωτέρω κατηγορίες δύναται να υποβάλλουν αίτημα στις Α.Υ.Ε., στο οποίο να επισυνάπτεται γνωμάτευση με λεπτομερές ιατρικό ιστορικό και περιγραφή της τρέχουσας κινητικής και νοητικής κατάστασης του ασθενούς».
Προτείνουμε να διαγραφεί εντελώς η ανωτέρω παράγραφος επειδή αφενός στα Κέντρα Διημέρευσης Ημερήσιας Φροντίδας δεν περιθάλπονται μόνο ΑμεΑ που έχουν συγγενείς παθήσεις ή παθήσεις που οφείλονται σε χρωμοσωμικές ανωμαλίες, σύνδρομα, μεταβολικά ή νευρομυϊκά νοσήματα που προκαλούν βαριά κινητική και νοητική αναπηρία. Από τη στιγμή που λείπει η λέξη και αμέσως μετά τη λέξη περιθάλπονται μπορεί να δημιουργηθούν προβλήματα στην ένταξη ατόμων με αναπηρία σε κέντρα διημέρευσης. Από δεοντολογικής πλευράς εισάγει διαφορετική αντιμετώπιση σε άτομα με την ίδια κινητική και νοητική κατάσταση.

Παρ. Γ ΚΔ-ΗΦ, 6η παρ. 2η πρόταση: Η πρόβλεψη είναι γενική και αφηρημένη.

ΑΡΘΡΟ 15 «Πρόσθετη περίθαλψη – Θεραπευτικά μέσα»

α) Στην πρώτη παράγραφο αναφέρεται «....ή προς ανακούφιση από τη νοσηρή τους κατάσταση...».
Χρειάζεται αλλαγή διατύπωσης. Η αναπηρία καταρχάς δεν αποτελεί νοσηρή κατάσταση. Τέτοιου
είδους όροι δεν συνάδουν με τη νέα δικαιωματική προσέγγιση για την αναπηρία όπως αυτή
αποτυπώνεται σε Διεθνείς Συμβάσεις που έχουν ενσωματωθεί στο εθνικό μας δίκαιο.

Για τους ανωτέρω λόγους ζητούμε την αντικατάσταση της πρώτης παραγράφου του άρθρου 15 ως
εξής: «Ο φορέας παρέχει στους δικαιούχους του, θεραπευτικά μέσα και προθέσεις, όπως αυτά
αναφέρονται στο παρόν άρθρο και στο ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ, με σκοπό την αποκατάσταση της υγείας
τους την υποστήριξη καθοδήγηση και διευκόλυνση των δικαιούχων - ατόμων με αναπηρία να αποκτήσουν και να διατηρήσουν τη μέγιστη ανεξαρτησία, πλήρη σωματική, διανοητική, κοινωνική και επαγγελματική ικανότητα, και την πλήρη αποκατάσταση και συμμετοχή σε όλες τις πτυχές της ζωής με συμμετοχή του δικαιούχου 25%, εκτός αν στις επιμέρους διατάξεις του παρόντος Κανονισμού ορίζεται διαφορετικά.

β)3η παράγραφος: Ποιες είναι οι «....άλλες Υγειονομικές Επιτροπές...;». Πού αναφέρεται ο
συντάκτης; Θα πρέπει να γίνει σαφής προσδιορισμός.

γ) Η παρ. που αναφέρει ότι «Η ένταξη νέων ειδών στα χορηγούμενα του άρθρου ή η εξαίρεσή τους, αξιολογείται από το Ανώτατο Υγειονομικό Συμβούλιο ή Ειδική Επιτροπή που συστήνεται με απόφαση του Προέδρου του Οργανισμού, που καθορίζουν τις ειδικότερες προϋποθέσεις και ιατρικές ενδείξεις έγκρισης» προτείνουμε να αντικατασταθεί ως εξής;

«Η ένταξη νέων................αξιολογείται από Ειδική Επιτροπή που συστήνεται με απόφαση του Προέδρου του Οργανισμού. Η Ειδική Επιτροπή καθορίζει τις ειδικότερες προϋποθέσεις και ιατρικές ενδείξεις έγκρισης των νέων ειδών και εξετάζει τα αιτήματα χορήγησης των ειδών του παρόντος άρθρου βάσει των εξατομικευμένων αναγκών κάθε ασφαλισμένου και λαμβάνοντας υπόψη τα δικαιώματα των ατόμων με αναπηρία, όπως αυτά καθορίζονται στη Διεθνή Σύμβαση για τα δικαιώματα των ατόμων με αναπηρία (ν. 4074/2012) και ειδικότερα στο άρθρο 20 «Ατομική Κινητικότητα».

γ)Στο άρθρο 15 που αφορά τα χορηγούμενα είδη οι αποδοτέες τιμές στα περισσότερα είδη δεν ανταποκρίνονται στις πραγματικές τιμές της αγοράς, τόσο στα αναπηρικά αμαξίδια, στα μαξιλάρια για την πρόληψη των κατακλίσεων, στους κηδεμόνες, στα τεχνητά μέλη, στις κάλτσες σιλικόνης κ.λ.π.. Διαφωνούμε με την επιβολή ηλικιακού κριτηρίου για την χορήγηση κάποιων ειδών.

Έχουν αναφερθεί κάποια είδη που χορηγούνταν με τον προηγούμενο ΕΚΠΥ
δ) (χειροκίνητο νοσοκομειακό κρεβάτι τροχήλατο, νοσοκομειακό κρεβάτι ηλεκροκίνητο (πλήρες), απλό χειροκίνητο αμαξίδιο για τετραπληγικούς). Ο όρος ολοκληρωτική φθορά για την αποκατάσταση αμαξιδίων και άλλων ειδών πρέπει να διαγραφεί.

ε)Να μην καταβάλλουν συμμετοχή 25% για την χορήγηση ορθοπεδικών ειδών, κηδεμόνων και προθέσεων άνω και κάτω άκρων όσοι έχουν αναπηρία 67% και άνω.

ζ) Να εξεταστεί σε κάποια είδη όπως ηλεκτροκίνητο αμαξίδιο κ.λπ. το ηλικιακό κριτήριο.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Δ. «Διάφορες Συσκευές»

α) περ. γ : Προτείνουμε για λόγους ίσης μεταχείρισης των ασφαλισμένων χρονίως πασχόντων, να καλυφθεί εξολοκλήρου η δαπάνη αντλίας αποσιδήρωσης και να καταργηθεί η συμμετοχή τους σε ποσοστό 10% όπως καθορίζει το προσχέδιο.

Προτείνουμε η περ. γ της παρ. Δ. «Διάφορες Συσκευές» να τροποποιηθεί ως εξής: Στους πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία και δρεπανοκυτταρική νόσο την κάλυψη της δαπάνης αντλίας αποσιδήρωσης (ή έκχυσης δεσφεροζαμίνης) σε ποσοστό 100%, κατόπιν γνωμάτευσης του θεράποντος ιατρού. και την αντικατάστασή της ανά 5ετία.

β) Χορήγηση «Πρότυπου φορητού συστήματος για την ασφαλή εφαρμογή της περιτοναϊκής κάθαρσης».

Το Πρότυπο φορητό σύστημα για την ασφαλή εφαρμογή της περιτοναϊκής κάθαρσης αποτελείται από χώρο μεταφοράς και θέρμανσης διαλυμάτων, πεδίο αλλαγής που αποστειρώνεται, θερμαντικό σώμα, γάντζους ανάρτησης διαλυμάτων, ηλεκτρονικό πιεσόμετρο, ηλεκτρονικό ζυγό βάρους σώματος, ηλεκτρονικό ζυγό διαλυμάτων ο οποίος ελαχιστοποιεί τη χρονική διάρκεια κάθε περιτοναϊκής αλλαγής κατά 50%, δοχεία ψεκασμού αντισηπτικών και ειδικές θέσεις αναλωσίμων (γάζες, γάντια, λαβίδες κλπ).
Η εν λόγω συσκευή σε καμία περίπτωση δεν ζημιώνει τον οργανισμό, καθώς απευθύνεται σε συγκεκριμένους ασθενείς οι οποίοι πληρούν συγκεκριμένα κριτήρια. Άλλωστε σε διάστημα 6-7 ετών μέσω ασφαλιστικών ταμείων έχουν χορηγηθεί περίπου 76 συσκευές. Τα οφέλη δε που έχουν οι πάσχοντες από την αυτονομία που απολαμβάνουν μέσω της συσκευής είναι πολλαπλάσια.

γ) Πρόβλεψη χορήγησης τεχνικών βοηθημάτων υγείας για κωφούς/βαρήκοους και άτομα με τύφλωση/προβλήματα όρασης

Είναι αδιαμφισβήτητο ότι τα τεχνικά βοηθήματα υγείας για τα άτομα με αισθητηριακές αναπηρίες (τύφλωση/χαμηλή όραση – κώφωση/βαρηκοϊα) είναι απαραίτητα για την εξυπηρέτηση βασικών καθημερινών αναγκών που προέρχονται από την κατηγορία της αναπηρίας τους.

Σε ανεπτυγμένες ευρωπαϊκές χώρες όπως η Γερμανία και η Αυστρία το κόστος των συστημάτων ειδοποίησης μέσω φωτεινών σημάτων για τα άτομα με προβλήματα ακοής καλύπτεται από τα ασφαλιστικά ταμεία. Τα συστήματα αυτά χρησιμοποιούνται για να μετατρέψουν τις πιο σημαντικές πληροφορίες στα οικιακά περιβάλλοντα σε οπτικά ή δονητικά σήματα. Με λίγα λόγια μέσω αυτών των συστημάτων δίνεται η δυνατότητα επικοινωνίας των κωφών με το οικιακό περιβάλλον τους και η δυνατότητα ένταξής τους στην ευρύτερη κοινωνία.

Ο ορισμός για την υγεία όπως διατυπώθηκε στο καταστατικό του Παγκόσμιου Οργανισμού Υγείας (Π.Ο.Υ) αναφέρει ότι «η υγεία είναι «η κατάσταση της πλήρους σωματικής, ψυχικής και κοινωνικής ευεξίας και όχι μόνο η απουσία ασθένειας ή αναπηρίας». Με τον ορισμό αυτό αναγνωρίζεται ότι η υγεία δεν είναι έννοια μονοσήμαντη και δεν προσδιορίζεται μόνο από την απουσία της ασθένειας. Λαμβάνοντας υπόψη τα ανωτέρω μπορούμε να αντιληφθούμε ότι υπάρχει πληθώρα παραγόντων που επηρεάζουν την υγεία του πληθυσμού όπως γενετικοί, περιβαλλοντικοί (τρόπος διαβίωσης, κατοικία, εργασία, συνθήκες εργασίας ρύπανση περιβάλλοντος), παράγοντες συνθηκών ατομικής και κοινωνικής ζωής (διατροφή, συμπεριφορά, επικοινωνίας) και παράγοντες που σχετίζονται με τα εκάστοτε συστήματα υγείας. Υπό αυτό το πρίσμα η χορήγηση των τεχνικών βοηθημάτων υγείας αποτελεί υποχρέωση των ασφαλιστικών ταμείων προς τους ασφαλισμένους τους οι οποίοι ανήκουν στις κατηγορίες των αισθητηριακών αναπηριών.

Οι πιο κάτω προτάσεις είναι προϊόν προσεκτικής επιλογής και προτεραιοτήτων, λαμβάνοντας υπόψη την κάλυψη των αναγκών της κάθε αναπηρίας.

Ζητούμε τη χορήγηση τεχνικών μέσων υγείας με απόφαση του Δ.Σ. ως εξής:

1) Οι τυφλοί ασφαλισμένοι να δικαιούνται την παροχή:

- 2 λευκών μπαστουνιών ανά έτος μέχρι του ποσού των 100 ευρώ συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ έκαστο.
- Ένα ομιλούν θερμόμετρο ετησίως μέχρι του ποσού των 17 ευρώ συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ.
- Ένα ομιλούν πιεσόμετρο ανά τριετία μέχρι του ποσού των 200 ευρώ συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ, μετά από γνωμάτευση ιατρού αντίστοιχης ειδικότητας που θα βεβαιώνει την αναγκαιότητα της προμήθειας.
- Μία ομιλούσα συσκευή μέτρησης σακχάρου ανά τριετία μέχρι του ποσού των 150 ευρώ συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ μετά από γνωμάτευση ιατρού αντίστοιχης ειδικότητας που θα βεβαιώνει την αναγκαιότητα της προμήθειας.
Αιτιολόγηση: Είναι γνωστό ότι μία από τις συνηθέστερες επιπλοκές του διαβήτη είναι η διαβητική αμφιβληστροειδοπάθεια. Επομένως η ομιλούσα συσκευή μέτρησης σακχάρου είναι καθόλα απαραίτητη όχι μόνο για τη ρύθμιση των επιπέδων γλυκόζης αλλά και την αυτονομία του τυφλού ατόμου που πάσχει από σακχαρώδη διαβήτη.

2) Οι κωφοί ασφαλισμένοι να δικαιούνται :

- Πλήρη κάλυψη αναλωσίμων των ακουστικών βαρηκοΐας
- Ασύρματο σύστημα φωτεινής ειδοποίησης (πομπός κουδουνιού, τηλεφώνου, ειδοποίησης για κλάμα μωρού)
- Πομπός συναγερμού
- Δέκτης φωτεινών σημάτων
- Ρολόγια – ξυπνητήρια (φορητά & ψηφιακά)
- Φάρος πόρτας
- Τηλέφωνα με δυνατότητες βιντεοκλήσεων
- Κάμερα Η/Υ
- Νeckloop-επαγωγικός ενισχυτής για μουσική
- Ενισχυτής για κινητά τηλέφωνα
- Στατικός ενισχυτής τηλεφώνου
- Τηλέφωνο με ενίσχυση και φωτεινή ειδοποίηση
- Ενισχυτής για παρακολούθηση τηλεόρασης και ραδιοφώνου
- Κινητά τηλέφωνα-Τηλεομοιοτυπία (Φαξ)

Σχόλιο: Τα άτομα με προβλήματα ακοής αντιμετωπίζουν μεγάλες δυσκολίες στην αντίληψη συστημάτων ειδοποίησης - ηχητικών σημάτων, οι οποίες σχετίζονται άμεσα και με την υγεία τους. Σε αυτές τις περιπτώσεις χρησιμοποιούνται διάφορα συστήματα ειδοποίησης μέσω φωτεινών σημάτων, τα οποία γίνονται αποδεκτά από ένα άτομο με κώφωση. Παραδείγματος χάρη, η χρήση επαναλαμβανόμενων φωτεινών σημάτων LED ή δονητικών σημάτων διαφόρων εντάσεων (ένα είδος ξυπνητηριού) είναι άκρως απαραίτητη για την καθημερινότητα των ατόμων με κώφωση είτε για να φτάσουν στο χώρο της εργασίας τους είτε για να προγραμματίσουν συναντήσεις τους σε νοσοκομεία είτε για να λάβουν τη χορήγηση θεραπευτικής τους αγωγής (π.χ. άτομα με κώφωση που είναι πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη ή νεφροπαθείς κ.λπ).

Επίσης, προτείνουμε να προβλεφθούν τα παραπάνω 4 βοηθήματα, τα οποία παρείχε ο ΟΠΑΔ και περιλαμβάνονται στην απόφαση Υ9/146801/Φ.ΟΠΑΔ/3-4-2008.

- Έγκριση κάλυψης ποσού 1.100 ευρώ έκαστη για την τοποθέτηση πλαστικών οφθαλμικών προθέσεων και αντίστοιχα 800 ευρώ για τοποθέτηση γυάλινων οφθαλμικών προθέσεων.
- Ελάχιστη αποδιδόμενη τιμή για την προμήθεια γυαλιών οράσεως ή φακών επαφής για την μυωπία 100 ευρώ και την πρεσβυωπία 90 ευρώ, ενώ για τα πολυεστιακά και διαπλαστικά γυαλιά και φακούς αποδιδόμενο ποσό 180 ευρώ ανά έτος το ζεύγος, χωρίς τη συμμετοχή του ασφαλισμένου.
- Για άτομα με μερική απώλεια όρασης, οθόνη μεγέθυνσης χαρακτήρων CCTV.
- Μία ομιλούσα ζυγαριά σώματος ανά τριετία μέχρι του ποσού των 100 ευρώ.

Άρθρο 16: Μετακινήσεις

α) Στο σημείο Δ. αναφέρεται ότι «Για την αποζημίωση μετακινήσεων νεφροπαθών και πασχόντων από μεσογειακή αναιμία απαιτείται, η προσκόμιση από αυτούς σχετικής μηνιαίας ιατρικής γνωμάτευσης Διευθυντή, της εκάστοτε υγειονομικής μονάδας αιμοκάθαρσης ή μετάγγισης, από την οποία θα πιστοποιείται η πάθηση και ο αριθμός των πραγματοποιούμενων μηνιαίων αιμοκαθάρσεων ή μεταγγίσεων αντιστοίχως.»

H γνωμάτευση του ιατρού, σε ότι αφορά την αποζημίωση μετακινήσεων πασχόντων από μεσογειακή αναιμία ζητούμε να ισχύει καθόλη τη διάρκεια του έτους, αφού το νόσημα δεν αλλάζει. Π.χ. για τους πάσχοντες από μεσογειακή αναιμία θα προσκομίζεται απλά ο αριθμός των μεταγγίσεων για το διάστημα που αιτείται ο ασφαλισμένος τη δαπάνη και σαφώς όχι πέραν του ενός έτους.

β) Ζητούμε οι πάσχοντες από Δρεπανοκυτταρική νόσο που χρήζουν μετάγγισης να αποζημιώνονται αντιστοίχως.

γ) Να προβλεφθεί αποζημίωση οδοιπορικών σε πάσχοντες από σκλήρυνση κατά πλάκας σε εκείνες τις περιπτώσεις που απαιτείται περιοδική νοσηλεία και ενδονοσοκομειακή θεραπεία. Αναφερόμαστε σε πάσχοντες από ΣκΠ, οι οποίοι πρέπει μηνιαίως να μεταβαίνουν σε νοσηλευτικό ίδρυμα για τη θεραπεία τους.

ΑΡΘΡΟ 17: «Ειδική Αγωγή»

Παράγραφος 1 : α) Στην έννοια του ημερήσιου νοσηλείου δεν περιλαμβάνεται η μεταφορά (αυτό σημαίνει επιπλέον επιβάρυνση για τους γονείς και τα Κέντρα), καθώς επίσης απαιτείται για όλες τις αναπηρίες και δείκτης νοημοσύνης άπαξ χωρίς λόγο.
β) Όσον αφορά στην Ειδική Αγωγή, στην πρώτη παράγραφο του παρόντος άρθρου, όπως προαναφέραμε και σε σχετική μας παρατήρηση για το άρθρο 14, είναι άλλο πράγμα η Ειδική, Δημόσια, Εκπαίδευση που παρέχεται σε όλους τους πολίτες από την ελληνική πολιτεία και η οποία είναι δωρεάν και υποχρεωτική από το 2008 και για τα ΑμεΑ στη χώρα μας και στα πλαίσια της οποίας, υποστηρικτικά και για να μπορέσει να λειτουργήσει το εκπαιδευτικό κομμάτι, υποστηρίζεται από Φ/Θ, Ε/Θ, Λ/Θ και είναι άλλο πράγμα η «Ειδική Αγωγή» -κατά την ιατρική έννοια- που αφορά στις θεραπευτικές παρεμβάσεις σε κάθε ΑμεΑ με συνεδρίες Φ/Θ, Ε/Θ, Λ/Θ κ.ο.κ., προκειμένου κάθε Άτομο με Αναπηρία να καταστεί πιο λειτουργικό για την καθημερινή του διαβίωση και εξέλιξη. Συνεπώς, ακόμα και αν στόχος του συντάκτη της παρούσας προσθήκης είναι να αποφευχθεί η διπλή χρηματοδότηση για την ίδια πράξη, γίνεται κατανοητό ότι πρακτικά πρόκειται για δύο διαφορετικές έννοιες και δύο διαφορετικά πράγματα (Ειδική Εκπαίδευση και Ειδική Αγωγή, δύο έννοιες που στο Σ/Ν που προωθείται προς ψήφιση στη Βουλή, διαχωρίζονται αυτές οι δύο έννοιες από το πρώτο κιόλας άρθρο, το οποίο αναφέρεται στην «Ειδική Εκπαίδευση» και όχι στην «Ειδική Αγωγή και Εκπαίδευση», διορθώνοντας έτσι, τον επί σειρά ετών, εσφαλμένο όρο που είχε αποδοθεί από την Ελληνική Πολιτεία στην εκπαίδευση των Ατόμων με Αναπηρία, η οποία αντίθετα σε κάθε λογικό, εννοιολογικό και συμβατικό προσδιορισμό ήταν και παραμένει μέχρι και σήμερα ιατροκεντρική, συνεπώς και αποτυχημένη στον εκπαιδευτικό στόχο και τα μαθησιακά και μορφωτικά αποτελέσματα που επιδιώκει κάθε εκπαιδευτικό σύστημα για τους πολίτες που απευθύνεται). Ακόμα όμως και η παραδοχή ότι «στα πλαίσια της Δημόσιας Δωρεάν Εκπαίδευσης στα ΑμεΑ παρέχεται και Ειδική Αγωγή», είναι απολύτως εσφαλμένη ως παραδοχή αλλά και άκρως επικίνδυνη για τη θεραπευτική και αποκαταστασιακή αντιμετώπιση και φροντίδα που χρήζουν τα Άτομα με Αναπηρία στις ηλικίες που αφορά η Α/θμια και Β/θμια Εκπαίδευση, ηλικίες στις οποίες η θεραπευτική-αποκαταστασιακή αντιμετώπιση των Ατόμων αυτών, πρέπει να είναι έως και πολύ μεγαλύτερης έντασης, και η ένταση αυτή σε καμία περίπτωση και ούτε κατά διάνοια δεν παρέχεται μέσα από το δημόσιο σχολείο, του οποίου και ο ρόλος δεν είναι και δεν είναι στελεχωμένο ούτε καν ανεπαρκώς... Για όλους αυτούς τους λόγους, επιβάλλεται η άμεση απαλοιφή τόσο της πρώτης παραγράφου του παρόντος άρθρου, όσο και της όμοιας που αναφέρεται πιο πάνω στο άρθρο 14, οι οποίες αποτελούν κυριολεκτικά και όχι μεταφορικά «προκρούστεια κλίνη» για τα Άτομα με Αναπηρία και «κόκκινη γραμμή» για τους γονείς των Ατόμων με Αναπηρία και για το Αναπηρικό Κίνημα στο σύνολό του.

Παράγραφος 2 : Στο δεύτερο εδάφιο αναφέρονται περιπτώσεις 1α και 1β. Στο κείμενο όμως δεν υπάρχει αρίθμηση των περιπτώσεων 1α και 1β.
Στην παρ. 2 αναφέρεται ότι «Η χορήγηση νοσηλίου τροφείου σε όλες τις κατηγορίες ιδρυμάτων και ΚΔΗΦ από τον ΕΟΠΥΥ ή τα συχρηματοδοτούμενα προγράμματα ΕΣΠΑ με τυχόν ταυτόχρονη χορήγηση πράξεων θεραπείας για την ίδια πάθηση, θεωρείται διπλή παροχή σε είδος και δεν δύναται να χορηγηθεί». Η παράγραφος είναι τελείως αόριστη. Χρειάζεται αναλυτική διατύπωση και σαφής προσδιορισμός του τι εννοείτε και σε ποια συγχρηματοδοτούμενα προγράμματα ΕΣΠΑ αναφέρεστε.

Προτείνουμε
α) Να ξεκαθαριστεί ότι για όλες τις κατηγορίες των δομών το νοσήλιο δεν αφορά τις πράξεις θεραπείας αλλά την παραμονή, τη φροντίδα, τη σίτιση τις εκπαιδευτικές δραστηριότητες, τη δημιουργική απασχόληση και την ψυχαγωγία.
β) Να αποδίδεται επίσης το κόστος μεταφοράς των ωφελούμενων ΑμεΑ και να αποδίδονται είτε στις δομές είτε στους ασφαλισμένους, ξεχωριστά οι δαπάνες για τις δικαιούμενες θεραπευτικές πράξεις που θα πραγματοποιούνται σε όλες τις κατηγορίες των δομών.

Επισημαίνουμε ότι στην παρ. Δ του άρθρου 15 του Π.Δ. 395/22.9.1993 αναφέρεται ότι «Κέντρα Διημέρευσης – Ημερήσιας Φροντίδας για Άτομα με Ειδικές ανάγκες, νοούνται εκείνα τα οποία παρέχουν υπηρεσίες ημερήσιας φροντίδας και παραμονής» χωρίς να αναφέρονται «ιατρική φροντίδα» και «αποκατάσταση» όπως αναφέρονται και για τις τρεις άλλες κατηγορίες Κέντρων Α-Α στο ίδιο άρθρο. Επίσης στο κεφ. Γ. της υπ αριθμ. Π4α/οικ.4633/29.9.1993, βάσει της οποίας αδειοδοτούνται και λειτουργούν τα ΚΔ-ΗΦ, ορίζονται ξεκάθαρα οι χώροι, οι υπηρεσίες, όπως και στην τελευταία σελίδα το προσωπικό αυτών των Κέντρων.

Θα πρέπει όμως να αναφέρουμε ότι στην ημερήσια φροντίδα των Κέντρων που εντάσσονται στα προγράμματα της ΕΕΕΤΑ περιλαμβάνονται και πράξεις όπως φυσικοθεραπείας, εργοθεραπείας, λογοθεραπείας. Τα Κέντρα αυτά επιβάλλεται προκειμένου να λάβουν τη χρηματοδότηση από την ΕΕΕΤΑ σύμφωνα και με τη σχετική σύμβαση, να παρέχουν τις ανωτέρω πράξεις. Σε αυτή την περίπτωση είναι εύλογο ότι για τις ίδιες πράξεις δεν μπορεί να αποζημιώνονται τα Κέντρα από δύο πηγές (Για πλήρη ενημέρωση βλ. και τη θέση για τα συγχραματοδοτούμενα προγράμματα ΕΣΠΑ στο άρθρο 14 σελ. του κειμένου).

Στην παρ. 2α αναφέρεται ότι «α. Σε αμιγή περιστατικά κινητικών προβλημάτων, φυσικοθεραπείες, δεκαπέντε (15) συνεδρίες το μήνα και η αποζημίωση ορίζεται σε 15€ έκαστη»
Προτείνουμε η τιμή να είναι 20€για να ανταποκρίνεται κατ' ελάχιστον στην πραγματική αμοιβή που χρειάζεται να καταβάλλεται σε φυσιοθεραπευτές ειδικευμένους σε ειδικές μεθόδους αποκατάστασης παιδιών με αναπηρία»

Στην παρ. 2δ όπου αναφέρεται ότι «δ. Σε περιστατικά κινητικών ..............με μέγιστο αποδιδόμενο ποσό τα 590 €» προτείνουμε α) να προστεθούν οι παθήσεις : πάρεση, παραπάρεση, τετραπάρεση, ημιπληγία, διπληγία β) τη συνέχιση της ειδικής αγωγής μετά την ηλικία των 18 ετών να είναι η ίδια σε ποσότητα, είδη θεραπείας και αποδιδόμενο ποσό όταν δεν έχει επέλθει αποκατάσταση και κρίνεται από τους αρμόδιους ιατρούς απαραίτητη ή συνέχισή τους είτε για να επέλθει βελτίωση είτε για να μην υπάρχει επιδείνωση, και όχι όπως αναφέρεται στο παράρτημα του ΕΟΠΥΥ, στο οποίο δεν υπάρχουν ούτε φυσιοθεραπείες! δ) να συνεχίζεται η συμβουλευτική γονέων και μετά την ηλικία των 18 ετών και έως τη συμπλήρωση του 40ου έτους κάθε ατόμου με αναπηρία.

Παράγραφος 5η : Τελείως αόριστο, άθλιο και υποκριτικό. Μετά και από την πρόσφατη γνωμοδότηση-απόφαση του Συμβουλίου της Επικρατείας, βάσει και της κείμενης νομοθεσίας, πρέπει να εφαρμοστεί άμεσα το ειδικό νοσήλειο για ΣΥΔ και ΣΑΔ, με αντίστοιχη υπογραφή σχετικών συμβάσεων με τον ΕΟΠΥΥ και αυτό θα πρέπει να προβλεφθεί και στο άρθρο 19. Αναφέρεται επίσης, ότι εξετάζεται το ενδεχόμενο σύναψης συμβάσεων με ΣΥΔ και ΣΑΔ με τις υπηρεσίες των συναρμόδιων υπουργείων. Ο ΕΟΠΥΥ θα πρέπει να υπογράφει συμβάσεις με τις ΣΥΔ και ΣΑΔ, όπως άλλωστε επιτάσσει ο Ν. 3918/2011 και υλοποιήθηκε κανονιστικά με την κοινή απόφαση των αρμόδιων Υπουργών Οικονομικών, Υγείας και Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας Υ.Α.Δ29α/φΘΕΣΜ./ΓΠ26275/1048/30.01.2014. Στην ΥΑ Π3β/Φ.ΓΡΝ/Γ.Ποικ.3394 ΦΕΚ Β΄74/29.01.2014, άρθρο 3, αναφέρεται σαφώς ότι στο πλαίσιο των ΣΥΔ λαμβάνεται μέριμνα για την συνεχή ιατρική φροντίδα των φιλοξενούμενων και διαρκή φροντίδα αγωγής για την αξιοποίηση και διατήρηση στο μέγιστο δυνατό βαθμό των προσωπικών δεξιοτήτων και ικανοτήτων των φιλοξενούμενων. Επιπροσθέτως ο Συνήγορος του Πολίτη με την υπ'αριθμ. 188042/33916/2014/27-06-2014 γνωμοδότηση του ζητά την αποκατάσταση της απόδοσης της δαπάνης νοσηλίων στις ΣΥΔ από τους ασφαλιστικούς οργανισμούς, ενώ μετά την πρόσφατη σύσκεψη του Υπουργού Υγείας και του Υφυπουργού Εργασίας κ. Κεγκέρογλου, αποφασίστηκε η άμεση νομοθετική κατοχύρωση της εφαρμογής του ειδικού νοσηλείου (σε νομοσχέδιο του Υπουργείου Υγείας που προωθείται τις επόμενες ημέρες στη Βουλή), το οποίο για μεν τους ασφαλισμένους θα καταβάλλεται από τον ΕΟΠΥΥ και για τους ανασφάλιστους από τις υπηρεσίες πρόνοιας του Υπουργείου Υγείας.

Παράγραφος 6η : Επαναλαμβάνεται η 3η παράγραφος του άρθρου.
ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ ΤΟΥ ΑΡΘΡΟΥ 15

Πρόταση για τη χορήγηση νεφελοποιητών στους πάσχοντες από Κυστική Ίνωση:

Οι ασθενείς με Κυστική Ίνωση κάνουν χρήση νεφελοποιητή καθημερινά για πολλές ώρες. Γι' αυτό το λόγο προτείνουμε να αναγνωριστεί η δαπάνη για την αγορά νεφελοποιητή ειδικού τύπου για την Κυστική Ίνωση, αξίας 1.000 Ευρώ περίπου, ο οποίος πρέπει να αντικαθίσταται κάθε τρία χρόνια. Να προβλεφθεί στον Κανονισμό η αντικατάσταση των αναλωσίμων του, ήτοι σωλήνες, δοχείου φαρμάκου, ηλεκτρονική γεννήτρια/κεφαλή αερολύματος, φίλτρα συνολικής αξίας 160 Ευρώ, όπως και να προβλεφθεί καταστατικά ο χρόνος αντικατάστασης των αναλωσίμων περιοδικά, ανά εξάμηνο για λόγους πρόληψης διαμόλυνσης.

Επίσης, ζητούμε να εξεταστεί η κάλυψη του κόστους για την αγορά συσκευών φυσικοθεραπείας (όπως flutter, pep mask, cornet κα) τα οποία χρησιμοποιούν οι πάσχοντες από Κυστική Ίνωση καθημερινά για την αναπνευστική φυσικοθεραπεία

Τέλος, ζητούμε την τροποποίηση του ΕΚΠΥ, ώστε η φιάλη υγρού ή αερίου οξυγόνου να χορηγείται χωρίς συμμετοχή στους ασφαλισμένους βάσει του τιμολογίου, διότι οι ασθενείς με Κυστική Ίνωση στα τελικά στάδια της νόσου χρειάζονται πολλές φιάλες υγρού/αερίου οξυγόνου και το κόστος της συμμετοχής για την αγορά του είναι δυσβάστακτο

ζ) Για τα ειδικά θεραπευτικά υποδήματα Διαβήτη σελ 52 και 53

Με κύριο γνώμονα ότι ανήκουμε στους χρήστες του ΕΚΠΥ που η επιβίωση τους εξαρτάται από τη σωστή λειτουργία του, σας παραθέτουμε τις παρατηρήσεις και προτάσεις μας.

1.Περιορισμός της συνταγογράφησης μόνο στους πάσχοντες που έχουν ένδειξη και όχι σε όλους τους ανθρώπους με διαβήτη

Τα θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη πρέπει να χορηγούνται σύμφωνα με τα επιστημονικά δεδομένα στα άτομα με διαβήτη με πόδια υψηλού κινδύνου για ακρωτηριασμό με στόχο τη μείωση των ακρωτηριασμών και την εξοικονόμηση πόρων για τα ασφαλιστικά ταμεία και όχι σε όλους πάσχοντες, διότι τότε η δαπάνη καθίσταται ασύμφορη για τα ασφαλιστικά ταμεία.
Επομένως, θα πρέπει να υπάρχει πίνακας για τη χορήγηση υποδημάτων και λοιπών μέσων αποφόρτισης στο σύνδρομο του διαβητικού ποδιού ανά κατηγορία βαρύτητας, για να διευκρινίζετε σε ποια άτομα με διαβήτη χορηγούνται αυτά τα προϊόντα. Επιπλέον θα πρέπει να χορηγούνται με τον τρόπο που χορηγούνται τα αναλώσιμα διαβήτη, έτσι ώστε ο ασφαλισμένος να επιβαρύνεται μόνο με τη συμμετοχή του. Αυτό θα αυξήσει την συμμόρφωση και θα οδηγήσει σε λιγότερους ανάπηρους και ακρωτηριασμένους πολίτες.
2. Απόδοση δαπάνης μόνο σε προϊόντα με άδεια κυκλοφορίας για τη χρήση που προορίζονται

Θα πρέπει να αποδίδεται δαπάνη αυστηρά και μόνο σε υποδήματα που έχουν εγγραφεί στα μητρώα του ΕΟΦ και έχουν άδεια κυκλοφορίας για χρήση σε άτομα με διαβήτη με περιφερική νευροπάθεια και αγγειοπάθεια για τη μείωση των εξελκώσεων και ακρωτηριασμών. Για τα υποδήματα που γίνονται παρεμβάσεις σύμφωνα με τις ανάγκες συγκεκριμένου ατόμου, θα απαιτείται επιπλέον δήλωση συμμόρφωσης του κατασκευαστή, όπου θα αναγράφεται ότι το προϊόν κατασκεύαστηκε σύμφωνα με τις ανάγκες του.

Στη χώρα μας προωθούνται και πωλούνται πολλά ανατομικά και επικίνδυνα για διαβητικό πόδι υποδήματα σαν διαβητικά, καλύπτονται δε από τον ΕΟΠΥΥ διότι δεν υπάρχει διαδικασία ελέγχου. Η διαδικασία που αναφερόταν στην από 21/1/2013 εγκύκλιο, σύμφωνα με την οποία ο ιατρός έπρεπε να ελέγχει την καταλληλότητα των προϊόντων μετά την αγορά, δεν μπορεί να έχει αποτέλεσμα διότι ο έλεγχος των προϊόντων δεν γίνεται με το μάτι, αλλά με βάσει τις άδειες κυκλοφορίας τους και τις κλινικές τους μελέτες.

Η Ομοσπονδία μας έχει διαμαρτυρηθεί με πολλές επιστολές προς εσάς, χωρίς όμως κανένα αποτέλεσμα. Το ίδιο άκαρπες απέβησαν και οι προσπάθειες της ΕΜΕΔΙΠ, του αρμόδιου για το διαβητικό πόδι επιστημονικού φορέα της χώρας μας. Είναι γεγονός ότι πολλοί συμπολίτες μας εξαπατούνται και αντί για θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη προμηθεύονται απλά ανατομικά/ελαστικά υποδήματα και επικίνδυνα για τα πόδια τους προϊόντα.

Τα προϊόντα αυτά στις χώρες τις Ευρώπης χορηγούνται με barcodes και κωδικούς συνταγογράφησης. Μέχρι εφαρμογής κωδικών συνταγογράφησης και ηλεκτρονικής συνταγογράφησης αυτών των προϊόντων και στη χώρα μας θα πρέπει να διασφαλιστεί ο έλεγχος με άλλον τρόπο. Για αυτό και προτείνουμε μαζί με την απόδειξη να χορηγείται και βεβαίωση του προμηθευτή ότι τα υποδήματα που έχουν αγοραστεί με την απόδειξη λιανικής νούμερο....έχουν άδεια κυκλοφορίας για τη χρήση σε διαβητική νευροπάθεια /αγγειοπάθεια και συνοδεύονται από κλινική μελέτη για την αποτελεσματικότητά τους στην πρόληψη εξελκώσεων.

3. Προσαρμογή της συχνότητας χορήγησης στις πραγματικές ανάγκες και του αποδοτέου ποσού στις πραγματικές τιμές, προκειμένου να επιτευχθεί ο στόχος που είναι η μείωση των ακρωτηριασμών και λιγότεροι ανάπηροι πολίτες.

Α. Οι άνθρωποι με διαβήτη που ανήκουν στην κατηγορία 3 και 4 του πίνακα ταξινόμησης έχουν πόδια ιδιαίτερα αυξημένου κινδύνου σε σχέση με την κατηγορία 1. Ο κυριότερος παράγοντας για να τον αποφύγουν είναι η αποφόρτιση μέσω αποκλειστικής χρήσης θεραπευτικών υποδημάτων και για αυτό για παράδειγμα στην Γερμανία τους χορηγούνται 2 υποδήματα και μια παντόφλα, κάθε έτος. Πρέπει λοιπόν να τους χορηγείται τουλάχιστον ένα υπόδημα κάθε χρόνο όπως και στην κατηγορία 1, διότι :

-είναι πολύ υψηλού κινδύνου για ακρωτηριασμό και το βασικό τους όπλο για να τον
αποφύγουν είναι να αποφορτίζουν τα πόδια τους φορώντας θεραπευτικά υποδήματα
διαβήτη
-τα πόδια τους αλλάζουν συνέχεια σχήμα με αποτέλεσμα να πρέπει να αλλάζουν σχήμα
και τα υποδήματα τους
-τα πόδια τους δεν εισέρχονται σε υποδήματα του εμπορίου λόγω των παραμορφώσεων που έχουν.

Β. Τα υποδήματα αποφόρτισης και τα εξατομικευμένα cast αποφόρτισης, δίνονται σε ανοιχτά έλκη και κατάγματα σαρκώ, καταστάσεις δηλαδή που βρίσκονται σε πολύ αυξημένο κίνδυνο ακρωτηριασμό. Θα πρέπει να χορηγούνται κάθε φορά που υπάρχει νέο έλκος ή κάταγμα και όχι να μην υπάρχει αντικατάσταση, διότι

-Οι πάσχοντες που έχουν κάτι από τα παραπάνω μπορεί να υποτροπιάσουν και όχι απαραίτητα στο ίδιο σημείο, οπότε και κάθε φορά χρειάζονται διαφορετικά κατασκευασμένο υπόδημα ή cast..
-τα πόδια αυτών των ατόμων αλλάζουν σχήμα, επομένως υπόδημα που τους έκανε στο παρελθόν όχι μόνο να μην είναι κατάλληλο πλέον για τα πόδια τους, αλλά να είναι και επικίνδυνο

Να τονίσουμε ότι τα προϊόντα αυτά με βάση τις ισχύουσες κατευθυντήριες οδηγίες και τα θεραπευτικά πρωτόκολλα είναι πρώτης επιλογής για την αποτροπή του ακρωτηριασμού

Γ. Το κόστος των υποδημάτων με άδεια κυκλοφορίας για χρήση σε διαβητική νευροπάθεια/αγγειοπάθεια όλων των εταιρειών που κυκλοφορούν στην Ευρώπη είναι 250-300 ευρώ. Όταν το υπόδημα γίνεται εξατομικευμένο για σοβαρές παραμορφώσεις/σαρκώ/ακρωτηριασμό μπορεί να φτάσει και 500-900 ευρώ, ανάλογα με τις προδιαγραφές που θα τηρηθούν.

Δεν πρέπει να ξεχνάμε ότι η δαπάνη για θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη εξασφαλίζει μεγάλη εξοικονόμηση πόρων στα ασφαλιστικά ταμεία, όπως έχει αποδειχθεί και από οικονομοτεχνικές μελέτες. Τα νευροπαθητικά και αγγειοπαθητικά πόδια έχουν υποστεί αλλαγές στην δομή και λειτουργικότητα τους, με αποτέλεσμα να στρεσάρονται στα κοινά υποδήματα του εμπορίου και να κινδυνεύουν από εξελκώσεις και τραύματα, οι οποίες σε ποσοστό 15% καταλήγουν σε ακρωτηριασμό. Εδώ πρέπει να σας τονίσουμε ότι για το 90% των ακρωτηριασμών στα άτομα με διαβήτη αιτία είναι η χρήση ακατάλληλου υποδήματος. Τα υποδήματα με άδεια κυκλοφορίας για χρήση σε διαβητική νευροπάθεια και αγγειοπάθεια είναι ειδικά χειροποίητα κατασκευασμένα για τα πόδια αυτά, τα αποφορτίζουν τουλάχιστον 50%, σταματούν τις παραμορφώσεις στα δάχτυλα, στα μετατάρσια, στην ποδοκνημική, σταματούν τις τριβές διότι γίνονται στα μέτρα των ποδιών και έχουν αποδείξει μέσα από κλινικές μελέτες ότι μειώνουν σημαντικά την εμφάνιση εξελκώσεων. Να τονίσουμε ότι το κόστος αντιμετώπισης ενός έλκους ανέρχεται στις 16.700-27.000ευρώ και ενός ακρωτηριασμού στις 30.000-60.000 ευρώ.

Πίνακας χορήγησης θεραπευτικών υποδημάτων και λοιπών μέσων αποφόρτισης ανά κατηγορία βαρύτητας

Στα άτομα με διαβήτη και πόδια υψηλού κινδύνου, και αυτοί είναι όσοι εμφανίζουν διαβητική νευροπάθεια με απώλεια της αισθητικότητας ή και περιφερική αρτηριοπάθεια, με ενεργό έλκος στα κάτω άκρα , ή έλκος στο παρελθόν, ή ανατομικές βλάβες (παραμορφώσεις) που οδηγούν σε τοπικά αυξημένες πιέσεις, χορηγούνται τα είδη που περιγράφονται στον παρακάτω πίνακα

	ΕΙΔΟΣ	ΠΕΡΙΓΡΑΦΗ ΠΑΘΗΣΗΣ	ΑΝΩΤΑΤΟ ΑΠΟΔΟΤΕΟ ΠΟΣΟ	ΑΝΤΙΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
1.	Θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη με ένθετα πέλματα	Σακχαρώδης Διαβήτης με απώλεια αίσθησης στα κάτω άκρα λόγω πολυνευροπάθειας ή/και περιφερικής αγγειοπάθειας	250 ευρώ (ζεύγος)	Κάθε χρόνο ένα ζεύγος
2.	Θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη με εξατομικευμένα πέλματα	Σακχαρώδης διαβήτης με επουλωμένο έλκος	250 ευρώ ζεύγος υποδήματος 68 ευρώ ζεύγος πελμάτων	Κάθε χρόνο ένα ζεύγος
3.	Θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη εξατομικευμένα κατόπιν γύψινου προπλάσματος με εξατομικευμένα πέλματα	Σακχαρώδης διαβήτης με πολυνευροπάθεια ή/και αγγειοπάθεια και Σοβαρές παραμορφώσεις στο σχήμα του ποδιού Ή Διαβητική οστεαρθροπάθεια CHARCOT	330 ευρώ ζεύγος υποδήματος -με προσαύξηση 80 ευρώ στις περιπτώσεις επιπλέον στήριξης της ποδοκνημικής -με προσαύξηση 250 σε περίπτωση κατασκευής ανόμοιων σολών, σύμφωνα με το σχήμα του ποδιού 100 ευρώ ζεύγος πελμάτων	Κάθε χρόνο ένα ζεύγος
4.	Θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη εξατομικευμένα κατόπιν γύψινου προπλάσματος με εξατομικευμένα πέλματα ειδικά διαμορφωμένα για αντικατάσταση της ακρωτηριασμένης περιοχής με θερμοπλαστικά υλικά	Σακχαρώδης διαβήτης με απώλεια αίσθησης λόγω πολυνευροπάθειας και αγγειοπάθειας με μερικό ακρωτηριασμό	330 ευρώ ζεύγος υποδήματος -με προσαύξηση 100 σε περίπτωση προσθήκης ανθρακονήματος -με προσαύξηση 80 ευρώ στις περιπτώσεις επιπλέον στήριξης της ποδοκνημικής -με προσαύξηση 250 σε περίπτωση κατασκευής ανόμοιων σολών, σύμφωνα με το σχήμα του ποδιού 150 ευρώ ζεύγος πελμάτων	Κάθε χρόνο ένα ζεύγος
5.	Yπόδημα αποφόρτσιης (halfshoes)	38,00 ευρώ (τεμάχιο)	38,00 ευρώ (τεμάχιο)	Όποτε εμφανίζεται έλκος ή σαρκώ
6.	Eξατομικευμένος νάρθηκας (cast)	261,00 ευρώ (τεμάχιο)	261,00 ευρώ (τεμάχιο)	Όποτε εμφανίζεται έλκος ή σαρκώ
7.	Μπότα αποφόρτισης (aircast)	69,00 ευρώ (τεμάχιο)	69,00 ευρώ (τεμάχιο)	Όποτε εμφανίζεται έλκος ή σαρκώ

Για την απόδοση της δαπάνης απαιτείται ιατρική γνωμάτευση παθολόγου εξειδικευμένου στον διαβήτη ή ενδοκρινολόγου, ή αγγειοχειρουργού ή φυσιάτρου ή ορθοπεδικού και σφραγίδα ελεγκτή. Όταν πρόκειται για θεραπευτικά υποδήματα βεβαίωση του προμηθευτή ότι το προϊόν έχει άδεια κυκλοφορίας σε διαβητική νευροπάθεια /αγγειοπάθεια και συνοδεύεται από κλινική μελέτη για την αποτελεσματικότητα του ( η βεβαίωση είναι απαραίτητη μέχρι εφαρμογής της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, του κωδικού συνταγογράφησης και των barcodes).

Με τη βεβαιότητα ότι οι προτάσεις μας θα εξεταστούν με τη δέουσα προσοχή είμαστε στη διάθεσή σας για περαιτέρω διευκρινίσεις.

Με εκτίμηση

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Ι. ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ ΧΡ. ΝΑΣΤΑΣ

Η επιστολή σε μορφή MS Word 2013 (126.81 KB)

Θέσεις της Ε.Σ.Α.μεΑ. επί του νομοσχεδίου «Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας»

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 21/01/2014

ΠΡΟΣ:
κ. Άδωνι Γεωργιάδη, Υπουργό Υγείας

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
- Πρωθυπουργό κ. Αν. Σαμαρά
- Αντιπρόεδρο της κυβέρνησης κ. Ευ. Βενιζέλο
- Πρόεδρο και Μέλη Διαρκούς Επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων
- Πρόεδρο και μέλη Υποεπιτροπής για τη μελέτη των θεμάτων αναπηρίας
- Γεν. Γραμματέα Υπουργείου Υγείας κ. Π. Καλλίρη
- Γεν. Γραμματέα Δημόσιας Υγείας κ. Χρ. Παπανικολάου
- ΓΣΕΕ- ΑΔΕΔΥ
- Πανελλήνιος Ιατρικός Σύλλογος
- ΠΟΕΔΗΝ
- Φορείς Μέλη Ε.Σ.Α.μεΑ.

Θέσεις της Ε.Σ.Α.μεΑ. επί του νομοσχεδίου «Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας»

Κύριε Υπουργέ,

Η Ε.Σ.Α.μεΑ. με το παρόν έγγραφό της καταθέτει τις προτάσεις-παρατηρήσεις της για το νομοσχέδιο «Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας» επισημαίνοντας ότι ένα θέμα όπως το Πρωτοβάθμιο Σύστημα Υγείας, υποβαθμισμένο και παραγνωρισμένο διαχρονικά στη χώρα μας δεν μπορεί να σχεδιάζεται με την προχειρότητα και τη βιασύνη που διακρίνει το υπό συζήτηση νομοσχέδιο. Ο σχεδιασμός και η οργάνωση πρωτοβάθμιου συστήματος υγείας πρέπει να στηρίζεται στις σύγχρονες ιατροτεχνολογικές εξελίξεις στις καινοτόμες διοικητικές και κοστολογικές προσεγγίσεις με πλήρη αξιοποίηση των νέων τεχνολογιών που να είναι σε θέση να καλύπτουν τις ανάγκες των πολιτών της χώρας και ιδιαίτερα τις ανάγκες ατόμων με αναπηρία και χρόνιας πάθησης που είναι οι πιο συχνοί χρήστες. Δυστυχώς, και για άλλη μια φορά το υπουργείο υγείας δεν νομοθετεί ανθρωποκεντρικά και για άλλη μια φορά αγνοεί αυτή την ιδιαίτερα ευπαθή κοινωνικά ομάδα, ενώ αβέβαιη προμηνύεται στο μέλλον η διασφάλιση του δημοσίου χαρακτήρα του συστήματος υγείας και της δωρεάν πρόσβασης των πολιτών της χώρας σε αυτό.

Ευνόητο και επιθυμητό θα ήταν για την κατάθεση ενός τόσο σημαντικού νομοσχεδίου να είχε προηγηθεί ένα διάλογος με όλους τους εμπλεκόμενους φορείς, προκειμένου άλλη μία μεταρρύθμιση να μην εξελιχθεί σε πλήρη απορρύθμιση.

Προτού αναφερθούμε σε παρατηρήσεις και προτάσεις επί των άρθρων αυτού του νομοσχεδίου, το οποίο αφορά στο μείζον ζήτημα της αναδιοργάνωσης και ανάπτυξης πρωτοβάθμιου συστήματος υγείας στη χώρα μας, παραθέτουμε τις ακόλουθες προτάσεις μας θεσμικού χαρακτήρα για την ικανοποίηση πάγιων αιτημάτων της Ε.Σ.ΑμεΑ. και των φορέων μελών της.

Συμπερίληψη διατάξεων για τη ρύθμιση των ακολούθων θεμάτων:

Διάταξη που θα ορίζει τη σύσταση Διεύθυνσης Χρονίων Παθήσεων στελεχωμένης με εξειδικευμένο προσωπικό και με αποκλειστικό αντικείμενο την αντιμετώπιση των θεμάτων υγείας που απασχολούν τα άτομα με χρόνιες παθήσεις. Αρμοδιότητα της ανωτέρω Διεύθυνσης θα είναι ο σχεδιασμός και η χάραξη προτεραιοτήτων για την αντιμετώπιση επειγόντων προβλημάτων που σχετίζονται με τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι μονάδες χρονίως πασχόντων (μονάδες μεταμόσχευσης, κέντρα αιμορροφιλίας, μονάδες μεσογειακής αναιμίας, μονάδες τεχνητού νεφρού, διαβητολογικά κέντρα κ.λπ.). Σημ: Η αύξηση των χρονίων παθήσεων και οι σύγχρονες ανάγκες της κοινωνίας μας καθιστούν αναγκαία την ικανοποίηση του ανωτέρω πάγιου αιτήματός μας.
Διάταξη που θα ορίζει τη σύσταση Διεύθυνσης Τομέα Αποκατάστασης Ατόμων με Αναπηρία στελεχωμένης με εξειδικευμένο προσωπικό και με αποκλειστικό αντικείμενο την αντιμετώπιση των θεμάτων που απασχολούν τον τομέα αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία (π.χ. ίδρυση νέων Κέντρων Αποκατάστασης , διασύνδεση των Κέντρων Αποκατάστασης μεταξύ τους με κέντρο Αναφοράς το ΕΚΑ κ.λπ).
Συμπλήρωση διατάξεων του άρθρου 15 του ν. 2920/2001: Ζητούμε να συμπεριληφθεί εδάφιο με το οποίο θα ενταχθούν στις διατάξεις του άρθρου 15 του ν. 2920/2001 και τις συμπληρώσεις αυτού και ιατροί που πάσχουν από συγγενείς καρδιοπάθειες, σακχαρώδη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη (τύπου 1), παραπληγία-τετραπληγία και κινητικές αναπηρίες.
Επαγγελματική αποκατάσταση τυφλών επαγγελματιών υγείας: Ζητούμε να συμπεριληφθεί εδάφιο, βάσει του οποίου θα ενταχθούν στις διατάξεις του άρθρου 29 του Ν. 3599/2007 και οι τυφλοί πτυχιούχοι Ι.Ε.Κ. βοηθοί φυσικοθεραπευτών.
Διάταξη που θα προβλέπει την σύναψη συμβάσεων ΕΟΠΥΥ με την Ομοσπονδία Κωφών Ελλάδας για την αγορά υπηρεσιών διερμηνείας νοηματικής γλώσσας με σκοπό την κάλυψη των επικοινωνιακών αναγκών των κωφών βαρήκοων σε όλες τις δομές του συστήματος υγείας.

Οι παρατηρήσεις και οι προτάσεις της Ε.Σ.Α.μεΑ. επί του νομοσχεδίου:

Το πρωτοβάθμιο σύστημα υγείας της χώρας, μέχρι σήμερα έχει λειτουργήσει υποτυπωδώς και με σημαντικές ελλείψεις σε θέματα αρχικού του σχεδιασμού, οργάνωσης λειτουργίας και στελέχωσής του. Οι ελλείψεις αυτές είχαν και έχουν ως αποτέλεσμα την υπερφόρτωση της λειτουργίας των νοσοκομείων που καλύπτουν τις αδυναμίες του πρωτοβάθμιου συστήματος. Κατ’ αυτό τον τρόπο η χώρα έχει οδηγηθεί στην υπέρογκη αύξηση των δαπανών για την υγεία χωρίς αυτή η αύξηση να συνοδεύεται από την θεραπευτική αποτελεσματικότητα και την χορήγηση ποιοτικών υγειονομικών παροχών.

Η έλλειψη επίσης καθορισμού μεταβατικού σταδίου για την διαφύλαξη του αγαθού της υγείας των πολιτών στο εν’ λόγω νομοσχέδιο αποτελεί σοβαρό σφάλμα. Ειδικά για χρόνια πάσχοντες το μεταβατικό στάδιο είναι απαραίτητο για να μην προκληθεί αναστάτωση στην θεραπευτική και φαρμακευτική αγωγή των ατόμων με χρόνιες παθήσεις, αναστάτωση που ήδη παρατηρείται την τελευταία χρονική περίοδο.

Επίσης, στο παρόν νομοσχέδιο αγνοούνται επιδεικτικά οι αυξημένες ανάγκες ατόμων με χρόνιες παθήσεις, αφού δεν προβλέπεται η οριζόντια μετακίνησή τους μεταξύ των δομών του πρωτοβάθμιου και δευτεροβάθμιου συστήματος υγείας και δεν διευκρινίζεται η αναγκαιότητα σύνδεσης του οικογενειακού ιατρού με άλλες ιατρικές ειδικότητες σχετικές με την κάθε χρόνια πάθηση.

Άξιον απορίας είναι το γεγονός ότι το νέο νομοθετικό πλαίσιο προβλέπει γενικώς και αορίστως το ατομικό δελτίο υγείας για ορισμένες κατηγορίες πληθυσμού χωρίς την προστασία των ευαίσθητων προσωπικών δεδομένων τους. Αυτό το ατομικό δελτίο που αφορά ορισμένες κατηγορίες πληθυσμού δεν διασυνδέεται με τον ηλεκτρονικό φάκελο υγείας, όπως εύστοχα προτείνει η σε πόρισμά της για η Επιστημονική Επιτροπή για την υποστήριξη της Μεταρρύθμισης της ΠΦΥ με συντονιστή υπεύθυνο τον κ. Σουλιώτη Καθηγητή Πολιτικής Υγείας στη Σχολή Κοινωνικών Επιστημών του Πανεπιστημίου Πελοποννήσου (γνωστό ως Πόρισμα Σουλιώτη). Άλλωστε και όπως αναφέρεται στο ανωτέρω πόρισμα ¨Το υφιστάμενο θεσμικό πλαίσιο με το άρθρο 9 του ν.3235/2004) καλύπτει σε μεγάλο βαθμό τις προϋποθέσεις ανάπτυξης και λειτουργίας του ηλεκτρονικού ιατρικού φακέλου¨.

Το εν λόγω νομοσχέδιο δεν αναφέρεται με διακριτό τρόπο στην διασύνδεση των υπηρεσιών του Πρωτοβάθμιου Συστήματος Υγείας με τις δομές του Πρωτοβάθμιου Συστήματος Κοινωνικής Φροντίδας που παρέχουν υπηρεσίες σε άτομα με βαριά αναπηρία.

Στο άρθρο που προβλέπεται η σύσταση κινητών μονάδων Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας, το οποίο κρίνεται ως θετικό στοιχείο του ν/σ, δεν προβλέπεται και η σύσταση κινητών μονάδων για τα άτομα με βαριές κινητικές αναπηρίες και εν γένει για τα άτομα που δεν έχουν τη δυνατότητα να μετακινηθούν από το σπίτι τους προς τις σταθερές δομές του Συστήματος Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Το εν λόγω άρθρο αρκείται μόνο στην εξυπηρέτηση αναγκών κατοίκων δυσπρόσιτων περιοχών.

Επίσης, στο άρθρο που αφορά στην υπαγωγή των Κέντρων Ιαματικού Τουρισμού – Θερμαλισμού και Θαλασσοθεραπείας στις μονάδες πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, προτείνουμε να συμπεριληφθεί με διακριτό τρόπο το κριτήριο της προσβασιμότητας για τα άτομα με αναπηρία.

Γενικώς και αορίστως στο άρθρο 1 συγκαταλέγονται στις υπηρεσίες πρωτοβάθμιας φροντίδας και η τακτική παρακολούθηση ασθενών με χρόνια νοσήματα, η οποία όμως απαιτεί ένα ευρύ φάσμα ιατρικών ειδικοτήτων από το οποίο απογυμνώνεται το Πρωτοβάθμιο Σύστημα Υγείας με το παρόν νομοσχέδιο. Οι υπηρεσίες, επίσης, μετανοσοκομειακής φροντίδας και κατ’ οίκον φροντίδας απαιτούν εκπαιδευμένο νοσηλευτικό προσωπικό και επαγγελματίες υγείας. Όμως αυτού του είδους η στελέχωση είναι αδύνατο να επιτευχθεί με τη συνεχή μείωση της χρηματοδότησης του τομέα της υγείας από τον κρατικό προϋπολογισμό.

Συγκεκριμένα και επί των άρθρων του Νομοσχεδίου, το οποίο χρήζει περαιτέρω επεξεργασίας και σημαντικών αλλαγών, καταθέτουμε τις εξής παρατηρήσεις – προτάσεις μας:

Άρθρο 1:

Στο σημείο 1 πρέπει να προστεθεί: «Το κράτος μεριμνά και εγγυάται την δωρεάν παροχή υπηρεσιών υγείας…»

Στην παρ. 3 στο τέλος της προτείνουμε να συμπληρωθεί: 3. Οι υπηρεσίες Π.Φ.Υ. ………..του παρόντος, συμπεριλαμβανομένων των πολιτών με αναπηρία.

Άρθρο 2:

Να προστεθεί στο τέλος της παρ. 4: ¨ Με απόφαση ……………………..στην οποία υπάγονται καθώς και η διασύνδεση των μονάδων Π.Φ.Υ με τις Μονάδες του Συστήματος Κοινωνικής Φροντίδας.

Στο σημείο 2 πρέπει να προστεθεί : «Στο Εθνικό Σύστημα Υγείας (Ε.Σ.Υ.) δημιουργείται Πρωτοβάθμιο Εθνικό Δίκτυο Υγείας (Π.Ε.Δ.Υ.) που λειτουργεί στις Διοικήσεις Υγειονομικών Περιφερειών (Δ.Υ.Πε.) της Χώρας. Για το σκοπό αυτό στις ΥΠΕ συστήνεται αρμόδιο όργανο η σύνθεση του οποίου καθορίζεται με υπουργική απόφαση με την υποχρεωτική εκπροσώπηση της Ε.Σ.Α.μεΑ. σε αυτό»

Στο σημείο 4 πρέπει να προστεθεί :

α) Αποτελεί την πύλη εισόδου στο σύστημα υγείας, το πρώτο σημείο επαφής του πολίτη με το

σύστημα υγείας, με εξαίρεση τους χρόνιους πάσχοντες που παρακολουθούνται σε εξειδικευμένα κέντρα – κλινικές»

Άρθρο 3:

Στο σημείο 8 : Τα Κέντρα Υγείας (δύναται) υποχρεούνται να λειτουργούν σε 24ωρη βάση και 7 ημέρες την εβδομάδα.

Άρθρο 4:

Πρέπει να προστεθεί σημείο 6 που θα αναφέρει ότι :

«Από την διαδικασία που καθορίζεται στα σημεία 1 ως 5 παράλληλα με την επιλογή οικογενειακού ιατρού, στους χρόνια πάσχοντες που παρακολουθούνται από εξειδικευμένα κέντρα –κλινικές επιτρέπεται η οριζόντια κίνηση στο σύστημα υγείας σύμφωνα με τις οδηγίες που λαμβάνουν από αυτά με βάση τις κατευθυντήριες γραμμές που απορρέουν από τα διεθνή πρότυπα.

Άρθρο 12:

Στο σημείο 2 στη Γενική Διεύθυνση Οικονομικών Υποθέσεων η διεύθυνση συμβάσεων πρέπει να συγκροτηθεί ως διεύθυνση συμβάσεων παροχών και ποιότητας

Eπίσης προτείνουμε τη σύσταση Διεύθυνσης Χρονίων Παθήσεων για τη μελέτη το σχεδιασμό και τη λήψη εξειδικευμένων μέτρων για τις χρόνιες παθήσεις.

Σημείωση: Το αίτημα αυτό έχει τεθεί επανειλημμένως στη Διοίκηση του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Άρθρο 27:

Στο τέλος της παρ. 1 προτείνουμε να ενταχθεί η φράση: 1. Με κοινή απόφαση …….Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας, και την εξυπηρέτηση αναγκών υγείας ατόμων με αναπηρία και χρόνιων παθήσεων που έχουν δυσκολία μετακίνησης στις σταθερές δομές του Πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας. Οι κινητές μονάδες πρωτοβάθμιας Φροντίδας Υγείας δύνανται να στελεχώνονται με εξειδικευμένο ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό για την παρακολούθηση χρονίων νοσημάτων και την κατ’ οίκον εκπαίδευση και παρακολούθηση χρονίως πασχόντων.»

Άρθρο 30:

Το άρθρο 30 να αποσυρθεί ως παραβίαση της ισότητας των πολιτών, της προστασίας των προσωπικών δεδομένων και να αντικατασταθεί με την καθολική ηλεκτρονική κάρτα υγείας σύμφωνα με την πρόταση Σουλιώτη.

Άρθρο 33:

Στο τέλος του τελευταίου εδαφίου να προστεθεί φράση ως εξής: «Με κοινή απόφαση……………………………………πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας, στην οποία εκτός των άλλων καθορίζονται και οι αναγκαίες προδιαγραφές για την προσβασιμότητα των ατόμων με αναπηρία»

Κύριε Υπουργέ,

Η κρισιμότητα του θέματος της πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας για τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις απαιτεί την άμεση συνάντηση των εκπροσώπων του αναπηρικού κινήματος μαζί σας. Αναμένουμε με δική σας πρωτοβουλία τον άμεσο ορισμό συνάντησης μας μαζί σας.

Εν αναμονή της ανταπόκρισής σας στα αιτήματα των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις.

Με εκτίμηση

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ
Ι. ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ

Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ
ΧΡ. ΝΑΣΤΑΣ

Η παρούσα Επιστολή σε μορφή MS Word 97-2003 (151.5 KB)

Προτάσεις-Παρατηρήσεις της Ε.Σ.ΑμεΑ. για την ποιοτική και ποσοτική βελτίωση παροχών υγείας προς τα άτομα με αναπηρία» επί του Σχεδίου Κανονισμού Παροχών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 19/04/2012

ΠΡΟΣ:
Πρόεδρο και Μέλη Δ.Σ. Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
-Γραφείο Υπουργού Εργασίας κ. Γ. Κουτρουμάνη
-Γραφείο Υπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης κ. Αν. Λοβέρδου
-Γραφείο Υφυπουργού Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης
-Φορείς - Μέλη Ε.Σ.Α.μεΑ.

Προτάσεις-Παρατηρήσεις της Ε.Σ.ΑμεΑ. για την ποιοτική και ποσοτική βελτίωση παροχών υγείας προς τα άτομα με αναπηρία» επί του Σχεδίου Κανονισμού Παροχών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Κύριε Πρόεδρε,
Η Ε.Σ.ΑμεΑ συμμετέχει δια του εκπροσώπου της κ. Γ. Λεοντόπουλου στο Διοικητικό Συμβούλιο του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με κύριο στόχο την προώθηση των ασφαλιστικών θεμάτων που αφορούν στα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις. Η Ε.Σ.ΑμεΑ. έχει αποδείξει ότι στέκεται αρωγός σε κάθε προσπάθεια βελτίωσης του συστήματος παροχών και από τη θέση του Γ/Βάθμιου κοινωνικοσυνδικαλιστικού φορέα των ατόμων με αναπηρία και των οικογενειών.

Ως εκ τούτου με το παρόν επανερχόμαστε στις ελλείψεις και τις αδυναμίες που παρατηρούνται σε θέματα που αφορούν στον Κανονισμό Παροχών, ο οποίος επιδέχεται περαιτέρω βελτιώσεις κατά τη γνώμη μας, καθώς και στην καταγραφή των προβλημάτων διαδικαστικής φύσης που αντιμετωπίζουν οι ασφαλισμένοι με αναπηρία.
Μερικά από τα παρακάτω θέματα είναι οριζόντια και αφορούν όλες τις κατηγορίες αναπηρίας και χρόνιας πάθησης και άλλα είναι θέματα εξειδικευμένα για κάθε κατηγορία αναπηρίας και χρόνιας πάθησης. Συγκεκριμένα σε ότι αφορά την ενότητα που αφορά στον Κανονισμό Παροχών επισημαίνουμε τα ακόλουθα σημεία:
Άρθρο 7 «Πρωτοβάθμια Φροντίδα Υγείας»
Κατ’ οίκον Ιατρική Περίθαλψη: Σημαντική παράμετρος για την ποιότητα ζωής των ατόμων με βαριά αναπηρία αποτελεί η οργάνωση συστήματος κατ’ οίκον ιατρικής περίθαλψης σε άτομα με βαριές αναπηρίες και άλλες ευπαθείς ομάδες όπως είναι οι υπερήλικοι κ.λπ. Γι αυτό προτείνουμε να εκδοθεί εγκύκλιος και να δοθούν σαφείς οδηγίες με βάση ένα διακριτό κανονιστικό πλαίσιο.
Άρθρο 8 «Παραϊατρικές εξετάσεις»
Κατάργηση της συμμετοχής σε ποσοστό 15% για πραγματοποίηση μικροβιολογικών εξετάσεων, ακτινογραφιών, υπερηχογραφημάτων, λοιπών εξετάσεων και εξετάσεων υψηλού κόστους σε άτομα με αναπηρία και χρόνια πάθηση με ποσοστό αναπηρίας 67% και άνω. Σημειώνουμε ότι υπάρχουν κατηγορίες αναπηρίας και χρόνιας πάθησης (ως παράδειγμα αναφέρουμε πάσχοντες από σκλήρυνση κατά πλάκας, θαλασσαιμικοί, πάσχοντες από νεοπλασίες, πολλαπλούν μυέλωμα κ.λπ οι οποίοι είναι αναγκαίο να υποβάλλονται σε τομογραφίες και άλλες εξετάσεις υψηλού κόστους οι οποίες γίνονται σε ιδιωτικά εργαστήρια. Η συμμετοχή τους σε ποσοστό 15% υπό τις σημερινές οικονομικές συνθήκες είναι απαγορευτική παράμετρος για τη διενέργεια αυτών των εξετάσεων.
Άρθρο 9 «Φαρμακευτική περίθαλψη»
Στο σημείο ΙΙΙ αυτής της ενότητας αναφέρεται σειρά υγειονομικών υλικών όπως καθετήρες ουροσυλλέκτες, τραχειοσωλήνες κ.λπ για τα οποία τίθεται είτε χρηματικό πλαφόν είτε ανώτατο όριο ποσότητας. Καταρχήν το μέτρο καθορισμού ανώτατης τιμής δεν ανταποκρίνεται στις τιμές αγοράς. Ο καθορισμός ανώτερης ποσότητας δεν λαμβάνει υπόψη τις εξατομικευμένες ανάγκες της θεραπευτικής αγωγής κάθε ατόμου με αναπηρία ή χρόνια πάσχοντα.
Σε ότι αφορά το αναλώσιμο υγειονομικό υλικό που απαιτείται για την κάλυψη των αναγκών των βαριά κινητικά αναπήρων δεν προβλέπονται γάζες, γάντια, πάνες ακράτειας, υποσέντοντα κ.λπ.
Αναλώσιμο υγειονομικό υλικό θαλασσαιμικών για αποσιδήρωση: Με απόφαση του Δ.Σ. ζητούμε την αύξηση της αποδοτέας δαπάνης για την αγορά αντλιών (ελαστομερείς) μιας χρήσης για έγχυση φαρμάκου αποσιδήρωσης. Το ποσό των 25€ όπως αυτό καθορίζεται με τον νέο αναμορφωμένο Κανονισμό δεν εν ανταποκρίνεται στην τιμή που κυκλοφορεί στο ελεύθερο εμπόριο, και ως εκ τούτου δημιουργεί ιδιαίτερα προβλήματα στους πάσχοντες. Επισημαίνουμε ότι αυτά τα υλικά δεν εντάσσονται στο παρατηρητήριο τιμών.
Άρθρο 10 Νοσοκομειακή περίθαλψη
Ζητούμε να προβλεφθούν οι ακόλουθες παροχές:
α)Σε άτομα με αναπηρία που έχουν βαριά κινητική αναπηρία (παραπληγία-τετραπληγία, ακρωτηριασμοί) τυφλούς, άτομα με βαριά νοητική αναπηρία σύνδρομο down, αυτισμό και εγκεφαλική παράλυση και έμμεσα ασφαλισμένους δικαιολογείται επίδομα συνοδού σε 24ωρη βάση σε δημόσια νοσοκομεία και σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές για όσο χρόνο διαρκεί η νοσηλεία τους.
β) Πρόβλεψη παροχής υπηρεσιών διερμηνείας νοηματικής γλώσσας των κωφών-βαρηκόων κατά τη διάρκεια νοσηλείας τους σε δημόσιο νοσοκομείο ή συμβεβλημένη ιδιωτική κλινική ή κατά τη διάρκεια επίσκεψης σε ιατρεία του Οργανισμού. Το μέτρο είναι απαραίτητο για την συμμετοχή του ιδίου του πάσχοντα στην κατανόηση της θεραπευτικής του αγωγής και τη δυνατότητα συμμετοχής του και επιλογής του στη θεραπεία του. Προτείνουμε την υπογραφή σύμβασης του ΕΟΠΥΥ με την Ομοσπονδία Κωφών Ελλάδας ο οποίος είναι επίσημος φορέας πιστοποίησης επάρκειας νοηματικής γλώσσας βάσει της οποίας η Ομοσπονδία θα παρέχει διερμηνείς νοηματικής γλώσσας για την κάλυψη αναγκών των ασφαλισμένων κωφών.
Μετακινήσεις Ασθενών:
Αύξηση της αποδοτέας δαπάνης για τη μετακίνηση των ατόμων με μεσογειακή αναιμία: Η αποδοτέα δαπάνη που ορίζει ο κανονισμός δεν λαμβάνει υπόψη τις πραγματικές ανάγκες των πασχόντων. Σημειώνουμε ότι οι Μονάδες Μεσογειακής Αναιμίας είναι πολύ λίγες επομένως οι πάσχοντες που διαβιούν σε περιοχές στις οποίες δεν υπάρχει Μ.Μ.Α. αναγκάζονται να ταξιδεύουν εκατοντάδες χιλιόμετρα. Επομένως η απόδοση του ποσού των 100€ δεν καλύπτει τις πραγματικές ανάγκες μετακίνησής τους. Προτείνεται η καταβολή της δαπάνης για μετακίνηση με ΤΑΧΙ ή της δαπάνης για τη μετακίνηση με ΙΧ αυτοκινήτου (0,20€ το χιλιόμετρο επί τη χιλιομετρική απόσταση από το Σπίτι στη Μονάδα με επιστροφή). Υπενθυμίζουμε ότι από τις 36 μονάδες μεσογειακής αναιμίας οι 15 βρίσκονται σε Αθήνα Θεσσαλονίκη και οι υπόλοιπες 21 σε άλλες πόλεις, γεγονός που αποδεικνύει ότι η απόδοση των 100€ δεν καλύπτει τα οδοιπορικά των πασχόντων που μένουν σε πόλεις, στις οποίες δεν υπάρχουν μονάδες μεσογειακής αναιμίας.
Επίσης ζητούμε σε ότι αφορά τη μετακίνηση ασθενών να προβλεφθούν τα ακόλουθα :
α. 100% κάλυψη της μετακίνησης ασθενών που διαβιούν σε νησί που δεν διαθέτει εξειδικευμένη μονάδα για θεραπευτικές πράξεις όπως αιμοκάθαρση μετάγγιση αίματος κ.λπ.
β. μετακίνηση ασφαλισμένου που διαβιεί στη νησιωτική Ελλάδα με αεροπλάνο εάν κρίνεται αναγκαίο λόγω των αναγκών της αναπηρίας του.
γ. κάλυψη δαπάνης για τις θεραπευτικές ανάγκες των πασχόντων από συγγενή αιμορραγική διάθεση – αιμορροφιλία όταν αυτό απαιτείται κατά την ιατρική επίσκεψή τους στα Κέντρα Αιμορροφιλικών των Δημόσιων Νοσοκομείων βάσει γνωμάτευσης του θεράποντος ιατρού.
δ. κάλυψη δαπάνης για τις θεραπευτικές πράξεις που απαιτούνται σε άτομα με βαριές κινητικές αναπηρίες δεδομένου ότι αυτό δεν προβλέπεται για βαριές κινητικές αναπηρίες.
Στο σημείο Κ του άρθρου αυτού για να αποφευχθεί η ταλαιπωρία μετακίνησης των ασθενών που διαβιούν σε περιοχές οι οποίες είναι μακριά από τις ειδικά εξουσιοδοτημένες μεταμοσχευτικές μονάδες (π.χ. Τρίκαλα ↔ Αθήνα ή Θεσσαλονίκη ↔ Κομοτηνή κ.α.), προτείνεται οι εξετάσεις όπου είναι δυνατό, ύστερα από γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού από το κέντρο παρακολούθησης του ασθενή να πραγματοποιούνται σε Γενικά Νομαρχιακά Νοσοκομεία (εφόσον υπάρχει υλικοτεχνική υποδομή).
Άρθρο 12: Οδοντιατρική – Στοματολογική Περίθαλψη
Στα άτομα με ινσουλινοεξαρτώμενο Σ.Δ. ζητούμε να προβλεφθεί η κάλυψη της δαπάνης για εξειδικευμένες εργασίες, πχ περιοδοντίτιδα, δεδομένου ότι πρόκειται για την πιο συνηθισμένη επιπλοκή του Σακχαρώδη Διαβήτη από τα πρώτα χρόνια εκδήλωσης της πάθησης η οποία δεν αντιμετωπίζεται σε εσωτερικές δομές του Οργανισμού.
Άρθρο 14
Καθίσταται απαραίτητο στους αιμορροφιλικούς λόγω των δυσκαμψιών και αρθροπαθειών που επιφέρει η πάθηση να παρέχονται τουλάχιστον 12 συνεδρίες φυσικοθεραπευτικών πράξεων το εξάμηνο ή και περισσότερες εφόσον αυτό κρίνεται από τον θεράποντα ιατρό μετά από πλήρη αιτιολόγηση. Ο Κανονισμός δεν παρέχει με διακριτό τρόπο αυτές τις θεραπείες στους αιμορροφιλικούς, γι’ αυτό ζητούμε να εκδοθεί διευκρινιστική εγκύκλιος προς τις Υγειονομικές Μονάδες του Ε.Ο.Π.Υ.Υ.
Άρθρο 15 Πρόσθετη περίθαλψη και θεραπευτικά μέσα
Παράρτημα άρθρου 15 που αφορά στα θεραπευτικά μέσα προθέσεις είδη αποκατάστασης: Σε εκκρεμότητα βρίσκεται η αναθεώρηση των αποδοτέων τιμών για την αγορά των θεραπευτικών μέσω ειδών αποκατάστασης, αφού οι τιμές που αναφέρονται στο Παράρτημα δεν ανταποκρίνονται στην πραγματικότητα.
Έλλειψη πρόβλεψης χορήγησης τεχνικών βοηθημάτων υγείας
Είναι αδιαφισβήτητο ότι τα τεχνικά βοηθήματα υγείας είναι πλέον απαραίτητα να εξυπηρετήσουν τα άτομα με αισθητηριακές αναπηρίες (τυφλούς/κωφούς) εργαζόμενους και συνταξιούχους, όχι μόνο για την υποστήριξη και αναβάθμιση της υγείας τους, αλλά και την υποβοήθηση και την επίλυση καθημερινών προβλημάτων, κυρίως με την παροχή βοηθημάτων της σύγχρονης τεχνολογίας.
Οι πιο κάτω προτάσεις είναι προϊόν προσεκτικής επιλογής και προτεραιοτήτων, λαμβάνοντας υπόψη την κάλυψη των αναγκών της κάθε αναπηρία.
Ζητούμε τη χορήγηση τεχνικών μέσων υγείας με απόφαση του Δ.Σ. ως εξής:
1) Οι τυφλοί ασφαλισμένοι να δικαιούνται την παροχή:

2 λευκών μπαστουνιών ανά έτος μέχρι του ποσού των 100 ευρώ συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ έκαστο.
Ένα ομιλούν θερμόμετρο ετησίως μέχρι του ποσού των 17 ευρώ συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ.
Ένα ομιλούν πιεσόμετρο ανά τριετία μέχρι του ποσού των 200 ευρώ συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ, μετά από γνωμάτευση ιατρού αντίστοιχης ειδικότητας που θα βεβαιώνει την αναγκαιότητα της προμήθειας.
Μία ομιλούσα συσκευή μέτρησης σακχάρου ανά τριετία μέχρι του ποσού των 150 ευρώ συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ μετά από γνωμάτευση ιατρού αντίστοιχης ειδικότητας που θα βεβαιώνει την αναγκαιότητα της προμήθειας. Επιπλέον 100 ευρώ ανά έτος για ταινίες μέτρησης σακχάρου.

2) Οι κωφοί ασφαλισμένοι να δικαιούνται :

Πλήρη κάλυψη αναλωσίμων των ακουστικών βαρηκοΐας
Ασύρματο σύστημα φωτεινής ειδοποίησης (πομπός κουδουνιού, τηλεφώνου, ειδοποίησης για κλάμα μωρού)
Πομπός συναγερμού
Δέκτης φωτεινών σημάτων
Ρολόγια – ξυπνητήρια (φορητά & ψηφιακά)
Φάρος πόρτας
Τηλέφωνα με δυνατότητες βιντεοκλήσεων
Κάμερα Η/Υ

Επίσης προτείνουμε να προβλεφθούν τα παραπάνω 4 βοηθήματα, τα οποία παρείχε ο ΟΠΑΔ και περιλαμβάνονται στην απόφαση Υ9/146801/Φ.ΟΠΑΔ/3-4-2008.

Έγκριση κάλυψης ποσού 1.100 ευρώ έκαστη για την τοποθέτηση πλαστικών οφθαλμικών προθέσεων και αντίστοιχα 800 ευρώ για τοποθέτηση γυάλινων οφθαλμικών προθέσεων.
Ελάχιστη αποδιδόμενη τιμή για την προμήθεια γυαλιών οράσεως ή φακών επαφής για την μυωπία 100 ευρώ και την πρεσβυωπία 90 ευρώ, ενώ για τα πολυεστιακά και διπλεστιακά γυαλιά και φακούς αποδιδόμενο ποσό 180 ευρώ ανά έτος το ζεύγος, χωρίς τη συμμετοχή του ασφαλισμένου.
Για άτομα με μερική απώλεια όρασης, οθόνη μεγέθυνσης χαρακτήρων CCTV. Μία ομιλούσα ζυγαριά σώματος ανά τριετία μέχρι του ποσού των 100 ευρώ.

Θέματα Σχεδιασμού Υπηρεσιών Ε.Ο.Π.Υ.Υ. – Απόδοση του κόστους αναλωσίμων υλικών θεραπευτικών πράξεων

Κατάρτιση σχεδίου Σύμβασης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με τα Κέντρα Διημέρευσης - Ημερήσιας Νοσηλείας των Ατόμων με Βαριές Αναπηρίες.
Κατάρτιση σχεδίου Σύμβασης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ με τις Στέγες Υποστήριξης Διαβίωσης ΑμεΑ. και καθορισμός ύψους ειδικού νοσηλείου.
Προτείνεται η σύσταση Επιτροπής με τη συμμετοχή εκπροσώπων της Ε.Σ.ΑμεΑ. και της ΠΟΣΓΚΑμεΑ για την κατάρτιση των ανωτέρω Σχεδίων Συμβάσεων και τον καθορισμό ύψους ειδικού νοσηλείου σύμφωνα με τις ανάγκες κάθε κατηγορίας αναπηρίας.
Συνέχιση του παλαιού συστήματος απόδοσης των τιμών θεραπευτικών πράξεων που διενεργούν τα Κέντρα Υποστήριξης ΑμεΑ στους χρήστες βάσει του Κρατικού Τιμολογίου, έως ότου καταρτιστούν τα σχέδια συμβάσεων και υπογραφούν οι σχετικές συμβάσεις των Κέντρων με τον Ε.Ο.Π.Υ.Υ
Απόδοση του κόστους θεραπευτικών πράξεων, αναλωσίμων υλικών βάσει των παραστατικών που έχουν καταθέσει οι ασφαλισμένοι εδώ και μήνες. Οι χρόνια πάσχοντες που χρησιμοποιούν αναλώσιμα υλικά ( αντλίες κ.λπ. θεραπευτικά μέσα) βρίσκονται σε οικονομική απόγνωση. Ασφαλισμένοι (θαλασσαιμικοί, άτομα με βαριές αναπηρίες, ινσουλινοεξαρτώμενοι κ.λπ) που προέρχονται από τα ασφαλιστικά ταμεία του ΟΠΑΔ και ΟΓΑ κινδυνεύουν να διακόψουν τη θεραπεία τους εξαιτίας της πολύμηνης καθυστέρησης.

Αξιότιμοι Κύριοι,
Το σύνολο των ανωτέρω προβλημάτων εμφανίστηκαν για άλλη μια φορά εξαιτίας της ολιγωρίας της Πολιτείας να πράξει το αυτονόητο, μέσω συγκεκριμένου σχεδίου διακριτών και στοχευμένων μέτρων για τα άτομα με αναπηρία.
Η επιτάχυνση των διαδικασιών επίλυσής τους αποτελεί στην παρούσα φάση το ελάχιστο που μπορεί να πράξετε ως αρμόδιος και Κεντρικός φορέας παροχής υπηρεσιών, για να μην για να μην καταρρεύσουν τα Κέντρα Υποστήριξης των Ατόμων με Βαριές Αναπηρίες και υποβαθμιστεί περαιτέρω η ποιότητα της ζωής των ατόμων με βαριές αναπηρίες και των οικογενειών τους, γεγονός που θα οδηγήσει σε πλήρη εξαθλίωσή τους.

Με εκτίμηση

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Ι. ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ ΧΡ. ΝΑΣΤΑΣ

Η παρούσα Επιστολή σε μορφή MS Word 97-2003 (154 KB)

Κατάθεση υπομνήματος της Ε.Σ.ΑμεΑ. για προγραμματισμένη συνάντηση με τον Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας 31-8-2012 ώρα 09:00

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 30/08/2012

ΠΡΟΣ:
κ. Μ. Σαλμά
Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
Πίνακας Αποδεκτών

Κατάθεση υπομνήματος της Ε.Σ.ΑμεΑ. για προγραμματισμένη συνάντηση με τον Αναπληρωτή Υπουργό Υγείας 31-8-2012 ώρα 09:00

Κύριε Υπουργέ,
Η Ε.Σ.ΑμεΑ εν όψει της προγραμματισμένης συνάντησης των εκπροσώπων της με εσάς, την Παρασκευή 31 Αυγούστου 2013 και ώρα 09:00 στο υπουργείο Υγείας, οδός Κηφισίας 39, καταθέτει το παρόν Υπόμνημα. Η κρισιμότητα των θεμάτων που παρατίθενται σε αυτό το Υπόμνημα είναι αδιαμφισβήτητη υπό το βάρος των καταιγιστικών εξελίξεων που σημειώνονται στην οικονομική και κοινωνική ζωή της χώρας. Τα άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις βρίσκονται κυριολεκτικά σε απόγνωση υπό την απειλή των μειώσεων των πενιχρών εισοδημάτων τους, η οποία συνοδεύεται από τη συνεχή υποβάθμιση των υπηρεσιών υγείας, ψυχικής υγείας και αποκατάστασης τους.

Η αγωνία των ατόμων με αναπηρία και χρονίως πασχόντων και των οικογενειών τους κορυφώνεται αυτές τις ημέρες, αφού για πολλοστή φορά βρίσκονται όμηροι μεταξύ Πολιτείας και οικονομικών επαγγελματικών συμφερόντων. Για πολλοστή φορά, ασφαλισμένοι χρόνια πάσχοντες, χαμηλόμισθοι με πενιχρές συντάξεις, πολίτες που καλύπτουν τις καθημερινές ανάγκες τους μέσω χαμηλών προνοιακών επιδομάτων καλούνται να πληρώσουν με ίδια οικονομικά μέσα τη φαρμακευτική θεραπευτική τους αγωγή. Η απόδοση δαπανών που είχαν καταβάλλει σε μόλις πρόσφατα παρελθούσες περιόδους ομηρίας τους δεν έχουν ακόμη καταβληθεί ακόμα από τα ασφαλιστικά ταμεία. Σε αυτή την περίοδο η κατάσταση είναι εκρηκτική, αφού κινδυνεύουν ακόμα και όσοι έχουν ανάγκη ακριβών φαρμακευτικών σκευασμάτων που ως γνωστό αφορούν σοβαρές αναπηρίες και χρόνιες παθήσεις.
Άτομα με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις είναι αυτοί που κινδυνεύουν άμεσα, εάν αναλογιστείτε ότι η χρήση της φαρμακευτικής θεραπευτικής αγωγής τους αποτελεί βασική προϋπόθεση για τη διατήρηση της λειτουργικότητάς τους και για πολλούς από αυτούς τη διατήρηση τους στην ίδια τη ζωή. Εάν δεν δοθεί τέλος σε αυτό το θλιβερό σκηνικό μέσω συντονισμένων και συλλογικών προσπαθειών τότε θα μιλήσουμε για την πιο σοβαρή και πρωτοφανή ανθρωπιστική κρίση σε ευρωπαϊκή χώρα.
Στη συνέχεια παραθέτουμε αναλυτικά τα θέματα που απασχολούν όλες τις κατηγορίες αναπηρίας και χρόνιας πάθησης:
Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

Διασφάλιση επαρκούς χρηματοδότησης του ΕΟΠΥΥ μέσω της έγκαιρης καταβολής των υποχρεώσεων που έχουν τα ασφαλιστικά ταμεία προς τον Οργανισμό. Το θέμα έχει κατατεθεί προς συζήτηση και με την πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Εργασίας του οποίου αρμοδιότητα είναι οι ασφαλιστικοί οργανισμοί που έχουν ενταχθεί στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. Οι οικονομικές υποχρεώσεις του Οργανισμού προς τρίτους είναι ιδιαίτερα αυξημένες και αφορούν φορείς παροχής υπηρεσιών προς Κέντρα που παρέχουν υποστηρικτικές υπηρεσίες που παρέχουν σε άτομα με βαριά αναπηρία, Μ.Τ.Ν στις οποίες υπόκεινται σε αιμοκάθαρση νεφροπαθείς τελικού σταδίου, εταιρείες που προμηθεύουν φάρμακα υψηλού κόστους και αφορούν τη ζωή ατόμων με σοβαρές χρόνιες παθήσεις και αναπηρίες.
Αναμόρφωση του Κανονισμού Παροχών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. ώστε να είναι σε θέση να καλύψει κάθε φαρμακευτική-θεραπευτική αγωγή των ασφαλισμένων του με αναπηρίες και χρόνιες παθήσεις Ενδεικτικά σημειώνουμε μερικές από τις σημαντικότερες ελλείψεις του ΕΚΠΥ όπως: αναθεώρηση των αποδοτέων τιμών για την αγορά ορθοπεδικών μέσων και τεχνητών μελών, κατάργηση του ποσοστού συμμετοχής σε ποσοστό 25% για τα άτομα με βαριές κινητικές αναπηρίες, κάλυψη του κόστους των αναλωσίμων υλικών για τους θαλασσαιμικούς, πρόβλεψη παροχής τεχνικών μέσων υγείας σε κωφούς και τυφλούς κ.λπ.

ΦΑΡΜΑΚΕΥΤΙΚΗ ΠΟΛΙΤΙΚΗ
Η άσκοπη σπατάλη δημοσιονομικών πόρων σχετίζεται με το φαινόμενο της υπερσυνταγογράφησης των φαρμάκων. Όμως, η πάταξη της μείωσης του επικίνδυνου αυτού φαινομένου ΠΡΕΠΕΙ να συντελεστεί με τρόπο   συστηματικό και σε απόλυτη συνέργεια με την επιστημονική κοινότητα και τους κοινωνικούς εταίρους. Σε καμία περίπτωση αυτό το σημαντικό εγχείρημα, και εν γένει ο σχεδιασμός οικονομικών πολιτικών υγείας δεν μπορεί να αποβεί εις βάρος της ποιότητας των παροχών προς τους ασφαλισμένους και δεν επιτρέπεται να θέσει σε κίνδυνο την υγεία των πιο ευπαθών κοινωνικά ομάδων.
Σε ότι αφορά το θέμα της αποζημίωσης πρωτοτύπων και γενοσήμων φαρμάκων που απασχολεί την ελληνική κοινωνία και ιδιαιτέρως εκείνα τα άτομα που ανήκουν σε κατηγορίες αναπηρίας και χρόνιας πάθησης που υπόκεινται σε συστηματική καθημερινή θεραπευτική - φαρμακευτική αγωγή (μεταμοσχευμένοι, καρκινοπαθείς, θαλασσαιμικοί) αναμένουμε να ληφθούν όλα τα απαραίτητα μέτρα για να μην κινδυνεύσει η υγεία τους. Υπό αυτό το πρίσμα ζητούμε την προστασία τους μέσω της λήψης θεσμικών μέτρων, όπως:
α)Διενέργεια ειδικών μελετών (π.χ. βιοϊσοδυναμίας) που να αποδεικνύουν την θεραπευτική ομοιότητα των πρωτοτύπων και γενοσήμων φαρμάκων,
β) Διενέργεια αυστηρών και συστηματικών και ποιοτικών ελέγχων,
γ) Να οριστεί με διακριτό τρόπο ποιος αναλαμβάνει την νομική ευθύνη για τυχόν παρενέργειες από τη χρήση γενοσήμων φαρμάκων
Κύριε Υπουργέ,
Ειδικά το επαναλαμβανόμενο απαράδεκτο φαινόμενο της ομηρίας της πιο ευπαθούς ομάδας του πληθυσμού, από όπου και αν προέρχεται, θα πρέπει να παταχθεί υπό τη δική σας καθοδήγηση με κατάλληλες συνδυαστικές φαρμακευτικές πολιτικές οι οποίες πρέπει να χαραχθούν από το Υπουργείο Υγείας, Εργασίας και Ανάπτυξης.
ΑΠΟΚΑΤΑΣΤΑΣΗ
α) Αποσύνδεση του Εθνικού Κέντρου Αποκατάστασης από το νοσοκομείο ΚΑΤ και διοικητική αυτοτέλεια του ΕΚΑ η οποία καταργήθηκε με Υπουργική Απόφαση της προηγούμενης ηγεσίας του Υπουργείου Υγείας. Το Εθνικό Κέντρο Αποκατάστασης, γνωστό ως ΕΙΑΑ, εντάχθηκε στο Ε.Σ.Υ μετά από απαίτηση του αναπηρικού κινήματος, το οποίο προσδοκούσε τη μετεξέλιξή του σε ένα σύγχρονο Κέντρο Αποκατάστασης. Η κατάργηση της διοικητικής του αυτοτέλειας και η ενσωμάτωσή του στο ΚΑΤ δείχνει ότι το μοναδικό κέντρο Αποκατάστασης της χώρας τείνει να αφομοιωθεί από το ασθμαίνων σύστημα υγείας.
β) Ίδρυση νέων Μονάδων Αποκατάστασης & Δημιουργία δικτύου Μονάδων Αποκατάστασης με κέντρο αναφοράς το αυτοδύναμο και ανεξάρτητο Ε.Κ.Α. : Στη χώρα μας ο τομέας της αποκατάστασης είναι παραγνωρισμένος από την εκάστοτε πολιτική ηγεσία του Υπουργείου Υγείας. Αυτό δείχνουν στοιχεία του ΚΕΣΥ από τη μελέτη των προβλημάτων που αφορούν στην αποκατάσταση των ατόμων με αναπηρία. Η μελέτη αυτή χρονολογείται από το έτος 2000 και τα προβλήματα παραμένουν χωρίς να έχει σημειωθεί καμία πρόοδος το έτος 2012.
Η Ε.Σ.ΑμεΑ με βάση τα προαναφερθέντα τονίζει την αναγκαιότητα δημιουργίας νέων μονάδων αποκατάστασης και εν συνεχεία τη δημιουργία δικτύου μονάδων αποκατάστασης με κέντρο αναφοράς το αυτόνομο και ανεξάρτητο ΕΚΑ.
γ) Αναμόρφωση του θεσμικού πλαισίου που αφορά στη λειτουργία των ΚΑΦΚΑ. Σε αυτή την κατεύθυνση προτείνουμε:

Επιτέλεση των αρχικού σκοπού ίδρυσής των ΚΑΦΚΑ έτσι ώστε να καλύπτουν τις ανάγκες αποκατάστασης των τοπικών κοινωνιών.
Ένταξή τους σε δίκτυο μονάδων αποκατάστασης υπό την εποπτεία του ΕΚΑ.
Επιστημονική διασύνδεσή τους με τα νοσοκομεία.
Άμεση στελέχωσή με εξειδικευμένο προσωπικό: φυσιάτρους, φυσικοθεραπευτές, ορθοπεδικούς
Θεσμική σύσταση Επιτροπών Διοίκησης και Υποδιοικητή με τη συμμετοχή εκπροσώπων της Ε.Σ.ΑμεΑ. στις Επιτροπές Διοίκησης. Επισημαίνουμε ότι με το υφιστάμενο θεσμικό πλαίσιο στα Κέντρα που διασυνδέονται με τα νοσοκομεία δεν συμμετέχει εκπρόσωπος της Ε.Σ.ΑμεΑ.

ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ: Ειδικά, σε ότι αφορά τα ΚΕΚΥΚΑμεΑ προτείνουμε την αναμόρφωση του πρόσφατου θεσμικού πλαισίου μέσω του οποίου αυτά διασυνδέθηκαν με τα νοσοκομεία της χώρας. Η υλοποίηση των δράσεων τους προτείνουμε να ανατεθεί στην Τοπική Αυτοδιοίκηση π.χ. στις Περιφερειακές Ενότητες της χώρας , ούτως ώστε τα ΚΕΚΥΚΑΜεΑ να αποτελέσουν κοινωνικά Πολύκεντρα Α/Βάθμιας Κοινωνικής Φροντίδας. Επισημαίνουμε ότι η παραμονή των ΚΕΚΥΚΑμεΑ στα νοσοκομεία της χώρας οδηγεί με μαθηματική ακρίβεια στον αφανισμό τους.
ΤΟΜΕΑΣ ΥΓΕΙΑΣ

Πρόσληψη ιατρικού, νοσηλευτικού και παραϊατρικού προσωπικού για την κάλυψη των αυξημένων αναγκών στα νοσοκομεία της χώρας

Το πάγωμα των προσλήψεων την τελευταία διετία στα νοσοκομεία της χώρας και οι αποχωρήσεις προσωπικού λόγω συνταξιοδότησης δημιουργούν σοβαρά προβλήματα στη λειτουργία μονάδων χρονίων πασχόντων, στις μονάδες ψυχικής υγείας και στις λιγοστές μονάδες αποκατάστασης. Ειδικότερα, για τα άτομα με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες (νοητική υστέρηση, αυτισμό σύνδρομο down κ.λ.π.) η έλλειψη εξειδικευμένου νοσηλευτικού προσωπικού δυσκολεύει την εισαγωγή και περίθαλψη αυτών στα νοσοκομεία. Ζητούμε την προσωπική σας παρέμβαση προς το Υπουργείο Οικονομικών για την παροχή των απαιτούμενων κονδυλίων στον Κρατικό Προϋπολογισμό για την πρόσληψη προσωπικού στους Δημόσιους Φορείς Υγείας προκειμένου να καλυφθούν όλες οι κενές οργανικές θέσεων.

Αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας προς τα άτομα με χρόνιες παθήσεις (όπως διαβήτης, μεσογειακή αναιμία, νεφροπάθεια, κέντρα αιμορροφιλίας κ.λπ.) με την ίδρυση νέων εξειδικευμένων μονάδων όπου απαιτείται και εκσυγχρονισμό των ήδη υπαρχόντων (διαβητολογικά κέντρα, μονάδες μεσογειακής αναιμίας κ.λπ.) και δημιουργία ειδικού δικτύου παρακολούθησης χρόνιων παθήσεων.

Αναβάθμιση των Μεταμοσχευτικών Κέντρων της χώρας, διασφάλιση της λειτουργίας τους και έναρξη λειτουργίας του Μεταμοσχευτικού Κέντρου Ήπατος του Λαϊκού Νοσοκομείου Αθηνών. Σημειώνουμε ότι το ηπατομεταμοσχευτικό Κέντρο του Λαϊκού Νοσοκομείου Αθηνών του οποίου έχει διακοπεί η λειτουργία. Προβλήματα στη λειτουργία του Μεταμοσχευτικού Κέντρου του Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης σχετίζονται με την έλλειψη εξειδικευμένου επιστημονικού προσωπικού που δημιουργούν ανησυχία σε εκατοντάδες μεταμοσχευμένους που παρακολουθούνται σε αυτό.
Κάλυψη φαρμακευτικής-θεραπευτικής αγωγής αναλωσίμων υλικών, ορθοπεδικών μέσων τεχνητών μελών σε όλους τους ανασφάλιστους ΑμεΑ και χρόνια πάσχοντες. Ενδεικτικά αναφέρουμε τους άπορους διαβητικούς, στους οποίους δεν καλύπτεται η παροχή αναλωσίμων υλικών (ταινίες μέτρησης σακχάρου) ή στους άπορους νεφροπαθείς τελικού σταδίου που αναζητούν κάθε τρεις ημέρες εφημερεύον νοσοκομείο για να ενταχθούν στη διαδικασία της αιμοκάθαρσης. Αυτό σημαίνει ότι για τους άπορους νεφροπαθείς δεν τηρείται ιατρικός φάκελος ούτε παρακολουθούνται συστηματικά από συγκεκριμένο γιατρό).
Επαναλειτουργία του μοναδικού δημόσιου Παιδιοκαρδιοχειρουργικού Κέντρου του Παίδων «Αγία Σοφία» το οποίο μετά τη συγχωνεύση του με τη γενική ΜΕΘ που επί της ουσίας καταργήθηκε.

ΤΟΜΕΑΣ ΨΥΧΙΚΗΣ ΥΓΕΙΑΣ
Στην παρούσα οικονομική κρίση, όπως είθισται άλλωστε σε περιόδους κρίσης, παρατηρείται μείωση των κονδυλίων για την ψυχική υγεία, ενώ ταυτόχρονα αυξάνονται οι πολίτες που χρήζουν φροντίδας των υπηρεσιών ψυχικής φροντίδας. Υπό αυτές τις συνθήκες απαιτείται ο σχεδιασμός επαρκών πολιτικών για την ψυχική υγεία, με πρώτο και κύριο μέτρο την ενίσχυση των Κέντρων Ψυχικής Υγείας με επιστημονικό προσωπικό και τη σχεδίαση πολιτικών πρόληψης .
Επιπρόσθετα, τονίζουμε ότι η θέσπιση μέτρου που αφορά στη συμμετοχή των ατόμων με ψυχικές παθήσεις στη δαπάνη περίθαλψης τους μέσω της παρακράτησης άνισου κλιμακωτού ποσοστού επί των συντάξεων τους παραβιάζει συνταγματικά τους δικαιώματα και διεθνείς συμβάσεις, όπως η Διεθνής Σύμβαση για τα δικαιώματα των ΑμεΑ. Για αυτό το θέμα παραπέμπουμε στην εμπεριστατωμένη έκθεση της Ειδικής Επιτροπής Ελέγχου και Προστασίας των Δικαιωμάτων των Ατόμων με Ψυχικές Διαταραχές του Υπουργείου σας, με αριθ. πρωτ. οικ. 40/26-6-2012 και εσωτερική κοινοποίηση στο γραφείο σας, και ζητούμε την τροποποίηση των πρόσφατων νομοθετικών ρυθμίσεων που προτείνονται σε αυτή την Έκθεση.
Θεσμικά αιτήματα που αφορούν στον τομέα της υγείας και της αποκατάστασης
Άμεση σύσταση στο Υπουργείο Υγείας:

Διεύθυνση ατόμων με χρόνιες παθήσεις με αποκλειστικό αντικείμενο την αντιμετώπιση των θεμάτων υγείας που απασχολούν τα άτομα με χρόνιες παθήσεις
Διεύθυνση αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία με αποκλειστικό αντικείμενο την αντιμετώπιση των θεμάτων που αφορούν στον τομέα της αποκατάστασης (βλ. συγκεκριμένη πρόταση στον τομέα της αποκατάστασης).
Καθολική πρόσβαση των ατόμων με αναπηρία σε όλα τα νοσοκομεία, κέντρα υγείας, και σε όλους τους οργανισμούς που εποπτεύει το Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης, καθώς επίσης και στους δικτυακούς τόπους του Υπουργείου και εποπτευόμενων από αυτό οργανισμών και φορέων με την εισαγωγή και εφαρμογή σ’ αυτή των προδιαγραφών προσβασιμότητας που έχει καταρτίσει το παγκόσμιο Web (W3C).
Λήψη μέτρων για την πρόσβαση στις υπηρεσίες υγείας των ατόμων με κινητική αναπηρία: Ζητούμε τουλάχιστον ένα δωμάτιο ανά κλινική να είναι ειδικά διαμορφωμένο για τα άτομα με βαριά κινητική αναπηρία.
Θεσμική συμμετοχή της Ε.Σ.Α.μεΑ. και των Οργανώσεων Μελών της σε όλους τους Φορείς Σχεδιασμού και Εφαρμογής πολιτικών για την υγεία.
Συμμετοχή εκπροσώπων της Ε.Σ.ΑμεΑ. και των φορέων μελών της στις Επιστημονικές Επιτροπές του ΚΕΣΥ εξειδικευμένες ανά κατηγορία χρόνιας πάθησης.
Βελτίωση διατάξεων του άρθρου 66 του ν. 3984/2011 που αφορούν στην παρακράτηση συντάξεων περιθαλπόμενων σε ιδρύματα θεραπευτήρια κλειστής περίθαλψης

Η παρακράτηση συγκεκριμένου ποσοστού επί των συντάξεων των ατόμων που περιθάλπονται σε ιδρύματα θεραπευτήρια κλειστής περίθαλψης (συμπεριλαμβανομένων και των ψυχικά πασχόντων) είναι άδικη και σκληρή, ειδικά για τις οικογένειες στους κόλπους των οποίων υπάρχουν δύο άτομα με βαριές αναπηρίες, εκ των οποίων το ένα διαβιεί στην οικία της οικογένειας. Ως παράδειγμα αναφέρουμε οικογένειες, στις οποίες ο ένας εκ των δύο γονέων είναι άτομο με αναπηρία διαβιεί σε μονάδα κλειστής περίθαλψης και το τέκνο αυτού είναι άτομο με βαριά αναπηρία και διαβιεί στο σπίτι με τη φροντίδα του έτερου γονέα. Είναι αντιληπτό ότι τέτοιες οικογένειες έχουν τεράστια έξοδα και συνεπώς οικονομικά προβλήματα, Συνεπώς ζητούμε την επανεξέταση αυτών των ρυθμίσεων (παρ. 8 του άρθρου 66 του ν. 3984/2011) για τη βελτιστοποίησή τους προς όφελος των περιθαλπόμενων.

Άμεση έκδοση της προβλεπόμενης βάσει του άρθρου 46 του ν. 3918/2011 ΚΥΑ Υπουργών Υγείας, Εργασίας και Οικονομικών για τον καθορισμό ειδικού νοσηλίου για τις Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης.

Με εκτίμηση

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Ι. ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ ΧΡ. ΝΑΣΤΑΣ

ΚΟΙΝ:
-Γραφείο Πρωθυπουργού κ. Αντ. Σαμαρά
-Γραφείο Υπουργού Εργασία κ. Γ. Βρούτση
-Γραφείο Υπουργού Υγείας κ. Αν. Λυκουρέντζο
-Διαρκή Επιτροπή Κοινωνικών Υποθέσεων
-κ. Φ. Σκοπούλη, Υφυπουργό Υγείας
-κ. Καλλίρη Πελοπίδα, Γενικό Γραμματέα Υγείας
-κ. Παπανικολάου Χριστίνα, Γενική Γραμματέα Δημόσιας Υγείας
-Φορείς-Μέλη Ε.Σ.ΑμεΑ.

Η παρούσα Επιστολή σε μορφή MS Word 97-2003 (149 KB)

Προτάσεις Ε.Σ.Α.μεΑ. για την τροποποίηση και βελτίωση του ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 18/02/2013

ΠΡΟΣ:
κ. Ελ. Παπαγεωργόπουλο, Πρόεδρο Ε.Ο.Π.Υ.Υ.

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
Πίνακας Αποδεκτών

Προτάσεις Ε.Σ.Α.μεΑ. για την τροποποίηση και βελτίωση του ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ

Κύριε Πρόεδρε,

Η Ε.Σ.Α.μεΑ. ενόψει της προγραμματισμένης συνάντησης των εκπροσώπων της με εσάς στις 20-2-2013 καταθέτει την ατζέντα των οριζόντιων και κάθετων αιτημάτων των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Α΄: Θέματα διαδικαστικού χαρακτήρα:

Επίσπευση των διαδικασιών απόδοσης δαπανών αγοράς αναλωσίμων, υγειονομικού υλικού, παροχής θεραπειών (φυσικοθεραπείες, λογοθεραπείες κ.λπ.). Η καθυστέρηση απόδοσης των δαπανών προβλέπεται ότι θα είναι πολύ μεγάλη μετά τη διάλυση του τμήματος παροχών των εντασσόμενων στον ΕΟΠΥΥ ασφαλιστικών ταμείων και τη συγκέντρωση αυτών των αρμοδιοτήτων στις ΥΠΑΔ. Ειδικά για την ΥΠΑΔ Αθήνας και την αναμονή των εκατοντάδων ασφαλισμένων στις ουρές επί ώρες που έχει ως αποτέλεσμα και την χρονοβόρα καθυστέρηση απόδοσης της δαπάνης η Ε.Σ.ΑμεΑ έχει καταθέσει το υπ’ αριθ. πρωτ.603/7-2-013 έγγραφό της.
Προτεραιότητα στην αναγνώριση εκκαθάριση και πληρωμή/απόδοσης μηνιαίων δαπανών αγοράς αναλωσίμου υλικού ή μετακίνησης π.χ. διαβητικών, νεφροπαθών, θαλασσαιμικών, και άλλων κατηγοριών αναπηρίας ή χρόνιας πάθησης. Επισημαίνουμε ότι εάν δεν προβλεφθούν διαδικασίες σύντομης και τακτής απόδοσης των δαπανών σε αυτούς τους ασφαλισμένους ελλοχεύει ο κίνδυνος διακοπής της θεραπευτικής αγωγής τους ασφαλισμένους λόγω οικονομικής αδυναμίας τους.
Για την εξομάλυνση του συστήματος απόδοσης δαπανών θεραπευτικών πράξεων αγοράς αναλωσίμου υγειονομικού υλικού παρελθόντων ετών προτείνουμε τα ταμεία που έχουν ενταχθεί στον Ε.Ο.Π.Υ.Υ. να κληθούν να προβούν στην αναγνώριση, εκκαθάριση και πληρωμή προηγούμενων οφειλών τους.
Προτείνουμε την υπογραφή σύμβασης του ΕΟΠΥΥ με την Ομοσπονδία Κωφών Ελλάδας, ο οποίος είναι επίσημος φορέας πιστοποίησης επάρκειας νοηματικής γλώσσας για την παροχή υπηρεσιών διερμηνείας νοηματικής γλώσσας των κωφών-βαρηκόων κατά τη διάρκεια νοσηλείας τους σε δημόσιο νοσοκομείο ή συμβεβλημένη ιδιωτική κλινική ή κατά τη διάρκεια επίσκεψης σε ιατρεία του Οργανισμού. Η πρόβλεψη παροχής διερμηνείας είναι απαραίτητη για την συμμετοχή του ιδίου του κωφού στην κατανόηση της θεραπευτικής του αγωγής και τη δυνατότητα συμμετοχής του και επιλογής του στη θεραπεία του.
Σύναψη σύμβασης του Ε.Ο.Π.Υ.Υ με τις Στέγες Υποστηριζόμενης Διαβίωσης (ΣΥΔ) για άτομα με αναπηρία και εισήγηση του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. για την επίσπευση έκδοσης σχετικής ΚΥΑ του άρθρου 46 του ν. 3918/11 που αφορά στον καθορισμό νοσηλίου τροφείου ειδικού για τις ΣΥΔ.
Επίσπευση και απλοποίηση διαδικασιών υπογραφής συμβάσεων του Ε.Ο.Π.Υ.Υ. με τα Κέντρα Διημέρευσης και Ημερήσιας Φροντίδας ατόμων με αναπηρία που διαθέτουν πιστοποίηση και λειτουργούν επί σειρά ετών κυρίως από συλλόγους – σωματεία γονέων και κηδεμόνων ΑμεΑ ως Ν.Π.Ι.Δ. μη κερδοσκοπικού χαρακτήρα και καλύπτουν πάγιες ανάγκες αποκατάστασης, υποστήριξης και φροντίδας.
Οργάνωση συστήματος κατ’ οίκον ιατρικής περίθαλψης σε άτομα μα με βαριές αναπηρίες και άλλες ευπαθείς ομάδες όπως είναι οι υπερήλικοι κ.λπ. Γι αυτό προτείνουμε να εκδοθεί εγκύκλιος και να δοθούν σαφείς οδηγίες βάσει ενός διακριτού κανονιστικού πλαισίου.

ΚΕΦΑΛΑΙΟ Β΄: Προτάσεις που αφορούν στην τροποποίηση συγκεκριμένων άρθρων του ισχύοντος Κανονισμού Παροχών όπως έχει δημοσιευθεί στο ΦΕΚ με αρ. 3054/ΤΒ΄/2012.

Άρθρο 6 Πρόληψη και προαγωγή της υγείας

Στο άρθρο 6 ζητούμε να προβλεφθούν εξετάσεις προγεννητικού ελέγχου χωρίς συμμετοχή του ασφαλισμένου και για το νόσημα της Κυστικής Ίνωσης, το οποίο είναι σήμερα στη χώρα μας το συχνότερο θανατηφόρο κληρονομικό νόσημα και για το οποίο είναι εφικτός ο προγεννητικός έλεγχος. Επισημαίνουμε ότι το κόστος για την περίθαλψη ενός πάσχοντα ανέρχεται ετησίως στο ποσό των 50.000 Ευρώ!

Άρθρο 8 «Παρακλινικές εξετάσεις»

Κατάργηση της συμμετοχής σε ποσοστό 15% για πραγματοποίηση μικροβιολογικών εξετάσεων, ακτινογραφιών, υπερηχογραφημάτων, λοιπών εξετάσεων και εξετάσεων υψηλού κόστους σε άτομα με αναπηρία και χρόνια πάθηση. Σημειώνουμε ότι υπάρχουν κατηγορίες αναπηρίας και χρόνιας πάθησης, πχ. πάσχοντες από σκλήρυνση κατά πλάκας, θαλασσαιμικοί, πάσχοντες από νεοπλασίες, πολλαπλούν μυέλωμα κ.λπ οι οποίοι είναι αναγκαίο να υποβάλλονται σε τομογραφίες και άλλες εξετάσεις υψηλού κόστους που γίνονται σε ιδιωτικά εργαστήρια. Η συμμετοχή τους σε ποσοστό 15% υπό τις σημερινές οικονομικές συνθήκες είναι απαγορευτική παράμετρος για τη διενέργεια αυτών των εξετάσεων. (βλ. το υπ’ αριθ. πρωτ. 122/13-1-2013 έγγραφο της Ε.Σ.ΑμεΑ.)

Άρθρο 9: «Φαρμακευτική περίθαλψη»

Αναλώσιμο υγειονομικό υλικό βαριά κινητικά αναπήρων

Α) Σε ότι αφορά το αναλώσιμο υγειονομικό υλικό που απαιτείται για την κάλυψη των αναγκών των βαριά κινητικά αναπήρων ζητούμε να προβλεφθεί η χορήγηση υλικών περιποίησης κατακλίσεων όπως γάζες, λευκοπλάστ, πάνες ακράτειας υποσέντονα, χαρτοβάμβακας γάντια κ.λπ.

Β) Προτείνουμε να συμπεριληφθεί στον Κανονισμό η χορήγηση υπερηβικού καθετήρα με την έγκριση δαπάνης 300€ μηνιαίως. Το κόστος των 300€ αντιστοιχεί στην αγορά ειδικών καθετήρων και ειδικών ουροσυλλεκτών. Επισημαίνεται ότι ο αριθμός των ασφαλισμένων που έχει ανάγκη από αυτή την παροχή είναι ελάχιστος.

Αναλώσιμο υγειονομικό υλικό ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη

Α) Στο σημείο που ορίζονται οι κατηγορίες ασφαλισμένων που δεν καταβάλλουν συμμετοχή για αναλώσιμο υγειονομικό υλικό ζητούμε να συμπεριληφθούν στις κατηγορίες Β και Γ τα άτομα με Σ.Δ τύπου ΙΙ και σακχαρώδη διαβήτη κύησης. Επισημαίνουμε ότι η άριστη ρύθμιση του Σ.Δ. στο διαβήτη κύησης αποτελεί βασική και αναγκαία προϋπόθεση για την υγεία όχι μόνο της μητέρας αλλά και για την υγεία του εμβρύου.

Β) Για τους ινσουλινεξαρτώμενους ζητούμε να προβλεφθεί εναλλακτικά της χορήγησης έως 100 βελόνων και η χορήγηση έως; 150 συρίγγων ινσουλίνης μιας χρήσης

Γ) Για τους ινσουλινοθεραπευόμενους ζητούμε να προβλεφθεί η χορήγηση έως 100 βελόνων (αντί 50 που προβλέπονται στον ισχύοντα Κανονισμό) και εναλλακτικά να προβλεφθεί και η χορήγηση έως 100 συρίγγων ινσουλίνης μιας χρήσης

Άρθρο 10 Νοσοκομειακή περίθαλψη

Α) Προτείνουμε οι κοστολογημένες ιατρικές πράξεις και οι παρακλινικές εξετάσεις, καθώς και οι απεικονιστικές (μαγνητικές τομογραφίες, αξονικές κ.λ.π.) να αποζημιώνονται με το 100% του κρατικού τιμολογίου για ασφαλισμένους με αναπηρία και χρόνια πάθηση.

Β) Ασφαλισμένοι του ΟΓΑ και των λοιπών ασφαλιστικών φορέων να μην καταβάλλουν συμμετοχή κατά τη νοσηλεία τους σε συμβεβλημένες ιδιωτικές κλινικές. Ειδικότερα, η συμμετοχή ασφαλισμένων του ΟΓΑ σε ποσοστό 50% έναντι του ποσοστού συμμετοχής 30% ασφαλισμένων λοιπών ασφαλιστικών ταμείων δημιουργεί ασφαλισμένους δύο ταχυτήτων.

Ζητούμε να προβλεφθούν οι ακόλουθες παροχές:

Α) Επίδομα συνοδού σε 24άωρη βάση σε ασφαλισμένους άμεσα και έμμεσα που έχουν αποδεδειγμένα βάσει γνωμάτευσης αρμόδιας Υγειονομικής Επιτροπής βαριά κινητική αναπηρία (παραπληγία-τετραπληγία, ακρωτηριασμοί) τυφλούς, άτομα με βαριά νοητική αναπηρία σύνδρομο down, αυτισμό, εγκεφαλική παράλυση και άτομα με αναπηρία για όσο χρόνο διαρκεί η νοσηλεία τους.

Μετακινήσεις Ασθενών:

Στην παρ. Η «Μετακίνηση ασθενών» να προβλεφθούν τα ακόλουθα :

περ. β) να προβλεφθεί με διακριτό τρόπο η κάλυψη σε ποσοστό 100% της μετακίνησης ασθενών που διαβιούν σε νησί που δεν διαθέτει εξειδικευμένη μονάδα για θεραπευτικές πράξεις όπως μονάδες τεχνητού νεφρού, μονάδα μεσογειακής αναιμίας, κέντρα αιμορροφιλία, διαβητολογικά κέντρα ιατρεία κ.λπ.

Στην παρ. Θ «Μεταμοσχεύσεις ανθρωπίνων ιστών και οργάνων»:

Να δίνεται η δυνατότητα στο μεταμοσχευμένο που διαβιεί σε περιοχές μακριά από εξουσιοδοτημένες μεταμοσχευτικές μονάδες, ύστερα από γνωμάτευση του θεράποντα ιατρού του μεταμοσχευτικού κέντρου παρακολούθησης του , να πραγματοποιεί εργαστηριακές και λοιπές εξετάσεις σε Γενικά Νομαρχιακά Νοσοκομεία,. εφόσον υπάρχει υλικοτεχνική υποδομή.

Άρθρο 12: Οδοντιατρική – Στοματολογική Περίθαλψη

Κινητή μονάδα οδοντιατρικής περίθαλψης για άτομα που αδυνατούν να μετακινηθούν:

Προτείνουμε να προβλεφθεί με απόφαση του Δ.Σ. η επαναλειτουργία της κινητής μονάδας, προκειμένου να εξυπηρετούνται βαριά κινητικά ανάπηροι ή άτομα με βαριά νοητική αναπηρία, σύνδρομο down, αυτισμό εγκεφαλική παράλυση και εν γένει άτομα που είναι δυσχερής έως αδύνατη η μετακίνησή τους σε οδοντιατρικές μονάδες/οδοντιατρικά ιατρεία.

Πρόβλεψη κάλυψης εξειδικευμένων οδοντιατρικών θεραπειών για άτομα με ινσουλινοεξαρτώμενο Σ.Δ.

πχ περιοδοντίτιδα, δεδομένου ότι πρόκειται για την πιο συνηθισμένη επιπλοκή του Σακχαρώδη Διαβήτη από τα πρώτα χρόνια εκδήλωσης της πάθησης η οποία δεν αντιμετωπίζεται σε εσωτερικές δομές του Οργανισμού.

Άρθρο 14

Α) Στους ασφαλισμένους με κινητική αναπηρία δεν προβλέπεται ικανός αριθμός φυσικοθεραπειών σε τακτά χρονικά διαστήματα για τη διατήρηση της καλής φυσικής τους.

Β) Στο σημείο β. της παρ. Α του άρθρου 14 ζητούμε να προβλεφθεί η συγκεκριμένη παροχή και για τα άτομα με αιμορροφιλία συγγενή αιμορραγική διάθεση λόγω των δυσκαμψιών και αρθροπαθειών που επιφέρει η πάθησή τους.

Γ) Ομοίως και για τους πάσχοντες από κυστική ίνωση ζητούμε να προβλεφθεί συγκεκριμένος αριθμός συνεδριών φυσικοθεραπείας. Οι πάσχοντες από κυστική ίνωση είναι αναγκασμένοι από τη γέννηση τους να υποβάλλονται σε καθημερινή φυσικοθεραπεία, πολλές φορές με τη συνδρομή φυσικοθεραπευτή. Επομένων η παροχή αυτή είναι αναγκαία για να προκειμένου να διατηρήσουν καθαρούς τους αεραγωγούς τους και να αντιμετωπίσουν όσο είναι δυνατόν την δύσπνοια και τις αναπνευστικές λοιμώξεις.

Δ) Στα άτομα με κώφωση – βαρηκοϊα ζητούμε να προβλεφθεί η κάλυψη 20 συνεδριών λογοθεραπείας μηνιαίως.

Άρθρο 15 Πρόσθετη περίθαλψη και θεραπευτικά μέσα

Α)Απόδοση δαπάνης για την αγορά ορθοπεδικών μέσων, τεχνητών μελών κ.λπ.: Στο άρθρο 15 που αφορά στην πρόσθετη περίθαλψη και θεραπευτικά μέσα οι αποδοτέες τιμές στα περισσότερα είδη δεν ανταποκρίνονται στις πραγματικές τιμές της αγοράς, τόσο στα αναπηρικά αμαξίδια, στα μαξιλάρια για την πρόληψη των κατακλίσεων, στους κηδεμόνες, στα τεχνητά μέλη, στις κάλτσες σιλικόνης κ.λπ. Επισημαίνουμε ότι δεν προβλέπεται αντικατάσταση εξαρτημάτων των τεχνητών μελών(γόνατος, πέλματος, θήκης και τα αντίστοιχα των άνω άκρων) προ της πενταετίας που έχουν υποστεί βλάβες λόγω φθοράς .

Β) Με την τρίτη παράγραφο του άρθρου 15 απαιτείται η προσκόμιση γνωμάτευσης από ΚΕΠΑ για την μη καταβολή συμμετοχής για την αγορά πρόσθετων ειδών από παραπληγικούς και τετραπληγικούς. Προτείνουμε να συμπληρωθεί και η γνωμάτευση Υγειονομικών Επιτροπών Νομαρχιών ή Ασφαλιστικών Ταμείων προ της ίδρυσης ΚΕΠΑ εφόσον αυτές είναι σε ισχύ.

Γ) Επίσης ζητούμε την άρση του ηλικιακού κριτηρίου του 65^{ου έτους}^{για τη χορήγηση ηλεκτροκίνητου αμαξιδίου.}

Δ) Τέλος για λόγους ίσης μεταχείρισης ζητούμε να προβλεφθεί η χορήγηση τεχνητών μελών στους ακρωτηριασμένους χωρίς ποσοστό συμμετοχής.

Ε) Σημείο Β: Ακουστικά Βαρηκοΐας :Η αποδοτέα τιμή του ποσού των 600€ στους ασφαλισμένους δεν καλύπτει το αγοραίο κόστος των ακουστικών βαρηκοϊας το οποίο ανέρχεται στα 1100€. Επίσης η αντικατάσταση των ακουστικών κάθε 4 έτη δεν ανταποκρίνεται στις πραγματικές ανάγκες των κωφών, ενώ η πρόβλεψη αντικατάστασης των ακουστικών κάθε έτος μόνο έως την ηλικία των 15 ετών στερείται λογικής. Η οικονομική επιβάρυνση των κωφών-βαρήκοων γίνεται μεγαλύτερη εάν ληφθεί υπόψη ότι ο Κανονισμός δεν προβλέπει ούτε την κάλυψη επισκευών σε περίπτωση φθοράς τους.

Λοιπές συσκευές:

Αναλώσιμα υλικά αναπνευστικών συσκευών: Ο εκάστοτε ΕΚΠΥ, όπως και ο τελευταίος πρόσφατα τροποποιημένος Κανονισμός, δεν προβλέπει την απόδοση δαπανών για τα αναλώσιμα υλικά αναπνευστικών συσκευών που χρησιμοποιούνται από άτομα με βαριές αναπηρίες (π.χ. πάσχοντες από κυστική ίνωση με ποσοστό αναπηρίας 80% και άνω). Επισημαίνουμε ότι ο Κανονισμός Παροχών δεν λαμβάνει υπόψη το γεγονός ότι ασφαλισμένοι με χρόνιες αναπνευστικές παθήσεις ή βαριές αναπηρίες, όπως είναι η Κυστική Ίνωση είναι αναγκασμένοι να λαμβάνουν καθημερινά εισπνεόμενα φάρμακα με διάφορες αναπνευστικές συσκευές (ειδικούς νεφελοποιητές) υψηλού κόστους, μεαποτέλεσμα αυτές οι συσκευές να φθείρονται συστηματικά και να καταστρέφονται. Προς τούτο επιβάλλεται να προβλέπεται η κάλυψη των αναλωσίμων υλικών τους ανά εξάμηνο. Τέλος η απόδοση δαπάνης για την αγορά αναπνευστικών συσκευών (π.χ. νεφελοποιητών) υπολείπεται κατά πολύ του πραγματικού κόστους αυτών.
Η αφαίρεση της χορήγησης της θερμαινόμενης συσκευής αποθήκευσης υλικών περιτοναϊκής κάθαρσης από τον πρόσφατα τροποποιημένο ΕΚΠΥ ΦΕΚ 3054/18-111-20123 στερεί τη δυνατότητα αυτονομίας και αύξησης της λειτουργικότητας των νεφροπαθών τελικού σταδίου που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση, η οποία είναι λιγότερο κοστοβόρα από τη μέθοδο της αιμοκάθαρσης. Η επαναφορά της χορήγησης της είναι επιτακτικά αναγκαία εάν ληφθεί υπόψη ότι η περιτοναϊκή κάθαρση επιλέγεται από τους πάσχοντες λόγω του ότι παρέχεται σε αυτούς η δυνατότητα αυτονόμησής τους η οποία μεγιστοποιείται από τη χρήση της ανωτέρω συσκευής.

Άρθρο 17 Ειδική Αγωγή

Παρ. 2: περ. Α και Β: Ο ισχύον ΕΚΠΥ δικαιολογεί 10 συνεδρίες φυσικοθεραπείας το μήνα ( περ. Α ) και 15 συνεδρίες λογοθεραπείας, εργοθεραπείας, ειδικής διαπαιδαγώγησης ανά είδος το μήνα σε σοβαρά αμιγή νοητικά ψυχιατρικά και ψυχολογικά προβλήματα (περ. Β.) . Ο καθορισμός 10 συνεδριών φυσικοθεραπείας και 15 συνεδριών λογο/εργοθεραπείας κ.λπ. δεν λαμβάνει υπόψη του τις εξατομικευμένες θεραπευτικές ανάγκες, οι οποίες σύμφωνα με πλήρη αιτιολόγηση του θεράποντος ιατρού δύναται να καθορισθούν στις 20. Γι’ αυτό ζητούμε να συμπληρωθεί η περ. Α και Β. με εδάφιο το οποίο θα καθορίζει ότι σε περίπτωση αιτιολογημένης γνωμάτευσης του θεράποντος ιατρού δύναται ο Οργανισμός να αποζημιώνει έως και 20 συνεδρίες.

Αποζημίωση εργοθεραπείας:

Σύμφωνα με την υπ’ αριθ. 31/05-04-12 απόφαση της 235ης Ολομέλειας του Κεντρικού Συμβουλίου Υγείας η εργοθεραπεία προσδιορίζεται ως συνεδρία και όχι ως πράξη. Επομένως, σύμφωνα και με την υπόδειξη του ΚΕΣΥ, στον ΕΚΠΥ η αποζημίωση θα πρέπει να προσδιορίζεται για την εργοθεραπευτική συνεδρία στο ποσό των 15€, δηλαδή 1/5 φορά την ιατρική επίσκεψη.

Αποζημίωση ψυχοθεραπείας:

Οι ψυχοθεραπείες (ομαδική - ατομική θεραπεία συμπεριφοράς συμβουλευτική γονέων) όταν εκτελούνται από παιδοψυχίατρους, ψυχιάτρους και νευρολόγους κοστολογούνται 11/2 φορά της ιατρικής επίσκεψης, ενώ όταν διενεργούνται από ψυχολόγους αποζημιώνονται βάσει του ισχύοντος κρατικού τιμολογίου. Ζητούμε την άρση αυτής της διάκρισης και την καταβολή του ποσού των 15 € ανά συνεδρία είτε οι ψυχοθεραπεία διενεργείται από παιδοψυχίατρους είτε από ψυχολόγους. διότι η πραγματικότητα έχει ως εξής: στην πλειονότητά τους οι ψυχοθεραπείες (ομαδική - ατομική θεραπεία συμπεριφοράς συμβουλευτική γονέων) γίνονται από ψυχολόγους και από ειδικούς θεραπευτές ειδικής αγωγής ενώ οι ψυχίατροι είναι αυτοί που γνωματεύουν, παραπέμπουν σε θεραπευτές και αξιολογούν την εξέλιξη κάθε ατόμου που χρήζει ψυχοθεραπείας.

Έλλειψη πρόβλεψης χορήγησης τεχνικών βοηθημάτων υγείας

Ο Κανονισμός Παροχών του Ε.Ο.Π.Υ.Υ συνεχίζει με επιδεικτικό τρόπο να μην έχει ουδεμία αναφορά στα τεχνικά βοηθήματα υγείας που είναι απαραίτητα να εξυπηρετήσουν τα άτομα με αισθητηριακές αναπηρίες (τυφλούς/κωφούς) εργαζόμενους και συνταξιούχους.

Οι πιο κάτω προτάσεις είναι προϊόν προσεκτικής επιλογής και προτεραιοτήτων, λαμβάνοντας υπόψη την κάλυψη των αναγκών των ασφαλισμένων με προβλήματα όρασης/τύφλωσης και προβλήματα ακοής/κώφωσης.

Ζητούμε τη χορήγηση τεχνικών μέσων υγείας με απόφαση του Δ.Σ. ως εξής:

1) Οι τυφλοί ασφαλισμένοι να δικαιούνται την παροχή:

2 λευκών μπαστουνιών ανά έτος μέχρι του ποσού των 100 ευρώ συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ έκαστο.
Ένα ομιλούν θερμόμετρο ετησίως μέχρι του ποσού των 17 ευρώ συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ.
Ένα ομιλούν πιεσόμετρο ανά τριετία μέχρι του ποσού των 200 ευρώ συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ, μετά από γνωμάτευση ιατρού αντίστοιχης ειδικότητας που θα βεβαιώνει την αναγκαιότητα της προμήθειας.
Μία ομιλούσα συσκευή μέτρησης σακχάρου ανά τριετία μέχρι του ποσού των 150 ευρώ συμπεριλαμβανομένου ΦΠΑ μετά από γνωμάτευση ιατρού αντίστοιχης ειδικότητας που θα βεβαιώνει την αναγκαιότητα της προμήθειας. Επιπλέον 100 ευρώ ανά έτος για ταινίες μέτρησης σακχάρου.

2) Οι κωφοί-βαρήκοοι ασφαλισμένοι να δικαιούνται :

Πλήρη κάλυψη αναλωσίμων των ακουστικών βαρηκοΐας (βλ και προτάσεις στο άρθρο 15)
Ασύρματο σύστημα φωτεινής ειδοποίησης (πομπός κουδουνιού, τηλεφώνου, ειδοποίησης για κλάμα μωρού)
Πομπός συναγερμού
Δέκτης φωτεινών σημάτων
Ρολόγια – ξυπνητήρια (φορητά & ψηφιακά)
Φάρος πόρτας
Τηλέφωνα με δυνατότητες βιντεοκλήσεων
Κάμερα Η/Υ, necklop – επαγωγικός ενισχυτής για μουσική
κινητά τηλέφωνα φαξ, ενισχυτής κινητών τηλεφώνων, στατικός ενισχυτής τηλεφώνου, τηλέφωνο με ενίσχυση και φωτεινή ειδοποίηση, ενισχυτής για παρακολούθηση τηλεόρασης και ραδιοφώνου.

Έγκριση κάλυψης ποσού 1.100 ευρώ έκαστη για την τοποθέτηση πλαστικών οφθαλμικών προθέσεων και αντίστοιχα 800 ευρώ για τοποθέτηση γυάλινων οφθαλμικών προθέσεων.
Ελάχιστη αποδιδόμενη τιμή για την προμήθεια γυαλιών οράσεως ή φακών επαφής για την μυωπία 100 ευρώ και την πρεσβυωπία 90 ευρώ, ενώ για τα πολυεστιακά και διπλεστιακά γυαλιά και φακούς αποδιδόμενο ποσό 180 ευρώ ανά έτος το ζεύγος, χωρίς τη συμμετοχή του ασφαλισμένου.
Για άτομα με μερική απώλεια όρασης, οθόνη μεγέθυνσης χαρακτήρων CCTV.
Μία ομιλούσα ζυγαριά σώματος ανά τριετία μέχρι του ποσού των 100 ευρώ.

ΕΙΔΙΚΟ ΘΕΡΑΠΕΥΤΙΚΟ ΥΠΟΔΗΜΑ ΔΙΑΒΗΤΗ

Παρεμβάσεις στην χορήγηση θεραπευτικών υποδημάτων διαβήτη και λοιπών μέσων αποφόρτισης στους πάσχοντες από σακχαρώδη διαβήτη.

Στην παράγραφο για τα αρμόδια υγειονομικά όργανα υπάρχουν σοβαρότατα προβλήματα κυρίως όσον αφορά τον έλεγχο της καταλληλότητας των συγκεκριμένων προϊόντων.

Ειδικότερα: 1. Οι εργαστηριακές εξετάσεις για την νευροπάθεια που καθορίζονται στον ΕΚΠΥ δεν είναι συμβατές με τα επιστημονικά δεδομένα. Η διάγνωση της νευροπάθειας γίνεται μέσω κλινικής εξέτασης..

2. Ο έλεγχος της καταλληλότητας των προϊόντων παραπέμπεται στην δικαιοδοσία του θεράποντα ιατρού. Αυτό όμως πρέπει να γίνεται από την πολιτεία με τρόπο αντικειμενικό και σύμφωνα με την ισχύουσα νομοθεσία της Ευρωπαϊκής Ένωσης. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να είναι διευκρινισμένο ποιά είναι τα δικαιολογητικά που αφορούν στον έλεγχο της καταλληλότητας του κάθε προϊόντος και να είναι απαιτητά προκειμένου να γίνεται απόδοση της δαπάνης από τον ΕΟΠΥΥ.

Τα θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη θα πρέπει να συνοδεύονται από:

Κλινική μελέτη για την μείωση εμφάνισης ελκών και Πιστοποίηση θεραπευτικών υποδημάτων διαβήτη κλάσης κινδύνου, τα δε εξατομικευμένα Δ
Δήλωση συμμόρφωσης, Βεβαίωση εγγραφής στα μητρώα κατασκευαστών και Πιστοποίηση του κατασκευαστή από αρμόδιο πιστοποίησης φορέα ότι είναι πιστοποιημένος να κατασκευάζει θεραπευτικά υποδήματα διαβήτη και τα εξατομικευμένα πέλματα και νάρθηκες.
Τα υποδήματα αποφόρτισης και η μπότα αποφόρτισης θα πρέπει να συνοδεύονται από Πιστοποίηση θεραπευτικού προϊόντος κλάσης κινδύνου
Τέλος όλα τα προϊόντα να συνοδεύονται από οδηγίες χρήσης και τεχνικές προδιαγραφές στα ελληνικά.

Με εκτίμηση

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ

Ι. ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ

Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

ΧΡ. ΝΑΣΤΑΣ

ΠΊΝΑΚΑΣ ΑΠΟΔΕΚΤΩΝ

Γραφείο Πρωθυπουργού
Πρόεδρο και Μέλη Διαρκούς Επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων
Γραφείο Υπουργού Υγείας κ. Αν. Λυκουρέντζου
Γραφείο Αναπληρωτή Υπουργού Υγείας κ. Μ. Σαλμά
κ. Π. Καλλίρη, Γεν. Γραμματέα Υπουργείου Υγείας
κ. Βαφειάδη, Γενική Διεύθυνση Σχεδιασμού Ανάπτυξης Υπηρεσιών Υγείας
Φορείς - Μέλη Ε.Σ.ΑμεΑ.

Η παρούσα Επιστολή σε μορφή MS Word 97-2003 (167.5 KB)

Προτάσεις Ε.Σ.ΑμεΑ. για τα επείγοντα θέματα υγείας των ατόμων με αναπηρία, χρονίως πασχόντων

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 25/07/2013

ΠΡΟΣ:
κ. Α. Γεωργιάδη, Υπουργό Υγείας

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
- Γραφείο Πρωθυπουργού Υγείας κ. Αντ. Σαμαρά
- Γραφείο Αντιπροέδρου της Κυβέρνησης κ. Ευ. Βενιζέλου
- κ. Α. Μπέζα, Υφυπουργό Υγείας
- κ. Ζωή Μακρή, Υφυπουργό Υγείας
- κ. Καλλίρη Πελοπίδα, Γενικό Γραμματέα Υγείας
- κ. Παπανικολάου Χριστίνα, Γενική Γραμματέα Δημόσιας Υγείας
- Πρόεδρο και Μέλη Διαρκούς Επιτροπής Κοινωνικών Υποθέσεων της Βουλής
- Φορείς-Μέλη Ε.Σ.ΑμεΑ.

Προτάσεις Ε.Σ.ΑμεΑ. για τα επείγοντα θέματα υγείας των ατόμων με αναπηρία, χρονίως πασχόντων

Κύριε Υπουργέ,

Η διασφάλιση του δημοσίου χαρακτήρα του ΕΣΥ και η καθολική πρόσβαση των ΑμεΑ και χρονίως πασχόντων σε υπηρεσίες παροχής ποιοτικών υπηρεσιών αποτελεί αδιαπραγμάτευτο αίτημα για την Εθνική Συνομοσπονδία Ατόμων με Αναπηρία (Ε.Σ.ΑμεΑ) και τους φορείς μέλη της. Άλλωστε βάσει των συνταγματικών δικαιωμάτων των ατόμων με αναπηρία -παρ. 2,3,6 άρθρου 21 και παρ. 2 του άρθρου 116- και των δικαιωμάτων των ατόμων με αναπηρία όπως απορρέουν από τη Διεθνή Σύμβαση του ΟΗΕ η οποία κυρώθηκε από τη Βουλή των Ελλήνων με την ψήφιση του ν. 4074/2012, η Πολιτεία έχει υποχρέωση να εξασφαλίσει σε κάθε άτομο με αναπηρία, χρόνια πάσχοντα και άτομο με ψυχική αναπηρία την πρόσβασή του στο δημόσιο σύστημα υγείας καθώς και τη χρήση κάθε σύγχρονης θεραπευτικής –φαρμακευτικής αγωγής σύμφωνα με την κρίση των θεραπόντων ιατρών για τη διατήρηση του βέλτιστου επιπέδου υγείας του.

Oι προσπάθειες εξορθολογισμού των δημοσιονομικών δαπανών έχουν σχεδιαστεί με άναρχο τρόπο αφού δεν έχει προηγηθεί η καταγραφή των πραγματικών αναγκών της ελληνικής κοινωνίας βάσει δημογραφικών και κοινωνικών χαρακτηριστικών. Το σύστημα υγείας αυτή τη στιγμή δεν είναι μόνο προβληματικό, όπως άλλωστε αναφέρεται κατά διαστήματα από τα αρμόδια στελέχη επί θεμάτων υγείας (υπηρεσιακούς παράγοντες, εθνική σχολή δημόσιας υγείας, ιατρικούς συλλόγους κ.λπ.) αλλά διέρχεται μία πρωτόγνωρη κρίση που τα πρώτα θύματά της είναι τα άτομα με αναπηρία, με χρόνια και ψυχική πάθηση.

Ενδεικτικά αναφέρουμε τα εξής στοιχεία:

Ø Έλλειψη ιατρικού και εξειδικευμένου νοσηλευτικού προσωπικού σε όλες τις μονάδες χρονίως πασχόντων,

Ø έλλειψη υγειονομικού υλικού στην πλειονότητα των δημοσίων νοσοκομείων,

Ø έλλειψη μεταμοσχευτικών κέντρων σε όλη τη χώρα, με κύριο γεγονός το κλείσιμο του ηπατομεταμοσχευτικού κέντρου ήπατος του Λαϊκού Νοσοκομείου,

Ø συγχώνευση του μοναδικού δημόσιου Παιδιοκαρδιοχειρουργικού Κέντρου του Παίδων «Αγία Σοφία» με τη γενική ΜΕΘ που σημαίνει επί της ουσίας κατάργησή της,

Ø διατήρηση των αγκυλωτικών γραφειοκρατικών διαδικασιών στα νοσοκομεία της χώρας για τη χορήγηση θεραπευτικής αγωγής, τη διενέργεια διαγνωστικών εξετάσεων ανά τακτά χρονικά διαστήματα σε άτομα με συχνή νοσηλεία (π.χ. νεφροπαθείς, θαλασσαιμικοί) με αποτέλεσμα την αύξηση των δημοσιονομικών δαπανών και τις αρνητικές επιπτώσεις στην καθημερινή ζωή των χρονίως πασχόντων και εν γένει των ατόμων με αναπηρία.

Τα προαναφερθέντα αποτελούν ένα μικρό δείγμα της κρίσης που διέρχεται το Εθνικό Σύστημα Υγείας, η οποία τείνει να εξελιχθεί σε μία πρωτόγνωρη ανθρωπιστική κρίση στη χώρα μας.

Θεσμικά αιτήματα

Σε θεσμικό επίπεδο για να σχεδιαστούν και εφαρμοστούν θετικές πολιτικές για την υγεία των ατόμων με χρόνιες παθήσεις απαιτείται η ικανοποίηση των ακόλουθων πάγιων αιτημάτων μας:

· Σύσταση Διεύθυνσης ατόμων με χρόνιες παθήσεις με αποκλειστικό αντικείμενο την αντιμετώπιση των θεμάτων υγείας που απασχολούν τα άτομα με χρόνιες παθήσεις.Ενδεικτικά αναφέρουμε κατηγορίες χρόνιας πάθησης όπως: νεφροπαθείς τελικού σταδίου, άτομα με σακχαρώδη διαβήτη, αιμορροφιλικούς, θαλασσαιμικούς (μεσογειακή αναιμία ομόζυγο β΄δρεπανοκυταρρυτική αναιμία κ.λπ. αιμολυτικές παθήσεις), καρκινοποθείς, άτομα με συγγενείς καρδιοπάθειες, μεταμοσχευμένοι συμπαγών οργάνων, χανσενικοί, άτομα με σπάνιες παθήσεις κ.λπ.

· Καθολική πρόσβαση των ατόμων με αναπηρία σε όλα τα νοσοκομεία, κέντρα υγείας, και σε όλους τους οργανισμούς που εποπτεύει το Υπουργείο Υγείας καθώς επίσης καθολική πρόσβαση σε όλους τους δικτυακούς τόπους του Υπουργείου και εποπτευόμενων από αυτό οργανισμών και φορέων με την εισαγωγή και εφαρμογή σ' αυτή των προδιαγραφών προσβασιμότητας που έχει καταρτίσει το παγκόσμιο Web (W3C). Για να εξασφαλιστεί η πρόσβαση των ατόμων με κινητική αναπηρία στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, Σε αυτή την κατεύθυνση ζητούμε:

α) Τουλάχιστον ένα δωμάτιο ανά κλινική να είναι ειδικά διαμορφωμένο για τα άτομα με βαριά κινητική αναπηρία.

β) Απασχόληση διερμηνέων ελληνικής νοηματικής γλώσσας στις υπηρεσίες υγείας για την κάλυψη των επικοινωνιακών αναγκών των ατόμων με κώφωση.

Θεσμική συμμετοχή της Ε.Σ.Α.μεΑ. και των Οργανώσεων Μελών της σε όλους τους Φορείς Σχεδιασμού και Εφαρμογής πολιτικών για την υγεία. Συμμετοχή εκπροσώπων της Ε.Σ.ΑμεΑ. και των φορέων μελών της στις Επιστημονικές Επιτροπές του ΚΕΣΥ εξειδικευμένες ανά κατηγορία χρόνιας πάθησης.

Αιτήματα σχετικά με τη λειτουργία των υπηρεσιών υγείας των δημοσίων νοσοκομείων της χώρας.

Ø Πρόσληψη ιατρικού, νοσηλευτικού και παραϊατρικού προσωπικού για την κάλυψη των αυξημένων αναγκών στα νοσοκομεία της χώρας

Το πάγωμα των προσλήψεων την τελευταία τριετία στα νοσοκομεία της χώρας και οι αποχωρήσεις προσωπικού λόγω συνταξιοδότησης δημιουργούν σοβαρά προβλήματα στη λειτουργία μονάδων χρονίως πασχόντων των νοσοκομείων της χώρας. Ειδικότερα, για τα άτομα με βαριές και πολλαπλές αναπηρίες (νοητική υστέρηση, αυτισμό σύνδρομο down κ.λ.π.) η έλλειψη εξειδικευμένου νοσηλευτικού προσωπικού δυσκολεύει την εισαγωγή και περίθαλψη αυτών στα νοσοκομεία. Ζητούμε την προσωπική σας παρέμβαση προς το Υπουργείο Οικονομικών για την παροχή των απαιτούμενων κονδυλίων στον Κρατικό Προϋπολογισμό για την πρόσληψη προσωπικού στους Δημόσιους Φορείς Υγείας προκειμένου να καλυφθούν όλες οι κενές οργανικές θέσεις.

Ø Αναβάθμιση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας προς τα άτομα με χρόνιες παθήσεις (όπως διαβήτης, μεσογειακή αναιμία, νεφροπάθεια, κέντρα αιμορροφιλίας κ.λπ.) με την ίδρυση νέων εξειδικευμένων μονάδων όπου απαιτείται και εκσυγχρονισμό των ήδη υπαρχόντων (διαβητολογικά κέντρα, μονάδες μεσογειακής αναιμίας κ.λπ.) και δημιουργία ειδικού δικτύου παρακολούθησης χρόνιων παθήσεων.

Ø Άμεση διενέργεια καταγραφής των αναγκών χρονίως πασχόντων, προκειμένου να προβλεφθούν επείγοντα μέτρα ώστε να μην επηρεαστούν από τις επικείμενες συγχωνεύσεις και καταργήσεις των νοσοκομείων. Ως παράδειγμα αναφέρουμε την ανησυχία των ατόμων με σακχαρώδη διαβήτη, αφού στα νέα οργανογράμματα των νοσοκομείων δεν προβλέπονται διαβητολογικά κέντρα ή ιατρεία.

Ø Εφαρμογή του θεσμικού πλαισίου οργάνωσης των μονάδων μεσογειακής αναιμίας. Ενδεικτικά αναφέρουμε τις μετακινήσεις εξειδικευμένου ιατρικού προσωπικού από τις υπάρχουσες μονάδες (π.χ. μετακίνηση ιατρού από τη μονάδα του Λαϊκού Νοσοκομείου στο Νοσοκομείο Παίδων, και ανάλογη μετακίνηση από τη Μ.Μ.Α. νοσοκομείο Χανίων σε παιδιατρική κλινική κ.λπ).

Ø Αυξημένα προβλήματα στην λειτουργία ογκολογικών μονάδων για την κάλυψη των αναγκών των καρκινοπαθών και απουσία εφαρμογής ενός εθνικού σχεδίου δράσης για την πρόληψη του καρκίνου.

Ø Λήψη μέτρων για την παροχή ουσιαστικής υγειονομικής περίθαλψης απόρων χρονίως πασχόντων. Ενδεικτικά αναφέρουμε τους άπορους νεφροπαθείς τελικού σταδίου που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση οι οποίοι αναζητούν κάθε δύο ημέρες εφημερεύον νοσοκομείο για να ενταχθούν στη διαδικασία της αιμοκάθαρσης. Αυτό σημαίνει ότι για τους άπορους νεφροπαθείς δεν τηρείται ιατρικός φάκελος ούτε παρακολουθούνται συστηματικά από συγκεκριμένο γιατρό.

Ø Παροχή εξειδικευμένων νοσηλευτικών υπηρεσιών σε άτομα με νοητική αναπηρία, εγκεφαλική παράλυση, σύνδρομο down, αυτισμό κατά την περίοδο νοσηλείας τους στις κλινικές των νοσοκομείων της χώρας.

Η επιβολή διαρθρωτικών αλλαγών στην υγεία με την ταυτόχρονη διασφάλιση της ποιότητας των παρεχόμενων υπηρεσιών όπως αναφέρετε στις προγραμματικές δηλώσεις σας πρέπει να στηριχτεί στην ορθολογικότερη κατανομή των κονδυλίων προς όφελος των ατόμων που είναι συχνοί χρήστες των υπηρεσιών.

Αναβάθμιση των Μεταμοσχευτικών Κέντρων της χώρας.

Ιδιαίτερα οξυμένα είναι τα προβλήματα που σημειώνονται στα μεταμοσχευτικά κέντρα της χώρας με σοβαρό κίνδυνο της υγείας των μεταμοσχευμένων αφού τα υπάρχοντα μεταμοσχευτικά κέντρα, παρόλο που λειτουργούν εντός του πλαισίου μεγάλων δημόσιων νοσοκομείων, παρουσιάζουν ελλείψεις τόσο στην υλικοτεχνική τους υποδομή όσο και στην στελέχωσή τους με ιατρικό και νοσηλευτικό προσωπικό. Το σοβαρότερο πρόβλημα σημειώνεται με το ηπατομεταμοσχευτικό Κέντρο του Λαϊκού Νοσοκομείου Αθηνών του οποίου η λειτουργία έχει διακοπεί από το 2009 με ανυπολόγιστες συνέπειες για την υγεία των ατόμων που ανέμεναν να μεταμοσχευθούν και για την ιατρική παρακολούθηση των ήδη μεταμοσχευμένων.

Προβλήματα επίσης παρουσιάζονται στη λειτουργία του Μεταμοσχευτικού Κέντρου του Ιπποκράτειου Νοσοκομείου Θεσσαλονίκης, τα οποία σχετίζονται με την έλλειψη εξειδικευμένου επιστημονικού προσωπικού δημιουργώντας ανησυχία σε εκατοντάδες μεταμοσχευμένους που παρακολουθούνται σε αυτό.

Αύξηση των κονδυλίων που κατευθύνονται για το μοριακό έλεγχο αίματος δεδομένου ότι υπάρχουν αυξημένες ανάγκες ελέγχου κατά την περίοδο εμφάνισης του υιού του Δυτικού Νείλου. Δυστυχώς στη φετινή καλοκαιρινή περίοδο ο μοριακός έλεγχος δεν διενεργείται κανονικά λόγω μείωσης των απαιτούμενων κονδυλίων.

Εθνικό Σχέδιο Δράσης για τη μακροχρόνια φροντίδα

α) υιοθέτηση του «κοινωνικού μοντέλου» και απομάκρυνση από το «κλινικό» μοντέλο με στόχο να περιοριστεί στο ελάχιστο η προσφυγή σε ιδρυματική ή νοσοκομειακή φροντίδα,

β) διασφάλιση της προσβασιμότητας όλων των δομών μακροχρόνιας φροντίδας σε όλα τα άτομα με αναπηρία (κινητικές αναπηρίες, προβλήματα όρασης, κώφωση κ.λ.π.),

γ) διασφάλιση ικανοποιητικού επιπέδου διαβίωσης.

Εθνικό σχέδιο δράσης για την αντιμετώπιση των σπανίων παθήσεων με την καταγραφή των ατόμων με σπάνιες παθήσεις.

Η καταγραφή των σπανίων παθήσεων που εμφανίζονται στη χώρα αποτελεί προαπαιτούμενο για τη λήψη συγκεκριμένων πολιτικών όπως η φαρμακευτική και θεραπευτική αντιμετώπιση τους η ένταξη αυτών των παθήσεων στον πίνακα προσδιορισμού ποσοστών αναπηρίας κ.λπ.

Προστασία των ατόμων με αναπηρία, χρόνιες και ψυχικές παθήσεις από την καταβολή συμμετοχής σε εξέταστρα, νοσήλια, συνταγογράφηση.

Ζητούμε να προβλεφθεί με δική σας πρωτοβουλία η εξαίρεση των ατόμων με αναπηρία και ατόμων με χρόνιες ή ψυχικές παθήσεις από την διάταξη του ν. 4093 παρ. ΙΒ2 η οποία ορίζει τα κάτωθι:

«12. Από 1.1.2014 ορίζεται η εκ μέρους των ασθενών καταβολή υπέρ του ΕΟΠΥΥ του ποσού του ενός (1)

ευρώ ανά συνταγή που εκτελείται από τον εκάστοτε φαρμακοποιό, καθώς και η καταβολή του ποσού των

είκοσι πέντε (25) ευρώ λόγω εισαγωγής για νοσηλεία σε Νοσοκομείο του Ε.Σ.Υ..

Με κοινή απόφαση των Υπουργών Οικονομικών, Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης και Πρόνοιας και Υγείας καθορίζονται τα κριτήρια, οι λεπτομέρειες, οι διαδικασίες καθώς και το πεδίο εφαρμογής της παρούσας διάταξης και δύναται να αναθεωρείται το ύψος των καταβαλλόμενων εκ μέρους των ασθενών ποσών»

Η καταβολή από μέρους των ατόμων με αναπηρία, με χρόνια πάθηση και με ψυχική πάθηση, του 1 € ανά συνταγογράφηση και 25€ λόγω εισαγωγής για νοσηλεία θα τους εξοντώσει οικονομικά. Ειδικά για τα άτομα που ανήκουν σε κατηγορίες αναπηρίας ή χρόνιας ή ψυχικής πάθησης, η εφαρμογή αυτής της διάταξης θα τους οδηγήσει ακόμα και στην απομάκρυνσή τους από τις μονάδες παρακολούθησής τους επιφέροντας βαρύτατες επιπτώσεις στην υγείας τους.

Κύριε Υπουργέ,

Ζητούμε να ορίσετε άμεσα μία συνάντηση μαζί μας, προκειμένου να σας παρουσιάσουμε πιο αναλυτικά τα προαναφερθέντα αιτήματά μας.

Με εκτίμηση

Ο ΠΡΟΕΔΡΟΣ Ο ΓΕΝ. ΓΡΑΜΜΑΤΕΑΣ

Ι. ΒΑΡΔΑΚΑΣΤΑΝΗΣ ΧΡ. ΝΑΣΤΑΣ

Η παρούσα επιστολή σε μορφή MS Word 97-2003 (144.5 KB)

Προτάσεις της Ε.Σ.ΑμεΑ για το νομοσχέδιο του Υπουργείου Υγείας «Αυστηροποίηση ποινών για παραβατικές συμπεριφορές παροχών υγείας εμπλεκομένων στην εμπορία και διακίνηση φαρμάκων και λοιπές διατάξεις»

Κατηγορία: Υπ. Υγείας

Αθήνα: 01/05/2013

ΠΡΟΣ:
κ. Αν. Λυκουρέντζο,
Υπουργό Υγείας

ΚΟΙΝΟΠΟΙΗΣΗ:
«Πίνακας Αποδεκτών»

Προτάσεις της Ε.Σ.ΑμεΑ για το νομοσχέδιο του Υπουργείου Υγείας «Αυστηροποίηση ποινών για παραβατικές συμπεριφορές παροχών υγείας εμπλεκομένων στην εμπορία και διακίνηση φαρμάκων και λοιπές διατάξεις»

Η Ε.Σ.ΑμεΑ. έχει ήδη καταθέσει τις προτάσεις επί του ν/σ στην ηλεκτρονική ιστοσελίδα ανοιχτής διακυβέρνησης www.opengov.gr. Σε αυτό το νομοσχέδιο που ετέθη σε διαβούλευση τις προηγούμενες ημέρες αναμέναμε λόγω των κρίσιμων θεμάτων που απασχολούν το χώρο της αναπηρίας ότι θα είχαν συμπεριληφθεί σχετικές διατάξεις όπως η διάταξη που έχει προτείνει η Ε.Σ.ΑμεΑ. και η Ε.Ο.Κ.Α και αφορά στη διασφάλιση της λειτουργίας του ΕΚΑ.

Η Ε.Σ.ΑμεΑ. διαπιστώνοντας την ολοκληρωτική έλλειψη νομοθετικών πρωτοβουλιών για την αναπηρία από πλευράς του Υπουργείου Υγείας παραθέτει τις ακόλουθες προτάσεις και αναμένει τη συμπερίληψή τους στο παρόν ν/σ πριν την κατάθεσή του στην αρμόδια επιτροπή της Βουλής.

Οι προτάσεις της ΕΣΑμεΑ. έχουν ως εξής:

1. Βελτίωση νομοθετικής ρύθμισης που αφορά στη λειτουργία του Εθνικού Κέντρου Αποκατάστασης»

Σε αυτό το νομοσχέδιο θα πρέπει να συμπεριληφθεί νομοθετική ρύθμιση για τη διασφάλιση της λειτουργίας του μοναδικού εθνικού κέντρου αποκατάστασης της χώρας του ΕΚΑ (πρώην ΕΙΑΑ). Η Ε.Σ.Α.μεΑ. έχει καταθέσει επανειλημμένως αναλυτικά έγγραφα για το εν λόγω θέμα και έχει ήδη προτείνει την ακόλουθη νομοθετική ρύθμιση η οποία έχει τύχει αποδοχής από όλες τις πτέρυγες των μελών του ελληνικού κοινοβουλίου:

Αιτιολογική Έκθεση προτεινόμενης ρύθμιση:

Με την προτεινόμενη διάταξη δίδεται η δυνατότητα έκδοσης του οργανισμού λειτουργίας του Εθνικού Κέντρου Αποκατάστασης με κοινή υπουργική απόφαση, και όχι με τις χρονοβόρες διαδικασίες Π.Δ. , δεδομένου ότι το Εθνικό Κέντρο Αποκατάστασης (ΕΚΑ) αποτελεί νοσοκομείο του ΕΣΥ, σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρου 8 του ν. 3868/10, και κρίνεται απαραίτητο να ισχύσουν οι διατάξεις που διέπουν τα υπόλοιπα νοσοκομεία του ΕΣΥ (ν. 2889/01, όπως ισχύει).

Προτεινόμενη νομοθετική ρύθμιση:

Το δεύτερο εδάφιο της παραγράφου 17 του άρθρου 8 του ν. 3868/10 (129Α΄), αντικαθίσταται ως εξής: «Με κοινή Υπουργική Απόφαση των Υπουργών Υγείας, Διοικητικής Μεταρρύθμισης και Ηλεκτρονικής Διακυβέρνησης και Οικονομικών, εκδίδεται ο οργανισμός του, ρυθμίζονται όλες οι αναγκαίες μεταβολές, λόγω της υπαγωγής στο νέο νομοθετικό καθεστώς καθώς και όλα τα θέματα οργάνωσης και λειτουργίας του, κατ’ εφαρμογή των διατάξεων που ισχύουν για τα νοσοκομεία του ΕΣΥ».

2. Σύσταση Διεύθυνσης χρονίων παθήσεων και Διεύθυνσης τομέα αποκατάστασης ατόμων με αναπηρία

Περαιτέρω και λόγω σημαντικών διαρθρωτικών αδυναμιών του Συστήματος Υγείας και Πρόνοιας ζητούμε να ενταχθεί διάταξη με την οποία θα συστήνονται:

Σύσταση Διεύθυνσης Χρονίων Παθήσεων στελεχωμένης με εξειδικευμένο προσωπικό και με αποκλειστικό αντικείμενο την αντιμετώπιση των θεμάτων υγείας που απασχολούν τα άτομα με χρόνιες παθήσεις. Αρμοδιότητα της ανωτέρω Διεύθυνσης θα είναι ο σχεδιασμός και η χάραξη προτεραιοτήτων για την αντιμετώπιση επειγόντων προβλημάτων που σχετίζονται με τα προβλήματα που αντιμετωπίζουν οι μονάδες χρονίως πασχόντων (κέντρα αιμορροφιλίας, μονάδες μεσογειακής αναιμίας, διαβητολογικά κέντρα κ.λπ.). Σημ: Η αύξηση των χρονίων παθήσεων και οι σύγχρονες ανάγκες της κοινωνίας μας καθιστούν αναγκαία την ικανοποίηση του ανωτέρω πάγιου αιτήματός μας.
Σύσταση Διεύθυνσης τομέα αποκατάστασης ατόμων με αναπηρία στελεχωμένης με εξειδικευμένο προσωπικό και με αποκλειστικό αντικείμενο την αντιμετώπιση των θεμάτων που απασχολούν τον τομέα αποκατάστασης των ατόμων με αναπηρία (π.χ. ίδρυση νέων Κέντρων Αποκατάστασης , διασύνδεση των Κέντρων Αποκατάστασης μεταξύ τους με κέντρο Αναφοράς το ΕΚΑ κ.λπ).

3. Πρόταση βελτίωσης των ρυθμίσεων που αφορούν στη λειτουργία των ΚΑΦΚΑ

Για τα ΚΑΦΚΑ βάσει των ιδρυτικών αρχών και σκοπών λειτουργίας τους ζητούμε να ενταχθούν νομοθετικές ρυθμίσεις με τις οποίες θα τροποποιούνται οι διατάξεις του ν. 4025/2011 ούτως ώστε:

Nα διασυνδεθούν με το Εθνικό Κέντρο Αποκατάστασης το οποίο θα αποτελεί Κέντρο Αναφοράς υπό την προϋπόθεση ότι το ΕΚΑ θα καταστεί αυτόνομο (βλ. προτεινόμενη διάταξη ανωτέρω)
Nα οριστεί με νομοθετική ρύθμιση ως Επιστημονικός Συντονιστής των ΚΑΦΚΑ Ιατρός με την ειδικότητα του Φυσιάτρου και να προκηρυχθούν θέσεις φυσιάτρων για το σκοπό αυτό.
Να συσταθούν Επιτροπές Διοίκησης στα Κέντρα Φυσικής και Ιατρικής Αποκατάστασης, και συμμετοχή εκπροσώπων της Ε.Σ.ΑμεΑ. σε στις Επιτροπές Διοίκησης. Επισημαίνουμε ότι στα Κέντρα που διασυνδέονται με νοσοκομεία δεν συμμετέχει εκπρόσωπος της Ε.Σ.ΑμεΑ.

4. Επαναφορά των ΚΕΚΥΚΑΜΕΑ από το Εθνικό Σύστημα Υγείας στο Σύστημα Κοινωνικής Φροντίδας.

Η αρνητική θέση της Ε.Σ.Α.μεΑ για την ένταξη των ΚΕΚΥΚΑμεΑ στο Εθνικό Σύστημα Υγείας (Ε.Σ.Υ.) μέσω των άρθρων 10 και 11 του ν. 4025/2011 είναι γνωστή και πλήρως αιτιολογημένη. Στη διάθεσή σας οι επιστολές της Ε.Σ.Α.μεΑ. για το εν ‘ λόγω θέμα.

Με την ευκαιρία της κατάθεσης του παρόντος σχεδίου νόμου προτείνουμε να ενταχθούν διατάξεις μέσω των οποίων θα τροποποιηθούν τα άρθρα 10 και 11 του ν. 4025/2011 ως προς το θέμα της ένταξης των ΚΕΚΥΚΑμεΑ στο Ε.Σ.Υ., ούτως ώστε αυτά να επανέλθουν στο σύστημα κοινωνικής φροντίδας που ανήκουν φύσει και θέσει.

Προτεινόμενες διατάξεις:

«Τα ΚΕΚΥΚΑμεΑ. με το προσωπικό που υπηρετούσε σ’ αυτά πριν τον ν.4025/2011, εντάσσονται από δω και στο εξής ως αποκεντρωμένες υπηρεσίες (παραρτήματα) στα δώδεκα (12) νέα Ν.Π.Δ.Δ., όπως συστάθηκαν με το άρθρο 9 του ν. 4109/2013. Ως εκ τούτου, από δω και στο εξής καταργείται το μέρος των διατάξεων με τις οποίες καθορίστηκε η ένταξη των ΚΕΚΥΚΑμεΑ στο Εθνικό Σύστημα Υγείας, όπως συνέβη με τα άρθρα 10 και 11 του ν. 4025/2011.
Στην Περιφέρεια Πελοποννήσου συστήνεται ΝΠΔΔ με την επωνυμία «Κέντρο Κοινωνικής Πρόνοιας Περιφέρειας Πελοποννήσου» σύμφωνα με τις διατάξεις του άρθρο 9 του ν.4109/2013 στο οποίο εντάσσονται ως Παραρτήματα το «ΚΕΚΥΚΑμεΑ Μεσσηνίας και το ΚΕΚΥΚΑμεΑ Αργολίδας»
Στα Παραρτήματα που εντάσσονται στα 13 συνιστώμενα Ν.Π.Δ.Δ. με τον τίτλο «Κέντρα Κοινωνικής Πρόνοιας ..Περιφέρειας ……..» βάσει της παρ. 1 του άρθρου 9 του ν. 4109/09, όπως συμπληρώνεται με την προαναφερόμενη παράγραφο, ορίζονται 5αμελείς Επιτροπές Διοίκησης οι οποίες αποτελούνται από: 3 πρόσωπα με ιδιαίτερη εμπειρία και γνώσεις κοινωνικής πολιτικής που ορίζονται από τον Υπουργό Εργασίας, Κοινωνικής Ασφάλισης & Πρόνοιας, έναν εκπρόσωπο των εργαζομένων, και έναν εκπρόσωπο της Εθνικής Συνομοσπονδίας Ατόμων με Αναπηρία (Ε.Σ.Α.μεΑ.) που ορίζεται με ευθύνη της Ε.Σ.Α.μεΑ. Οι Επιτροπές Διοίκησης των Παραρτημάτων λειτουργούν κατά το πρότυπο του άρθρου 4 του ν. 3106/2003. Τα μέλη των ως άνω Επιτροπών παρέχουν τις υπηρεσίες τους χωρίς ουδεμία οικονομική αποζημίωση».

5. Τομέας Ψυχικής Υγείας

Στο παρόν νομοσχέδιο συμπεριλαμβάνονται ρυθμίσεις που αφορούν τους τομείς ψυχικής υγείας. Δοθείσης της ευκαιρίας προτείνουμε να συμπεριληφθούν διατάξεις για την ρύθμιση θεμάτων που αφορούν στα άτομα με ψυχική αναπηρία και τις οικογένειές τους.

Άρθρο 10 ν/σ : Τομείς Ψυχικής Υγείας : Με την παρ. 1 του άρθρου 10 «Τομείς Ψυχικής Υγείας» του νομοσχεδίου συστήνονται Τομεακές Επιτροπές Ψυχικής Υγείας και σε αυτές συμμετέχουν μεταξύ άλλων και εκπρόσωποι των φορέων οικογενειών ψυχικής υγείας.

Ζητούμε να συμμετέχουν στις ανωτέρω επιτροπές και εκπρόσωποι συλλόγων ψυχικά πασχόντων οι οποίοι είναι οι άμεσοι χρήστες υπηρεσιών ψυχικής υγείας. Άλλωστε βάσει διεθνών συμβάσεων με πρωταρχική τη σύμβαση για τα δικαιώματα των ατόμων με αναπηρία του ΟΗΕ είναι αναφαίρετο δικαίωμα των ιδίων των ατόμων με αναπηρία η συμμετοχή τους στη λήψη αποφάσεων για τους ίδιους, την υγεία και τη ζωή τους.

Σε πρωτοβάθμιο επίπεδο

Σύσταση ιατροπαιδαγωγικών κέντρων σε όλη τη χώρα για την πρώιμη διάγνωση και παρέμβαση της ψυχικής αναπηρίας και επέκταση της λειτουργίας τους κατά τις απογευματινές ώρες στη βάση της πρόβλεψης των ρυθμίσεων για ολοήμερη λειτουργία των Νοσοκομείων . Επίσης επέκταση της λειτουργίας και των Κέντρων Ψυχικής Υγείας κατά τις απογευματινές ώρες.
Θέσπιση της κατ’ οίκον νοσηλείας και φροντίδας για άτομα με ψυχική αναπηρία με στόχο την άμεση παρέμβαση στην κρίση και την αποφυγή της εισαγωγής σε ψυχιατρικές κλινικές, των οποίων το οικονομικό τους κόστος είναι ιδιαίτερα υψηλό.
Δημιουργία Εθνικού Δικτύου Κέντρων Ημέρας για Άτομα με Ψυχική Αναπηρία με στόχο την ψυχοκοινωνική αποκατάσταση των χρηστών υπηρεσιών υγείας, αλλά και τη διευκόλυνση των οικογενειών τους. Φορείς λειτουργίας αυτών των Κέντρων μπορεί να είναι Σύλλογοι για την Ψυχική Υγεία σε συνεργασία με Δήμους.
Με στόχο τη σωστή ενημέρωση του πληθυσμού για τη φύση και τις ιδιαιτερότητες της ψυχικής αναπηρίας, τη μείωση του στίγματος και των προκαταλήψεων σε βάρος των ατόμων με ψυχική αναπηρία και των οικογενειών τους, προτείνεται η συγκρότηση Ειδικής Επιτροπής στο Υπουργείο Υγείας και Κοινωνικής Αλληλεγγύης με τη συμμετοχή της Ε.Σ.Α.μεΑ, της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Συλλόγων Οικογενειών για την Ψυχική Υγεία (Π.Ο.Σ.Ο.Ψ.Υ.) και των Οργανώσεων των ίδιων των ατόμων με ψυχική αναπηρία. Έργο της Επιτροπής θα είναι η εκπόνηση Μακροχρόνιου Σχεδίου Δράσης Ενημέρωσης - Ευαισθητοποίησης για την Ψυχική Αναπηρία, το οποίο θα υποβληθεί για εφαρμογή στον Υπουργό Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης.

Σε δευτεροβάθμιο επίπεδο

Στο πλαίσιο εφαρμογής του Προγράμματος «ΨΥΧΑΡΓΩΣ», άμεση λειτουργία ψυχιατρικών κλινικών σε όλα τα Νομαρχιακά και Πανεπιστημιακά Νοσοκομεία της χώρας με βάση το σχεδιασμό του ΥΥΚΑ, προκειμένου να αποφευχθεί η ταλαιπωρία των χρηστών υπηρεσιών ψυχικής υγείας και των οικογενειών τους - το καθημερινό φαινόμενο των «ράντζων» - και η νοσηλεία των ατόμων με ψυχική αναπηρία να πραγματοποιείται με σεβασμό και αξιοπρέπεια.
Προσλήψεις ψυχιατρικών νοσηλευτών στις ψυχιατρικές κλινικές για να αποφευχθεί το φαινόμενο των καθηλώσεων και να βελτιωθεί η ποιότητα των παρεχομένων υπηρεσιών.

Στο επίπεδο ψυχοκοινωνικής αποκατάστασης

Με στόχο τη θέσπιση νέου αποτελεσματικού θεσμικού πλαισίου για την απασχόληση των ατόμων με ψυχική αναπηρία μέσω Κοι.Σ.Π.Ε., προτείνεται η συγκρότηση Ειδικής Επιτροπής στο Υπουργείο Υγείας & Κοινωνικής Αλληλεγγύης με τη συμμετοχή της Ε.Σ.Α.μεΑ, της Πανελλήνιας Ομοσπονδίας Συλλόγων Οικογενειών για τη Ψυχική Υγεία (Π.Ο.Σ.Ο.Ψ.Υ.) και των Οργανώσεων των ίδιων των ατόμων με ψυχική αναπηρία.
Επέκταση σε όλη τη χώρα δημιουργίας στεγαστικών δομών, οικοτροφείων, ξενώνων και κυρίως προστατευμένων διαμερισμάτων, για άτομα με ψυχική αναπηρία.
Εφαρμογή προγραμμάτων αναδοχής και στα άτομα με ψυχική αναπηρία .

Κατάργηση της παρ. 9. του άρθρου 66 του ν. 3984/2011

Σύμφωνα με την έκθεση ειδικής επιτροπής ελέγχου προστασίας των δικαιωμάτων των ατόμων με ψυχικές διαταραχές του Υπουργείου Υγείας προτείνουμε την κατάργηση της παρ. 9 του άρθρου 66 του ν. 3984/2011 με την οποία ορίζεται η συμμετοχή των περιθαλπομένων σε ιδρύματα ψυχοκοινωνικής αποκατάστασης στη δαπάνη περίθαλψης τους μέσω της παρακράτησης των συντάξεων τους.

6. Επαγγελματική αποκατάσταση ιατρών με αναπηρία και χρόνια πάθηση

Ζητούμε να συμπεριληφθεί εδάφιο με το οποίο θα ενταχθούν στις διατάξεις του άρθρου 15 του ν. 2920/2001 και τις συμπληρώσεις αυτού και ιατροί που πάσχουν από συγγενείς καρδιοπάθειες, σακχαρώδη ινσουλινοεξαρτώμενο διαβήτη (τύπου 1), παραπληγία-τετραπληγία και κινητικές αναπηρίες.

Επίσης, ζητούμε να συμπεριληφθεί εδάφιο βάσει του οποίου θα ενταχθούν στις διατάξεις του άρθρου 29 του Ν. 3599/2007 και οι τυφλοί πτυχιούχοι Ι.Ε.Κ. βοηθοί φυσικοθεραπευτών

7. Τροποποίηση βελτίωση της παρ. 8 του άρθρου 66 του ν. 3984/2011 που αφορά στην παρακράτηση συντάξεων περιθαλπομένων σε κέντρα κλειστής περίθαλψης

Με την παρ. 8 του άρθρου 66 του ν. 3984/2011 οι περιθαλπόμενοι σε ιδρύματα θεραπευτήρια κλειστής περίθαλψης χρόνια συμμετέχουν στη δαπάνη περίθαλψης τους για όσο χρόνο διαμένουν στις ανωτέρω δομές/προγράμματα με ποσοστό της σύνταξής τους, κλιμακωτά ανάλογα με το ποσό της σύνταξής τους, το οποίο καθορίζεται με απόφαση του Υπουργού Υγείας.

Η διάταξη αυτή είναι άδικη και σκληρή για οικογένειες στους κόλπους των οποίων υπάρχουν δύο άτομα με βαριές αναπηρίες εκ των οποίων το ένα διαβιεί στην οικία της οικογένειας. Ως παράδειγμα αναφέρουμε οικογένειες, στις οποίες ο ένας εκ των δύο γονέων είναι άτομο με αναπηρία διαβιεί σε μονάδα κλειστής περίθαλψης και το τέκνο αυτού είναι άτομο με βαριά αναπηρία και διαβιεί στο σπίτι με τη φροντίδα του έτερου γονέα. Είναι αντιληπτό ότι τέτοιες οικογένειες έχουν τεράστια έξοδα και συνεπώς οικονομικά προβλήματα, Γι’ αυτό, προτείνουμε οι περιθαλπόμενοι σε μονάδες κλειστής περίθαλψης, των οποίων αποδεδειγμένα δεύτερο μέλος της οικογενείας τους είναι άτομο με αναπηρία και τη φροντίδα του έχει ή ίδια η οικογένεια, εξαιρούνται από τις ρυθμίσεις της παρ. 8 του άρθρου 66 του ν. 3984/2011. Η παρ. 9 του ιδίου άρθρου που αφορά στην παρακράτηση των συντάξεων ψυχικά αναπήρων σε προγράμματα ψυχοκοινωνικής αποκατάστασης ζητούμε να καταργηθεί (βλ. ανωτέρω πρόταση).

Η παρούσα Επιστολή σε μορφή MS Word 97-2003 (153 KB)

Αρ. Πρωτ.: 1725/25.11.2022

Αίτημα της Ε.Σ.Α.μεΑ. για αύξηση των ποσών αποζημίωσης μετακινήσεων σε πλέον των 13.700 Νεφροπαθών, Θαλασσαιμικών και πασχόντων από Δρεπανοκυτταρική Νόσο

Αρ. Πρωτ.: 1658/15.11.2022

Αίτημα της Ε.Σ.Α.μεΑ. για αύξηση των ποσών αποζημίωσης μετακινήσεων σε πλέον των 13.700 Νεφροπαθών, Θαλασσαιμικών και πασχόντων από Δρεπανοκυτταρική Νόσο

Αρ. Πρωτ.: 1602/04.11.2022

Παραμένει επιτακτική η ανάγκη για την εξαίρεση ομάδων χρονίως πασχόντων από το άρθρο 38 του ν.4865/2021, για την ισότιμη πρόσβασή τους στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη

Αρ. Πρωτ.: 1111/27.07.2022

Παραμένει επιτακτική η ανάγκη για την εξαίρεση ομάδων χρονίως πασχόντων από το άρθρο 38 του ν.4865/2021, για την ισότιμη πρόσβασή τους στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη

Επιτακτική η ανάγκη αναπροσαρμογής της αποζημίωσης για τη μετακίνηση των αιμοκαθαιρόμενων ασθενών

Αρ. Πρωτ.: 907/21.06.2022

Επιτακτική η ανάγκη αναπροσαρμογής της αποζημίωσης για τη μετακίνηση των αιμοκαθαιρόμενων ασθενών

Επιτακτική ανάγκη προμήθειας και διάθεσης Γ’ Σφαιρίνης για να κρατηθούν στη ζωή εκατοντάδες ασθενείς στη χώρα

Αρ. Πρωτ.: 747/20.05.2022

Επιτακτική ανάγκη προμήθειας και διάθεσης Γ’ Σφαιρίνης για να κρατηθούν στη ζωή εκατοντάδες ασθενείς στη χώρα

Αρ. Πρωτ.: 616/19.04.2022

Η ΕΣΑμεΑ διαμαρτύρεται για το ενδεχόμενο κλείσιμο των φαρμακείων του ΕΟΠΥΥ

Αρ. Πρωτ.: 576/12.04.2022

Η ΕΣΑμεΑ διαμαρτύρεται για το ενδεχόμενο κλείσιμο των φαρμακείων του ΕΟΠΥΥ

Αρ. Πρωτ.: 575/12.04.2022

Παραμένει επιτακτική η ανάγκη για την εξαίρεση των χρονίως πασχόντων από το άρθρο 38 του ν.4865/2021, για την ισότιμη πρόσβασή τους στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη

Αρ. Πρωτ.: 341/11.03.2022

Παραμένει επιτακτική η ανάγκη για την εξαίρεση των χρονίως πασχόντων από το άρθρο 38 του ν.4865/2021, για την ισότιμη πρόσβασή τους στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη

Η Ε.Σ.Α.μεΑ. ζητά την εξαίρεση των χρονίως πασχόντων από το άρθρο 38 του ν.4865/2021, για την ισότιμη πρόσβαση στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη των χρονίως πασχόντων

Αρ. Πρωτ.: 261/24.02.2022

Η Ε.Σ.Α.μεΑ. ζητά την εξαίρεση των χρονίως πασχόντων από το άρθρο 38 του ν.4865/2021, για την ισότιμη πρόσβαση στην ιατροφαρμακευτική περίθαλψη των χρονίως πασχόντων

Ορισμός συνάντησης με την αναπληρώτρια Υπουργό Υγείας για θέματα που αφορούν στα άτομα με αναπηρίες και χρόνιες παθήσεις

Αρ. Πρωτ.: 149/24.02.2022

Ορισμός συνάντησης με την αναπληρώτρια Υπουργό Υγείας για θέματα που αφορούν στα άτομα με αναπηρίες και χρόνιες παθήσεις

Αρ. Πρωτ.: 226/12.02.2021

Διαμαρτυρία για τη σύνθεση της Επιτροπής ‘Συγγενών Καρδιοπαθειών Παίδων και Ενηλίκων’ στο πλαίσιο του ΚΕΣΥ

Αρ. Πρωτ.: 122/25.01.2021

Διαμαρτυρία για τη σύνθεση της Επιτροπής ‘Συγγενών Καρδιοπαθειών Παίδων και Ενηλίκων’ στο πλαίσιο του ΚΕΣΥ

Ζητείται να γίνει άμεσα δεκτή η πρόσληψη ιατρού με αναπηρία στο Κέντρο Υγείας Λευκίμμης.

Αρ. Πρωτ.: 70/19.01.2021

Ζητείται να γίνει άμεσα δεκτή η πρόσληψη ιατρού με αναπηρία στο Κέντρο Υγείας Λευκίμμης.

Αίτημα της Ε.Σ.Α.μεΑ. για προτεραιοποίηση των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις στη διαδικασία του κατ’ οίκον εμβολιασμού για τον COVID-19

Αρ. Πρωτ.: 47/15.01.2021

Αίτημα της Ε.Σ.Α.μεΑ. για προτεραιοποίηση των ατόμων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις στη διαδικασία του κατ’ οίκον εμβολιασμού για τον COVID-19

Ζητείται η άμεση διενέργεια έρευνας για το συμβάν στην Καβάλα με τον ενήλικα με βαριά αναπηρία και covid19

Αρ. Πρωτ.: 1521/18.11.2020

Ζητείται η άμεση διενέργεια έρευνας για το συμβάν στην Καβάλα με τον ενήλικα με βαριά αναπηρία και covid19

Ζητείται η παράταση των έκτακτων μέτρων αντιμετώπισης της πανδημίας

Αρ. Πρωτ.: 1024/30.07.2020

Ζητείται η παράταση των έκτακτων μέτρων αντιμετώπισης της πανδημίας

Αρ. Πρωτ.: 934/13.07.2020

Ζητείται η επαναλειτουργία του παιδοκαρδιοχειρουργικού κέντρου του Νοσοκομείου «Αγία Σοφία

Αρ. Πρωτ.: 730/29.05.2020

Ζητείται η επαναλειτουργία του παιδοκαρδιοχειρουργικού κέντρου του Νοσοκομείου «Αγία Σοφία

Αρ. Πρωτ.: 637/11.05.2020

Ζητείται η ένταξη των πασχόντων από Σκλήρυνση κατά Πλάκας στις ευπαθείς ομάδες του πληθυσμού, οι οποίοι δικαιούνται την άδεια ειδικού σκοπού

Αρ. Πρωτ.: 625/08.05.2020

Ζητείται η ένταξη των πασχόντων από Σκλήρυνση κατά Πλάκας στις ευπαθείς ομάδες του πληθυσμού, οι οποίοι δικαιούνται την άδεια ειδικού σκοπού

Αρ. Πρωτ.: 470/02.04.2020

Άμεση λήψη μέτρων για την προστασία των εργαζομένων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις από τον κορονοϊό

Αρ. Πρωτ.: 341/09.03.2020

Άμεση λήψη μέτρων για την προστασία των εργαζομένων με αναπηρία και χρόνιες παθήσεις από τον κορονοϊό

Λήψη μέτρων προστασίας των ατόμων με χρόνιες παθήσεις που εργάζονται σε υπηρεσίες με άμεση επαφή με κοινό από τον κορωνοϊό

Αρ. Πρωτ.: 332/06.03.2020

Λήψη μέτρων προστασίας των ατόμων με χρόνιες παθήσεις που εργάζονται σε υπηρεσίες με άμεση επαφή με κοινό από τον κορωνοϊό

Κατάθεση αιτημάτων και προτάσεων της Ε.Σ.Α.μεΑ. επί του σ/ν: «Πρόληψη, προστασία και προαγωγή της υγείας και ανάπτυξη των υπηρεσιών Δημόσιας Υγείας

Αρ. Πρωτ.: 212/17.02.2020

Κατάθεση αιτημάτων και προτάσεων της Ε.Σ.Α.μεΑ. επί του σ/ν: «Πρόληψη, προστασία και προαγωγή της υγείας και ανάπτυξη των υπηρεσιών Δημόσιας Υγείας

Κατάθεση αιτημάτων και προτάσεων της Ε.Σ.Α.μεΑ. ενόψει της συνάντησης στις 11 Φεβρουαρίου 2020

Αρ. Πρωτ.: 174/13.02.2020

Κατάθεση αιτημάτων και προτάσεων της Ε.Σ.Α.μεΑ. ενόψει της συνάντησης στις 11 Φεβρουαρίου 2020

Αρ. Πρωτ.: 1771/13.12.2019

Αρ. Πρωτ.: 1047/25.07.2019

Διαμαρτυρία για τον περιορισμό αρμοδιοτήτων του ΕΟΠΥΥ σύμφωνα με διάταξη του νέου νομοσχεδίου του Υπουργείου Υγείας

Αρ. Πρωτ.: 343/25.02.2019

Διαμαρτυρία για τον περιορισμό αρμοδιοτήτων του ΕΟΠΥΥ σύμφωνα με διάταξη του νέου νομοσχεδίου του Υπουργείου Υγείας

Η ΕΣΑμεΑ ζητά την επιτάχυνση των διαδικασιών για τη λειτουργία των νέων φαρμακείων ΕΟΠΥΥ

Αρ. Πρωτ.: 1072/18.09.2018

Η ΕΣΑμεΑ ζητά την επιτάχυνση των διαδικασιών για τη λειτουργία των νέων φαρμακείων ΕΟΠΥΥ

Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας - ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ

Αρ. Πρωτ.: 771/14.06.2018

Ενιαίος Κανονισμός Παροχών Υγείας - ΕΚΠΥ του ΕΟΠΥΥ

Υπόμνημα της Ε.Σ.Α.μεΑ για τον σχεδιασμό και την εφαρμογή ενός σύγχρονου Εθνικού Συστήματος Αποκατάστασης 2018

Αρ. Πρωτ.: 1800/22.12.2017

Υπόμνημα της Ε.Σ.Α.μεΑ για τον σχεδιασμό και την εφαρμογή ενός σύγχρονου Εθνικού Συστήματος Αποκατάστασης 2018

Επανεξέταση και επαναδιατύπωση του Π.Δ. 121/9.10.2017 για τη βελτίωση λειτουργίας του ΕΟΠΥΥ